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多模态数据融合+动态机器学习构建ICU患者MDRO感染早期预警模型的研究 被引量:2
1
作者 左蝶 赵佳 +4 位作者 龙晓艳 马学先 刘冰 王小燕 李萍 《海南医科大学学报》 北大核心 2025年第6期421-432,共12页
目的:多模态数据融合+动态机器学习构建ICU患者多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)感染风险预测模型,优选出最优预测模型为医院MDRO感染提供有效的评估工具。方法:选取某三甲医院ICU 2018年1月1日~2023年8月30日的1200名患... 目的:多模态数据融合+动态机器学习构建ICU患者多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)感染风险预测模型,优选出最优预测模型为医院MDRO感染提供有效的评估工具。方法:选取某三甲医院ICU 2018年1月1日~2023年8月30日的1200名患者,按照8∶2的比例随机分为训练集(n=960)和测试集(n=240),基于单因素分析将P<0.05的变量作为构建模型的纳入因素,运用随机森林(RF)、极度梯度提升(XGBoost)、决策树中的分类与回归树(classification and regression trees,CART)和logistic回归分别建立ICU患者MDRO感染风险预测模型,通过准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值、AUC值、决策曲线和校准曲线对4种模型的预测性能进行比较。结果:RF模型在训练集和测试集中表现最佳,其准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值均高于其他模型。AUC值从大到小顺序排列,训练集:RF>XGBoost>CRAT>logistic回归;测试集:RF>CRAT>logistic回归>XGBoost。本研究结果显示肺部感染、脑血管疾病、低蛋白血症及侵入性操作为4种模型的高风险预测因子是MDRO感染筛查及进行临床干预的重要理论依据。结论:基于RF算法建立的风险预测模型对ICU患者MDRO感染风险的预测性能优于其他三个机器算法构建的模型。 展开更多
关键词 ICU患者 mdro感染风险 机器学习 预测模型
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MDRO肺炎感染患者SAA、PCT、Treg细胞及有关因子表达水平
2
作者 张长城 王少芳 +1 位作者 李红燕 贾民勇 《河南医学高等专科学校学报》 2024年第2期168-172,共5页
目的探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、Treg细胞及有关因子在多重耐药菌(multidrug-resisitant organism,MDRO)肺炎感染患者中的表达水平及其与疗效的关联性。方法选取97例MDRO肺炎感... 目的探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、Treg细胞及有关因子在多重耐药菌(multidrug-resisitant organism,MDRO)肺炎感染患者中的表达水平及其与疗效的关联性。方法选取97例MDRO肺炎感染患者为研究对象,根据治疗14 d后的治疗效果分为有效组(73例)和无效组(24例),根据入院时肺炎严重指数(PSI)分为低危(34例)、中危(49例)、高危(14例)三个亚组。比较2组治疗前、治疗7 d后、治疗14 d后SAA、PCT、Treg细胞、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较治疗前低危、中危、高危患者血清各指标水平及PSI评分,分析血清各指标水平与PSI评分的相关性。结果与无效组比较,治疗7、14 d后有效组SAA、PCT、hs-CRP、TNF-α水平较低,Treg细胞数较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,低危患者SAA、PCT、hs-CRP、TNF-α及PSI评分<中危患者<高危患者,Treg细胞数>中危患者>高危患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,SAA、PCT、hs-CRP、TNF-α水平与PSI评分呈正相关,Treg细胞数与PSI评分呈负相关(P<0.05);受试者操作特征(ROC)曲线显示治疗前SAA、PCT、Treg细胞、hs-CRP、TNF-α联合预测治疗无效的AUC大于各指标单独预测。结论MDRO肺炎感染患者SAA、PCT、hs-CRP、TNF-α、Treg细胞数量呈异常表达,且表达水平对预后具有重要影响,临床可监测其水平变化,联合预测预后的价值较高。 展开更多
关键词 mdro肺炎感染 疗效 相关性 SAA PCT TREG细胞
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肺结核并MDRO肺部感染耐药情况及其危险因素分析 被引量:8
3
作者 马清艳 康冠楠 +2 位作者 侯莉莉 刘晓飞 党萍 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2023年第4期492-496,共5页
