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A finite element modeling of the human lumbar unit including the spinal cord 被引量:1
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作者 Fafa Ben-Hatira Kaouthar Saidane Abdelfatah Mrabet 《Journal of Biomedical Science and Engineering》 2012年第3期146-152,共7页
The purpose of this present work is to provide a tool to better understand mechanically related pathologies of the lumbar unit and the spinal structure by providing spinal cord deformations in different loading cases.... The purpose of this present work is to provide a tool to better understand mechanically related pathologies of the lumbar unit and the spinal structure by providing spinal cord deformations in different loading cases. In fact, spinal cord injury (SCI) resulting from a traumatic movement leades to a deformation of the neural and vascular structure of the spinal cord. And since the magnitude of the spinal cord stress is correlated with the pressure of the vertebral elements, stresses will be computed on all theses components. Physical properties of the vertebrae, various ligaments, the discs, and the spinal cord are described under simple loading as compression, and combined loading, flexion and lateral bending to evaluate the pressure undergone by different components of the lumbar unit. A nonlinear three-dimensional finite element method is used as a numerical tool to perform all the computations. This study provides accurate results for the localisation and the magnitude of maximum equivalent stress and shear stress on the lumbar unit and especially for the spinal cord. These results showed that stresses are more important when a compression of 500 N is combined with a flexion and a lateral bending. In particular, shear stresses are maximum for the spinal cord and the four intervertebral discs for the case of a flexion of 3.8 N.m and a lateral bending of 6.5 N.m. 展开更多
关键词 Numerical Modelling Three DIMENSIONAL Reconstruction lumbar unit SPINAL CORD
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退变性腰椎侧凸的骨密度评估:CT HU值比DXA T值更准确
2
作者 孙幸 李劼 +5 位作者 徐辉 许彦劼 胡宗杉 刘臻 邱勇 朱泽章 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2025年第12期1759-1766,共8页
