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经椎板间入路和经椎间孔入路脊柱内镜下治疗L5-S1椎间盘突出症的临床疗效比较 被引量：16
1
作者 陶晖 张银顺 +6 位作者 董福龙 钱军 李伟 章仁杰 刘畅 杨庆国 申才良 《颈腰痛杂志》 2019年第5期587-589,594,共4页
目的回顾性分析经椎板间入路(PEID)和经椎间孔入路(PETD)行脊柱内镜手术治疗L5-S1椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2017年1月-2018年3月行脊柱内镜下髓核摘除手术治疗的114例L5-S1椎间盘突出症患者(其中PEID手术56例,PETD手术58例),对... 目的回顾性分析经椎板间入路(PEID)和经椎间孔入路(PETD)行脊柱内镜手术治疗L5-S1椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2017年1月-2018年3月行脊柱内镜下髓核摘除手术治疗的114例L5-S1椎间盘突出症患者(其中PEID手术56例,PETD手术58例),对比两种手术疗效。结果两组患者均顺利完成手术,PEID组手术时间和透视次数均显著少于PETD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者末次随访的VAS评分和ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。根据改良MacNab标准,PEID组优良率为85.7%,PETD组优良率为86.2%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。PEID组出现3例硬脊膜撕裂(无脑脊液漏),2例神经根损伤(均经保守治疗后好转),6例短暂性下肢症状加重,2例术后复发;PETD组未出现硬脊膜撕裂,2例神经根损伤(1例经保守治疗后恢复,1例永久性损伤),3例出现短暂的下肢症状加重,3例术后复发。结论PEID与PETD均可以用于L5-S1椎间盘突出症的治疗。二者相互补充,其中PEID手术时间短,透视次数少,但硬脊膜和神经根损伤风险较PETD高。临床应用中应根据解剖特点,并结合操作者的熟练程度选择手术合适的入路。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 l5-s1 椎间孔镜 髓核摘除
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椎板间入路经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗L5-S1腰椎间盘突出症的临床疗效及患者术后再手术的危险因素分析 被引量：13
2
作者 董建国 刘广辉 《颈腰痛杂志》 2021年第3期346-348,共3页
目的分析椎板间入路经皮内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endosopic interlaminar discetomy,PEID)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效及术后再手术的影响因素。方法纳入2017年1月~2019年6月本院脊柱外科收治... 目的分析椎板间入路经皮内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endosopic interlaminar discetomy,PEID)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效及术后再手术的影响因素。方法纳入2017年1月~2019年6月本院脊柱外科收治的200例LDH患者,均采用PEID手术治疗,评估其术后疗效。统计患者再手术的临床资料,采用单因素和Logistics多元回归模型分析影响患者再手术的危险因素。结果本组患者手术时间(74.87±7.91)min,术后住院天数(4.48±2.15)d,住院总费用(2.53±0.35)万元,术后15例出现神经根痛,5例出现切口感染;与术前相比,患者术后3个月的JOA评分、ODI指数和VAS评分均获得显著改善,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);术后1年进行总体疗效评价:优51例,良69例,可55例,差25例;再手术组共25例,未再手术组175例,两组患者临床表现、病程、年龄和Pfirrmann分级存在明显差异(P<0.05);经Logistic回归分析,腰腿痛并重、年龄≥50岁、病程>1年和PfirrmannⅣ级为LDH患者再次手术的独立性危险因素(P<0.05)。结论PEID手术治疗L 5-S 1 LDH具有较高的临床疗效,而腰腿痛并重、年龄≥50岁、病程>1年和PfirrmannⅣ级是影响患者术后再手术的独立危险因素。 展开更多