目的 探讨肺结核并多重耐药菌(MDRO)肺部感染耐药情况及其危险因素。方法 选取2018年1月—2021年9月河北省胸科医院收治的220例耐药肺结核并肺部感染患者进行回顾性研究,根据是否为MDRO肺部感染分为MDRO组、非MDRO组,分析MDRO组病原菌... 目的 探讨肺结核并多重耐药菌(MDRO)肺部感染耐药情况及其危险因素。方法 选取2018年1月—2021年9月河北省胸科医院收治的220例耐药肺结核并肺部感染患者进行回顾性研究,根据是否为MDRO肺部感染分为MDRO组、非MDRO组,分析MDRO组病原菌与耐药情况,比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归方程分析肺结核并MDRO肺部感染的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析Logistic回归模型预测肺结核并MDRO肺部感染价值。结果 121例肺结核并MDRO肺部感染患者共分离出132株MDRO,其中包括革兰阴性菌94株(71.21%),革兰阳性菌38株(28.79%);主要革兰阳性菌有溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,三者均对替考拉宁、万古霉素敏感;主要革兰阴性菌有肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌均对头孢哌酮舒巴坦敏感,铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率均较高;两组肺结核耐药类型、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、癌症、抗结核治疗遵医行为、抗肺部感染药物数量比较,差异有统计学意义(P<0.05);多耐药肺结核、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、癌症、抗结核治疗严格遵医、抗肺部感染药物数量≥3种均与MDRO肺部感染独立相关(P<0.05);Logistic回归方程:Logit(P)=-3.919+1.973×多耐药肺结核+1.960×慢性阻塞性肺疾病+1.783×糖尿病+1.435×癌症+-0.667×抗结核治疗严格遵医+1.020×抗肺部感染药物数量≥3种,该模型预测耐药肺结核并MDRO肺部感染的AUC为0.840。结论 耐药肺结核MDRO肺部感染发生率较高,肺炎克雷伯氏菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌等是常见MDRO菌株,耐药情况严重,多耐药肺结核、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、癌症、抗结核治疗遵医情况、抗肺部感染药物数量与MDRO肺部感染有关。 展开更多
关键词 肺结核 mdro 肺部感染 耐药情况 危险因素
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MDRO感染患者使用亚低温治疗时出现并发症的护理分析
4
作者 李静 《内蒙古中医药》 2017年第5期151-152,共2页
总结4例危重患者发生多重耐药菌(MDRO)感染的护理要点及使用亚低温治疗行物理降温后患者出现胃肠道并发症的护理措施。
关键词 mdro感染 亚低温治疗 并发症
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闭环管理模式在MDROs感控中的应用与效果评价 被引量:23
5
作者 袁玉华 黄晨 +5 位作者 赵晋 吴振波 魏晓霞 周彩萍 陈冬容 潘红英 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期632-635,共4页
目的评价闭环管理模式在多药耐药菌(MDROs)感染控制中的应用。方法借助信息化技术手段设计并应用MDROs闭环管理模式,比较2016年1-6月(闭环管理模式执行前)和2016年7-12月(闭环管理模式执行后)全院及重症监护室(ICU)MDROs预防控制效果。... 目的评价闭环管理模式在多药耐药菌(MDROs)感染控制中的应用。方法借助信息化技术手段设计并应用MDROs闭环管理模式,比较2016年1-6月(闭环管理模式执行前)和2016年7-12月(闭环管理模式执行后)全院及重症监护室(ICU)MDROs预防控制效果。观察闭环管理实施后MDROs患者隔离防控措施落实情况。结果全院MDROs总感染率从闭环管理模式执行前的0.14%(74/52 538)降至0.08%(49/60 065),差异有统计学意义(P=0.003),MRSA感染率有所下降(P=0.005)。ICU MDROs感染率也有所下降,总感染率从闭环管理模式执行前的17.45%(26/149)降至7.26%(13/179),差异有统计学意义(P=0.005)。闭环管理实施后,核查发现MDROs患者隔离防控措施得到了有效落实。结论闭环管理模式在MDROs感控中的应用能改善MDROs控制效果。 展开更多
关键词 多药耐药菌 闭环管理 感染控制
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老年机械通气患者发生多重耐药菌(MDRO)混合感染的危险因素分析 被引量:7
6
