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Laennec膜理论在肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石手术中的应用
1
作者 常贵建 雷文俤 +3 位作者 卓信斌 余幼凤 张勇 林德新 《安徽医药》 2025年第10期1999-2003,I0003,共6页
目的探讨肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石的病人,腹腔镜下循Laennec膜下降肝门板、解除胆道狭窄、通畅引流的可行性和疗效。方法回顾2021年6月至2023年6月宁德师范学院附属宁德市医院收治的12例肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石的病人为... 目的探讨肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石的病人,腹腔镜下循Laennec膜下降肝门板、解除胆道狭窄、通畅引流的可行性和疗效。方法回顾2021年6月至2023年6月宁德师范学院附属宁德市医院收治的12例肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石的病人为研究对象,分析临床资料,总结治疗经验。结果12例病人中男3例,女9例,年龄(55.3±12.5)岁。既往史:7例病人有胆道手术史,1例病人有胃大部切除手术史。手术方式:2例病人因左肝管狭窄行腹腔镜下左半肝切除术;4例病人因肝方叶肥大及肝门部胆管狭窄,行腹腔镜下肝方叶切除+肝门部胆管劈开整形+T管引流术;5例病人行肝门部胆管劈开整形+T管引流术;1例病人行腹腔镜下肝门部胆管整形术,因狭窄范围广、拼合整形困难中转开腹,后行胆肠内引流术。手术时间(330.0±141.1)min,出血量(152.5±66.8)mL。采用加速康复理念对病人进行围手术期管理。术后发生胆漏1人,经保持腹腔引流管通畅引流、加强营养支持,保守治疗痊愈。无术后出血、肝功能不全及再次手术病例(术后经T管窦道取石不计入再次手术病例)。术后住院时间(11.5±6.4)d。结论肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石的病人,腹腔镜下循Laennec膜下降肝门板、劈开整形或切除狭窄的胆管及相应的肝叶肝段可以很好地解除肝门部胆管的狭窄、清除肝内胆管结石,近期效果良好。但病人数量少、随访时间较短,劈开整形的胆管会不会再次发生狭窄,远期效果如何尚需要进一步的临床随访观察。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 胆管狭窄 肝门 肝切除术 腹腔镜检查 laennec 劈开整形
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Laennec膜行腹腔镜下胆囊全层切除术与常规腹腔镜手术治疗胆囊局灶性病变的临床观察
2
作者 李明羽 张新伟 王坤 《实用中西医结合临床》 2025年第17期83-86,共4页
目的探讨Laennec膜行腹腔镜下胆囊全层切除术与常规腹腔镜手术治疗胆囊局灶性病变的临床效果。方法按随机数字表法将2023年3月至2025年3月医院收治的80例胆囊局灶性病变患者分为两组。对照组40例给予常规腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,观察... 目的探讨Laennec膜行腹腔镜下胆囊全层切除术与常规腹腔镜手术治疗胆囊局灶性病变的临床效果。方法按随机数字表法将2023年3月至2025年3月医院收治的80例胆囊局灶性病变患者分为两组。对照组40例给予常规腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,观察组40例沿Laennec膜行腹腔镜下胆囊全层切除术。比较两组手术相关指标、术后胃肠功能恢复情况、生活质量评分及并发症发生情况。结果两组术中出血量、术后恢复时间、住院时间以及术前术后生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后生活质量评分均高于术前(P<0.05);观察组手术时间长于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论胆囊局灶性病变采用常规LC或沿Laennec膜行腹腔镜下胆囊全层切除术均具有微创优势,利于术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,提升患者生活质量,但后者在减少并发症方面更具优势。 展开更多
关键词 胆囊局灶性病变 laennec膜行腹腔镜下胆囊全层切除术 常规腹腔镜手术
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经Laennec膜左侧肝实质优先入路结合“APR三角”在腹腔镜解剖性中央肝段切除中的应用
3
作者 高胜强 姜静华 +2 位作者 罗建生 俞世安 於敏 《中国内镜杂志》 2025年第4期74-79,共6页