关键词 经皮内镜下椎间盘髓核摘除术 l5-s1腰椎间盘突出症 临床疗效 再手术
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PEID与MED技术在L5-S1节段脱出游离型腰椎间盘突出症的疗效对比 被引量：2
3
作者 王震 《颈腰痛杂志》 2019年第5期678-681,共4页
目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术(micro-endoscopic discectomy,MED)与经皮椎板间入路内镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L 5-S 1节段脱出游离型腰椎间盘突出症的疗效差异。方法纳入2013年3月-2... 目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术(micro-endoscopic discectomy,MED)与经皮椎板间入路内镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L 5-S 1节段脱出游离型腰椎间盘突出症的疗效差异。方法纳入2013年3月-2016年3月我院行微创手术治疗的61例L 5-S 1节段脱出游离型LDH患者,依据其手术方案不同分为两组:MED组29例,均予以MED手术治疗;PEID组32例,均予以PEID手术治疗。两组患者术后均随访1年以上,对其相关疗效指标进行评价。结果①围手术期:与MED组相比,PEID组的切口长度、手术时间、术后住院时间均显著缩短(P<0.05),术中X线曝光次数无显著性差异(P>0.05);②两组患者术后3 d和1年的腰腿疼痛VAS评分和ODI指数均显著改善(P<0.05),但PEID组术后3 d的腰腿疼痛VAS评分显著低于MED组(P<0.05);③术后1年进行疗效对比,PEID组的优良率为93.8%,与MED组的优良率96.6%相比,差异无统计学意义(P>0.05);④MED组术中出现2例脑脊液漏、术后1例S1神经支配区感觉异常,并发症发生率为10.3%;PEID组术中出现椎管内高水压综合征2例,发生率为6.25%。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均可取得较好效果,但PEID技术更具微创优势,且术后早期腰腿疼痛改善更佳。 展开更多
关键词 l5-s1节段 腰椎间盘突出症 髓核脱出 髓核游离 椎间盘镜 椎板间入路
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PEID与PETD治疗L5-S1钙化腰椎间盘突出症的临床效果对比 被引量：1
4
作者 苏智慧 马红娜 +1 位作者 柴祥雪 程瑞娟 《医药论坛杂志》 2023年第10期61-63,67,共4页
目的 对比椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PEID)与椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)治疗L5-S1钙化腰椎间盘突出症的临床效果。方法 从郑州大学第一附属医院2022年1月23日—2023年1月23日收入治疗的L5-S1钙化腰椎间盘突出... 目的 对比椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PEID)与椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)治疗L5-S1钙化腰椎间盘突出症的临床效果。方法 从郑州大学第一附属医院2022年1月23日—2023年1月23日收入治疗的L5-S1钙化腰椎间盘突出症患者中,选取96例作为此次研究对象,以数字随机表法分组为对照组和观察组,对照组(n=48)采取PETD进行治疗,观察组(n=48)采取PEID进行治疗,观察对比两组患者手术各项指标、腰痛腿痛的VAS评分、ODI的指数、改良后MacNab的疗效。结果 两组出血量、住院时间无明显差异(P>0.05),观察组手术时长显著短于对照组、透视次数显著少于对照组(P<0.05)。术后的1个月、3个月、1年,两组腰痛腿痛的VAS评分、ODI的指数评分较术前均显著下降(P<0.05),但两组术前术后腰痛腿痛的VAS评分、ODI的指数评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组优良率为95.83%,与对照组的93.75%相比无显著差异(P>0.05)。结论 在L5-S1钙化腰椎间盘突出症治疗中,PEID与PETD临床疗效相当,但相比PETD,PEID的手术时长更短,需要的透视次数更少。 展开更多
关键词 钙化腰椎间盘突出症 l5-s1 PEID PETD 临床效果