目的比较双能X射线吸收法T值和CT HU值在评估退变性腰椎侧凸患者骨密度中的作用。方法回顾性分析2017年2月至2023年4月在南京鼓楼医院接受手术治疗的退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)、腰椎椎管狭窄和腰椎间盘突出患... 目的比较双能X射线吸收法T值和CT HU值在评估退变性腰椎侧凸患者骨密度中的作用。方法回顾性分析2017年2月至2023年4月在南京鼓楼医院接受手术治疗的退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)、腰椎椎管狭窄和腰椎间盘突出患者的临床及影像学资料,共337例纳入本研究,包括186例DLS组患者、100例腰椎椎管狭窄的对照A组患者和51例腰椎间盘突出的对照B组患者。根据Cobb角将DLS组患者分为轻度侧凸组、中度侧凸组和重度侧凸组。在对照A组采用受试者工作特征曲线得出HU值诊断骨量减少和骨质疏松的阈值,并应用于DLS组患者骨密度的诊断。比较DLS组与两对照组患者的一般资料,T值和HU值。对HU值和L1-L4 T值进行Pearson相关性分析。结果DLS组与对照A组患者的年龄、性别、BMI及L1-L4 T值的差异均无统计学意义(P>0.05)。DLS组的HU值和最低髋部T值均显著低于对照A组。对照B组患者的年龄、L1-L4 T值均显著低于DLS组,而HU值则显著高于DLS组。DLS组内,中度和重度侧凸组的HU值均显著低于轻度侧凸组(P<0.05),而3个亚组的L1-L4 T值的差异无统计学意义;L1-L4 T值与HU值呈正相关,且轻度侧凸组的相关系数高于中度和重度侧凸组。根据HU值的诊断阈值,重度侧凸组骨质疏松的假阴性率明显高于中度和轻度侧凸组(54.9%vs.33.3%&14.0%)。结论对于DLS患者,特别在严重侧凸的患者中,DXA测量的腰椎T值偏高,导致诊断骨质疏松的假阴性率增加。HU值可以作为DXA的替代方法以提供更准确的骨密度评估。 展开更多
关键词 骨密度 骨质疏松 退变性腰椎侧凸 亨氏单位
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压力生物反馈仪联合腰椎运动控制训练对慢性期脑卒中患者平衡及步行能力的影响
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作者 岑捷晓 李乾 +2 位作者 申敏鑫 廖志平 粟馨毅 《全科医学临床与教育》 2025年第9期807-810,共4页
目的观察压力生物反馈仪(PBU)联合腰椎运动控制训练对慢性期脑卒中患者平衡功能及步行能力的影响。方法选取76例慢性期脑卒中患者为研究对象,采用随机数字表法分成两组,每组38例。对照组给予常规的腰椎运动控制性训练,试验组在对照组的... 目的观察压力生物反馈仪(PBU)联合腰椎运动控制训练对慢性期脑卒中患者平衡功能及步行能力的影响。方法选取76例慢性期脑卒中患者为研究对象,采用随机数字表法分成两组,每组38例。对照组给予常规的腰椎运动控制性训练,试验组在对照组的基础上增加PBU训练。比较两组治疗前后腰椎稳定性、坐姿稳定性、平衡功能、步行功能和步态参数的差异。结果治疗后,试验组患者的静态腰椎稳定性(SLS)压力值、Berg平衡量表(BBS)评分以及改良功能伸展试验(mFRT)距离均高于对照组,动态腰椎稳定性(DLS)压力值低于对照组,差异均有统计学意义(Z=2.88,t分别=6.81、5.79,Z=-3.02,P均<0.05)。试验组动态步态指数(DGI)得分高于对照组,计时起立行走测试(TUG)时间短于对照组,差异均有统计学意义(t=5.24,Z=-4.79,P均<0.05)。试验组步速和步幅高于对照组,差异均有统计学意义(Z分别=-4.02、-2.08,P均<0.05)。结论PBU联合腰椎运动控制训练可有效提高慢性期脑卒中患者腰部稳定性,改善平衡功能和步行能力。 展开更多
关键词 脑卒中 压力生物反馈仪 腰椎运动控制训练 步行能力 平衡
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麻醉恢复室临床护理路径的构建及实践效果
4
作者 王红霞 林海龙 +1 位作者 魏玉娇 路婷婷 《中国卫生标准管理》 2025年第18期175-178,共4页
目的 构建麻醉恢复室临床护理路径,探讨临床护理路径在麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)患者管理中的应用效果。方法 选取2024年1—8月甘肃中医药大学附属医院收治的98例腰椎管狭窄患者为研究对象。依据随机数字表法分为49... 目的 构建麻醉恢复室临床护理路径,探讨临床护理路径在麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)患者管理中的应用效果。方法 选取2024年1—8月甘肃中医药大学附属医院收治的98例腰椎管狭窄患者为研究对象。依据随机数字表法分为49例常规组(常规护理管理)与49例临床护理路径组(按照PACU临床护理路径规范管理)。比较2组患者术后苏醒时间、PACU停留时间及自主呼吸恢复时间,PACU并发症发生率及麻醉苏醒后依从性。结果 临床护理路径组术后苏醒时间为(32.48±5.74)min、PACU停留时间为(44.78±4.36)min及自主呼吸恢复时间为(17.43±4.21)min,均短于常规组的(36.12±4.17)min、(47.72±3.87)min、(19.12±4.18)min,差异有统计学意义(P<0.05)。2组PACU并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05);但临床护理路径组麻醉苏醒期躁动发生率为2.04%,低于常规组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。临床护理路径组麻醉苏醒后总依从率为93.88%,高于常规组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理路径的应用能有效改善患者麻醉苏醒效果,降低苏醒期躁动发生率,提高患者麻醉苏醒后依从性。 展开更多
