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唾液胃蛋白酶水平联合MII-pH预测胃食管反流病患者食管括约肌压力的研究 被引量:6
1
作者 王琼 董培雯 +3 位作者 刘丽 段慧 林琳 孙晓滨 《现代消化及介入诊疗》 2022年第8期1034-1037,共4页
目的探讨唾液胃蛋白酶水平联合多通道食管腔内阻抗-酸碱度(multichannel intraluminal esophageal impedance and pH monitoring,MII-pH)预测胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者食管括约肌压力的敏感度与特异度。... 目的探讨唾液胃蛋白酶水平联合多通道食管腔内阻抗-酸碱度(multichannel intraluminal esophageal impedance and pH monitoring,MII-pH)预测胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者食管括约肌压力的敏感度与特异度。方法选取2021年1月1日~8月1日成都市第三人民医院收治的106例GERD患者,分为食管括约肌压力正常组和异常组,进行食管高分辨率测压、唾液胃蛋白酶检测、MII-pH检测,分析唾液胃蛋白酶浓度和MII-pH评估食管括约肌压力的效能。结果测压正常组唾液胃蛋白酶水平明显低于测压异常组差异有统计学意义(P<0.05);测压异常组MII-pH阳性率高于测压正常组差异有统计学学意义(P<0.05);测压异常组唾液胃蛋白酶浓度与MII-pH阳性呈正相关(P<0.05);唾液胃蛋白酶浓度联合MII-pH预测的敏感度、特异度和曲线下面积均高于单独检测(P<0.05)。结论唾液胃蛋白酶水平单独或联合MII-pH对GERD食管括约肌压力异常的预测价值较高,为制定GERD临床防治方案,改善患者预后提供有价值的参考。 展开更多
关键词 唾液胃蛋白酶 mii-ph 胃食管反流病 食管括约肌压力
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胃食管反流病EGJ分型与反流的相关性研究 被引量:4
2
作者 张颖慧 王一平 张笛 《西部医学》 2016年第7期943-946,共4页
目的研究胃食管反流病(GERD)食管胃交接区(EGJ)分型与24h食管MII-PH监测结果之间的关系。方法回顾分析2014~2015年行24h食管MII-PH检查的140例患者,根据胃食管反流病的蒙特利尔共识意见将140例患者分为98例GERD患者和42例非GERD患... 目的研究胃食管反流病(GERD)食管胃交接区(EGJ)分型与24h食管MII-PH监测结果之间的关系。方法回顾分析2014~2015年行24h食管MII-PH检查的140例患者,根据胃食管反流病的蒙特利尔共识意见将140例患者分为98例GERD患者和42例非GERD患者。并行食管内24h食管多通道腔内阻抗-PH监测和行食管动力检测,在食管动力检测结果中测量食管下括约肌(LES)及膈肌(CD)的距离,按芝加哥标准分为EGJⅠ、Ⅱ、Ⅲ型:Ⅰ型(LES与膈肌分离G1cm);Ⅱ型(LES与膈肌分离1~G2cm);Ⅲ型(LES与膈肌分离≥2cm)[1,2]。结果 140例患者中81例EGJⅠ型、38例Ⅱ型及21例Ⅲ型GERD患者通过多通道腔内阻抗监测所得结果提示酸反流(包括总反流分钟及次数、长反流次数、最长反流持续时间、Demeester评分、平均酸清除时间)均为Ⅰ型〈Ⅱ型〈Ⅲ型(P〈0.05),两两比较Ⅱ型和Ⅲ型之间无显著差异;弱酸反流及非酸反流为:弱酸反流为Ⅰ型〈Ⅱ型〈Ⅲ型(P〈0.05),但两两比较无差异,非酸反流各型比较无显著差异;近端反流各型比较无显著差异。直立、卧位的总反流次数、酸反流次数、弱酸反流次数为:Ⅰ型〈Ⅱ型〈Ⅲ型(P〈0.05),但两两比较Ⅱ型和Ⅲ型之间无显著差异,非酸反流次数各型之间无显著差异;非酸反流相关概率(SAP)阳性率的比较:Ⅰ型〈Ⅱ型〈Ⅲ型(P〈0.05),Ⅱ型和Ⅲ型之间无差异(P〉0.05)。结论食管胃交接区(EGJ)分型能简单预测食管酸暴露、反流物的性质、症状相关情况。一旦出现食管下括约肌(LES)与膈肌(CD)的分离意味着有严重的反流事件发生,EGJⅡ型和Ⅲ型导致的反流结果无明显差异。 展开更多
关键词 胃食管反流病 EGJ分型 食管测压 24hmii-ph监测
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基于24h pH-阻抗监测的难治性胃食管反流病的病理生理分型研究 被引量:10
3
作者 王伟岸 张晓 +2 位作者 刘海峰 屈亚威 陈晓光 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2015年第12期1453-1456,共4页