作者 崔广清 李旭忠 +1 位作者 孙卫和 冒秀宏 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2011年第12期1059-1062,共4页
目的 探讨老年机械通气患者发生多重耐药菌(MDRO)混合感染的危险因素.方法 回顾性分析我院ICU收治的72例老年机械通气患者的临床资料,分为非VAP组、VAP组、非MDRO组、单一MDRO组、混合MDRO组,比较患者入ICU一般情况、基础疾病既往史... 目的 探讨老年机械通气患者发生多重耐药菌(MDRO)混合感染的危险因素.方法 回顾性分析我院ICU收治的72例老年机械通气患者的临床资料,分为非VAP组、VAP组、非MDRO组、单一MDRO组、混合MDRO组,比较患者入ICU一般情况、基础疾病既往史、机械通气情况、辅助治疗情况、抗生素使用情况及感染菌群.结果 患慢性呼吸系统疾病及患多种慢性基础疾病者,MDRO感染率增加;通气时间长,气管切开会增加MDRO混合感染的风险;使用全身激素雾化也是加剧MDRO混合感染的危险因素,尽早开始胃肠内营养可以减少MDRO混合感染的发生;基础治疗时滥用抗生素增加患者MDRO混合感染率;经验治疗"降阶梯方案"比"升阶梯方案"更易控制MDRO混合感染.结论 老年机械通气患者发生多重耐药菌(MDRO)混合感染的危险因素有:慢性基础性疾病的种类及数量、机械通气时间及方式、辅助治疗方案和抗生素使用情况,ICU在治疗老年机械通气患者时应从多方面着手控制MDRO混合感染. 展开更多
关键词 机械通气 多重耐药菌 危险因素
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PDCA循环模式在降低神经外科MDRO感染发生率及提高管理质量中的作用 被引量:6
7
作者 伦兰娣 《齐齐哈尔医学院学报》 2017年第17期2078-2079,共2页
目的通过观察应用PDCA循环模式后神经外科患者的临床表现,探讨PDCA循环模式在降低神经外科MDRO感染发生率及提高管理质量中的作用。方法选取2015年1月至2017年1月东莞市人民医院神经外科收治的2600例患者为研究对象,按照治疗方式分为对... 目的通过观察应用PDCA循环模式后神经外科患者的临床表现,探讨PDCA循环模式在降低神经外科MDRO感染发生率及提高管理质量中的作用。方法选取2015年1月至2017年1月东莞市人民医院神经外科收治的2600例患者为研究对象,按照治疗方式分为对照组和观察组各1300例。对照组患者接受神经外科常规护理,按照"MDRO医院感染预防与控制技术指南"进行管理;观察组患者在对照组的基础上采用PDCA循环模式进行MDRO感染控制管理,比较两组患者相关临床感染率及MDRO感染率、医务人员对MDRO感染防控知识及措施知晓情况、医务人员手卫生依从率。结果观察组患者105例发生感染,其中发生MDRO感染35例,感染率2.69%,显著低于对照组患者144例患者发生感染,发生MDRO感染56例,感染率4.31%,差异有统计学意义(χ2=5.022,P=0.025)。2016年医生、护士、护工/卫生员对MDRO感染防控知识和措施的知晓率均显著高于2015年,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年,医务人员手实际执行率85.67%,显著高于2015年实际执行率62.99%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA循环模式对于提高管理质量具有重要意义,能够达到有效降低神经外科MDRO感染发生率的目的。 展开更多
关键词 神经外科 管理质量小组 PDCA循环模式 mdro感染
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重症感染患者院内肺部MDROs感染现状及感染相关危险因素分析
8
作者 何晓婷 《智慧健康》 2021年第21期77-79,共3页
目的调查重型感染患者肺部MDROS感染现状,并分析其感染相关危险因素。方法选取2019年10月至2020年6月徐闻县人民医院ICU中重症感染患者106例,作为调查对象。收集其一般资料,采集痰液行细菌培养及药敏实验,调查肺部MDROS感染现状,分析感... 目的调查重型感染患者肺部MDROS感染现状,并分析其感染相关危险因素。方法选取2019年10月至2020年6月徐闻县人民医院ICU中重症感染患者106例,作为调查对象。收集其一般资料,采集痰液行细菌培养及药敏实验,调查肺部MDROS感染现状,分析感染相关危险因素。结果106例患者中肺部MDROS感染发生率为13.2%,且14例检出者痰液样本中检出MDROS45株,G-杆菌32株(71.1%),G+球菌13株(28.9%);感染相关危险因素为年龄、合并基础病、合并胸部外伤、气管切开及使用3种及以上抗菌药物(P<0.05)。结论重症感染患者肺部MDROS感染致病菌主要革兰氏阴性杆菌,且感染相关危险因素为年龄、合并基础病、合并胸部外伤、气管切开及使用3种及以上抗菌药物,需针对上述因素及MDROS病原菌类型给予针对性预防及治疗,以此降低感染率。 展开更多
关键词 重型感染 肺部 mdroS 感染现状 相关危险因素
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合肥市某综合性医院连续两年MDROs感染情况分析 被引量:1
9
作者 黄晓静 艾皖平 +3 位作者 李娇娇 王伟 杜飞 王晓红 《安徽医专学报》 2022年第1期13-15,共3页