关键词 麻醉 麻醉恢复室 腰椎管狭窄 临床护理路径 苏醒时间 并发症 依从性
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腰椎HU值和VBQ评分对斜外侧腰椎椎间融合术联合双侧椎弓根螺钉固定术后融合器沉降的预测价值 被引量:1
5
作者 刘朝硕 王振斌 《临床医学研究与实践》 2025年第13期13-20,共8页
目的通过术前测量腰椎亨斯菲尔德单位(HU)与椎体骨质量(VBQ)评分以评估腰椎退行性疾病(LDDs)患者接受斜外侧腰椎椎间融合术联合双侧椎弓根螺钉内固定(OLIF-BPSF)术后融合器沉降(CS)的发生风险。方法本回顾性队列研究纳入2019年7月至2023... 目的通过术前测量腰椎亨斯菲尔德单位(HU)与椎体骨质量(VBQ)评分以评估腰椎退行性疾病(LDDs)患者接受斜外侧腰椎椎间融合术联合双侧椎弓根螺钉内固定(OLIF-BPSF)术后融合器沉降(CS)的发生风险。方法本回顾性队列研究纳入2019年7月至2023年7月接受OLIF-BPSF的156例LDDs患者。术前采用标准化方案测量HU值与VBQ评分,采用多模型Cox回归分析、Kaplan-Meier生存曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估整体或节段性HU值、整体或节段性VBQ评分与CS发生风险的关系。结果患者平均随访(11.12±2.18)个月,术后CS发生率为17.97%。整体HU值[风险比(HR)=0.91,95%CI:0.89~0.95]与节段性HU值(HR=0.91,95%CI:0.88~0.94)降低均与CS发生风险显著增加相关;整体VBQ评分(HR=1.53,95%CI:1.18~2.39)与节段性VBQ评分(HR=1.64,95%CI:1.16~2.41)增加也与CS发生风险显著增加相关。HU值、VBQ评分均对术后CS发生具有较好的预测价值,其中节段性HU值还具有显著的增量预测效能。结论腰椎HU值和VBQ评分可作为评估OLIF-BPSF术后LDDs患者发生CS风险的预测指标,将这些指标纳入术前评估体系,可更为精准地量化手术风险并指导个性化手术方案。 展开更多
关键词 亨斯菲尔德单位 椎体骨质量评分 融合器沉降 腰椎退行性疾病
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经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术对脊柱运动单位影响的临床观察
6
作者 马梓昆 范志远 +3 位作者 卢志祥 梁磊 刘志昂 牛婷婷 《黑龙江医学》 2025年第18期2195-2197,2201,共4页
目的:探究经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)对脊柱运动单位的影响。方法:回顾性分析2023年1月—2024年2月河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)收治的腰椎间盘突出症(LDH)患者资料,按照手术方法分为椎板开窗髓核摘除... 目的:探究经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)对脊柱运动单位的影响。方法:回顾性分析2023年1月—2024年2月河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)收治的腰椎间盘突出症(LDH)患者资料,按照手术方法分为椎板开窗髓核摘除术(FD)组和PETD组,经倾向性评分配比法平衡两组基线特征差异所造成的混杂偏倚,每组各43例。比较两组患者临床疗效、临床手术指标、脊柱运动单位[椎间隙高度(ISH)、椎间孔高度(FH)、关节突关节间隙差(DID)、小关节角度差(DFJA)]。结果:两组患者优良率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.496,P>0.05);PETD组患者手术时间长于FD组,术中出血量、切口长度、术后住院时间均优于FD组,差异均有统计学意义(t=3.439、4.687、18.701、6.857,P<0.05);术后,两组患者ISH、FH均明显下降,且PETD组患者下降幅度小于FD组,差异均有统计学意义(t=4.604、4.299、7.705、13.198,P<0.05)。结论:与FD相比,PETD具有微创、椎体损伤小、术后恢复快等优势,能较好地维持患者脊柱运动单位功能,但操作难度较大,对术者临床经验及操作技术要求均较高。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 经皮内窥镜下椎间盘切除术 椎板开窗髓核摘除术 脊柱运动单位