目的 探讨经Laennec膜左侧肝实质优先入路结合“APR三角”在腹腔镜解剖性中央肝段切除术中应用的安全性和临床疗效。方法 回顾性分析2023年1月-2024年6月于该院行腹腔镜解剖性中央肝段切除术的24例患者的临床资料,患者均采用经Laennec... 目的 探讨经Laennec膜左侧肝实质优先入路结合“APR三角”在腹腔镜解剖性中央肝段切除术中应用的安全性和临床疗效。方法 回顾性分析2023年1月-2024年6月于该院行腹腔镜解剖性中央肝段切除术的24例患者的临床资料,患者均采用经Laennec膜左侧肝实质优先入路结合“APR三角”切除。统计分析手术时间、术中出血量、术后并发症和住院时间等。结果 24例患者均完成腹腔镜解剖性中央肝段切除术,无围手术期死亡病例。手术时间为95~295 min,平均为(210.2±75.6) min,术中出血量为150~1 100 mL,平均为(358.9±118.4) mL,无术中输血和中转开腹。术后4~10 d拔除腹腔引流管,平均为(5.5±0.5) d,术后住院时间为5~16 d,平均为(7.5±1.5) d。术后出现Clavien-DindoⅠ级和Ⅱ级并发症5例,包括4例腹腔积液和1例胸腔积液。术后病理均为肝细胞肝癌。对于肝恶性肿瘤患者,术后随访1个月至1年6个月,随访期内患者均存活,肿瘤复发2例。结论 采用经Laennec膜左侧肝实质优先入路结合“APR三角”在腹腔镜解剖性中央肝段切除中是安全可行的。值得临床推广应用。 展开更多
关键词 APR三角 laennec 左侧 肝中叶切除术 解剖性肝切除
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循Laennec膜LC治疗Tis/T1a期胆囊癌的认识和思考
4
作者 陆昌友 李昕锴 +2 位作者 方超 徐云柯 李春桃 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2025年第1期1-4,共4页
根治性外科手术是早期胆囊癌的首选治疗方式。针对Tis/T1a期胆囊癌,国内外指南均提出行单纯腹腔镜胆囊切除术(LC)即可,但指南未能明确描述胆囊切除的解剖层次或与胆囊良性疾病行LC有无区别。胆囊板为胆囊壁的一部分,与肝脏间存在Laenne... 根治性外科手术是早期胆囊癌的首选治疗方式。针对Tis/T1a期胆囊癌,国内外指南均提出行单纯腹腔镜胆囊切除术(LC)即可,但指南未能明确描述胆囊切除的解剖层次或与胆囊良性疾病行LC有无区别。胆囊板为胆囊壁的一部分,与肝脏间存在Laennec膜。循Laennec膜入路行LC(LLC)既能保证切除完整的胆囊壁,达到Tis/T1a期胆囊癌的根治要求,做到“三防”(防胆囊破裂、防胆汁污染、防肿瘤种植转移),符合肿瘤en-bloc、no-touch切除原则,又能快速完成手术。LLC解剖层次定位更准确、对医师根治技术要求更低,具有更强的实际手术操作指导和推广作用,更符合精准外科理念。 展开更多
关键词 胆囊癌 根治性切除 腹腔镜胆囊切除术 laennec 胆囊板
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基于Laennec膜的肝蒂CT三维重建及肝蒂鞘外分离阻闭钳的研发与验证
5
作者 林治宇 夏鑫 +4 位作者 雷寰 罗豫川 程龙 梁鸿寅 汪涛 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第10期2118-2124,共7页
目的探讨基于Laennec膜的肝蒂三维重建解剖特征,及其在鞘外分离阻闭钳研发和精准肝切除中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月—2024年6月中国人民解放军西部战区总医院100例无肝蒂解剖异常患者的腹部增强CT资料,采用Hisense CAS系统结... 目的探讨基于Laennec膜的肝蒂三维重建解剖特征,及其在鞘外分离阻闭钳研发和精准肝切除中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月—2024年6月中国人民解放军西部战区总医院100例无肝蒂解剖异常患者的腹部增强CT资料,采用Hisense CAS系统结合3D U-net深度学习算法进行Laennec膜层面肝蒂三维重建,测量肝蒂主干及分支的长度、外径及角度。基于测量数据研发肝蒂鞘外分离阻闭钳,并纳入30例拟行右半肝切除患者,随机分为器械组(n=15)和对照组(n=15),比较两组肝蒂处理时间、手术时间、术中出血量及胆道损伤发生率。计量资料两组间比较采用成组t检验,计数资料两组间比较采用Fisher精确检验。结果三维重建显示肝蒂主干分支存在4种变异,其中Ⅰ型(左右分支型)占88%(88/100),Ⅱ型(三叉分支型)占5%(5/100),Ⅲ型(右前型)占5%(5/100),Ⅳ型(特殊型)占2%(2/100)。主肝蒂外径(24.10±6.16)mm,左支主干长度(20.59±6.38)mm,右支主干长度(21.99±7.98)mm。器械组肝蒂处理时间[(14.10±1.30)min vs(17.50±2.00)min,t=-5.620,P=0.001]及手术时间[(217.00±28.28)min vs(241.87±19.49)min,t=-2.804,P=0.009]显著短于对照组。器械组胆道损伤发生率显著低于对照组(0 vs 20%,P=0.031)。结论Laennec膜三维重建可精准呈现肝蒂解剖变异,基于该数据研发的鞘外分离阻闭钳可优化肝蒂处理流程,提高手术安全性,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 消化系统外科手术 成像 三维 laennec 外科器械
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Laennec入路腹腔镜解剖性肝切除与传统经Glisson肝蒂解剖腹腔镜肝切除的效果对比
6
作者 王财庆 方健 +2 位作者 谢冬冬 徐良明 余德才 《肝脏》 2025年第11期1568-1571,1576,共5页