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西地那非成功治疗L5-S1椎间盘突出所致女性神经源性性功能障碍
5
作者 郑捷 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2008年第1期71-72,共2页
关键词 女性性功能障碍 椎间盘突出 l5-s1 西地那非 神经源性 治疗 PDE-5抑制剂 神经血管损伤
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腰骶部腹侧血管解剖参数的测定及L5-S1前路钢板研制 被引量：8
6
作者 刘发平 吴雪晖 +2 位作者 罗飞 许建中 李强 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期637-640,共4页
目的对脊柱L4～S1段腹侧局部血管解剖进行研究，为L5～S1前路内固定系统的设计提供解剖学依据。方法解剖41例成人尸体标本（男性26例、女性15例），测量腹主动脉分叉点及髂总静脉汇合点到15椎体下缘的距离，上述分叉点及汇合点的夹角；... 目的对脊柱L4～S1段腹侧局部血管解剖进行研究，为L5～S1前路内固定系统的设计提供解剖学依据。方法解剖41例成人尸体标本（男性26例、女性15例），测量腹主动脉分叉点及髂总静脉汇合点到15椎体下缘的距离，上述分叉点及汇合点的夹角；测量右髂总动脉与左髂总静脉交点到L5椎体1／2高及L5～S1椎间盘间隙水平距离；测量右髂总动脉与左髂总静脉交汇点的夹角；统计髂血管交汇点与椎体的毗邻关系。结果右髂总动脉与左髂总静脉交汇点的夹角平均为71．5°，在L5椎体的1／2高处及L5～S1椎间盘间隙的水平宽度分别为（2．1±0．9）、（3．3±0．9）cm。结论右髂总动脉与左髂总静脉的走行路径决定了L5-S1腹侧的手术操作空间，95．1％的人群可以直接或通过适当松解、牵拉血管后完成L5～S1椎体间融合内固定术。 展开更多
关键词 l5~S1 内固定系统 血管解剖
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经皮椎板间入路全脊柱内镜手术治疗L5-S1节段钙化型腰椎间盘突出症27例 被引量：8
7
作者 赵金龙 《颈腰痛杂志》 2019年第4期520-522,共3页
目的探讨经皮椎板间入路全脊柱内镜下手术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L 5-S 1节段钙化型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床效果。方法选择2015年11月~2017年11月行PEID手术治疗的27例L... 目的探讨经皮椎板间入路全脊柱内镜下手术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L 5-S 1节段钙化型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床效果。方法选择2015年11月~2017年11月行PEID手术治疗的27例L 5-S 1节段钙化型LDH患者,统计患者手术时间、术后并发症情况,并通过术前和术后随访期间的VAS评分、ODI指数进行疗效评价,并于末次随访时采用改良MacNab标准进行疗效评定。结果全部患者均手术成功,手术时间为(74.3±7.5)min。术中2例下肢麻木感,予以对症处理1周后好转。所有患者术后随访16-27个月、平均25.2个月。与术前相比,术后3 d、3个月和末次随访时的VAS评分、ODI指数均获显著改善,具有统计学差异(P<0.05)。末次随访时,经MacNab标准评估疗效,其优良率为92.6%。结论钙化型LDH患者采用PEID手术治疗,可有效减轻疼痛、改善腰椎功能,其创伤性小,且手术安全可靠,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 椎板间入路 全脊柱内镜手术 钙化型腰椎间盘突出症 l5-s1节段
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经L5横突-S1上关节突成形技术行椎间孔镜手术治疗高髂嵴L5-S1腰椎间盘突出症 被引量：5
8
作者 黄鹏博 宋晓磊 +1 位作者 王红建 吴志朋 《颈腰痛杂志》 2023年第1期110-112,共3页