目的建立基于24 h p H-阻抗监测的质子泵抑制剂(PPI)难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)的病理生理分型。方法采用荷兰MMS公司开发的24 h食管多通道腔内阻抗-p H监测(multichannel intraluminal im... 目的建立基于24 h p H-阻抗监测的质子泵抑制剂(PPI)难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)的病理生理分型。方法采用荷兰MMS公司开发的24 h食管多通道腔内阻抗-p H监测(multichannel intraluminal impedance-p H,MII-p H)对武警总医院GERD专病门诊2013年1月-2013年12月确诊的46例r GERD患者进行监测,并与同期就诊的50例非r GERD患者比较。根据反流参数和症状指数(symptom index,SI,≥50%为阳性),r GERD患者分为反流相关和非反流相关者。根据反流物的酸度,将反流相关者分为酸反流(p H≤4)、弱酸反流(4<p H<7)和弱碱反流(p H≥7)。结果 MII-p H监测发现,与非r GERD组相比,r GERD组患者总反流次数[76(52,114)vs 54(32,63),P=0.005]和弱酸反流次数[43(21,63)vs 22(11,34),P=0.009]均显著增多。r GERD组患者气体反流次数[37(19,52)vs 22(16,31),P=0.021]和气液混合反流次数[53(37,72)vs28(21,40),P=0.001]均显著增多。在r GERD患者记录到的1 287次液体反流中,84.6%为非酸性,15.4%为酸性;2 865次气液混合反流中73.5%为非酸性,26.5%为酸性。其中82.6%(38/46)症状与反流相关,17.4%(8/46)症状与反流无关,诊断为功能性烧心(functional heartburn,FH)。根据反流物的酸度,症状反流相关的r GERD中弱酸反流者占57.9%。与FH患者相比,r GERD患者的酸反流、弱酸反流、弱碱反流、液体反流和气液混合反流次数均增高(P均<0.05)。结论 r GERD是一种异质性疾病,MII-p H监测确定的病理生理分型包括症状反流相关因素,如残余酸反流、非酸反流、食管高敏感状态等;与症状反流无关因素,如FH等。 展开更多
关键词 难治性胃食管反流病 多通道腔内阻抗-p H监测 病理生理学分型
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非典型症状与典型症状胃食管反流病患者临床特点比较 被引量:4
4
作者 门若庭 易智慧 +2 位作者 杨正兵 肖琴 杨丽 《四川大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期484-488,共5页
目的比较非典型症状胃食管反流病(a-GERD)患者与典型症状胃食管反流病(t-GERD)患者的高分辨率食管测压(HRM)、24h食管多通道腔内阻抗-pH监测(MII-pH)及质子泵抑制剂(PPI)治疗结果,提高对a-GERD的认识。方法对30例疑诊a-GERD患者行上消... 目的比较非典型症状胃食管反流病(a-GERD)患者与典型症状胃食管反流病(t-GERD)患者的高分辨率食管测压(HRM)、24h食管多通道腔内阻抗-pH监测(MII-pH)及质子泵抑制剂(PPI)治疗结果,提高对a-GERD的认识。方法对30例疑诊a-GERD患者行上消化道内镜、HRM、MII-pH检查及PPI治疗,以同期33例t-GERD患者作对照,比较两组患者的临床症状、食管动力、反流及PPI疗效的差异。结果 30例疑诊a-GERD患者中24例确诊为a-GERD,其中1/3的患者年龄在60岁以上,发病年龄、合并症发生率高于t-GERD患者(P<0.05)。两组内镜下食管黏膜糜烂的发生率及食管测压各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。24h食管MII-pH监测示a-GERD组无论酸反流、非酸反流时间百分比及次数均高于t-GERD组,差异有统计学意义(P<0.05);且前组反流以卧位、气液体混合反流多见,而后组以立位反流多见。经2周标准剂量的PPI治疗后,a-GERD组的有效率低于t-GERD组,差异有统计学意义(45.8%vs.78.8%,P<0.01);但继续2周2倍标准剂量的PPI联合促动力药治疗,两组有效率的差异无统计学意义(72.7%vs.88.0%,P<0.05)。结论与t-GERD患者相比,aGERD患者的年龄偏大,临床表现为与体位有关的上胸部症状且夜间及进餐可加重,反流更严重且混合反流多见,PPI治疗的剂量更大。 展开更多