目的 比较Laennec入路腹腔镜解剖性肝切除与传统经Glisson肝蒂解剖腹腔镜肝切除的效果。方法 选取97例肝肿瘤、肝胆管结石、肝血管瘤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为2组,分别行经Glisson肝蒂(对照组)、Laennec入路(观察组)的... 目的 比较Laennec入路腹腔镜解剖性肝切除与传统经Glisson肝蒂解剖腹腔镜肝切除的效果。方法 选取97例肝肿瘤、肝胆管结石、肝血管瘤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为2组,分别行经Glisson肝蒂(对照组)、Laennec入路(观察组)的腹腔镜解剖性肝切除术。比较两组的手术指标、不良事件发生情况,并统计血清指标(ALT、AST、Alb)。结果 观察组手术时间(164.3±31.9)min、肝门阻断时间(51.0±6.1)min、肝周游离时间(15.5±3.7)min、肝蒂分离时间(19.5±4.8)min、肝后分离时间(5.5±1.3)min、肝实质离断时间(41.0±7.2)min、住院时间(10.3±3.1)d,均短于对照组[(196.5±34.8)min、(67.0±5.6)min、(19.0±4.3)min、(24.5±5.4)min、(7.5±2.1)min、(47.0±7.5)min、(13.0±3.4)d],术中出血量(232.4±47.5)mL少于对照组(284.6±52.3)mL,不良事件总发生率(0%)低于对照组(10.0%)、术后血清Alb水平(38.6±5.1)g/L高于对照组(34.2±3.5)g/L,术后血清ALT(276.8±13.1)U/L、AST(253.6±15.4)U/L水平均低于对照组[(315.5±14.2)U/L、(297.6±16.5)U/L](P<0.05)。结论 与传统经Glisson肝蒂解剖腹腔镜肝切除相比,Laennec入路手术时间短,更利于肝功能恢复及术后的康复。 展开更多
关键词 laennec入路 腹腔镜解剖性肝切除 Glisson肝蒂 对比
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基于Laennec膜理论的规范化腹腔镜肝段切除术的研究进展 被引量:5
7
作者 林德新 常贵建 +3 位作者 卓信斌 雷文俤 张勇 李旋 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期1153-1161,共9页
随着腹腔镜肝脏外科的迅速发展,腹腔镜肝切除术逐渐成为肝脏外科的主流术式,肝脏膜解剖在其中扮演着重要作用。肝Laennec膜包裹整个肝脏,并随着Glisson蒂和肝静脉进入肝实质,将肝实质与Glisson鞘膜、“六扇门”及肝门板系统、肝静脉和... 随着腹腔镜肝脏外科的迅速发展,腹腔镜肝切除术逐渐成为肝脏外科的主流术式,肝脏膜解剖在其中扮演着重要作用。肝Laennec膜包裹整个肝脏,并随着Glisson蒂和肝静脉进入肝实质,将肝实质与Glisson鞘膜、“六扇门”及肝门板系统、肝静脉和肝后下腔静脉隔开,是肝切除术中安全游离并寻找肝蒂的标准膜间隙。通过Laennec膜分离入肝的Glisson蒂和出肝的肝静脉,可以准确切除肝组织。目前严格按照标准腹腔镜肝段切除术的文献不多,结合Laennec膜解剖进行腹腔镜肝段切除的研究报告更少。组织学已证实Laennec膜的存在,其与肝门部的Glisson鞘是互相独立,不延续,二者之间存在间隙,并随着Glisson蒂深入肝实质。利用肝门部Glisson鞘与Laennec包膜之间的间隙,分离各肝段的Glisson蒂,并结扎阻断,是规范化肝段切除的解剖学基础。本文总结肝Laennec膜理论的相关研究,结合临床上腹腔镜肝段切除术的探索报告,为基于Laennec膜的规范化腹腔镜肝段切除术提供参考。 展开更多
关键词 肝切除术 腹腔镜 laennec Glisson蒂 综述
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基于Laennec膜的完全胆囊切除术在胆囊息肉手术中的应用 被引量:3
8
作者 王鹏 马乐 +4 位作者 周亚军 吴思远 胡玉霆 高源 朱春富 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第10期746-752,共7页
目的 探讨基于Laennec膜的完全胆囊切除术在胆囊息肉手术中的应用。方法 腹腔镜下解剖胆囊三角区后,离断胆囊管和胆囊动脉,电钩切开三角区上方胆囊与肝脏交界处浆膜,显露肝床部位的Laennec膜,沿其表面钝性剥离包含全部胆囊外膜层的胆囊... 目的 探讨基于Laennec膜的完全胆囊切除术在胆囊息肉手术中的应用。方法 腹腔镜下解剖胆囊三角区后,离断胆囊管和胆囊动脉,电钩切开三角区上方胆囊与肝脏交界处浆膜,显露肝床部位的Laennec膜,沿其表面钝性剥离包含全部胆囊外膜层的胆囊,完成完全腹腔镜胆囊切除术(complete laparoscopic cholecystectomy, cLC)。结果 所有患者均完成基于Laennec膜的cLC,无术中胆囊破裂。手术时间20~105 min,平均34.9 min。术后病理:良性息肉42例,恶性息肉3例。良性息肉中包括胆固醇性息肉21例,腺瘤性息肉16例,炎性息肉3例,腺肌症2例;恶性息肉中包括腺瘤性息肉伴局灶高级别上皮瘤变(原位癌)2例,仅行cLC,腺癌1例,T1b期,行开放根治性术。术后无胆漏、大出血、腹腔感染等并发症。住院时间2~8 d,平均2.9 d。3例恶性息肉分别随访10.5、5、9个月,无复发、转移。结论 基于Laennec膜的cLC操作简单、安全。对于具有癌变高危因素的胆囊息肉患者,通过完全切除胆囊而达到彻底切除胆囊病灶的目的,避免常规胆囊切除手术因胆囊切除不完全、病灶切除不彻底而导致的肿瘤学风险。 展开更多