目的在高髂嵴的L5-S1椎间盘突出症患者行PETD手术中,尝试采用L5横突-S1上关节突成形技术建立工作通道,探讨其可行性和安全性。方法选择23例高髂嵴L5-S1节段腰椎间盘突出症患者,术中将L5横突与S1上关节突的部分磨除,使椎间孔得以显露,顺... 目的在高髂嵴的L5-S1椎间盘突出症患者行PETD手术中,尝试采用L5横突-S1上关节突成形技术建立工作通道,探讨其可行性和安全性。方法选择23例高髂嵴L5-S1节段腰椎间盘突出症患者,术中将L5横突与S1上关节突的部分磨除,使椎间孔得以显露,顺利建立工作通道,内镜下摘除突出的髓核组织。术后随访1年以上,评估其手术疗效。结果手术时间67~92 min、平均(87.2±16.9)min;术中X线透视17~62次、平均(27.3±10.2)次。术中未发生硬膜撕裂、神经根损伤、椎间隙感染等并发症;术后出现1例下肢麻木,5 d后自行消失。随访12~30个月、平均(19.2±5.3)个月。与术前比较,术后1 d、3个月和末次随访时的VAS评分和ODI指数均有显著改善(P<0.05),且术后疗效指标较为平稳。末次随访时,总体优良率为91.3%。结论对于髂嵴较高、横突肥大的L5-S1椎间盘突出症患者,经L5横突-S1上关节突路径的PETD手术可建立理想的工作通道,减压效果较好,手术安全有效。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 l5-s1节段 椎间孔镜 l5横突-s1上关节突成形 PETD
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PEID与PETD治疗L5-S1钙化腰椎间盘突出症的临床效果对比 被引量：5
9
作者 何丽蔚 唐步顺 +1 位作者 应春宁 陈福宇 《浙江创伤外科》 2023年第1期158-161,共4页
目的探讨分析PEID与PETD在治疗L5-S1钙化腰椎间盘突出症的临床疗效比较。方法回顾选取2019年1月至2021年7月收治的64例L5-S1钙化腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究。按术式不同分为PEID组、PETD组两组(各32例),比较两组手术指标(手术时... 目的探讨分析PEID与PETD在治疗L5-S1钙化腰椎间盘突出症的临床疗效比较。方法回顾选取2019年1月至2021年7月收治的64例L5-S1钙化腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究。按术式不同分为PEID组、PETD组两组(各32例),比较两组手术指标(手术时间、术中失血量、术中透视次数、术后住院时间),术后并发症,术前、术后1、3、12个月的腰痛和腿痛VAS评分以及ODI指数,术后12个月时改良MacNab评分。结果PEID组在手术时间、术中透视次数两方面优于PETD组(P<0.05);而在术中失血量、术后住院时间两方面比较无差异(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较无差异(P>0.05)。两组患者在术后各时间点腰痛、腿痛VAS评分及ODI指数较术前比较,均明显降低(P<0.05),而两组患者在术前及术后各时间点腰痛、腿部VAS评分及ODI指数比较均无差异(P>0.05)。两组患者在术后12个月时优良率(改良MacNab评分)比较上,无统计学差异(P>0.05)。结论PEID与PETD在治疗L5-S1钙化腰椎间盘突出症时均具有较好的临床疗效。与PETD相比,PEID在治疗L5-S1钙化腰椎间盘突出症时手术时间更短且透视次数更少。 展开更多
关键词 l5-s1 钙化腰椎间盘突出症 经皮内镜 椎板间入路 椎间孔入路
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CT旋转重建技术在诊断偏侧型L_5-S_1椎间盘突出症中的应用价值研究 被引量：3
10
作者 韩雪 张军 +3 位作者 耿进朝 韩磊 于栋 王芃 《人民军医》 2015年第8期895-898,共4页
目的:探讨16排CT腰骶神经根旋转重建技术在诊断偏侧型L5-S1腰椎间盘突出症中的应用价值。方法:对在我院体检腰椎正常15例及偏侧型L5-S1腰椎间盘突出症30例行16排CT扫描,以Ⅰ点(侧隐窝夹角处)和Ⅱ点(正中矢状径与椎体后缘的交点处)为定... 目的:探讨16排CT腰骶神经根旋转重建技术在诊断偏侧型L5-S1腰椎间盘突出症中的应用价值。方法:对在我院体检腰椎正常15例及偏侧型L5-S1腰椎间盘突出症30例行16排CT扫描,以Ⅰ点(侧隐窝夹角处)和Ⅱ点(正中矢状径与椎体后缘的交点处)为定位基准点,采用旋转重建技术对正常和受压的S1神经进行标准重建。在S1神经不同走形形态的层面上,判断S1神经根与L5-S1突出椎间盘位置关系。结果:通过旋转重建技术,45例均清晰再现了脊神经由粗变细,起自硬膜囊、穿过骨性椎管,以不同角度及方向走行的全程情况,并同时显示毗邻关系。偏侧型L5-S1腰椎间盘突出症30例中,S1神经根与L5-S1突出椎间盘位置1级9例,2级4例,3级6例,4级5例,5级6例。结论:CT旋转重建技术可将条索状的S1神经走行可视化,直观反映出其与L5-S1突出间盘的整体毗邻关系,对L5-S1椎间盘突出症的临床诊疗有较好的指导价值。 展开更多
关键词 CT旋转重建技术 l5-s1腰椎间盘突出症