目的:了解某医院滨湖院区多重耐药菌(MDROs)感染发生情况和分布特点。方法:回顾性分析某医院2019-2020年MDROs监测资料。结果:2019-2020年分别检出MDROs 790株、639株,分离率分别为24.52%、24.24%。MDROs检出前五位分别是ESBLs大肠埃希... 目的:了解某医院滨湖院区多重耐药菌(MDROs)感染发生情况和分布特点。方法:回顾性分析某医院2019-2020年MDROs监测资料。结果:2019-2020年分别检出MDROs 790株、639株,分离率分别为24.52%、24.24%。MDROs检出前五位分别是ESBLs大肠埃希菌、耐碳青霉烯类肠杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、ESBLs肺炎克雷伯菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌。MDROs检出前两位的科室分别是老年科和重症监护病房(ICU)。检出MDROs标本类型主要为痰和尿。结论:MDROs主要感染部位以呼吸道和泌尿道为主;易感人群主要为留置各种管道以及合并慢性基础疾病的老年患者和长期收治在ICU的患者等重点人群。医院感染日常管理应加强此类高危科室和易感人群的目标性监测,加强MDROs防控及干预措施来降低MDROs的感染率。 展开更多
关键词 多重耐药菌 易感因素 医院感染
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临床微生物检验自动化流水线的现状与进展
10
作者 葛阳 曹炜 +6 位作者 吴炎凡 冯勇通 林文琦 刘寒 孟姣 徐正平 刘祎 《中国生物医学工程学报》 北大核心 2025年第5期613-621,共9页
随着全球多重耐药微生物(MDRO)感染的增加,快速准确的诊断对于合理有效的治疗至关重要。然而,随着检测量逐年增加,临床微生物实验室面临人员短缺和成本控制的挑战,自动化需求逐渐增强。临床微生物学的全实验室自动化(TLA)具有提高检验... 随着全球多重耐药微生物(MDRO)感染的增加,快速准确的诊断对于合理有效的治疗至关重要。然而,随着检测量逐年增加,临床微生物实验室面临人员短缺和成本控制的挑战,自动化需求逐渐增强。临床微生物学的全实验室自动化(TLA)具有提高检验流程的标准化程度、提升实验室效率、增强安全性和降低长期成本等优势,近年来得到了显著发展。综述了临床微生物实验室自动化的发展现状,介绍了包括样本处理、培养、成像和鉴定在内的各个自动化环节,以及国内外主流的自动化系统。尽管TLA具有诸多优势,但目前在全面推广实施中仍面临诸多挑战,如成本问题、对硬软件的整合需求以及对实验室工作流程的适应性要求等。因此,临床微生物TLA的实施不应急于追求对人工操作的完全替代,应当采取渐进式、人机协作的策略。总之,TLA的应用前景广阔,随着技术的不断成熟,未来在临床微生物学中的应用将进一步扩展。 展开更多
关键词 多重耐药微生物 临床 实验室 自动化
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创伤病人术后多重耐药菌医院感染风险模型的构建 被引量:4
11
作者 郭磊磊 秦红英 +2 位作者 武珍珍 张艺 赵智琛 《护理研究》 北大核心 2025年第3期361-367,共7页
目的:应用Lasso-Logistic回归分析和分类树(CHAID)算法分析创伤病人术后多重耐药菌(MDRO)医院感染的危险因素,构建风险预测模型并比较结果的优劣性。方法:回顾性分析2019年1月—2022年1月郑州大学附属郑州中心医院创伤住院病人的临床资... 目的:应用Lasso-Logistic回归分析和分类树(CHAID)算法分析创伤病人术后多重耐药菌(MDRO)医院感染的危险因素,构建风险预测模型并比较结果的优劣性。方法:回顾性分析2019年1月—2022年1月郑州大学附属郑州中心医院创伤住院病人的临床资料,应用CHAID算法和Lasso-Logistic回归分别建立风险预测模型,采用拟合优度检验评价模型效果,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较两种预测模型的优劣。结果:共纳入821例创伤病人,其中创伤合并多重耐药菌感染191例,感染率为23.26%,分类树模型和Logistic回归结果均显示,急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分≥20分、发热时间≥3 d、住院时间≥10 d、入院时降钙素原(PCT)≥0.5 ng/L是创伤病人术后多重耐药菌感染的独立危险因素。分类树模型的风险预测正确率为79.2%,模型拟合效果较好;Lasso-Logistic回归模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合较好(P=0.146),Bootstrap内部验证模型预测能力较好。分类树模型的AUC为0.792[95%CI(0.763,0.819)],Lasso-Logistic回归模型的AUC为0.862[95%CI(0.836,0.885)],两种模型的预测价值中等,通过比较两种模型预测价值差异有统计学意义(P<0.001)。净重分类指数(net reclassification index,NRI)评价提示Lasso-Logistic回归模型优于分类树模型(NRI=0.1536)。结论:Lasso-Logistic回归分析与分类树模型均能提供较为直观的呈现形式,两种模型互补结合使用可以从不同角度早期识别创伤病人术后多重耐药菌感染的风险因素,应采取有效防控措施降低多重耐药菌医院感染发生率。 展开更多