关键词 胆囊息肉 完全胆囊切除术 laennec 胆囊外膜 腹腔镜
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P-I-R分型和Laennec分级与乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后组织学和预后的关系 被引量:5
9
作者 吕采红 宋铮 +2 位作者 罗婧 常秀娟 杨永平 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第3期580-589,共10页
目的研究P-I-R分型和Laennec分级评价乙型肝炎肝硬化患者接受抗病毒治疗后的组织学改变,及两种评价系统与临床预后的关系。方法连续筛选2013年10月—2014年10月来自14个中心的218例患者,病理(Ishak评分≥5分)诊断肝硬化接受抗病毒治疗7... 目的研究P-I-R分型和Laennec分级评价乙型肝炎肝硬化患者接受抗病毒治疗后的组织学改变,及两种评价系统与临床预后的关系。方法连续筛选2013年10月—2014年10月来自14个中心的218例患者,病理(Ishak评分≥5分)诊断肝硬化接受抗病毒治疗72周完成2次肝组织活检,并符合P-I-R分型标准。218例患者分为无肝细胞癌(HCC)组(n=186)和HCC组(n=32)。计数资料组间比较采用χ^(2)检验和Fisher精确检验。比较抗病毒治疗后HCC发生情况时,连续变量采用非参数检验Mann-Whitney U检验;比较P-I-R分型与Laennec分级不同组间差异时,连续变量采用非参数检验Kruskal-Wallis H检验。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析并计算风险比(HR)和95%CI。采用Kaplan-Meier法计算HCC的累积发生率。结果抗病毒治疗72周后无HCC组和HCC组间P-I-R分型情况比较差异有统计学意义(P<0.001)。抗病毒治疗前后Laennec分级和P-I-R分型的分布均有统计学差异(P值均<0.001)。抗病毒治疗后,按照Laennec分级分为4A组(n=33)、4B组(n=71)、4C组(n=114),3组间PLT(H=36.429,P<0.001)、LSM(H=13.983,P=0.004)、Ishak评分(χ^(2)=23.060,P<0.001)、HAI评分(P<0.001)比较差异均有统计学意义。抗病毒治疗72周后,按照P-I-R分型分为R组(n=70)、I组(n=52)和P组(n=96),3组间PLT(H=7.193,P=0.028)、LSM(H=6.238,P=0.045)、Ishak评分(χ^(2)=7.986,P<0.001)、HAI评分(P=0.002)、HCC发生情况(P<0.001)比较,差异均有统计学意义。P-I-R分型P组和R组HCC发生率有显著差异(HR=24.21;95%CI:0.46~177.99,P=0.002)。经过调整其他混杂因素后,P-I-R分型是预测HCC发生的独立指标(HR=12.69;95%CI:4.63~34.80,P=0.002)。结论P-I-R分型和Laennec分级均能反应患者抗病毒治疗前后纤维化的特征及改变情况,其中P-I-R分型对抗病毒治疗后纤维化的改变更敏感。P-I-R分型(治疗后)可用于预测抗病毒治疗后患者HCC发生的风险。 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝硬化 肝细胞 P-I-R分型 laennec分级
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利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路在腹腔镜解剖性右叶肝段切除术中的应用 被引量:3
10
作者 高胜强 於敏 +3 位作者 杨斌 姜静华 罗建生 俞世安 《中国内镜杂志》 2024年第11期82-88,共7页
目的探讨利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术的安全性和临床疗效。方法收集2021年1月-2023年12月该院利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术的27例患者的... 目的探讨利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术的安全性和临床疗效。方法收集2021年1月-2023年12月该院利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术的27例患者的病例资料。分析患者手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间等情况。结果27例患者均在腹腔镜下完成解剖性肝切除,无围手术期死亡病例。其中,Ⅴ段切除4例,Ⅵ段切除3例,Ⅴ段+Ⅷ段切除6例,Ⅴ段+Ⅵ段切除4例,Ⅵ段+Ⅶ段切除5例,Ⅴ段+Ⅵ段+Ⅶ段切除3例,Ⅴ段+Ⅵ段+Ⅷ段切除2例。根据中国肝癌分期方案(CNLC),Ⅰa期15例,Ⅰb期8例,Ⅱa期4例。手术时间(258.3±62.3)min,术中出血量(168.8±48.1)mL,术中未输血。术后第1天给予流质饮食,术后第2天下床活动,术后平均(4.5±0.5)d拔除腹腔引流管,术后平均住院时间(6.5±1.7)d。术后出现Clavien-DindoⅠ级和Ⅱ级并发症5例(腹腔积液3例,胸腔积液1例,肺部感染1例),无胆漏和腹腔出血等并发症发生。术后病理:肝细胞癌21例,肝胆管细胞癌4例,肝转移瘤2例。对于肝恶性肿瘤患者,术后随访2个月~2年,随访期内患者均存活,未见肿瘤复发。结论利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术,是一种安全、有效的手术方法,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 APR三角 laennec 腹腔镜 肝切除术