关键词 胃食管反流病 非典型症状 24 h食管MCII—pH监测PPI治疗试验
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基于病理生理分型的难治性胃食管反流病个体化治疗研究 被引量:2
5
作者 刘海峰 张晓 +2 位作者 王伟岸 屈亚威 陈晓光 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2015年第12期1457-1460,共4页
目的观察基于食管测压和24 h食管多通道腔内阻抗-p H监测的病理生理分型个体化方法治疗PPI难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)的可行性。方法 2013年1月-2013年12月在武警总医院GERD专病门诊确诊... 目的观察基于食管测压和24 h食管多通道腔内阻抗-p H监测的病理生理分型个体化方法治疗PPI难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)的可行性。方法 2013年1月-2013年12月在武警总医院GERD专病门诊确诊的46例r GERD根据食管测压和24 h阻抗-p H监测结果进行病理生理分型,在此基础上给予相应治疗4周,比较病理生理分型基线时和分型后治疗4周后的Gerd Q量表、反流症状积分、SAS、SDS量表评分的变化。结果 46例r GERD患者中,食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)长度短于正常平均值者10例,LES静息压低于正常平均值者26例,食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)静息压低于正常平均值者10例。38例(82.6%)为反流相关疾病,其中6例(13.0%)为酸反流、22例(47.8%)为弱酸反流,10例(21.7%)为弱碱反流。8例(17.4%)非反流相关患者最终被诊断为功能性烧心(functional heartburt,FH)。个体化治疗总有效率71.7%(33例)。个体化治疗后Gerd Q量表、反流症状积分、SAS、SDS量表评分较治疗前明显降低(P<0.05)。酸反流、弱酸反流、弱碱反流及FH患者的治疗有效率分别为83.3%、72.7%、80.0%、62.5%。13例疗效差的患者中,1例为酸反流合并焦虑;7例为弱酸反流,其中3例合并焦虑性抑郁;2例为弱碱反流,1例合并焦虑抑郁;3例为FH,2例合并焦虑性抑郁症。结论基于病理生理分型的个体化方法治疗r GERD是可行的,但病理生理分型方案需要进一步优化。 展开更多
关键词 难治性胃食管反流病 食管测压术 食管阻抗-p H监测 病理生理分型 个体化治疗
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唾液胃蛋白酶检测无症状人群胃食管反流的应用价值 被引量:5
6
作者 汤玉茗 黄佳 +3 位作者 朱颖 赵雨娉 钟捷 姚玮艳 《内科理论与实践》 2019年第4期235-238,共4页
目的 :探讨唾液胃蛋白酶检测对无症状人群胃食管反流的应用价值。方法 :自2017年2月至2017年8月,共招募了31名无症状志愿者。所有志愿者均接受胃镜检查及24 h食管多通道腔内阻抗-pH(multi-channel intraluminal impedance-pH,MII-pH)监... 目的 :探讨唾液胃蛋白酶检测对无症状人群胃食管反流的应用价值。方法 :自2017年2月至2017年8月,共招募了31名无症状志愿者。所有志愿者均接受胃镜检查及24 h食管多通道腔内阻抗-pH(multi-channel intraluminal impedance-pH,MII-pH)监测,且所有志愿者在MII-pH监测期间采集午餐后1 h、晚餐后1 h和晨起空腹时3次唾液样本,应用反流胃蛋白酶(胶体金法)Peptest进行检测。分析唾液胃蛋白酶检测的灵敏度、特异度。分析无症状志愿者中病理性反流组与正常组唾液胃蛋白酶结果的差异。结果:共30名无症状志愿者(16名男性和14名女性)完成了研究。10例(33.3%)经24 h食管MII-pH证实存在病理性反流。午餐后、晚餐后和晨起空腹Peptest检测的灵敏度分别为76.5%、84.6%和63.6%,特异度分别为69.2%、58.8%和73.7%。病理性反流组唾液样本中至少有1个及2个阳性者的比例明显高于正常组(均P<0.05)。病理性反流组晚餐后唾液样本阳性率明显高于正常组(P<0.05)。但2组唾液胃蛋白酶浓度无明显差异。结论:无症状人群中存在一部分病理性反流患者。唾液胃蛋白酶检测对于无症状胃食管反流具有一定的诊断价值。 展开更多