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椎间关节内缘入路行经皮激光椎间盘减压术对L5-S1椎间盘突出症病人的疗效 被引量：4
11
作者 沙玉亭 宋文阁 赵序利 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期92-92,共1页
经皮激光椎间盘减压术（PLOD）具有损伤小、显效快、对脊柱稳定性影响小、易恢复、住院时间短等优点，是微创治疗腰椎间盘突出症的常用方法。行PLDD时，传统的穿刺入路穿刺点远离后正中线8～10cm，靠近髂嵴，由于髂嵴平面多高于L5-S1椎... 经皮激光椎间盘减压术（PLOD）具有损伤小、显效快、对脊柱稳定性影响小、易恢复、住院时间短等优点，是微创治疗腰椎间盘突出症的常用方法。行PLDD时，传统的穿刺入路穿刺点远离后正中线8～10cm，靠近髂嵴，由于髂嵴平面多高于L5-S1椎间隙平面，导致穿刺困难。本院采用椎间小关节内缘入路穿刺行PLDD 47例，现总结如下。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 激光椎间盘减压术 l5-s1 小关节内缘 穿刺入路 经皮 疗效 PlDD
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经腹L_5-S_1椎间盘切吸术的临床应用研究
12
作者 宋超 卢武胜 +6 位作者 王雪松 王世平 阿家应 赵敏 李剑源 杜开 李淑娴 《华西医学》 CAS 2000年第4期478-480,共3页
目的 :探讨经腹腔穿刺腰 5 -骶 1(L5-S1)椎间盘切吸术的安全性、可行性及临床应用价值。方法 :对 12具成人尸体进L5-S1局部解剖研究后 ,再对 2 0例L5-S1椎间盘突出患者的前方腹腔脏器影像观察。最后选择 15例L5-S1椎间盘突出症患者在X... 目的 :探讨经腹腔穿刺腰 5 -骶 1(L5-S1)椎间盘切吸术的安全性、可行性及临床应用价值。方法 :对 12具成人尸体进L5-S1局部解剖研究后 ,再对 2 0例L5-S1椎间盘突出患者的前方腹腔脏器影像观察。最后选择 15例L5-S1椎间盘突出症患者在X线监视下进行经腹腔穿刺L5-S1椎间盘髓核切吸术。结果 :L5-S1前方髂血管内侧区域 (‘ <’)无大血管及重要神经干通过 ;骶中动、静脉较细且能随椎前筋膜左右推动 ;空、回肠及乙状结肠与L5-S1前缘无固定解剖关系 ,且有较大的移动度 ,用杵状压腹器可以完全将其推开 ;经此路径做髓核切吸无明显并发症 ,有效率达 92 85 %。结论 :经腹腔穿刺行L5-S1椎间盘切吸术安全、有效率高 ,并拓宽了APLD术的适应证范围。 展开更多
关键词 经腹l5-s1椎间盘切吸术 经皮穿刺 介入放射学 椎间盘突出 适应证 禁忌证
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经皮全脊柱内镜下椎间孔入路和椎板间入路减压术治疗L_(5)-S_(1)侧隐窝狭窄的临床疗效比较 被引量：12
13
作者 李展奇 王贺 +2 位作者 谢昌达 王辰超 王新虎 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期154-158,共5页
目的比较经皮全脊柱内镜下椎间孔入路和椎板间入路减压术治疗腰5-骶1(L_(5)-S_(1))侧隐窝狭窄的临床疗效。方法选取2018年3月-2019年10月诊断为L_(5)-S_(1)侧隐窝狭窄症的患者,根据前瞻、单盲、随机对照原则分为A、B两组,A组患者接受经... 目的比较经皮全脊柱内镜下椎间孔入路和椎板间入路减压术治疗腰5-骶1(L_(5)-S_(1))侧隐窝狭窄的临床疗效。方法选取2018年3月-2019年10月诊断为L_(5)-S_(1)侧隐窝狭窄症的患者,根据前瞻、单盲、随机对照原则分为A、B两组,A组患者接受经皮椎间孔入路内镜下减压术(PETD),B组患者经皮椎板间入路内镜下减压术(PEID),手术由本中心同一高年资、脊柱内镜技术成熟的外科医师完成。记录手术时间、C臂放射次数、住院天数、术前及术后3 d、1个月、1年及末次随访时的下肢VAS评分、ODI指数、末次随访时改良MacNab疗效。通过CT检查记录术前、术后1年骨性侧隐窝角度。结果共95例患者(A组:n=48;B组:n=47)符合条件均顺利完成手术并接受至少1年的随访,两组患者的手术时间及C臂放射次数差异有统计学意义(P<0.001),两组患者住院天数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后3 d、1个月、1年及末次随访时的下肢VAS评分较术前明显改善(P<0.001)、两组患者术后3 d、1个月、1年及末次随访时ODI评分较术前明显改善(P<0.001),但两组间同时间点比较无统计学差异(P>0.05);两组在末次随访时的手术优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1年随访骨性侧隐窝角度较术前明显改善(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论PEID与PETD是治疗L_(5)-S_(1)侧隐窝狭窄症的有效手术方式,且均可达到良好的临床效果。 展开更多