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Laennec入路肝蒂分离在解剖性肝切除术中的临床应用分析 被引量:3
11
作者 徐林龙 孙亭立 淦勤 《现代诊断与治疗》 CAS 2022年第23期3481-3484,共4页
目的 探讨Laennec入路肝蒂分离在解剖性肝切除术中的临床应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年9月我院肝胆外科收治的的21例行Laennec入路肝蒂分离解剖性肝切除术患者的临床资料,观察及分析手术时间、肝蒂分离时间、术中出血量... 目的 探讨Laennec入路肝蒂分离在解剖性肝切除术中的临床应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年9月我院肝胆外科收治的的21例行Laennec入路肝蒂分离解剖性肝切除术患者的临床资料,观察及分析手术时间、肝蒂分离时间、术中出血量、术中输血率;术后进食时间、引流管拔除时间、术后并发症发生率、术后肝功能恢复、术后住院时间、术后病理类型。结果 所有患者均顺利完成了Laennec入路肝蒂分离解剖性肝切除,腹腔镜17例,开腹4例,其中左半肝12例、左外叶2例、右半肝4例、右前叶2例、右后叶1例。手术时间(292.76±75.24)min,肝蒂分离时间(27.48±7.65)min,术中出血量(173.81±68.23)ml。术后第1天开始流质饮食、下床活动,术后第3天开始视情况拔除腹腔引流管,平均拔除腹腔引流管时间为(4.12±1.26)天。术后住院时间(9.76±2.95)天术后肝功能较术前,均好转。有2例患者术后出现胆漏,2例出现肺部感染,经保守治疗后均痊愈出院,所有患者无肝功能衰竭,无肝断面感染,围手术期无死亡患者。结论 Laennec入路肝蒂分离在解剖性肝切除术中是安全、有效的。 展开更多
关键词 laennec 肝切除 肝蒂 手术入路
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Laennec膜理论在腹腔镜肝脏手术中的应用研究进展 被引量:4
12
作者 陈鹏宇 陆礼柏 +1 位作者 汪伟 汪建初 《齐齐哈尔医学院学报》 2021年第12期1059-1062,共4页
腹腔镜肝切除术已经被证实是一种安全、有效的手术方式,但目前腹腔镜肝切除术的手术路径仍没有统一的标准。近几年对于Laennec膜的研究受到各国专家的重视,Laennec膜与肝实质、Glisson鞘及肝静脉之间天然的间隙为肝切除术提供了新的手... 腹腔镜肝切除术已经被证实是一种安全、有效的手术方式,但目前腹腔镜肝切除术的手术路径仍没有统一的标准。近几年对于Laennec膜的研究受到各国专家的重视,Laennec膜与肝实质、Glisson鞘及肝静脉之间天然的间隙为肝切除术提供了新的手术路径。本文就Laennec膜理论及其在腹腔镜肝脏切除的研究应用进展做一综述。 展开更多
关键词 laennec 腹腔镜肝切除术 进展
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肝脏Laennec膜在腹腔镜下解剖性肝切除中研究进展 被引量:1
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作者 潘尚飞 储鸿鹏 王小明 《牡丹江医学院学报》 2023年第3期126-129,143,共5页
肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,手术切除是首选治疗方式,其中解剖性肝切除是治疗肝脏恶性肿瘤重要手段。近年来,随着对肝脏Laennec膜认识及研究的深入,腹腔镜下解剖性肝切除有益于解剖性肝切除的疗效与预后,其应用于腹腔镜下解剖性... 肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,手术切除是首选治疗方式,其中解剖性肝切除是治疗肝脏恶性肿瘤重要手段。近年来,随着对肝脏Laennec膜认识及研究的深入,腹腔镜下解剖性肝切除有益于解剖性肝切除的疗效与预后,其应用于腹腔镜下解剖性肝切除中显示出来的优势,正逐渐被肝脏外科研究者所认可。本文结合近年来的国内外相关文献报道,对肝脏Laennec膜在腹腔镜下解剖性肝切除中研究进展做以综述。 展开更多
关键词 肝脏laennec 腹腔镜手术 解剖性肝切除 肝癌
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Laennec膜及其在腹腔镜肝胆外科手术中的应用 被引量:6
14
作者 张文君 陈晓鹏 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第5期257-261,268,共6页