关键词 胃食管反流 唾液胃蛋白酶检测 多通道腔内阻抗-pH 病理性反流
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Reflux characteristics of 113 GERD patients with abnormal 24-h multichannel intraluminal impedance-pH tests 被引量:5
7
作者 Yuan-yuan NIAN Cheng FENG +2 位作者 Fu-chun JING Xue-qin WANG Jun ZHANG 《Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology)》 SCIE CAS CSCD 2015年第9期805-810,共6页
Objective: To analyze reflux parameters by means of combined multichannel intraluminal impedance and pH (MII-pH) monitoring in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) symptoms off medication, and to ... Objective: To analyze reflux parameters by means of combined multichannel intraluminal impedance and pH (MII-pH) monitoring in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) symptoms off medication, and to find the reflux characteristics of Chinese GERD patients and the influences of gender, age, body posture, and body mass index (BMI) on gastroesophageal reflux (GER). Methods: Between Dec. 2008 and May 2014, 125 patients with typical GERD symptoms were subjected to 24-h MII-pH monitoring. Twelve patients with normal MII-pH profiles were not considered for analysis. The reflux parameters of 113 GERD patients with abnormal Mll-pH results were analyzed. Results: (1) DeMeester scores were above the normal range in 46.90% (53/113) of GERD patients. Weakly acidic refluxes were prevalent in GERD patients, and the frequency of abnormal weakly acidic reflux was 75.22% (85/113). The frequencies of abnormal symptom index (SI) and symptom association probability (SAP) were 19.47% (22/113) and 14.16% (16/113), respectively. (2) The frequencies of DeMeester scores, the %time at pH〈4, and the numbers of reflux episodes and of long reflux episodes 〉5 min were significantly higher in male patients than in female patients. (3) The %time at pH〈4 was much higher during upright periods than during supine periods. During supine periods, 31.86% (36/113) of GERD patients had delayed bolus clearance time, compared with 