关键词 创伤 多重耐药菌 医院感染 危险因素 Lasso-Logistic回归 分类树 预测模型 调查研究
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重症监护病房终末消毒多维度管理模式在降低多重耐药菌医院感染中的应用效果研究
12
作者 唐运姣 韦慧娟 +2 位作者 韦丽琴 陆艳 覃花桃 《科技与健康》 2025年第9期157-160,共4页
研究了重症监护病房(intensive care unit,ICU)终末消毒多维度管理模式在降低多重耐药菌(multi-drug resis-tant organisms,MDRO)医院感染中的应用效果。选取2023年3月—2024年8月右江民族医学院附属医院ICU收治的200例患者作为研究对象... 研究了重症监护病房(intensive care unit,ICU)终末消毒多维度管理模式在降低多重耐药菌(multi-drug resis-tant organisms,MDRO)医院感染中的应用效果。选取2023年3月—2024年8月右江民族医学院附属医院ICU收治的200例患者作为研究对象,随机将其分为对照组(n=100,实施常规防控干预)和观察组(n=100,采取终末消毒多维度管理模式)。对比分析两种不同管理模式的应用效果。结果显示,观察组穿隔离衣执行、接触隔离标识落实等防控措施落实率均高于对照组(P<0.05);观察组MDRO感染及细菌感染发生率低于对照组(P<0.05);出院时,观察组对感染防控工作的满意度高于对照组(P<0.05)。研究发现,终末消毒多维度管理模式应用于ICU,能够有效提高临床工作人员的MDRO防控措施执行效率,降低MDRO感染与细菌感染风险,提高患者对ICU感染防控工作的满意度,值得推广应用。 展开更多
关键词 终末消毒 重症监护室 多重耐药菌 多维度管理
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重症患者多重耐药菌感染病原菌、危险因素及与CRP、PChE、HBDH的相关性
13
作者 靳晓云 许红飞 李会 《分子诊断与治疗杂志》 2025年第4期622-625,共4页
目的分析重症患者多重耐药菌(MDRO)感染病原菌、危险因素及与C反应蛋白(CRP)、胆碱酯酶(PChE)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)的相关性。方法分析2021年1月至2023年12月收治的接受肠内营养且入住重症监护室(ICU)的患者临床资料,患者均显示呼... 目的分析重症患者多重耐药菌(MDRO)感染病原菌、危险因素及与C反应蛋白(CRP)、胆碱酯酶(PChE)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)的相关性。方法分析2021年1月至2023年12月收治的接受肠内营养且入住重症监护室(ICU)的患者临床资料,患者均显示呼吸道分泌物细菌培养阳性,将发生MDRO感染的患者纳入感染组(n=53),未发生MDRO感染的106例患者纳入对照组(n=106)。分析感染组患者MDRO感染病原菌分布情况,行多元Logistic回归分析探究MDRO感染的危险因素。比较两组患者CRP、PChE、HBDH水平差异,使用受试者特征(ROC)曲线,分析CRP、PChE、HBDH水平对MDRO感染的诊断价值。结果感染组患者MDRO感染病原菌分布中,最高为超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)+菌株,有21株(39.62%),最低为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),有6株(11.32%);感染组与对照组合并基础疾病、ICU入住时间、侵入性操作、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别比较,差异无统计学意义(P均>0.05);logistic回归分析发现,合并基础疾病(OR=1.714)、ICU入住时间≥7 d(OR=1.976)、进行侵入性操作(OR=1.557)、住院时间≥14 d(OR=1.581)是导致MDRO感染的独立危险因素;感染组患者CRP、HBDH水平均高于对照组,PChE水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);ROC曲线结果显示,CRP、PChE、HBDH对MDRO感染的诊断效能均较高(AUC=0.671、0.691、0.769,P均<0.05)。结论接受肠内营养的ICU患者呼吸道MDRO感染病原菌以ESBLs+菌株为主,CRP、PChE、HBDH可辅助诊断MDRO感染。 展开更多
关键词 多重耐药菌 病原菌 C反应蛋白 胆碱酯酶 α-羟基丁酸脱氢酶
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免疫功能低下对重症监护病房患者获得性多重耐药菌定植、感染及病死率的影响 被引量:2
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作者 李俊红 王娟 +2 位作者 江颖仪 劳穗华 俞朝贤 《当代医药论丛》 2024年第6期18-20,共3页
