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针灸临床中不良反应的分析 被引量：14
1
作者 阮经文 李淑敏 +2 位作者 温明 饶忠东 胡跃华 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期939-942,共4页
为了提高防范现代针灸临床中不良反应的意识,对近几年我科遇到的针灸临床中所致的不良反应事件的个案,从治疗方法、体质因素和术者因素等方面进行分析、总结,发现随着现代医学不断被引入到针灸临床中,以及患者的个体差异和术者的原因,... 为了提高防范现代针灸临床中不良反应的意识,对近几年我科遇到的针灸临床中所致的不良反应事件的个案,从治疗方法、体质因素和术者因素等方面进行分析、总结,发现随着现代医学不断被引入到针灸临床中,以及患者的个体差异和术者的原因,非针刺因素所导致的物理、化学及生物性损伤不断增多。提示随着针灸疗法的不断扩大,其引发不良反应的风险亦不断增大。因此,在现代临床中,针灸师除了精通中医知识外,还应掌握现代医学的解剖、药理等基础知识,以降低针刺不良反应的发生率。 展开更多
关键词 针灸疗法 副作用 针灸意外 埋线 副作用 穴位贴敷法 副作用 电针 副作用
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女性乳房手术预防乳头乳晕坏死的血供研究 被引量：43
2
作者 高德宗 孙靖中 +1 位作者 尹群生 刘书涛 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2005年第4期269-272,共4页
目的研究女性乳头乳晕的动脉血供特点,为乳腺手术时避免乳头乳晕坏死提供解剖依据。方法对13具女性尸体26个乳房标本的乳头乳晕血管进行解剖学观察。结果乳头乳晕动脉血供主要由胸外侧动脉分支及胸廓内动脉穿支供应胸廓内动脉第2～4肋... 目的研究女性乳头乳晕的动脉血供特点,为乳腺手术时避免乳头乳晕坏死提供解剖依据。方法对13具女性尸体26个乳房标本的乳头乳晕血管进行解剖学观察。结果乳头乳晕动脉血供主要由胸外侧动脉分支及胸廓内动脉穿支供应胸廓内动脉第2～4肋间血管穿支与胸外侧动脉的乳头乳晕支分别从乳晕上、内方和外上方经腺体小叶之间到达乳头乳晕基底部,然后在乳腺导管间上行供应乳头乳晕;胸廓内动脉肋间穿支和胸外侧动脉分支的浅层腺体穿支在皮下形成广泛吻合,特别是在乳晕下形成动脉网,由此网发出分支供应乳头乳晕;肋间动脉穿支与胸肩峰动脉未见有分支供应乳头乳晕。结论保留乳头的乳腺癌根治术时,为了避免乳头乳晕坏死,应注意保护乳晕下动脉网,这时的皮瓣厚度不能小于0.5cm。乳房缩小整形术时,应以乳房内上或外上象限腺体作为腺蒂,并且注意保留乳腺后方至少1.5cm厚的腺体,以保证胸廓内动脉第2～4肋间穿支或胸外侧动脉乳头乳晕支对乳头乳晕的血液供应。 展开更多
关键词 乳房切除术/副作用 乳头坏死/预防和控制 乳头/血液供给
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开胸患者术后深静脉血栓形成与血液凝血活性的变化 被引量：15
3
作者 袁训芝 吴新民 +2 位作者 陈铭 袁家颖 张生锁 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期529-532,共4页
目的 :调查胸科大手术术后患者下肢深静脉血栓形成的发病情况 ,观察手术前后凝血、纤溶活性的变化。方法 :2 0 0 3年 2月至 4月行肺癌或食管癌根治术的患者 5 2例。年龄 35～ 79岁 ,男 34例 ,女 18例。所有患者于术后 3～ 10天内行双下... 目的 :调查胸科大手术术后患者下肢深静脉血栓形成的发病情况 ,观察手术前后凝血、纤溶活性的变化。方法 :2 0 0 3年 2月至 4月行肺癌或食管癌根治术的患者 5 2例。年龄 35～ 79岁 ,男 34例 ,女 18例。所有患者于术后 3～ 10天内行双下肢深静脉血管超声检查。同期做了 5 7例非手术门诊患者双下肢血管超声检查。均记录双下肢静脉血流速度及血栓发生的部位。 2 5例开胸手术患者于术前、术后 3天及术后 1周采集静脉血测定纤维蛋白原(fibrinogen ,FIB)、D 二聚体 (D dimer,D D)、抗凝血酶 (antithrombin ,AT)、凝血酶 -抗凝血酶复合物 (thrombin -an tithrombincomplex ,TAT)、纤溶酶原激活剂抑制剂 (plasminogenactivatorinhibitor,PAI)、凝血酶原时间 (prothrombintime ,PT)、国际标准化比值 (internationalnormalizedratio ,INR)以及活化的部分凝血活酶时间 (activatedpartialthromboplastintime,APTT)。