19.47% (22/113) during upright periods. (4) The number of abnormal DeMeester scores, %time at pH〈4, and the number of acid refluxes during upright periods were significantly higher in obese GERD patients than in GERD patients with a normal BMI. Over- weight GERD patients also had many more acid refluxes during upright periods than GERD patients with a normal BMI Conclusions: Weakly acidic refluxes were prevalent in Chinese GERD patients. The factors male, gender, upright position, obesity (BMI〉25), but not age, may increase the frequency and severity of GER. 展开更多
关键词 Gastroesophageal reflux disease (GERD) Multichannel intraluminal impedance.pH mii-ph Reflux characteristics Off medication
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食管阻抗-pH监测在鼻胃管管饲高龄患者中的应用价值
8
作者 马骁 王玉玲 +3 位作者 石海燕 万军 李园 敖勇琴 《武警医学》 CAS 2022年第11期941-944,共4页
目的探讨食管阻抗-pH监测技术在鼻胃管管饲高龄患者中的应用价值。方法选取2021-11至2022-04解放军总医院第二医学中心胃肠功能室行24 h食管阻抗-pH监测的高龄患者35例,按进食方式分为胃管管饲组(n=19)和经口摄食组(n=16),采用队列研究... 目的探讨食管阻抗-pH监测技术在鼻胃管管饲高龄患者中的应用价值。方法选取2021-11至2022-04解放军总医院第二医学中心胃肠功能室行24 h食管阻抗-pH监测的高龄患者35例,按进食方式分为胃管管饲组(n=19)和经口摄食组(n=16),采用队列研究的方法比较各监测指标上的差异,总结鼻胃管管饲高龄老年人的反流特征。结果胃管管饲组与经口摄食组反流物性质占比存在差异(P<0.05),胃管管饲组液体反流比例较高,经口摄食组气体反流较多。反流高度上,胃管管饲组近端反流百分比明显高于经口摄食组[83.70%(71.20%~93.80%)vs 62.85%(37.83%~76.78%),P<0.05]。酸相关参数(酸反流时间、酸反流次数,酸暴露时间百分比、长反流次数、最长反流时间、餐后酸暴露时间百分比)比较无统计学差异。结论鼻胃管管饲高龄患者胃食管反流的类型以液体反流为主,食管阻抗-pH监测对该人群的反流评估、精准用药、肠内营养支持策略的制定具有指导意义。 展开更多
关键词 胃管 高龄 食管pH-阻抗监测 胃食管反流 肠内营养
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伴有幽门螺杆菌感染的咽喉反流患者的反流类型分析
9
作者 刘小红 张青青 +6 位作者 郭瑞昕 强茵 石瑶 杨皓楠 曹楠 加伟 谢萌 《山东大学耳鼻喉眼学报》 2024年第6期108-114,共7页
目的 探讨伴有幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori, HP)感染的咽喉反流(laryngopharyngeal reflux, LPR)患者的反流类型。方法 应用^(14)C呼气试验和24 h阻抗-pH监测(24 h MII-pH),将所有LPR患者分为HP(+)的LPR患者(实验组)和HP(-)的LPR... 目的 探讨伴有幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori, HP)感染的咽喉反流(laryngopharyngeal reflux, LPR)患者的反流类型。方法 应用^(14)C呼气试验和24 h阻抗-pH监测(24 h MII-pH),将所有LPR患者分为HP(+)的LPR患者(实验组)和HP(-)的LPR患者(对照组),实验组和对照组均行电子喉镜检查,并根据反流症状指数量表(reflux symptom index, RSI)、反流体征评分量表(reflux finding score, RFS)进行评分,分析比较实验组和对照组其RSI及RFS评分、反流总次数、酸性反流次数、非酸性反流次数及上述反流类型的差异。