关键词 经皮全脊柱内镜 椎间孔入路 椎板间入路 腰5-骶1侧隐窝狭窄
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腹腔镜前路L_5～S_1椎间盘手术的血管解剖观察 被引量：7
14
作者 谢加兴 刘金伟 +1 位作者 丁自海 吴涛 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第6期644-646,649,共4页
目的:阐明髂间三角区内血管的分布规律,为腹腔镜前路L5～S1椎间盘手术提供安全靶区。方法:31例经动脉灌注红色乳胶的成人防腐固定腰椎标本,年龄58.2岁。观测并分析髂间三角内与腹腔镜前路L5～S1椎间盘手术相关的血管解剖数据。结果:L5... 目的:阐明髂间三角区内血管的分布规律,为腹腔镜前路L5～S1椎间盘手术提供安全靶区。方法:31例经动脉灌注红色乳胶的成人防腐固定腰椎标本,年龄58.2岁。观测并分析髂间三角内与腹腔镜前路L5～S1椎间盘手术相关的血管解剖数据。结果:L5～S1椎间盘的高度、宽度分别为(1.87±0.21)cm、(5.07±0.60)cm;主动脉杈(AB)与髂总静脉汇合处(CCIV)分别位于L5～S1椎间盘上缘(3.97±1.24)cm、(2.75±1.46)cm处;夹角分别为(52.4±12.0)°、(78.4±22.1)°;骶正中动脉(MSA)存在于所有的标本中,在L5～S1椎间盘上、下缘处的外径分别为(0.16±0.04)cm、(0.14±0.05)cm;上、下缘水平到右髂动脉(RIA)的距离分别为(2.02±0.81)cm、(2.74±0.83)cm。左髂静脉(LIV)到右髂动脉的平均距离为3.60cm,占椎间盘宽度的71.3%(32.3%～124.4%)。结论:髂间三角内的血管解剖能满足腹腔镜前路L5～S1椎间盘手术要求,可作为手术治疗椎间盘疾患的选择靶区。 展开更多
关键词 l5-s1 椎间盘 血管解剖 微创外科
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腹腔镜L5～S1前入路的血管影像解剖学观察及其临床意义 被引量：1
15
作者 刘金伟 宋磊 +1 位作者 丁自海 吴涛 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第3期300-303,共4页
目的:为腹腔镜下L5～S1椎间盘前入路提供血管影像学依据。方法:对248例磁共振成像(MRI)轴位图像进行观察与测量,并依据L5～S1椎间盘前方"血管间隙"占椎间盘宽度的比例将其分为3型:标准型、狭窄型和阻挡型。结果:(1)左髂血管(L... 目的:为腹腔镜下L5～S1椎间盘前入路提供血管影像学依据。方法:对248例磁共振成像(MRI)轴位图像进行观察与测量,并依据L5～S1椎间盘前方"血管间隙"占椎间盘宽度的比例将其分为3型:标准型、狭窄型和阻挡型。结果:(1)左髂血管(LIV)内侧到正中线的距离为(1.48±0.83)cm;(2)右髂血管(RIV)内侧到正中线的距离为(1.68±0.61)cm;(3)L5～S1椎间盘前方血管间隙为(3.18±1.20)cm;(4)L5～S1椎间盘前方血管间隙与椎间盘宽度的比值(R)为(55.77±22.18)%。标准型占46.78%;狭窄型占14.11%;阻挡型占39.11%。血管间隙左侧内面为静脉者占98.79%,且有4.84%位于正中线的右侧。R值随年龄的增大而减小,且在女性较男性为大。结论:应用MRI轴位图像进行观察、分型,可以较好的进行术前评估。本文结果显示,60.89%可以较安全地从前方进入L5～S1椎间盘区,完成腹腔镜下前路L5～S1椎间盘手术。 展开更多
关键词 腹腔镜 MRI l5-s1椎间盘 分型
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CT误诊L_5～S_1椎间盘突出症20例分析
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作者 林云涛 《现代中西医结合杂志》 CAS 2001年第10期962-962,共1页
关键词 CT 误诊 诊断 l5-s1 椎间盘突出症
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椎间孔镜(TESSYS)入路相关的L_5～S_1节段椎间孔解剖学观测 被引量：22
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作者 李嵩鹏 周游 +2 位作者 李定 张佩 李义凯 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期129-133,共5页