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腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉术中的护理配合 被引量:6
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作者 褚彦青 《护理实践与研究》 2006年第6期76-77,共2页
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)作为一种椎管内神经阻滞技术,目前在临床广泛应用,此麻醉感觉运动神经阻滞完善,效果满意。手术室护士应在麻醉前、麻醉中以及麻醉后手术中主动配合麻醉医师的工作,做到三个及时,以提高麻醉质量,从而保证... 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)作为一种椎管内神经阻滞技术,目前在临床广泛应用,此麻醉感觉运动神经阻滞完善,效果满意。手术室护士应在麻醉前、麻醉中以及麻醉后手术中主动配合麻醉医师的工作,做到三个及时,以提高麻醉质量,从而保证手术的顺利完成。 展开更多
关键词 腰-硬联合麻醉 麻醉配合 术中护理
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“康复单元”程序治疗腰椎间盘突出症的临床路径表设计与应用 被引量:4
8
作者 田洋 刘颖 +3 位作者 阴生国 姜喆 闫立枫 王照辉 《中国实用神经疾病杂志》 2008年第7期17-19,共3页
目的探讨在腰椎间盘突出症运用"康复单元"程序治疗的应用效果。方法收集2年来我科腰椎间盘突出症康复治疗患者的临床资料,制定出标准化、流程化的临床路径表,并在该疾病患者中运用。结果临床路径表的设计和应用有效规范了医... 目的探讨在腰椎间盘突出症运用"康复单元"程序治疗的应用效果。方法收集2年来我科腰椎间盘突出症康复治疗患者的临床资料,制定出标准化、流程化的临床路径表,并在该疾病患者中运用。结果临床路径表的设计和应用有效规范了医疗和护理行为,减少了文字记录,防范医疗差错和纠纷发生,具有真实性、实用性,便于提供临床信息和管理,提高临床疗效。结论"康复单元"程序治疗是一种新的治疗形式,临床路径是一种新的护理管理模式,两者结合运用对缩短住院日、降低医疗费用、规范治疗、提高服务质量及患者满意度具有非常重要的作用,为非手术治疗腰椎间盘突出症提供循证医学依据。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 康复单元 临床路径表
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从生物力学角度看腰椎手术发展 被引量:8
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作者 乔涵 赵杰 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期4-17,共14页
外科手术作为腰椎退行性疾病(lumbar degenerative diseases,LDDs)的重要治疗手段,其进展依赖于人们对脊柱生物力学理念的理解与革新。充分认识腰椎衰老退变过程中生物力学改变是理解LDDs发病过程、改革LDDs手术策略,进而采用针对性更... 外科手术作为腰椎退行性疾病(lumbar degenerative diseases,LDDs)的重要治疗手段,其进展依赖于人们对脊柱生物力学理念的理解与革新。充分认识腰椎衰老退变过程中生物力学改变是理解LDDs发病过程、改革LDDs手术策略,进而采用针对性更强、更微创治疗方法的重要基础。本文阐述LDDs与椎体、椎间盘及椎旁肌退变生物力学之间关系,并按照腰椎手术特点,将腰椎手术发展史大致划分为无内植物时代(1980年前)、内植物时代(1980~1990年)、脊柱融合时代(1990~2010年)及精准微创减压时代(2010年往后),分别凝练各时代重要生物力学研究对腰椎手术发展的意义。从生物力学角度而言,脊柱手术发展史就是随着人们对脊柱生物力学认识不断深入而变革手术策略的发展史。紧跟生物力学研究不断深入,一步一脚印开发更适应脊柱生理生物力学特征的治疗策略,从而指导未来脊柱手术发展方向。 展开更多
关键词 脊柱生物力学 脊柱功能单位 衰老 退变 腰椎手术 精准微创减压
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手术配合术后银质针治疗腰椎运动单元失稳的软组织疼痛
10
作者 董宏然 王全美 吴华山 《颈腰痛杂志》 2009年第6期486-488,共3页
目的探讨腰椎运动单元失稳的难治性软组织疼痛有效的治疗方法。方法对110例患者采用经腰椎后路有限松解椎管外软组织,切除椎管内病变的软组织包括损害的椎间盘,切除压迫神经根及硬脊膜囊的增生骨组织,同时对失稳节段经椎弓根钉棒系统固... 目的探讨腰椎运动单元失稳的难治性软组织疼痛有效的治疗方法。方法对110例患者采用经腰椎后路有限松解椎管外软组织,切除椎管内病变的软组织包括损害的椎间盘,切除压迫神经根及硬脊膜囊的增生骨组织,同时对失稳节段经椎弓根钉棒系统固定及椎体间融合术。术后对部分残留椎管外软组织损害性疼痛病灶患者配合银质针治疗。结果手术无严重的并发症及后遗症,经平均2年8个月的随访,优良率96.4%。结论一切因素引起的腰椎运动单元失稳,椎管内外软组织、椎间盘及后小关节囊均受累。因为腰椎运动单元失稳引起伤害性感受的范围涉及到椎管内外及失稳节段连接处的软组织,所以治疗的范围应考虑到多方位的立体治疗。针对压痛点行银质针治疗,可以消除或部分消除手术未涉及到的椎管外损害的软组织中的感受器,从而去除残留痛及因之而引起的牵涉痛。 展开更多