Laennec膜被发现以来已有200多年历史。研究认为Laennec膜是指覆盖整个肝脏表面,独立于肝包膜及Glisson鞘之外的一层富含波浪状弹性纤维的菲薄膜性结构,并沿Glisson蒂和肝静脉深入肝内而衬于其表面,与Glisson肝蒂、胆囊板和肝静脉之间... Laennec膜被发现以来已有200多年历史。研究认为Laennec膜是指覆盖整个肝脏表面,独立于肝包膜及Glisson鞘之外的一层富含波浪状弹性纤维的菲薄膜性结构,并沿Glisson蒂和肝静脉深入肝内而衬于其表面,与Glisson肝蒂、胆囊板和肝静脉之间存有一定间隙。充分合理利用Laennec膜及其间隙,有利于实施腹腔镜下完全胆囊切除,并为腹腔镜解剖性肝切除中的肝蒂鞘外游离和肝静脉显露提供了新入路。但Laennec膜的解剖和临床应用尚需进一步深入研究。 展开更多
关键词 laennec Glisson鞘 肝静脉 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜肝切除术
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Laennec膜入路的肝切除在左肝内胆管结石中的应用
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作者 叶国华 姜继豪 王小方 《中国当代医药》 CAS 2024年第27期67-70,共4页
目的探索Laennec膜入路为主的肝切除在左肝内胆管结石中的安全性、可行性和应用价值。方法选取2021年1月至2023年7月萍乡市人民医院收治因左肝内胆管结石(可同时合并肝外胆道系统结石)的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察... 目的探索Laennec膜入路为主的肝切除在左肝内胆管结石中的安全性、可行性和应用价值。方法选取2021年1月至2023年7月萍乡市人民医院收治因左肝内胆管结石(可同时合并肝外胆道系统结石)的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。所有患者均行腹腔镜左肝(含左半肝和左外叶)切除术,观察组采用Laennec膜入路为主,对照组采用Glisson鞘或肝静脉入路为主。比较两组围手术期指标、肝功能指标、残石率及并发症发生率。结果观察组围手术期各指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术前肝功能各指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素(DBil)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组残石率、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Laennec膜入路为主的解剖性肝切除在左肝内胆管结石患者治疗中获得显著效果,残石率较低,并发症较少,临床应用安全可靠,值得推广。 展开更多
关键词 左肝内胆管结石 肝切除 laennec膜入路
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Laennec膜解剖下腹腔镜肝Ⅴ/Ⅷ段切除术
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作者 徐思远 杨勇 +1 位作者 陈晶 蔡辉华 《手术电子杂志》 2024年第2期20-21,共2页
腹腔镜肝脏解剖性切除已经被认可并广泛使用,按手术入路可分为"肝实质优先法"及"肝蒂优先法".前者即在全肝血流阻断后,沿着预切线离断肝实质,暴露目标肝蒂后再切除;后者以肝脏Glisson系统为解剖依据,通过目标肝脏Gl... 腹腔镜肝脏解剖性切除已经被认可并广泛使用,按手术入路可分为"肝实质优先法"及"肝蒂优先法".前者即在全肝血流阻断后,沿着预切线离断肝实质,暴露目标肝蒂后再切除;后者以肝脏Glisson系统为解剖依据,通过目标肝脏Glisson蒂鞘内解剖或鞘外解剖阻断肝脏的入肝血流,然后沿着缺血线行肝实质离断,其中鞘外解剖法具有简便、易行等优势,目前已广泛运用于腹腔镜下解剖性肝切除术中.本次手术沿Laennec膜鞘外阻断肝Ⅴ、Ⅷ段肝蒂,循缺血线及肝中静脉、肝右静脉行解剖性肝Ⅴ、Ⅷ段切除术,手术方法可靠、安全、易行,值得在临床中推广应用. 展开更多
关键词 laennec膜解剖 鞘外阻断 解剖性肝切除
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Auscultation transformed:the ingenious invention of the stethoscope by René Théophile Hyacinthe Laennec
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作者 René Figueroa Joseph Varon 《History & Philosophy of Medicine》 2024年第2期23-27,共5页