所有患者无血栓栓塞史 ,术前评价血栓栓塞发生的风险。结果 :5 2例入选患者中 ,2 8例患者超声检查发现存在深静脉血栓形成 ,血栓检出率为 5 3.8% ,均为腓静脉血栓形成。血凝指标D D、FIB手术后明显升高 ,一直持续到手术后 1周 ;TAT手术后 3天明显升高 ,但手术后 1周恢复到术前水平 ;AT手术后 3天明显降? 展开更多
关键词 患者 手术后 深静脉血栓形成 术前 D-D 开胸 大手术 应考 水平 个数
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SARS临床诊断病例1291例糖皮质激素治疗不良反应分析 被引量：6
4
作者 李楠 王广发 +5 位作者 武阳丰 谢高强 肖峰 陈博文 王月香 韩德民 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期519-524,共6页
目的 :探讨严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)治疗中糖皮质激素 (glucocorti costeroids ,GCS)的使用与不良反应的关系。方法 :收集北京市SARS病历资料 ,建立数据库 ,回顾分析 12 91例临床诊断SARS病例。按照GC... 目的 :探讨严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)治疗中糖皮质激素 (glucocorti costeroids ,GCS)的使用与不良反应的关系。方法 :收集北京市SARS病历资料 ,建立数据库 ,回顾分析 12 91例临床诊断SARS病例。按照GCS起始剂量、日最大剂量和累积剂量分组 ,均换算为甲泼尼龙 (methyprednisonlone,MP)剂量。使用SAS 8.10软件统计GCS相关不良反应 ,包括血糖增高 (≥ 7.8mmol/L)、低钾血症 (<3.5mmol/L)、低钙血症 (<2 .12mmol/L)、收缩压升高 [≥ 14 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ]及舒张压升高 (≥ 90mmHg)。结果 :GCS组 10 84例 ,未用GCS组 2 0 7例。GCS平均日使用剂量总趋势是递减 ,早期日平均剂量 (中位数 )为 16 0mg/d ,10天后下降 ,13天降到 80mg/d。GCS组病程中最高血糖 (8.6 8± 4 .80 )mmol/L ,未用GCS组 (6 .39± 3.71)mmol/L ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 0 1)。MP起始 ≥ 80mg/d ,MP最大 ≥ 16 0mg/d以及MP累积 ≥ 30 0 0mg各组的平均血糖均明显升高。使用GCS后第 1～ 2周血糖升高最显著 ,而后逐渐下降。MP累积 ≥ 30 0 0mg组血糖增高且持续时间延长 ,与其它组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。GCS组病程中最低血钾为 (3.6 6± 0 .5 0 )mmol/L ,低钾持续时间 1(1,75 )天 ,与? 展开更多
关键词 GCS MP 血钾 低血钙 升高 不良反应 血糖增高 最大 高水平 显著性
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葛根素致急性血管内溶血5例临床分析 被引量：14
5
作者 汪波 朱玉珍 +3 位作者 李秀清 田亚男 熊辉 陈旭岩 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期45-46,共2页