关键词 腰椎运动单元失稳 软组织痛 松解手术 稳定性手术 银质针治疗
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髂腰固定术对腰部功能影响的临床研究
11
作者 田涛 谌业光 《中国实用医药》 2017年第22期18-19,共2页
目的探讨髂腰固定术对腰部活动功能的影响。方法 13例接受髂腰固定术治疗患者,对患者术前和术后腰椎正侧位X线片腰椎运动单元相关参数进行测量,并进行对比研究。结果术后,13例患者骶骨倾斜角、腰骶夹角、L_5椎体指数、腰骶关节角分别为(... 目的探讨髂腰固定术对腰部活动功能的影响。方法 13例接受髂腰固定术治疗患者,对患者术前和术后腰椎正侧位X线片腰椎运动单元相关参数进行测量,并进行对比研究。结果术后,13例患者骶骨倾斜角、腰骶夹角、L_5椎体指数、腰骶关节角分别为(36.63±3.72)°、(134.41±8.44)°、(27.01±2.10)、(143.56±6.41)°,与术前的(32.34±10.87)°、(137.16±4.51)°、(26.06±1.95)、(143.16±2.57)°比较,差异无统计学意义(t=1.344、1.036、1.195、0.209,P=0.191、0.310、0.243、0.836>0.05)。结论髂腰固定术不会改变患者的腰椎运动单元结构参数,对患者的腰部活动功能不会产生影响。 展开更多
关键词 髂腰固定术 腰椎运动单元 结构参数
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退行性腰椎不稳症的诊治研究进展 被引量:6
12
作者 寇献斌 《医学综述》 2009年第20期3123-3125,共3页
目前退行性腰椎不稳症已经成为常见病,然而其诊断以及治疗仍有很多争论,特别是治疗方法。争论的焦点主要在于椎弓根系统的坚强固定与非融合技术的弹性固定。本文对腰椎不稳的诊断、治疗以及最新研究进展进行综述,并预测其将来的发展前景... 目前退行性腰椎不稳症已经成为常见病,然而其诊断以及治疗仍有很多争论,特别是治疗方法。争论的焦点主要在于椎弓根系统的坚强固定与非融合技术的弹性固定。本文对腰椎不稳的诊断、治疗以及最新研究进展进行综述,并预测其将来的发展前景,对临床应用具有一定的指导意义。 展开更多
关键词 腰椎不稳 椎间融合 腰椎运动节段 刚性固定系统 动态固定系统 椎间盘置换
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脊柱功能单位构型改变在腰椎间盘突出症中的意义 被引量:7
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作者 冯伟 王飞 许奎 《空军医学杂志》 2018年第3期196-198,共3页
目的初步研究脊柱功能单位构型改变在腰椎间盘突出症中意义。方法采用脊柱(定点)旋转复位法治疗腰椎间盘突出症Ⅲ、Ⅳ型共30例,治疗前后应用Adobe Photoshop记录并测量患侧下肢直腿抬高角度。治疗前后进行腰椎MRI扫描主要观察指标:突出... 目的初步研究脊柱功能单位构型改变在腰椎间盘突出症中意义。方法采用脊柱(定点)旋转复位法治疗腰椎间盘突出症Ⅲ、Ⅳ型共30例,治疗前后应用Adobe Photoshop记录并测量患侧下肢直腿抬高角度。治疗前后进行腰椎MRI扫描主要观察指标:突出间盘节段,突出类型,与神经根位置关系;突出节段脊柱功能单位构型;腰椎(骨盆)旋转侧弯代偿形式;椎间盘矢状径指数(SI)。结果推测腰椎(骨盆)旋转侧弯代偿可能受到突出节段脊柱功能单位构型改变的制约。患侧直腿抬高治疗后提高(P=0.000)。脊柱功能单位构型治疗前后有改变(P=0.000),椎间盘矢状径指数治疗前后差异无统计学意义(P=0.121)。结论突出椎间盘不是腰椎间盘突出症患者临床表现的决定因素。单(多)个椎体位移,造成脊柱功能单位构型改变,相邻椎体、突出的间盘形成共同体对神经根造成压迫或牵扯。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 脊柱功能单位构型 椎体位移 脊柱(定点)旋转复位法
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脊髓造影联合CTM检查在退行性腰椎侧凸性椎管狭窄中的诊断价值研究 被引量:1
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作者 黄启胜 张喜善 +1 位作者 张超 王俊 《中国医药指南》 2013年第22期426-428,共3页
