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基于ISCHEMIA研究探讨中医药治疗稳定性冠心病的优势与研究设计的优化 被引量:9
1
作者 于林童 马晓娟 +3 位作者 段文慧 陶诗怡 林谦 史大卓 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期608-611,617,共5页
对稳定性冠心病患者采用最佳药物治疗基础上的侵入性治疗策略能否进一步降低心血管事件发生率仍是目前研究的热点。ISCHEMIA研究显示,在服用药物和改变生活方式的基础上进行侵入性治疗并不能进一步改善稳定性冠心病患者的预后;而对有胸... 对稳定性冠心病患者采用最佳药物治疗基础上的侵入性治疗策略能否进一步降低心血管事件发生率仍是目前研究的热点。ISCHEMIA研究显示,在服用药物和改变生活方式的基础上进行侵入性治疗并不能进一步改善稳定性冠心病患者的预后;而对有胸痛的患者,侵入性治疗可以改善其症状,但症状较轻者获益不明显。该结论在指导现代医学临床决策的同时也为中医药治疗稳定性冠心病带来启示,即中医药具有改善症状及提高患者生活质量的优势,且有望降低患者心血管残余风险并解决其血运重建后的临床相关问题;同时ISCHEMIA研究设计方法及思路对于中医药临床试验的研究设计及规范报告也具有一定的借鉴意义。在今后的中医药临床试验中应进一步探索中医药对中-重度稳定性冠心病患者的干预效果,同时依据提前设计的方案,加强治疗期间患者的高危风险的监测与评估,还应严格遵循循证医学的试验设计原则和报告标准,提高中医药临床试验的报告质量。 展开更多
关键词 稳定性冠心病 ischemia研究 侵入性治疗 血运重建 心血管事件
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Safety of different acupuncture manipulations for posterior circulation ischemia with vertigo 被引量:20
2
作者 Yan Wen Chao Zhang +5 位作者 Xiao-feng Zhao Shi-zhe Deng Si He Ling-hui Huang Guang Tian Zhi-hong Meng 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS CSCD 2016年第8期1267-1273,共7页
Acupuncture at Fengchi(GB20) in the posterior neck improves vertigo.However,subarachnoid hemorrhage and spinal epidural hematoma have been reported to occur after acupuncture in the posterior neck.Therefore,in the p... Acupuncture at Fengchi(GB20) in the posterior neck improves vertigo.However,subarachnoid hemorrhage and spinal epidural hematoma have been reported to occur after acupuncture in the posterior neck.Therefore,in the present study,we assessed the safety of acupuncture at Fengchi.Laboratory tests and adverse event reports were used to evaluate the safety of different acupuncture manipulations for the treatment of posterior circulation ischemia with vertigo.A total of 136 patients were randomly assigned to four groups.Verum acupuncture was conducted with different needle insertion directions(contralateral paropia or prominentia laryngea) and different needle twisting frequencies(60 or 120 times/minute) at Fengchi and matching acupoints(for example,Zhongwan [CV12],Qihai [CV6],Zusanli [ST36],and Fenglong [ST40]).The patients received 14 treatments over 3–4 weeks.Routine blood analysis,hepatic and renal function tests,urine and feces tests and electrocardiography were performed before the first treatment session and after the final session.Adverse events were recorded after every