目的 :总结葛根素致急性血管内溶血的临床病例特点 ,为临床今后预防和诊断治疗提供帮助。方法 :对临床所见 5例静脉应用葛根素治疗中发生急性溶血的病例进行临床分析。结果 :所有病例均有反复用药史 ,发生急性溶血前有前驱先兆症状 ;急... 目的 :总结葛根素致急性血管内溶血的临床病例特点 ,为临床今后预防和诊断治疗提供帮助。方法 :对临床所见 5例静脉应用葛根素治疗中发生急性溶血的病例进行临床分析。结果 :所有病例均有反复用药史 ,发生急性溶血前有前驱先兆症状 ;急性血管内溶血的特点是在静脉应用葛根素中 ,突然发生腰腹疼痛、寒战、发热、呼吸困难、一过性意识丧失、尿色加深或血尿、血色素下降、网织红细胞升高、直接抗人球蛋白试验阳性。结论 :临床凡遇到应用葛根素突然出现上述临床症状者 ,就应考虑急性血管内溶血发生 ,应立即停药 ,给予积极治疗。 展开更多
关键词 葛根素 急性血管内溶血 副作用 临床特点 诊断标准
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丙戊酸钠治疗与胰岛素抵抗 被引量：11
6
作者 丁美萍 包颖颖 +2 位作者 陈忠 刘志蓉 徐珑珑 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2004年第3期216-218,共3页
目的 :探讨丙戊酸钠治疗的癫痫患者体重指数和胰岛素水平 ,以及胰岛素抵抗的变化。方法 :测定 4 3例单一丙戊酸钠治疗和 39例单一卡马西平治疗 2年以上癫痫患者的体重、空腹血糖、空腹胰岛素水平 ,比较两组的体重指数 ( BMI)和稳态模式... 目的 :探讨丙戊酸钠治疗的癫痫患者体重指数和胰岛素水平 ,以及胰岛素抵抗的变化。方法 :测定 4 3例单一丙戊酸钠治疗和 39例单一卡马西平治疗 2年以上癫痫患者的体重、空腹血糖、空腹胰岛素水平 ,比较两组的体重指数 ( BMI)和稳态模式评估 ( HOMA)指数。结果 :丙戊酸钠组的 BMI( 2 3.4 7± 1.4 5 )、胰岛素 ( 6 .6 4± 0 .79)m U/ L、HOMA指数 ( 1.33± 0 .2 1)均明显高于卡马西平治疗组 [分别为 ( 2 2 .2 7± 2 .10 ) ,P<0 .0 5 ;( 5 .5 2± 0 .5 2 )m U/ L,P<0 .0 1;( 1.15± 0 .12 ) ,P<0 .0 1],而两组的空腹血糖水平无统计学差异 ( P>0 .0 5 ) ;BMI与丙戊酸钠剂量、血药浓度均无相关性 (分别 r=0 .16、0 .0 2 )。结论 :丙戊酸钠能引起体重增加和高胰岛素血症 ,导致胰岛素抵抗 ,影响机体的内分泌和代谢功能。 展开更多
关键词 抗癫痫药/副作用 丙戊酸钠/副作用 血糖 胰岛素/血液 体重指数 胰岛素抵抗指数
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医源性胆道损伤的处理 被引量：44
7
作者 吴金术 毛先海 +2 位作者 廖春红 刘初平 易为民 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2001年第1期42-45,共4页
目的　探讨医源性胆道损伤的防治方法。方法　对 1990年 3月～ 2 0 0 0年 9月收治的 118例医源性胆道损伤资料进行回顾性分析。结果　胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤发生的主要原因 ,占 5 0 8% (6 0 118)。医源性胆道... 目的　探讨医源性胆道损伤的防治方法。方法　对 1990年 3月～ 2 0 0 0年 9月收治的 118例医源性胆道损伤资料进行回顾性分析。结果　胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤发生的主要原因 ,占 5 0 8% (6 0 118)。医源性胆道损伤的诊断主要依赖于临床症状、体征、腹部穿刺和影像学检查 ,其中B超诊断率可达 93 2 % (110 118)。按损伤部位作者将其分为 6个类型 ,临床上以肝总管和胆总管部分切除的损伤类型 (Ⅲ型 )多见 ,占 83 9% (99 118)。根据损伤类型而选择相应的外科手术方式可明显提高治愈率 ,本组治愈率达 10 0 % (118 118)。结论　胆囊切除时遵循“辨、切、辨”三字原则是预防医源性胆道损伤的关键 ,损伤类型则决定手术方式的选择。 展开更多
关键词 胆道损伤 医源性疾病 胆囊切除术 副作用
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针灸不良反应的研究 被引量：21
8
作者 吴强 黄建宏 赖新生 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期339-341,共3页