目的探讨研究脊髓造影联合CTM在退行性腰椎侧凸性椎管狭窄中的影像学诊断价值。方法选取具有典型临床特征并经手术证实为退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的患者50例,术前分别给予脊髓造影、CTM检查和MRI检查,进行影像学分析,观察其病变部位和... 目的探讨研究脊髓造影联合CTM在退行性腰椎侧凸性椎管狭窄中的影像学诊断价值。方法选取具有典型临床特征并经手术证实为退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的患者50例,术前分别给予脊髓造影、CTM检查和MRI检查,进行影像学分析,观察其病变部位和程度,比较影像学诊断符合率。结果脊髓造影、CTM检查、脊髓造影联合CTM检查和MRI检查大多能显示出该患者具有退行性腰椎管狭窄的典型表现,与手术符合率分别为为90%、94%、98%和86%;脊髓造影和CTM的诊断符合率与MRI相比较,P<0.01差异具有统计学意义,均优于MRI;脊髓造影联合CTM的诊断符合率与MRI相比较,P<0.05,差异显著具有统计学意义,明显优于MRI。结论脊髓造影联合CTM应用于退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的影像学诊断中,具有诊断符合率高、不良反应率低、有较高的诊断正确率等优点,明显优于MRI检查,值得临床应用和推广。 展开更多
关键词 脊髓造影联合CTM 退行性腰椎侧凸性椎管狭窄 诊断价值
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CT引导激光减压联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症35例疗效观察 被引量:6
15
作者 洪海潮 曾明广 +1 位作者 吴陈滘 蔡国源 《中外医学研究》 2011年第6期5-6,共2页
目的探讨CT引导下经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效和优势。方法 A组:应用半导体激光,CT扫描定位,用穿刺针插入椎间盘内,然后插入光纤,每个间隙发射激光450~1000J,每个间盘注入胶原酶300~60... 目的探讨CT引导下经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效和优势。方法 A组:应用半导体激光,CT扫描定位,用穿刺针插入椎间盘内,然后插入光纤,每个间隙发射激光450~1000J,每个间盘注入胶原酶300~600U,共治疗35例,40个间盘。B组:单纯使用胶原酶化学溶解术治疗的30例,34个间盘,每间盘注入胶原酶300~600U。结果 观察时间为术后3d和3个月,A组总优良率达94%,未出现感染或其他严重并发症。B组优良效率83%,术后3d内出现疼痛反跳率53%,未出现其他并发症,两组有较明显差异。结论 CT引导下PLDD联合胶原酶化学溶解术治疗具有创伤小,痛苦少,安全性高,治疗效果可靠的优点,较单纯使用胶原酶组更有效,无术后疼痛反跳,是微创治疗腰椎间盘突出症的较有效方法之一。 展开更多
关键词 CT引导 激光减压术 胶原酶溶解术 联合 腰椎间盘突出症
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腰-硬联合麻醉在老年人股骨粗隆内固定术中的应用 被引量:3
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作者 祁喆 陈富强 《中国伤残医学》 2010年第3期23-24,共2页
目的:探讨腰-硬联合麻醉在老年人股骨粗隆内固定术中的应用是否具有适应症。方法:术前静脉注入咪唑定0.5~1mg,经L3-L4或L2-L3椎间行硬膜外穿刺,穿刺确认后,腰麻针经硬膜外穿刺针内腔行达蛛网下隙,抽出针芯,见脑脊液后,注射布比卡因,硬... 目的:探讨腰-硬联合麻醉在老年人股骨粗隆内固定术中的应用是否具有适应症。方法:术前静脉注入咪唑定0.5~1mg,经L3-L4或L2-L3椎间行硬膜外穿刺,穿刺确认后,腰麻针经硬膜外穿刺针内腔行达蛛网下隙,抽出针芯,见脑脊液后,注射布比卡因,硬膜外留置导管3cm,酌情再硬膜外用药。结果:30例病例,其中3例蛛网膜下隙穿刺失败,单纯用硬膜外麻醉。27例腰-硬联合麻醉成功,均无术后头痛、无脑脊液外渗、神经系统并发症。结论:(1)腰-硬联合麻醉对老年人可以减少麻醉用药,此法可为老年人股骨粗隆骨折提供可靠的麻醉方式。(2)此麻醉方式可缩短麻醉诱导时间,减少患者心血管系统危象的发生率。(3)为术前有一定心肺疾病患者提供一个简单安全的麻醉方法。 展开更多
关键词 腰-硬联合麻醉 老年人 股骨粗隆骨折
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短节段C-D固定椎管前方减压治疗胸腰椎骨折截瘫
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作者 李昌 肖德茂 +2 位作者 周英华 罗毅 尹沛彬 《黑龙江医学》 2000年第1期7-8,共2页