目的为侧后路经皮L5~S1节段椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术提供解剖学依据。方法成人脊柱标本10具,左右共20侧,观测椎间孔镜侧后方入路时穿刺针与髂嵴、S1上关节突、L5出口根、硬膜囊以及椎体动静脉等结构的毗邻关系;并测量各型突出的... 目的为侧后路经皮L5~S1节段椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术提供解剖学依据。方法成人脊柱标本10具,左右共20侧,观测椎间孔镜侧后方入路时穿刺针与髂嵴、S1上关节突、L5出口根、硬膜囊以及椎体动静脉等结构的毗邻关系;并测量各型突出的穿刺角度范围。结果所有数据经左右配对t检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。走行于S1上关节突根部的结构有L5脊神经后内侧支和L5节段动脉背侧支的降支及其伴行静脉。髂嵴最高点至脊柱中线的垂直距离为(9.25±0.47)cm,髂嵴最高点与上关节突前缘的冠状面夹角为(11.10±1.17)°,冠状面L5横突与髂嵴的距离为(10.78±0.81)mm,中央型、侧旁型和极外侧型进针角度分别为(83.00±1.92)°、(32.15±1.63)°^(62.60±1.70)°和(11.75±1.16)°,L5出口根、硬膜囊至上关节突定位点的距离分别为(8.30±0.87)mm和(17.29±1.06)mm,L5出口根下缘至椎间孔下缘距离为(5.84±0.67)mm,上关节突的高度为(11.31±0.96)mm,S1上关节突前后缘总长为(17.41±0.98)mm。结论侧后路经皮L5~S1节段椎间孔入路的穿刺定位较复杂,要求术者有较强的解剖学知识和空间想象力。 展开更多
关键词 椎间孔镜 l5-s1椎间孔 S1上关节突 解剖测量 穿刺定位
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Coflex动态稳定装置在L5/S1退变性疾病中的应用 被引量：11
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作者 周洋 徐华梓 +3 位作者 池永龙 吴立军 杨建生 陈一衡 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期627-632,共6页
目的:探讨Coflex动态稳定装置在L5/S1退变性疾病中应用的可行性及其临床效果。方法:首先在腰椎CT像上测量100例(男女各50例)骶骨发育正常成人S1棘突的解剖参数和Coflex假体的大小,并进行比较。然后于2007年11月～2010年2月对46例腰椎退... 目的:探讨Coflex动态稳定装置在L5/S1退变性疾病中应用的可行性及其临床效果。方法:首先在腰椎CT像上测量100例(男女各50例)骶骨发育正常成人S1棘突的解剖参数和Coflex假体的大小,并进行比较。然后于2007年11月～2010年2月对46例腰椎退变性疾病患者在椎管减压后棘突间置入Coflex动态稳定装置,按置入节段不同,分为L4/5组和L5/S1组。L4/5组患者25例,年龄33～73岁,平均50.6岁,随访17～39个月,平均25个月;L5/S1组21例,年龄34～65岁,平均48.8岁,随访16～38个月,平均24个月。观察术前和末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)、VAS疼痛评分,手术节段椎体间背侧高度、腹侧高度和椎间孔高度,手术节段和上相邻节段活动度(ROM)及上相邻节段椎间盘MRI信号Pfirmann分级。结果:男性S1棘突的长、宽、高分别为20.48±5.82mm、14.94±3.56mm、18.78±5.08mm,女性分别为18.81±3.45mm、11.58±2.95mm、17.39±3.72mm;与Coflex假体比较,70例S1棘突能支撑假体,30例S1棘突过短但通过将Coflex假体倒置置入可得到解决。两组患者均成功置入Coflex假体,L5/S1组12例因S1棘突过短而将Coflex假体倒置置入。两组患者术中及术后均无严重并发症发生,末次随访时ODI及VAS评分较术前有明显改善(P<0.05),各时间点组间比较无显著性差异(P>0.05)。末次随访时两组患者手术节段椎体间腹侧高度、背侧高度及椎间孔高度均较术前明显增高(P<0.05),手术节段ROM均较术前减少(P<0.05),上位相邻节段ROM较术前无明显改变(P>0.05),以上各指标末次随访时的变化程度两组之间无显著性差异(P>0.05)。L4/5组5例、L5/S1组1例上相邻节段椎间盘MRI信号分级加重1级。结论:在椎管减压后置入Coflex动态稳定装置治疗L5/S1退变性疾病可行且有效。 展开更多
关键词 腰椎退变性疾病 非融合术 棘突间动态稳定装置 Coflex装置 l5/S1