针灸的不良反应由于历史的原因始终没有进行认真的研究。在针灸已经逐渐得到世界承认的今天 ,仅仅只探讨其主治功能是不够的 ,针灸应用过程中可能产生的不良反应必须引起针灸界的警觉与深入研究。本文探讨了针灸不良反应未被重视的原因... 针灸的不良反应由于历史的原因始终没有进行认真的研究。在针灸已经逐渐得到世界承认的今天 ,仅仅只探讨其主治功能是不够的 ,针灸应用过程中可能产生的不良反应必须引起针灸界的警觉与深入研究。本文探讨了针灸不良反应未被重视的原因及后果 ,针灸不良反应产生的可能原因。 展开更多
关键词 针灸疗法 副作用 不良反应 研究
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甲状腺术后并发症分析 被引量：56
9
作者 王志明 李新营 +2 位作者 吕新生 李劲东 周乐杜 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2003年第10期723-726,共4页
目的　探讨甲状腺术后并发症与甲状腺原发疾病、手术方式以及手术操作的关系。方法　分析我院 1990～ 2 0 0 1年间收治的 180 5例甲状腺手术患者的临床资料。结果　 180 5例共发生各种术后并发症 67例 (3 .7% )。桥本病和甲状腺癌术后... 目的　探讨甲状腺术后并发症与甲状腺原发疾病、手术方式以及手术操作的关系。方法　分析我院 1990～ 2 0 0 1年间收治的 180 5例甲状腺手术患者的临床资料。结果　 180 5例共发生各种术后并发症 67例 (3 .7% )。桥本病和甲状腺癌术后并发症分别为 6例 (16.2 % )和 2 7例(12 .2 % ) ,明显高于其他原发病 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。初次手术行甲状腺全切术 (包括单侧和双侧 )者术后并发症 3 5例 (4 .2 % ) ,高于未行全切术者 (2 .1% ) (P <0 .0 5 ) ;初次手术操作行囊内结扎处理甲状腺下动脉分支者术后发生并发症 16例 (1.5 % ) ,低于包膜主干结扎者 (5 .9% ) (P <0 .0 1) ;保留后被膜者术后并发症 2 6例 (1.7% ) ,低于于未保留者 (16.7% ) (P <0 .0 1) ;再次手术者术后并发症 14例 (14 .6% ) ,明显高于首次手术者 (3 .1% ) (P <0 .0 1)。结论　手术治疗甲状腺疾病是安全、有效、合理可行的。提高术者素质。 展开更多
关键词 甲状腺切除术/副作用 手术后并发症
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肝移植术后呼吸系统并发症的原因及对策 被引量：25
10
作者 郑树森 卢安卫 +3 位作者 梁廷波 王伟林 沈岩 张珉 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2004年第2期170-173,共4页
目的 :研究肝移植术后呼吸系统并发症的原因和治疗对策。方法 :对 1999年 2月至 2 0 0 3年 4月 ,术前无呼吸系统疾病行肝移植 16 3例 ,监测术后 2周的肺部并发症的发生 ,观察其治疗效应。结果 :呼吸系统并发症发生率 76 % (12 4 /16 3) ... 目的 :研究肝移植术后呼吸系统并发症的原因和治疗对策。方法 :对 1999年 2月至 2 0 0 3年 4月 ,术前无呼吸系统疾病行肝移植 16 3例 ,监测术后 2周的肺部并发症的发生 ,观察其治疗效应。结果 :呼吸系统并发症发生率 76 % (12 4 /16 3) ,治愈 92 % (114 /12 4 )。各并发症的治愈率分别为 :胸腔积液 10 0 % (113/113) ,肺部感染 92 % (76 /83) ,急性呼吸衰竭 91% (5 9/6 5 ) ,肺水肿 98% (5 8/5 9) ,肺动脉高压 98% (10 1/10 3) ,肺不张 10 0 % (4 /4) ,气胸 10 0 %(2 /2 )。结论 :单腔静脉导管引流胸腔积液安全有效。肝移植术后重要脏器功能不全导致气管插管时间的过长是引起肺部感染的主要原因 ,使用有效的抗生素 ,吸痰时无菌操作和通畅呼吸道引流是防治肺部感染与肺不张的重要措施。限制性通气功能障碍与换气功能障碍是术后呼吸衰竭的主要类型。肺动脉高压与肺水肿主要与肺的血管张力及肺循环血量相关 ,处理以扩血管、利尿为主。 展开更多