目的 :探讨胸腰椎不稳定骨折合并截瘫 ,行C -D装置复位固定椎管前方减压的效果与措施。方法 :利用C -D装置相对短节段撑开结合脊柱后伸复位 ,经椎弓行椎管侧前方减压后路脊椎融合。结果 :1 0例中 9例随访 6个月~ 1年。畸形矫正 :Cobb... 目的 :探讨胸腰椎不稳定骨折合并截瘫 ,行C -D装置复位固定椎管前方减压的效果与措施。方法 :利用C -D装置相对短节段撑开结合脊柱后伸复位 ,经椎弓行椎管侧前方减压后路脊椎融合。结果 :1 0例中 9例随访 6个月~ 1年。畸形矫正 :Cobb氏角平均 1 3°(术前 1 9°/术后 6°) ,术后椎管平均扩大 5 5 % (术前 6 5 % /术后 1 0 % ) ;不全瘫术后Frankel分级提高 1级或 1级以上 88 9% ( 9/ 1 0 ) ;平均 4个月脊椎融合。结论 :合理运用C -D器械、最大限度椎管前方减压是治疗的关键 ,术中正确运用脊柱过伸、维持脊椎曲线是重要措施。认为C -D装置具有纵向撑开、横向固定、抗旋转、固定牢靠、手术操作简单 ,是目前治疗胸腰椎骨折理想的装置之一。 展开更多
关键词 治疗 椎管 脊椎 减压 截瘫 胸腰椎骨折 固定 融合 结论 中正
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基于椎体CT扫描的骨密度HU值分析退变性腰椎侧弯患者骨质疏松的发生率和分布规律 被引量:7
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作者 王辉 邹达 +3 位作者 孙卓然 王龙杰 姜帅 李危石 《中华解剖与临床杂志》 2021年第5期511-516,共6页
目的探讨椎体退变性腰椎侧弯(DLS)患者骨质疏松的发生率和分布规律,为骨水泥螺钉的选择性使用提供参考。方法回顾性分析2015年1月—2019年9月北京大学第三医院骨科接受手术治疗的95例DLS患者的临床和影像学资料,其中男20例、女75例,年龄... 目的探讨椎体退变性腰椎侧弯(DLS)患者骨质疏松的发生率和分布规律,为骨水泥螺钉的选择性使用提供参考。方法回顾性分析2015年1月—2019年9月北京大学第三医院骨科接受手术治疗的95例DLS患者的临床和影像学资料,其中男20例、女75例,年龄(63.3±6.5)岁。于脊柱X线全长片上测量患者Cobb角、冠状平衡距离(CBD)值,统计患者冠状位失衡分型例数。选择患者主弯和代偿弯内椎体前缘皮质后方2 mm、椎体中部和椎骨后缘皮质前方2 mm三个层面的CT冠状面重建图像,于椎体松质骨部分选择最大可能的椭圆形区域作为骨密度Hounsfield units(HU)值测量兴趣区,取三个层面测量的平均值作为相应椎体的骨密度HU值,同样方法分别测量椎体凸、凹侧的HU值;以L1≤110 HU作为骨质疏松的诊断标准,观察患者骨质疏松发生率,并按观察结果将患者分为正常骨密度组和骨质疏松组两组,进而对比两组患者临床基线资料。观察全组患者主弯与代偿弯内椎体HU值,以及主弯和代偿弯内各椎体及其凸凹两侧骨质疏松的发生情况。结果全组95例患者Cobb角为25.5°±11.1°,CBD为(22.8±18.7)mm,冠状位失衡为A型者74例、B型12例、C型9例。骨密度正常58例(61.1%),骨质疏松37例(38.9%);女性骨质疏松的发生率45.3%(34/75),高于男性的15.0%(3/20),差异有统计学意义(χ2=6.110,P<0.05)。正常骨密度组和骨质疏松组患者的年龄、体质量指数、Cobb角、CBD、侧弯方向、冠状位失衡分型比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。主弯与代偿弯内椎体HU值:L1为(122.2±45.0)HU、稳定椎为(124.7±44.8)HU、中立椎为(120.9±42.9)HU、上端椎为(124.3±46.1)HU、顶椎(134.4±49.4)HU、下端椎(153.3±63.8)HU、L5椎(169.8±75.8)HU。主弯内各椎体的骨质疏松发生率分别与L1椎体比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);而代偿弯内L5椎体的骨质疏松发生率则低于主弯的L1椎体,分别为17.9%(17/95)和38.9%(37/95),差异有统计学意义(χ2=10.349,P<0.05)。L5椎体、下端椎、顶椎的凸侧骨质疏松发生率高于凹侧,差异均有统计学意义(P值均<0.01);而上端椎、中立椎、稳定椎凸凹两侧骨质疏松的发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论DLS患者中骨质疏松发生率为38.9%,女性患者的发生率更高。代偿弯内椎体骨质疏松发生率低于主弯内椎体,L5椎、下端椎和顶椎凸侧是骨质疏松的好发部位。 展开更多
关键词 骨质疏松 退变性腰椎侧弯 HU值 骨水泥螺钉
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基于CT HU值的单节段腰椎间盘突出症患者腰椎椎体骨密度分布的研究 被引量:7
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作者 王辉 李朝辉 +2 位作者 刘庆涛 许星柱 丁文元 《中华解剖与临床杂志》 2022年第6期379-384,共6页