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脊柱内镜椎板间入路治疗高髂嵴L5/S1脱垂型腰椎间盘突出症 被引量：12
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作者 刘少华 张宏其 +1 位作者 段春岳 高琪乐 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期948-953,共6页
目的:探讨脊柱内镜椎板间入路治疗高髂嵴L5/S1脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月中南大学湘雅医院收治的31例采用脊柱内镜椎板间入路治疗高髂嵴L5/S1脱垂型腰椎间盘突出症的患者。通过术前、术后及... 目的:探讨脊柱内镜椎板间入路治疗高髂嵴L5/S1脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月中南大学湘雅医院收治的31例采用脊柱内镜椎板间入路治疗高髂嵴L5/S1脱垂型腰椎间盘突出症的患者。通过术前、术后及随访时视觉模拟评分(Visual Analoge Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估患者术前、术后的疼痛程度和腰部功能,按Macnab标准评定临床疗效。结果:31例患者术后均获得随访,时间12~48(29.68±9.64)个月。手术时间(79.16±22.43)min,透视次数2.71±0.78。患者术前VAS为7.09±0.94,术后3个月为1.45±1.23,末次随访为1.27±0.92,术后及末次随访VAS较术前明显降低(P<0.05)。术前ODI为56.03±6.64,术后3个月为16.45±6.83,末次随访为13.03±4.96,术后及末次随访ODI较术前明显降低(P<0.05)。末次随访时的临床疗效:优26例,良3例,可2例,优良率为93.5%。术后2例出现部分髓核残留,1例术后内镜翻修,1例保守治疗。1例术后即刻出现神经根刺激痛,经保守治疗后好转。结论:采用脊柱内镜椎板间入路治疗高髂嵴L5/S1脱垂型腰椎间盘突出症手术入路相对简单,透视次数少,并发症少,临床疗效满意,是一种安全可行的方法。 展开更多
关键词 脊柱内镜 高髂嵴腰5/骶1 脱垂型腰椎间盘突出症
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L5/S1椎间孔内韧带的形态和分布规律 被引量：9
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作者 赵庆豪 史本超 +1 位作者 钟恩意 丁自海 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期335-341,共7页
目的：探讨L5/S1椎间孔内韧带的形态、分布规律并评价其临床意义。方法：取5具防腐和5具新鲜冰冻正常成人腰骶部标本（年龄42-80岁,平均51岁）。仔细剔除脊柱周围的软组织,从正中矢状位锯开脊柱。找出L5/S1神经根并沿椎间孔小心去除周... 目的：探讨L5/S1椎间孔内韧带的形态、分布规律并评价其临床意义。方法：取5具防腐和5具新鲜冰冻正常成人腰骶部标本（年龄42-80岁,平均51岁）。仔细剔除脊柱周围的软组织,从正中矢状位锯开脊柱。找出L5/S1神经根并沿椎间孔小心去除周围脂肪和筋膜等软组织。在肉眼及手术显微镜下观察韧带的形态、走行、起始位置及分布特点,用游标卡尺在手术显微镜下测量其长度、宽度及直径或厚度。用HE染色和Masson三色染色法分析对比不同类型韧带的组织学类型。结果：在20个L5/S1椎间孔内共发现215条韧带,其中条带形90条,条索形125条;连接神经根到横突或椎间孔内壁的放射状韧带181条（84.2%）,连接椎间孔周围组织横跨在椎间孔内的横跨状韧带34条（15.8%）;放射状韧带出现率与横跨状韧带出现率的比较有统计学差异（Z=-3.928,P=0.000）。在L5/S1椎间孔内口（73条,34.0%）、中间（102条,47.4%）及外口（40条,18.6%）区域均有分布。韧带长度多变,为1.43-19.01mm;厚度最厚处达3.46mm。光镜下,HE染色提示椎间孔内韧带由纤维结缔组织构成且部分韧带内包含小血管组织,Masson三色法染色提示椎间孔内韧带由大量的胶原纤维和少量的弹性纤维构成。放射状韧带与横跨状韧带组织学表现无明显差异。结论：L5/S1椎间孔内韧带主要分为条带形和条索形两种形状。椎间孔内放射状韧带比横跨状韧带出现率高。经骶骨裂孔硬膜外腔导管粘连松解术前应掌握其分布规律并在术中辨别并予以正确松解,以减少并发症的发生。 展开更多
关键词 椎间孔内韧带 l5/S1椎间孔 硬膜外腔导管松解
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