关键词 肝移植/副作用 手术后并发症 肺部并发症
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涌泉穴电刺激预防顺铂所致恶心呕吐临床观察 被引量：22
11
作者 傅洁 孟志强 +2 位作者 陈震 彭惠婷 刘鲁明 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期250-252,共3页
目的寻找控制肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的有效方法。方法将进行顺铂介入治疗的88例肝癌患者随机分为治疗组和对照组各44例。治疗组在使用止吐药的基础上加电刺激涌泉穴,对照组只使用止吐药治疗,对两组恶心、呕吐控制率进行比较。结果治... 目的寻找控制肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的有效方法。方法将进行顺铂介入治疗的88例肝癌患者随机分为治疗组和对照组各44例。治疗组在使用止吐药的基础上加电刺激涌泉穴,对照组只使用止吐药治疗,对两组恶心、呕吐控制率进行比较。结果治疗组急性恶心、呕吐、延迟性呕吐控制率均明显优于对照组(P<0.05)。结论电刺激涌泉穴可以较好地预防和改善顺铂动脉灌注化疗后患者的恶心、呕吐症状。 展开更多
关键词 电针 涌泉穴 顺铂 副作用 恶心 呕吐 预防和控制
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胃大部切除术后残胃功能性排空障碍53例诊治体会 被引量：11
12
作者 薛伟山 孙少杰 +2 位作者 辛建军 历建田 韩博 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第11期665-667,共3页
目的　探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗措施。方法　回顾性分析 1987～ 2 0 0 1年 12月发生的胃大部切除术后胃功能性排空障碍 5 3例患者的临床资料。结果　 5 3例中 11例因误诊为输出端机械性梗阻而再次手术... 目的　探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗措施。方法　回顾性分析 1987～ 2 0 0 1年 12月发生的胃大部切除术后胃功能性排空障碍 5 3例患者的临床资料。结果　 5 3例中 11例因误诊为输出端机械性梗阻而再次手术。本组无死亡病例 ,均治愈出院。结论　残胃和空肠上段的正常运动功能障碍是主要病因 ,可能与手术造成支配胃和空肠上段的自主神经损伤有关。非手术治疗是主要的治疗手段 ,应尽量避免早期再次手术。 展开更多
关键词 胃大部切除术 残胃功能性排空障碍 病理生理学 诊断 治疗
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不同针灸方法防治恶性肿瘤化疗毒副反应临床比较研究 被引量：35
13
作者 范钰 杨兆民 +2 位作者 万铭 吴学飞 颜吉丽 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期259-261,共3页
目的 :研究艾灸、穴位注射对恶性肿瘤患者化疗毒副反应的不同作用。方法 :将 6 3例恶性肿瘤患者随机分 3组 :艾灸组 (2 3例 ) ,穴注组 (2 2例 ) ,西药对照组 (18例 )。在化疗过程中 ,分别应用艾条灸、穴位注射黄芪注射液、常规西药。观... 目的 :研究艾灸、穴位注射对恶性肿瘤患者化疗毒副反应的不同作用。方法 :将 6 3例恶性肿瘤患者随机分 3组 :艾灸组 (2 3例 ) ,穴注组 (2 2例 ) ,西药对照组 (18例 )。在化疗过程中 ,分别应用艾条灸、穴位注射黄芪注射液、常规西药。观察白细胞总数及免疫球蛋白治疗前后变化。结果 :艾灸组、穴注组均可提高白细胞总数及免疫球蛋白 ,优于对照组 (P <0 0 5,P <0 0 1) ;在提高白细胞总数方面 ,穴注组优于艾灸组 (P <0 0 5) ;在提高免疫球蛋白方面 ,艾灸组优于穴注组 (P <0 0 5)。结论 :艾灸、穴位注射可防治恶性肿瘤化疗毒副反应 ,不同针灸方法具有不同的效果。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 化疗 毒副反应 针灸疗法 防治 白细胞计数 免疫球蛋白