This study delves into the life and significant contributions of René Théophile Hyacinthe Laennec,a prominent French physician of the 19^(th) century,and thoroughly examines his revolutionary creation,the st... This study delves into the life and significant contributions of René Théophile Hyacinthe Laennec,a prominent French physician of the 19^(th) century,and thoroughly examines his revolutionary creation,the stethoscope.Laennec’s innovative spirit not only revolutionized medical diagnosis during his time but also left a lasting imprint on the broader field of medicine,influencing healthcare for generations.This extensive inquiry covers various aspects,including his historical context,the development of the stethoscope,its profound implications for medical diagnosis,and its enduring impact on the history of medicine. 展开更多
关键词 laennec STETHOSCOPE diagnostic AUSCULTATION CARDIOVASCULAR pulmonary innovation medicine
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经Laennec膜入路肝切除治疗肝细胞癌的疗效及预后分析 被引量:2
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作者 胡笑源 李晋 +5 位作者 秦磊 朱晓龙 韩孟奎 金家伟 吴努娃 杨小华 《中华肝胆外科杂志》 北大核心 2025年第1期11-16,共6页
目的:探究经Laennec膜入路肝切除治疗肝细胞癌患者的疗效及预后。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院2016年1月至2022年12月行肝切除治疗的98例肝细胞癌患者资料,其中男性76例,女性22例,年龄61.0(55.0,66.0)岁。经Laennec膜入路肝切... 目的:探究经Laennec膜入路肝切除治疗肝细胞癌患者的疗效及预后。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院2016年1月至2022年12月行肝切除治疗的98例肝细胞癌患者资料,其中男性76例,女性22例,年龄61.0(55.0,66.0)岁。经Laennec膜入路肝切除治疗的48例患者纳入研究组,接受传统入路肝切除手术治疗的50例纳入对照组。比较两组患者年龄、性别、合并高血压、糖尿病以及术前及术后1周生化指标天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、白蛋白、总胆红素、前白蛋白、血小板计数、甲胎蛋白、糖类抗原19-9、糖类抗原125,手术出血量、手术时间以及并发症(腹腔出血、胆漏、切口愈合不良等)。同时比较两组预后。结果:两组患者性别、年龄、合并基础疾病、术前生化、肿瘤血清学指标等方面比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。研究组手术时间为180.0(141.3,227.3)min,小于对照组的221.5(187.5,256.3)min,差异有统计学意义( Z=-0.41, P=0.002)。研究组手术出血量为295.0(127.5,350.0)ml,低于对照组的300.0(200.0,500.0)ml,差异有统计学意义( Z=-1.97, P=0.003)。研究组术后1周的天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶分别为33.4(24.0,43.8)U/L、64.5(38.3,119.1)U/L,低于对照组的41.3(29.7,63.0)U/L、102.8(50.1,140.7)U/L,差异均有统计学意义( Z=-2.09、-2.38, P=0.035、0.028)。研究组术后有8例(16.7%)出现并发症,对照组有10例(20.0%)出现并发症,两组比较差异无统计学意义( χ^(2)=0.18, P=0.670)。研究组和对照组的中位总生存期分别为16个月和18个月,两组间累积生存率比较,差异无统计学意义( χ^(2)=1.41, P=0.130)。 结论:经Laennec膜入路肝切除不仅能够有效缩短手术时长并减少手术出血量,而且能够促进患者术后肝功能恢复。 展开更多
关键词 肝细胞 laennec 解剖性肝切除 手术治疗 预后分析
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乙肝肝硬化患者肝脏体积萎缩率及LSM、CTP值与Laennec组织病理学分级的关系 被引量:18
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作者 刘钦成 刘宁 +3 位作者 韩晓玉 郭凌宏 王春明 廖彩仙 《重庆医学》 CAS 2018年第14期1870-1873,1877,共5页