目的:探讨免疫功能低下对重症监护病房的患者多重耐药菌定植、感染及病死率的影响,为临床预防多重耐药菌感染及治疗提供依据。方法:收集2018年1月至2023年5月入住广州市胸科医院重症监护病房的患者117例,分为免疫正常组59例和免疫抑制... 目的:探讨免疫功能低下对重症监护病房的患者多重耐药菌定植、感染及病死率的影响,为临床预防多重耐药菌感染及治疗提供依据。方法:收集2018年1月至2023年5月入住广州市胸科医院重症监护病房的患者117例,分为免疫正常组59例和免疫抑制组58例,比较两组患者多重耐药菌定植率、感染率及病死率。结果:免疫抑制组多重耐药菌定植率、感染率明显高于免疫正常组(37.93%vs18.64%,48.28%vs27.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.37,P=0.02;χ^(2)=5.58,P=0.02),且风险分别是免疫正常组的4.59倍、10.90倍,差异有统计学意义(95%CI 1.26~6.74,P=0.02;95%CI 2.79~42.61,P<0.001)。免疫抑制组的病死率明显高于免疫正常组(67.24%vs 40.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.30,P=0.02)。结论:免疫功能低下增加了重症监护病房患者获得性多重耐药菌定植率及感染风险,且病死率增加。 展开更多
关键词 重症监护病房 多重耐药菌(mdro) 免疫抑制 定植 感染
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肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染中医证型及易感因素研究
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作者 罗彩娟 李文辉 何浩 《广州中医药大学学报》 CAS 2024年第2期278-284,共7页
【目的】探讨呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点及易感因素。【方法】采用病例对照研究方法,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者为多耐组,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道非多重耐药菌感染肿瘤患者为对... 【目的】探讨呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点及易感因素。【方法】采用病例对照研究方法,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者为多耐组,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道非多重耐药菌感染肿瘤患者为对照组,收集2组患者的年龄、性别、临床相关检查结果及既往抗菌药物使用状况等临床资料,分析呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点和易感因素。【结果】(1)易感因素方面:单因素分析结果提示,2组间的高血压史、糖尿病史、冠心病史、化疗周期、抗菌药物使用时间、白蛋白、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多因素Logistic回归分析结果提示,以上变量均是肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)病原菌分布方面:肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染最常见致病菌排前3位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。(3)中医证候分布方面:实证方面,多耐组痰浊阻肺、热陷心包、痰热蕴肺的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);虚证方面,多耐组脾肾两虚、肺肾两虚、肝肾阴虚及心肾阳虚的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】合并基础病、化疗周期长、抗菌药物使用时间长、低水平白蛋白及低血红蛋白为肿瘤患者发生呼吸道多重耐药菌感染的危险因素;相对于非多重耐药菌感染肿瘤患者,多重耐药菌感染肿瘤患者病情较重,中医证型以虚实夹杂型为主,而非多重耐药菌感染肿瘤患者以实证居多。 展开更多
关键词 肿瘤 呼吸道多重耐药菌感染 中医证型 虚实夹杂 易感因素
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AB角督导全过程闭环管理模式在多重耐药菌防控中的效果评价
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作者 刘中琴 黄丽君 +3 位作者 邓本敏 熊文伶 游璐 张娟 《医学前沿》 2024年第20期9-10,共2页