结果 结合24 h MII-pH监测及^(14)C呼气试验结果,54例LPR(+)患者中,实验组14例(HP+),对照组40例(HP-),HP感染率25.93%(14/54)。实验组和对照组其RSI(P=0.424>0.05)及RFS(P=0.382>0.05)量表总分及各项症状、体征发生率均无统计学意义(P>0.05),且咽喉部总反流次数(P=0.470>0.05)、酸性反流次数(P=0.207>0.05)及非酸反流次数(P=0.921>0.05),也无统计学意义(P>0.05)。然而,实验组非酸反流比例显著大于酸性反流(57.14%vs. 14.29%,P_(Non-acid)^(+)=0.046),但混合反流和非酸反流、酸性反流之间均无统计学意义(P>0.05);对照组混合反流和非酸反流比例均大于酸性反流(45.00%vs. 15.00%,P_(Mix)^(-)=0.003;40.00%vs. 15.00%,P_(Non-acid)^(-)=0.012),但混合反流和非酸反流比例无统计学意义(P=0.651)。结论 与HP(-)LPR患者相比,HP(+)LPR患者其反流类型以非酸反流为主,咳嗽、假声带沟及喉内黏液附着等症状体征表现更加明显。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌感染 咽喉反流 mii-ph监测 反流类型 反流症状指数量表 反流体征评分量表
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难治性胃食管反流病患者原因分析 被引量:2
10
作者 赵珂佳 李蒙 +1 位作者 金超琼 吕宾 《浙江临床医学》 2022年第9期1326-1328,共3页
目的质子泵抑制剂(PPI)是胃食管反流病(GERD)治疗的一线药物,但部分患者对PPI反应不佳,分析其相关原因.方法回顾性分析2013年1月至2018年1月经PPI治疗至少8周反酸、烧心等症状持续的75例患者的临床资料.结果75例患者中18例同时合并功能... 目的质子泵抑制剂(PPI)是胃食管反流病(GERD)治疗的一线药物,但部分患者对PPI反应不佳,分析其相关原因.方法回顾性分析2013年1月至2018年1月经PPI治疗至少8周反酸、烧心等症状持续的75例患者的临床资料.结果75例患者中18例同时合并功能性消化不良(FD).44例在食管多通道腔内阻抗-pH(MII-pH)监测中出现症状,症状与反流无关(SAP-)15例,症状与反流相关(SAP+)29例,其中症状与酸、弱酸、非酸反流相关分别占58.6%,31.0%,10.3%.根据MII-pH及症状问卷结果,24例最终诊断为GERD,11例为食管高敏感,9例为功能性胃灼热(FH).高分辨食管测压(HRM)显示,5例患者有严重动力障碍,其中2例为贲门失弛缓症,3例分别为结缔组织疾病,远端食管痉挛,高压收缩食管.结论PPI抵抗患者,其病因除了残余酸、弱酸、非酸反流、食管高敏感等反流相关因素外,还可能有其他非反流相关因素. 展开更多
关键词 难治性 胃食管反流病 质子泵抑制剂 多通道腔内阻抗-pH监测 高分辨食管测压
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24小时多通道腔内阻抗-pH监测在胃食管反流病中的应用价值研究 被引量:3
11
作者 徐飞 王洪艳 毕英杰 《滨州医学院学报》 2019年第6期424-426,共3页
目的评价24 h多通道腔内阻抗-pH监测(24 h MII-pH)在胃食管反流病(GERD)诊断中的应用价值。方法选取2016年1月—2018年6月在某院就诊的326例GERD患者作为观察组,并选取同时期健康志愿者75例作为对照组,均行24 h MII-pH监测,并记录GERD... 目的评价24 h多通道腔内阻抗-pH监测(24 h MII-pH)在胃食管反流病(GERD)诊断中的应用价值。方法选取2016年1月—2018年6月在某院就诊的326例GERD患者作为观察组,并选取同时期健康志愿者75例作为对照组,均行24 h MII-pH监测,并记录GERD相关参数。比较MII-pH监测与单独pH监测对GERD的诊断情况。结果①24 h pH监测结果显示,观察组各监测指标均显著高于对照组(P<0.05);②24 h MII-pH监测结果显示,除弱碱反流次数两组无明显差异(P>0.05)外,在其他指标比较中,观察组均显著高于对照组(P<0.05);③24 h MII-pH监测GERD的阳性诊断率为87.42%,与单纯食管pH监测的44.78%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论24 h MII-pH可识别反流物的运动方向、酸碱性和成分,提高GERD的检出率,具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 胃食管反流病 多通道腔内阻抗-pH监测 诊断价值