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针灸足三里对抗化疗呕吐反应临床研究 被引量：32
14
作者 沈国伟 肖扬 高雍康 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期158-160,共3页
目的 :比较不同针灸方法对抗化疗呕吐的作用特点 ,为临床上根据不同的病人采用不同的针灸疗法 ,提供了一定的研究依据。方法 :选取足三里穴 ,分别使用温针灸、针刺和艾灸三种不同的治疗方法 ,以呕吐症状的积分为主要临床观察指标 ,以观... 目的 :比较不同针灸方法对抗化疗呕吐的作用特点 ,为临床上根据不同的病人采用不同的针灸疗法 ,提供了一定的研究依据。方法 :选取足三里穴 ,分别使用温针灸、针刺和艾灸三种不同的治疗方法 ,以呕吐症状的积分为主要临床观察指标 ,以观察针灸足三里穴对抗化疗呕吐反应的临床疗效。结果 :不同的针灸方法 ,其即时止呕效应和持续止呕效应不尽相同 ,针刺的即时止呕效应优于温针灸和艾灸 ,而温针灸的持续止呕效应优于针刺和艾灸。 展开更多
关键词 抗肿瘤药 副作用 呕吐 针灸疗法 足三里
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治疗性ERCP术后相关并发症的防治 被引量：32
15
作者 陈涛 张炳印 +3 位作者 汤礼军 田伏洲 庞勇 刘丹青 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期245-248,共4页
目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后相关并发症的发生原因、临床表现、治疗方法及效果。方法对2003年5月—2008年12月施行的4 810例ERCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4 810例ERCP中,共发生并发症245例(5.1%),其中急性胰腺炎... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后相关并发症的发生原因、临床表现、治疗方法及效果。方法对2003年5月—2008年12月施行的4 810例ERCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4 810例ERCP中,共发生并发症245例(5.1%),其中急性胰腺炎113例(2.3%),急性胆管炎76例(1.6%),消化道出血33例(0.7%),十二指肠穿孔4例(0.1%),败血症及脓毒败血症19例(0.4%)。死亡2例(0.04%),1例为EST术后十二指肠穿孔,全身多器官功能衰竭死亡;另1例为ERCP术后发生毛细胆管炎,肝功能衰竭死亡。反复多次胰管显影是ERCP术后发生急性胰腺炎的最主要原因,胆道梗阻因素的存在导致胆道引流不畅是发生胆道感染、败血症等的重要因素,十二指肠穿孔发生率不高但后果严重,需及时积极处理。结论严格掌握ERCP及EST的适应证和禁忌证,掌握娴熟的操作技巧,造影后保持胆道引流通畅并严密观察病情变化,可以减少并发症的发生,提高治疗性ERCP的安全性。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行/副作用 并发症/预防与控制
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甲状腺手术中喉返神经损伤的预防 被引量：27
16
作者 马利林 陈玉泉 +2 位作者 沈洪薰 徐青 唐伟东 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第5期276-278,共3页
目的　探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防方法。方法　分析 1990～ 2 0 0 0年收治的986例各类甲状腺手术。术中采用如下措施 :( 1)良好的手术野显露 ;( 2 )主动解剖、显露喉返神经 ;( 3)良性肿瘤采用腺体内切除 ;( 4 )如局部解剖不清 ... 目的　探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防方法。方法　分析 1990～ 2 0 0 0年收治的986例各类甲状腺手术。