目的为探索乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)后肝硬化患者的肝脏体积(LV)萎缩率及肝脏弹性值(LSM)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分值与Laennec肝硬化组织病理学分级的关系,以及其在肝硬化程度量化诊断中的价值。方法回顾性分析32例乙肝后... 目的为探索乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)后肝硬化患者的肝脏体积(LV)萎缩率及肝脏弹性值(LSM)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分值与Laennec肝硬化组织病理学分级的关系,以及其在肝硬化程度量化诊断中的价值。方法回顾性分析32例乙肝后肝硬化患者的肝活检组织病理玻片、肝脏瞬时弹性成像(FS)和CT检查,以及血液学检验等临床和病理资料。并参照Laennec肝硬化组织病理学分级标准把肝硬化分为轻、中、重度。分析患者的LV萎缩率及LSM、CTP评分值与肝硬化程度组织病理学分级的相关关系。结果32例患者中肝硬化组织病理学分级为轻度9例(28.12%),中度12例(37.50%),重度11例(34.38%)。肝硬化程度轻、中、重3组患者的肝脏体积萎缩率分别为(16.75±2.20)%、(23.11±6.67)%、(35.55±5.70)%;LSM分别为(14.96±3.36)、(20.21±3.07)、(37.03±16.44)kPa,3组患者组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。轻、中、重3组患者的CTP评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组织病理学分级与LV萎缩率、LSM呈正相关(r=0.93、0.74,P<0.01),但与CTP评分无明显相关(r=0.27,P>0.05);LV萎缩率与LSM、CTP评分呈正相关(r=0.90、0.91,P<0.01);LSM与CTP评分无明显相关(r=0.15,P>0.05)。结论肝硬化组织病理学分级程度越重,则LV萎缩率越大,FS检测值越高;LV萎缩率和LSM可以作为诊断肝硬化组织病理学严重程度的量化诊断指标。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 laennec组织病理学分级 肝脏体积萎缩率 肝脏 瞬时弹性成像 Child-Turcotte-Pugh评分
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胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法在困难胆囊LC术中应用(附视频) 被引量:3
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作者 周后平 袁源 +5 位作者 欧廷政 李贝贝 尚明铭 姚本能 宋新 罗雪梅 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2023年第5期540-544,共5页
目的探讨胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法在困难胆囊腹腔镜胆囊切除术(LC)术中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月湖南省吉首大学第一附属医院行困难胆囊LC的98例患者临床资料。其中男36例,女62例;年龄24~8... 目的探讨胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法在困难胆囊腹腔镜胆囊切除术(LC)术中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月湖南省吉首大学第一附属医院行困难胆囊LC的98例患者临床资料。其中男36例,女62例;年龄24~85岁,中位年龄49岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据手术方式将患者分为实验组(58例)和对照组(40例)。实验组采用胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法行LC,对照组行传统LC。两组手术时间、术中出血量等比较采用t检验,术后并发症等比较采用Fisher确切概率法。结果实验组无中转开腹,对照组中转开腹6例,差异有统计学意义(P=0.004)。实验组平均手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为(63±9)min、(17±6)ml、(7.1±0.9)d,明显少于对照组的(80±8)min、(47±6)ml、(7.5±0.9)d(t=-9.75,-25.25,-2.02;P<0.05)。两组术后引流量、术后肝功能、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法行困难胆囊LC,可有效控制术中出血,有利于安全分离和保护重要管道,减少中转开腹率,有效缩短手术时间,加速术后康复。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊板 laennec PRINGLE法 医源性损伤
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