目的探讨AB角督导全过程闭环管理模式在多重耐药菌(MDRO)感染管理中的应用效果。方法采用前后对照研究,以2023年4-9月实施常规管理模式为对照组,2024年4-9月实施AB角督导全过程闭环管理模式为观察组,对比实施前后MDRO防控措施的落实情... 目的探讨AB角督导全过程闭环管理模式在多重耐药菌(MDRO)感染管理中的应用效果。方法采用前后对照研究,以2023年4-9月实施常规管理模式为对照组,2024年4-9月实施AB角督导全过程闭环管理模式为观察组,对比实施前后MDRO防控措施的落实情况及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率。结果实施病区AB角督导全过程闭环管理模式后,观察组的6项MDRO防控措施执行率(接触隔离医嘱开具及时率(99.05%,P<0.01)、诊疗用品和环境清洁消毒合格率(97.14%,P<0.01)、医务人员知识知晓率(97.14%,P<0.05)、隔离标识规范率(98.10%)、手卫生依从率(99.05%)、医废处置正确率(99.05%))高于对照组;且MRSA检出率(18.51%)明显低于对照组(28.76%),P<0.05具有统计学意义。结论病区AB角督导全过程闭环管理模式在MDRO防控中取得了显著效果,不仅提高了MDRO各项防控措施执行率,还有效降低了MRSA检出率,为MDRO防控策略的优化提供了实践证据,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 多重耐药菌(mdro) 病区 AB角督导全过程闭环管理
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益气扶阳法治疗多重耐药菌的临床研究
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作者 吴慧毅 余天泰 +16 位作者 俞贵荣 李其战 王长芝 廖瑞月 曾祺 杨小兰 伍秀梅 廖梦颖 杨健 叶木姝 谢辉 黄秋杰 罗陈娟 王均祎 郑旺敏 冯俊 魏敏 《山西中医药大学学报》 2024年第6期640-644,共5页
目的:观察益气扶阳法治疗多重耐药菌(MDRO)感染的临床研究。方法:将80例南平市人民医院及南平市第一医院收治的符合纳入标准的患者随机分为西药常规治疗的对照组和西药常规加中医药干预的观察组两组,观察组加用益气扶阳法治疗。两组治... 目的:观察益气扶阳法治疗多重耐药菌(MDRO)感染的临床研究。方法:将80例南平市人民医院及南平市第一医院收治的符合纳入标准的患者随机分为西药常规治疗的对照组和西药常规加中医药干预的观察组两组,观察组加用益气扶阳法治疗。两组治疗前完善血常规、C-反应蛋白(CRP)、生化指标、凝血功能、血培养、降钙素原(PCT)、心电图、CT等检查。治疗1周、2周后观察疗效指标:中医证候积分,全身性感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)、CPR、PCT水平及耐药菌清除率、不良反应等,将前后数据进行统计分析,评价益气扶阳法治疗多重耐药菌的临床有效性及安全性。结果:治疗组在SOFA评分、CRP、PCT、细菌清除率等方面取得较单纯西医治疗组更好的疗效,且随着治疗疗程的推移,治疗效果更佳。结论:采用益气扶阳法联合常规西药治疗在改善MDRO感染临床症状、改善细菌清除率等方面效果明显,值得推广。 展开更多
关键词 多重耐药菌 益气扶阳法 临床研究
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强化终末消毒降低重症监护病房多重耐药菌医院感染的研究 被引量:4
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作者 孙渭歌 王文文 +3 位作者 郭东玲 杜鹃 阎颖 贾美云 《中国消毒学杂志》 CAS 2024年第5期371-374,共4页
目的评估强化终末消毒对多重耐药菌(MDRO)医院感染的影响。方法回顾性调查2017—2019年的数据作为干预前组,前瞻性监测2020—2021年的数据作为干预后组,对比干预前后MDRO感染发现率、菌种构成比和检出率。结果对某基层ICU医疗区在常规... 目的评估强化终末消毒对多重耐药菌(MDRO)医院感染的影响。方法回顾性调查2017—2019年的数据作为干预前组,前瞻性监测2020—2021年的数据作为干预后组,对比干预前后MDRO感染发现率、菌种构成比和检出率。结果对某基层ICU医疗区在常规消毒的基础上联合汽化过氧化氢技术进行强化终末消毒,干预后MDRO感染发现率(1.84%)低于干预前(2.83%)(P<0.05);干预后多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)、耐碳青霉烯类黏质沙雷菌(CRSM)的构成比和医院感染检出率下降(P<0.05);耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染检出率差异没有统计学意义,但是构成比有所上升(P<0.05)。结论强化终末消毒能够降低MDRO引起的医院感染,但需要关注耐碳青酶烯类肠杆菌(CRE),尤其是CRKP引起的医院感染。 展开更多
关键词 ICU 强化终末消毒 多重耐药菌 医院感染
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重症监护病房患者多重耐药菌感染危险因素的Meta分析 被引量:2
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作者 黎琪 杨柔 +4 位作者 沈晓妍 周小诗 李果霖 张昌吉 杨勇 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第10期1562-1571,共10页