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改良经口内镜下肌切开术治疗51例贲门失弛缓症的临床疗效 被引量:6
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作者 张梦宇 林玉清 +4 位作者 谭年娣 王锦辉 邢象斌 陈旻湖 肖英莲 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期299-305,共7页
目的评估改良经口内镜下肌切开术(POEM)对贲门失弛缓症(AC)患者的食管动力学影响和临床疗效。方法回顾性纳入2013年1月至2014年12月中山大学附属第一医院确诊为AC并行改良POEM的51例患者,根据芝加哥分类标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。应用食管... 目的评估改良经口内镜下肌切开术(POEM)对贲门失弛缓症(AC)患者的食管动力学影响和临床疗效。方法回顾性纳入2013年1月至2014年12月中山大学附属第一医院确诊为AC并行改良POEM的51例患者,根据芝加哥分类标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。应用食管高分辨率测压(HRM)比较改良POEM前后食管动力学变化,24 h食管阻抗-pH监测观察术后反流情况,采用吞咽困难障碍问卷(IDQ)、Eckardt评分和简明健康状况调查表(SF-36)评估AC患者的临床症状和生命质量。统计学方法采用配对t检验、独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和Pearson积矩相关分析。结果AC患者术后3个月、1年的下食管括约肌静息压(LESP)和整合松弛压(IRP)均低于术前[分别为(23.89±12.68)、(23.44±12.56)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(39.29±16.14)mmHg和(16.13±9.43)、(15.37±8.36)mmHg比(30.57±11.31)mmHg],差异均有统计学意义(t=7.520、7.866和7.641、8.909,P均<0.05)。Ⅰ型与Ⅱ型AC患者的LESP和IRP同期比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。改良POEM后食管体部恢复部分收缩功能者术后1年的LESP低于同期食管体部未恢复收缩功能者[(15.38±4.54)mmHg比(25.65±13.19)mmHg],差异有统计学意义(t=0.039,P<0.05)。AC患者术后3个月、1年病理性酸反流发生率分别为7.8%(4/51)、2.0%(1/51)。AC患者术后3个月、1年的IDQ和Eckardt评分均低于术前[分别为4分(0分,10分)、4分(0分,11分)比23分(18分,30分)和2分(1分,3分)、1分(0分,1分)比5分(4分,5分)],差异均有统计学意义(Z=-6.036、-6.104和-5.971、-6.209,P均<0.01)。根据Eckardt评分,术后3个月、1年的临床缓解期比例高于术前[98.0%(50/51)、100.0%(51/51)比19.6%(10/51)],差异均有统计学意义(χ^2=64.76、68.56,P均<0.05)。AC患者术后3个月、1年SF-36问卷一般健康和社会功能评分均高于术前[0.55分(0.45分,0.70分)、0.55分(0.45分,0.70分)比0.45分(0.30分,0.55分)和0.88分(0.75分,1.00分)、0.88分(0.75分,1.12分)比0.75分(0.75分,1.00分)],差异均有统计学意义(Z=-4.439、-4.225和-2.123、-2.320,P均<0.05),健康变化评分均低于术前[3.00分(2.00分,3.00分)、2.00分(1.00分,3.00分)比4.00分(3.00分,4.00分)],差异均有统计学意义(Z=-4.827、-4.841,P均<0.05)。改良POEM前后LESP变化值与IRP变化值均呈正相关(r=0.624、0.592,P均<0.01)。结论改良POEM可显著改善AC患者的临床症状和LES松弛功能,术后反流发生率较低。 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 高分辨率测压 食管阻抗-pH监测 经口内镜下肌切开术