session.Of the 136 patients,120 completed the study.There were no significant differences between pretreatment and posttreatment test results in any of the groups.Only five patients suffered from minor adverse events(needling pain,slight hematoma and transient chest tightness).No serious adverse events were found.Our results indicate that a 14-session course of needling at Fengchi is relatively safe for treating posterior circulation ischemia with vertigo. 展开更多
关键词 nerve regeneration posterior circulation ischemia VERTIGO ACUPUNCTURE direction twisting frequency Fengchi (GB20) adverse event SAFETY neural regeneration
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经皮冠状动脉介入治疗心肌缺血综合征患者的效果
3
作者 黄家福 冯智杰 《中国医学创新》 2025年第27期109-113,共5页
目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)在心肌缺血综合征患者中的治疗效果及对血小板活化和炎症因子的影响。方法:选择2023年1月—2024年4月阳江市人民医院心内一科收治的80例心肌缺血综合征患者为研究对象,根据信封法随机分为两组,各40例。... 目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)在心肌缺血综合征患者中的治疗效果及对血小板活化和炎症因子的影响。方法:选择2023年1月—2024年4月阳江市人民医院心内一科收治的80例心肌缺血综合征患者为研究对象,根据信封法随机分为两组,各40例。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组基础上联合PCI治疗。治疗4周后,评估两组血小板活化水平、炎症因子、心肌缺血标志物及不良心血管事件发生情况。结果:治疗后,观察组血小板膜糖蛋白Ⅰb(GPⅠb)、血小板膜糖蛋白Ⅱb(GPⅡb)及血小板膜糖蛋白Ⅲb(GPⅢb)、血小板活化因子(PAF)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-6及CRP低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组心肌肌钙蛋白T(cTnT)及缺血修饰白蛋白(IMA)水平低于对照组,miR-204高于对照组(P<0.05);两组不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI用于心肌缺血综合征患者中效果良好,能改善血小板活化水平,有助于降低机体内炎症因子水平,改善心肌缺血状况,未增加不良心血管事件发生率。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入 心肌缺血综合征 血小板活化 炎症因子 心肌缺血标志物 不良 心血管事件
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复方丹参滴丸联合耳穴埋豆及穴位按摩对稳定性心绞痛的干预 被引量:29
4
作者 黄春雨 周果 +5 位作者 李刚 吴建明 徐雪梅 崔红艳 季燕华 耿桂灵 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期175-180,共6页
目的:观察复方丹参滴丸联合耳穴埋豆及穴位按摩的长期干预,对稳定性心绞痛血瘀证生活质量和缺血事件的影响。方法:180例患者随机按就诊先后顺序,以数字表法分为观察组和对照组各90例。对照组在非药物干预的基础上,给予拜阿司匹林肠溶片,... 目的:观察复方丹参滴丸联合耳穴埋豆及穴位按摩的长期干预,对稳定性心绞痛血瘀证生活质量和缺血事件的影响。方法:180例患者随机按就诊先后顺序,以数字表法分为观察组和对照组各90例。对照组在非药物干预的基础上,给予拜阿司匹林肠溶片,0.1 g/次,1次/d;瑞舒伐他汀钙片,5 mg/次,1次/d;硝苯地平缓释片,10 mg/次,1次/d;硝酸甘油片,0.5 mg/次,舌下含服,必要时使用。观察组在对照组西医常规治疗的基础上加服复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d,舌下含服;和耳穴埋豆及穴位按摩。两组患者均进行6个月的治疗,并进行6个月的随访观察。进行治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ),血瘀证评分;记录硝酸甘油的停减率,记录心绞痛发作情况;进行心电图检查,记录12个月内缺血事件的发生情况,进行安全性评价。