目的分析重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)感染的相关危险因素,探索针对性的防控措施。方法计算机检索Embase、Website of Science、the Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方、维普等数据库从建库至2022年10月26日ICU患者M... 目的分析重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)感染的相关危险因素,探索针对性的防控措施。方法计算机检索Embase、Website of Science、the Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方、维普等数据库从建库至2022年10月26日ICU患者MDRO感染危险因素的病例对照研究与队列研究。并且使用RevMan 5.3版软件进行危险因素的Meta分析。结果共纳入文献32篇,研究对象10985例,文献质量为中高等。本研究Meta分析结果显示性别[OR=1.21,95%CI=(1.08,1.36),P=0.002]、ICU住院时间[WMD=5.36,95%CI=(3.99,6.73),P<0.00001]、总住院时间[WMD=8.96,95%CI=(6.51,11.41),P<0.00001]、高血压[OR=1.33,95%CI=(1.10,1.60),P=0.003]、肾功能异常[OR=1.69,95%CI=(1.33,2.16),P<0.00001]、低蛋白血症[OR=1.87,95%CI=(1.51,2.32),P<0.00001]、机械通气[OR=2.26,95%CI=(1.18,4.33),P=0.01]、机械通气时间[WMD=8.83,95%CI=(2.52,15.14),P=0.006]、动静脉置管[OR=1.46,95%CI=(1.23,1.72),P<0.0001]、安置尿管[OR=1.71,95%CI=(1.25,2.36),P<0.00001]、消化道置管[OR=0.10,95%CI=(0.03,0.18),P=0.008]、抗菌药物种类≥3种[OR=4.27,95%CI=(2.06,8.85),P<0.00001]、使用碳青霉烯类抗生素[OR=4.09,95%CI=(3.00,5.58),P<0.00001]、使用第3代头孢菌素[OR=1.63,95%CI=(1.15,2.33),P=0.007]、使用喹诺酮类抗菌药物[OR=1.86,95%CI=(1.42,2.44),P<0.00001]、使用氨基苷类抗生素[OR=1.99,95%CI=(1.49,2.67),P<0.00001]、使用哌拉西林-他唑巴坦[OR=2.94,95%CI=(1.56,5.54),P=0.0009]、使用糖肽类抗生素[OR=3.78,95%CI=(2.48,5.78),P<0.00001]、使用镇静剂[OR=3.25,95%CI=(2.06,5.14),P<0.00001]、使用抑酸药[OR=1.51,95%CI=(1.06,2.16),P=0.02]是ICU患者MDRO感染的危险因素。结论ICU患者MDRO感染与性别、ICU住院时间、慢性肺部疾病、总住院时间、高血压、肾功能异常、低蛋白血症、机械通气、机械通气时间、动静脉置管、安置尿管、消化道置管、抗菌药物种类≥3种、使用碳青霉烯类抗生素、使用第3代头孢菌素、使用喹诺酮类抗菌药物、使用氨基苷类抗生素、使用哌拉西林-他唑巴坦、使用糖肽类抗生素、使用镇静剂、使用抑酸药等多种因素相关。针对性地对基本情况、合并症、侵入性操作、抗菌药物与其他治疗性药物的使用等多方面因素进行控制,对ICU患者采取合理措施,能够降低ICU患者MDRO的感染风险。 展开更多
关键词 重症监护病房 多重耐药菌 危险因素 抗菌药物 META分析
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ICU病人多重耐药菌感染危险因素的Meta分析 被引量:3
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作者 姚雨菲 孙海超 胡艺 《循证护理》 2024年第15期2673-2680,共8页
目的:系统评价重症监护室(ICU)病人发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、CIHANL公开发表的ICU病... 目的:系统评价重症监护室(ICU)病人发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、CIHANL公开发表的ICU病人MDRO感染危险因素的研究。提取纳入文献的资料,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入30篇文献,涉及18 302例病人。Meta分析结果显示,急性生理与慢性健康评分、抗生素治疗、糖尿病、慢性肺部疾病、机械通气、ICU住院时间、留置导尿时间、中心静脉置管等均为ICU病人MDRO感染的危险因素(P<0.05)。结论:现有证据表明,ICU病人感染MDRO的危险因素较多,应根据病人的不同情况,采取有针对性的预防和控制措施,减少MDRO感染的发生。 展开更多
关键词 重症监护室 多重耐药菌 感染 危险因素 META分析
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