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唾液胃蛋白酶检测对胃食管反流病的诊断价值 被引量:1
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作者 陈蓉蓉 冒慧 +3 位作者 冯奔畅 王美峰 林琳 姜柳琴 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2023年第10期670-676,共7页
目的探究唾液胃蛋白酶检测(Peptest)在胃食管反流病(GERD)诊断中的应用价值。方法选择2022年4至10月于南京医科大学第一附属医院消化内科门诊有典型反流和(或)烧心症状1个月以上拟诊为GERD,且均完成24 h食管pH值联合阻抗监测(24 h MII-... 目的探究唾液胃蛋白酶检测(Peptest)在胃食管反流病(GERD)诊断中的应用价值。方法选择2022年4至10月于南京医科大学第一附属医院消化内科门诊有典型反流和(或)烧心症状1个月以上拟诊为GERD,且均完成24 h食管pH值联合阻抗监测(24 h MII-pH)和高分辨率食管测压的81例患者。收集患者插管当天午餐后、出现症状后和随机唾液样本并进行Peptest。所有患者完成上述检查后均服用标准剂量质子泵抑制剂(PPI)2周。以24 h MII-pH结果为诊断GERD的金标准,分析Peptest最佳时间点,以及Peptest联合PPI试验对GERD的诊断价值。进一步将24 h MII-pH阴性患者分为Peptest阳性组和阴性组,通过比较两组患者烧心症状评分、胃食管反流病自测量表(GERD-Q)评分、反流特征和食管动力情况,探究Peptest在24 h MII-pH阴性患者中是否有鉴别价值。统计学方法采用卡方检验和非参数检验。结果24 h MII-pH监测结果显示,81例患者中21例(25.9%)确诊GERD,60例为24 h MII-pH阴性。出现症状后是Peptest的最佳时间点,出现症状后Peptest诊断GERD的灵敏度为80.9%,特异度为50.0%,准确性为58.0%。出现症状后Peptest联合PPI试验诊断GERD的特异度和准确性均高于出现症状后Peptest单独诊断(75.0%比50.0%、74.1%比58.0%),差异均有统计学意义(χ^(2)=8.00、4.65,P=0.005、0.031)。在60例24 h MII-pH阴性患者中,出现症状后Peptest阳性和阴性组各30例,出现症状后Peptest阳性组患者的烧心症状评分和GERD-Q评分均高于出现症状后Peptest阴性组[3.0分(2.0分,3.0分)比1.0分(0.0分,2.3分)、12.0分(9.8分,13.0分)比9.0分(6.0分,11.0分)],酸反流清除时间长于出现症状后Peptest阴性组[57.0 s(22.3 s,88.0 s)比18.3 s(9.6 s,32.1 s)],食管下括约肌静息压、完整松弛压均低于出现症状后Peptest阴性组[10.40 mmHg(5.75 mmHg,18.95 mmHg)比21.45 mmHg(10.65 mmHg,31.70 mmHg)、3.90 mmHg(2.05 mmHg,5.35 mmHg)比4.90 mmHg(3.76 mmHg,8.25 mmHg);1 mmHg=0.133 kPa],远端平均夜间基线阻抗、远端收缩积分、食管胃连接部收缩积分均小于出现症状后Peptest阴性组[1783Ω(1660Ω,2157Ω)比2300Ω(1805Ω,2370Ω)、1416 mmHg·s·cm(919 mmHg·s·cm,2176 mmHg·s·cm)比1858 mmHg·s·cm(1395 mmHg·s·cm,2880 mmHg·s·cm)、27.7 mmHg·cm(19.8 mmHg·cm,39.5 mmHg·cm)比52.6 mmHg·cm(27.7 mmHg·cm,74.6 mmHg·cm)],差异均有统计学意义(Z=-4.00、-3.53、-3.31、-2.34、-2.13、-2.75、-2.14、-2.43;P<0.001、<0.001,=0.001、0.019、0.033、0.006、0.032、0.015)。结论与餐后、随机时间点相比,出现症状后Peptest对于诊断GERD可能更佳,且与PPI试验联合后诊断GERD准确性进一步提高。对于24 h MII-pH阴性患者,出现症状后进行Peptest可能对GERD患者有一定鉴别价值。 展开更多
关键词 胃食管反流 唾液胃蛋白酶 24 h食管pH阻抗监测 质子泵抑制剂试验
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