术中采用如下措施 :( 1)良好的手术野显露 ;( 2 )主动解剖、显露喉返神经 ;( 3)良性肿瘤采用腺体内切除 ;( 4 )如局部解剖不清 ,Ⅱ期手术时利用Zuckerkandl结节寻找定位喉返神经 ;( 5 )避免大块结扎与缝扎 ,以免喉返神经受压或牵拉成角 ;( 6 )使用电刀时注意避免热力灼伤。结果　 986例仅有 4例在术后发生暂时性声带麻痹 ,发生率 0 .4% ( 4 / 986 ) ,但均在 8个月内恢复。结论　良好的手术野显露便于手术的进行 ,可减少术中及可能导致喉返神经损伤的盲目钳夹与结扎、缝扎。喉返神经的主动解剖与显露在甲状腺次全切除与全切除术中可有效避免其损伤。术者应谨记残留的腺体背面即可能有喉返神经通过 ,缝合及电灼时应倍加注意。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 喉返神经损伤 病理学 并发症 预防 医源性疾病
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显露喉返神经的甲状腺手术574例 被引量：42
17
作者 刘连新 武林枫 +2 位作者 刘冰 张伟辉 姜洪池 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第5期340-342,共3页
目的　探讨甲状腺手术中喉返神经 (RLN )显露的方法和在预防喉返神经损伤中的作用。方法　近 5年来 ,我院对 5 74例 (10 10侧 )甲状腺切除术患者在术中显露喉返神经 ,然后再行甲状腺的次全切除术和甲状腺叶全切除术。结果　显露喉返神... 目的　探讨甲状腺手术中喉返神经 (RLN )显露的方法和在预防喉返神经损伤中的作用。方法　近 5年来 ,我院对 5 74例 (10 10侧 )甲状腺切除术患者在术中显露喉返神经 ,然后再行甲状腺的次全切除术和甲状腺叶全切除术。结果　显露喉返神经甲状腺切除术喉返神经损伤 3例 ,其中暂时性损伤 1例 ,永久性损伤 2例 ,损伤率为 0 .3 0 %。结论　甲状腺切除术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率 ,特别是在甲状腺叶全切手术时。喉返神经显露必须遵循规范化操作原则 ,首先在甲状腺下极甲状腺下动脉周围寻找喉返神经 ,如有困难可在喉返神经入喉处寻找喉返神经 ,亦可以在颈动脉鞘迷走神经附近寻找喉返神经。 展开更多
关键词 甲状腺切除术/副作用 喉返神经/损伤
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气管切开并发出血的临床解剖学分析——附17例报告 被引量：29
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作者 陈良嗣 张思毅 +3 位作者 吴佩娜 张鸿彬 李志坚 罗小宁 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2005年第1期43-45,共3页
目的　探讨气管切开术并发出血的临床解剖学因素。方法　回顾分析 4 38例气管切开术中 1 7例并发出血的原因 ,从临床解剖学角度探讨出血的发生机制。结果　气管切开并发出血的发生率为 3.9%(1 7/ 4 38) ,占所有并发症的 4 1 .5 %(1 7/ 4... 目的　探讨气管切开术并发出血的临床解剖学因素。方法　回顾分析 4 38例气管切开术中 1 7例并发出血的原因 ,从临床解剖学角度探讨出血的发生机制。结果　气管切开并发出血的发生率为 3.9%(1 7/ 4 38) ,占所有并发症的 4 1 .5 %(1 7/ 4 1 )。 1 1例出血发生在术中 ,6例出血分别发生在术后 1～ 6d ,出血致死 1例。损伤部位以颈前静脉、颈前静脉弓、甲状腺峡部、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛最为常见。结论　熟悉颈段气管周围的血管解剖学特点 ,并熟练地掌握气管切开技术是减少出血并发症的关键。 展开更多
关键词 气管切开术/副作用 出血/病因学 气管/解剖学和组织学
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造血干细胞移植患者巨细胞病毒感染危险因素和疗效分析 被引量：17
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作者 丁昊炜 任汉云 +4 位作者 郭乃榄 黄晓军 许兰平 张耀臣 陆道培 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期596-599,共4页