目的探讨单节段腰椎间盘突出症患者腰椎椎体之间和椎体内不同区域骨密度的分布特点及其临床意义。方法回顾性研究。纳入2013年1月—2020年12月在河北医科大学第三医院脊柱外科单节段腰椎间盘突出症患者100例,其中男、女各50例,年龄21~6... 目的探讨单节段腰椎间盘突出症患者腰椎椎体之间和椎体内不同区域骨密度的分布特点及其临床意义。方法回顾性研究。纳入2013年1月—2020年12月在河北医科大学第三医院脊柱外科单节段腰椎间盘突出症患者100例,其中男、女各50例,年龄21~69岁。100例患者按年龄分为21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、61~70岁5个年龄组,均接受腰椎后路减压椎间融合术治疗。在L_(1)~S_(1)椎体CT正中矢状位影像选择松质骨范围最大的区域测量其HU值,进而将L_(1~5)椎体自上而下三等分,分别测量每一等份内松质骨的HU值;基于腰椎MRI,采用Pfirrmann分级标准评估椎间盘退变程度。对比5组患者基线资料;比较不同年龄组间及同一年龄组内L_(1~5)不同椎体间的松质骨HU值,分析同一腰椎节段上、中、下不同区域椎体松质骨HU值;观察不同Pfirrmann分级的腰椎间盘上位与下位椎体松质骨HU值的变化趋势。结果各年龄组间患者的性别分布、体质量指数、病变节段、术前腰椎侧凸角等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。骨密度HU值在L_(1~5)各椎体之间并未表现出梯度差异,随着年龄增长L_(1~5)椎体HU值表现出下降趋势。L_(1~5)椎体内部存在骨密度梯度变化,上、中、下1/3椎体松质骨HU值依序增大,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。100例500个椎间盘中,Pfirrmann分级Ⅰ级4例、Ⅱ级204例、Ⅲ级186例、Ⅳ级93例、Ⅴ级13例;上位椎体和下位椎体松质骨HU值随着椎间盘退变分级的升高而减小,而上、下位椎体松质HU值差值则逐渐增大,差异均有统计学意义(F=21.46、5.25、20.39,P值均<0.01)。结论单节段腰椎间盘突出症患者腰椎不同椎体之间骨密度无梯度差异,而各腰椎椎体内部骨密度HU值表现出从头端向尾端增加的趋势。骨密度下降以及上下相邻椎体松质骨骨密度梯度的较大差值对于椎间盘退变可能具有病因学意义。 展开更多
关键词 骨密度 椎间盘移位 腰椎 HU值 影像学检查
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基于CT HU值的L 4退行性腰椎滑脱患者腰椎椎体间骨密度分布特点及其临床意义 被引量:1
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作者 袁鸿儒 刘德川 +4 位作者 李泽群 霍亚冲 杨大龙 丁文元 王辉 《中华解剖与临床杂志》 2024年第8期527-532,共6页
目的:探讨基于CT图像测量HU值分析L_(4)退行性腰椎滑脱患者椎体间骨密度分布特点及临床意义。方法:病例对照研究。回顾性纳入2021年1月—2022年1月河北医科大学第三医院脊柱骨科确诊的L_(4)退行性腰椎滑脱患者200例为观察组,其中女142... 目的:探讨基于CT图像测量HU值分析L_(4)退行性腰椎滑脱患者椎体间骨密度分布特点及临床意义。方法:病例对照研究。回顾性纳入2021年1月—2022年1月河北医科大学第三医院脊柱骨科确诊的L_(4)退行性腰椎滑脱患者200例为观察组,其中女142例、男58例,年龄41~70(58.5±8.1)岁。纳入同期130例健康体检者为对照组,其中女92例、男38例,年龄21~70(57.6±9.3)岁。依据Schreiber法基于CT测量腰椎各椎体松质骨HU值,分析2组患者L_(1~5)椎体间骨密度的分布规律及差异;采用年龄、腰椎前凸顶点、滑脱程度进一步分层分析L_(1~5)椎体松质骨HU值的变化或差异。结果:2组研究对象年龄、性别、身高、体质量、体质量指数等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组L_(1~5)各椎体松质骨HU值、各年龄段(41~50岁、51~60岁、61~70岁)内各椎体HU值、以L_(3)和L_(4)椎体为腰椎前凸顶点的各椎体间HU值比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05);各椎体间、各年龄段内椎体间、不同腰椎前凸顶点者的椎体骨密度分布梯度均表现为L_(1~3)松质骨HU值逐渐下降,L 3~5松质骨HU值逐渐上升。对照组各椎体间HU值、不同腰椎前凸顶点者椎体松质骨HU值比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);各椎体间骨密度分布梯度表现为自L 1~4松质骨HU值逐渐下降,L_(4~5)松质骨HU值上升。观察组中,Ⅰ度滑脱患者L_(1)、L_(2)、L_(3)椎体松质骨HU值与Ⅱ度滑脱患者比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Ⅰ度滑脱患者L_(4)、L_(5)椎体松质骨HU值为125.16±36.99、140.39±48.57,低于Ⅱ度滑脱患者155.37±44.78、180.13±59.72,差异均有统计学意义(t=3.12、3.10,P值均<0.05)。结论:退行性腰椎滑脱患者椎体间松质骨的骨密度梯度变化折点位置相对较高,腰椎滑脱所引起的局部力学环境改变对于骨密度梯度变化的影响强于整体平衡因素,不同滑脱程度椎体松质骨HU值差异可能是滑脱进展的继发改变。 展开更多
关键词 脊椎滑脱 腰椎退行性变 骨密度 体层摄影术 X线计算机 HU值
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