目的 :了解造血干细胞移植 (hematopoieticstemcelltransplantation ,HSCT)后巨细胞病毒 (Cy tomegalovirus,CMV)感染的发生率、相关危险因素及抗病毒药物疗效。 方法 :选择 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1 2月在我所行HSCT的 2 0 2例患者... 目的 :了解造血干细胞移植 (hematopoieticstemcelltransplantation ,HSCT)后巨细胞病毒 (Cy tomegalovirus,CMV)感染的发生率、相关危险因素及抗病毒药物疗效。 方法 :选择 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1 2月在我所行HSCT的 2 0 2例患者进行回顾性分析。移植前预处理采用化疗联合全身照射或马利兰联合环磷酰胺方案。多数异基因HSCT移植后移植物抗宿主病 (graft versushostdisease,GVHD)预防采用环孢菌素A联合短程甲氨喋呤。CMV感染预防采用更昔洛韦 (ganciclovir,DHPG) 1 0mg·kg-1 ·d-1 ,分两次静点 ,移植前第 9天至移植前第 2天连续 8d。移植后应用多聚酶链反应 (PCR)定期进行病毒DNA监测 ,CMV阳性或发生CMV病的患者应用DH PG或 /和膦甲酸钠或联合这两种制剂进行治疗。结果 :HSCT后CMV活动性感染率为 35 .6 % (72 /2 0 2 ) ;间质性肺炎最常见占感染人数的 4 4 .4 % (32 /72 ) ,单纯病毒血症占 33.3% (2 4 /72 ) ,CMV肠炎占 1 3.9% (1 0 /72 )。感染的高峰时间为移植后第 6 0～ 90天。DHPG或 /和膦甲酸钠治疗的总有效率约为 6 0 %。经单因素分析证明异基因HSCT ,急、慢GVHD是HSCT后CMV感染的重要危险因素 ,而年龄、性别、疾病种类、移植前CMV血清学状态、预处理方案与CMV感染无显著相关性。结论 :CMV感? 展开更多
关键词 造血干细胞移植 巨细胞病毒感染 危险因素 疗效分析
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胰十二指肠切除术后胰瘘的多因素分析 被引量：19
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作者 伍炜 黄生福 +2 位作者 王群伟 钟德玝 苗雄鹰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期241-244,共4页
目的探讨胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘(PF)发生的危险因素。方法回顾性分析5年间在湘雅二医院行PD的137例患者的临床资料,并对围手术期可能与PF有关的18个因素进行单因素及逐步Logistic多因素分析。结果全组术后并发症发生率为32.1%(44... 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘(PF)发生的危险因素。方法回顾性分析5年间在湘雅二医院行PD的137例患者的临床资料,并对围手术期可能与PF有关的18个因素进行单因素及逐步Logistic多因素分析。结果全组术后并发症发生率为32.1%(44/137),病死率6.57%(9/137);其中,胰瘘18例,发生率为13.1%,占总并发症的41.0%;死亡4例,占胰瘘病例的22.2%(4/8),占总死亡病例的44.4%(4/9)。PE组的并发症发生率及病死率均显著高于非PE组(均P<0.05)。Logistic多因素分析表明,胰瘘发生的独立危险因素为上腹部手术史(OR=6.741),术前TIBL≥171μmol/L(OR=3.308),胰腺质地软(OR=3.556)及胰管直径<3mm(OR=6.106)。结论术前重度黄疸(TIBL≥171μmol/L)、上腹部手术史及胰管直径细小和胰腺质地软预示着较高的胰瘘发生率。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术/副作用 胰瘘/并发症 危险因素 LOGISTIC回归分析
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