结果:观察组治疗心绞痛临床疗效总有效率为87.78%,对照组为74.44%,观察组高于对照组(χ~2=5.221,P<0.05);观察组心电图临床疗效总有效率为88.89%,对照组为76.67%,观察组高于对照组(χ~2=4.715,P<0.05);观察组中医证候疗效总有效率为90%,对照组为62.22%,观察组高于对照组(χ~2=19.096,P<0.05);治疗后观察组每月心绞痛发作次数和硝酸甘油用量均少于对照组(P<0.01);治疗后观察组SAQ量表的活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度及疾病认识程度评分和总分均高于对照组(P<0.01);观察组硝酸甘油停减率高于对照组(χ~2=4.357,P<0.05);观察组心脏缺血事件发生率为6.67%,低于对照组的17.78%(χ~2=5.178,P<0.05);两组患者不良反应的发生率组间比较无统计学差异。结论:在西医常规治疗的基础上,采用复方丹参滴丸联合耳穴埋豆及穴位按摩的中医综合措施长期防治SAP血瘀证患者,能减少心绞痛发生、减少硝酸甘油使用,改善症状,提高患者的生活质量,减少缺血事件发生,提高临床疗效,且安全性好。 展开更多
关键词 稳定性心绞痛 血瘀证 复方丹参滴丸 生活质量 耳穴埋豆 穴位按摩 缺血事件
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非心脏手术围手术期心肌缺血与心脏事件的相关因素 被引量:21
5
作者 刘玲玲 王士雯 +2 位作者 谭端军 申俊梅 刘鹏 《实用老年医学》 CAS 2001年第1期17-19,共3页
目的 明确与围手术期心肌缺血之相关因素及与手术后心脏事件发生的关系 ,以期提出预防措施 ,减少围手术期心脏事件的发生。  方法 观察 10 2例老年患者围手术期有无心肌缺血及心脏事件发生。  结果 发生围手术期缺血有 3 8例 ,86 8... 目的 明确与围手术期心肌缺血之相关因素及与手术后心脏事件发生的关系 ,以期提出预防措施 ,减少围手术期心脏事件的发生。  方法 观察 10 2例老年患者围手术期有无心肌缺血及心脏事件发生。  结果 发生围手术期缺血有 3 8例 ,86 8%表现为无症状心肌缺血 ,仅 5例 (13 2 % )有症状。患有糖尿病、原发性高血压、心绞痛、有心衰病史的患者围手术期缺血发生明显增高。有糖尿病患者高 3 5倍 ,有心衰者高 5 4倍。有围手术期缺血的患者发生围手术期心脏并发症的比例明显增高 (高 11倍 )。  结论  围手术期心肌缺血是围手术期心脏事件发生的预警指标 ;围手术期心肌缺血 (包括心肌梗死 )大部分为无症状心肌缺血 ; 展开更多
关键词 围手术期 心肌缺血 心脏事件
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老年心肌梗死患者非心脏手术围手术期心肌缺血及心脏事件的分析 被引量:5
6
作者 马艳梅 周荣斌 +2 位作者 王士雯 赵玉生 陈光辉 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2001年第2期90-92,共3页
目的 探讨老年心肌梗死 (MI)患者行非心脏手术治疗时围手术期心肌缺血及心脏事件发生的特点。方法 分析 35例老年MI患者非心脏手术的围手术期临床病例资料。结果  (1)术后 15例 (43% )发生心肌缺血 ,其中 12例 (80 % )发生在术后 1~... 目的 探讨老年心肌梗死 (MI)患者行非心脏手术治疗时围手术期心肌缺血及心脏事件发生的特点。方法 分析 35例老年MI患者非心脏手术的围手术期临床病例资料。结果  (1)术后 15例 (43% )发生心肌缺血 ,其中 12例 (80 % )发生在术后 1~ 3d ,11例 (6 7% )无临床表现。 (2 ) 6例术前不稳定性心绞痛患者及 4例MI距手术时间间隔<3个月患者发生术后心肌缺血 (P <0 .0 5 )。 (3)发生术后MI 1例 (3.0 % )。 (4)MI距手术时间间隔 <3个月的患者中 ,术后无再次MI及死亡发生。结论 老年心肌梗死患者行非心脏手术 ,术后早期易发生无症状心肌缺血 ,术后再次梗死的发生率较高。新近的心肌梗死并不是手术的绝对禁忌证。 展开更多
关键词 老年人 心肌梗塞 围手术期 心肌缺血 心脏事件
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影响腹膜透析患者血清缺血修饰白蛋白水平的因素 被引量:2
7
作者 苏晓燕 梁翔 +4 位作者 谢应业 郑伟平 邹原方 李爱婷 黄辉 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期524-528,共5页
目的:探讨腹膜透析(PD)患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平的影响因素。方法:收集终末期肾病行PD治疗超过3个月的患者的基础资料、IMA及各项实验室指标,并对相关指标进行分析。结果:共158例患者进入研究,男性82例,女性76例,平均年龄(46.12... 目的:探讨腹膜透析(PD)患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平的影响因素。方法:收集终末期肾病行PD治疗超过3个月的患者的基础资料、IMA及各项实验室指标,并对相关指标进行分析。结果:共158例患者进入研究,男性82例,女性76例,平均年龄(46.12±11.81)岁。依据IMA水平分为高IMA组(52例,IMA≥85.56KU/L),正常IMA组106例。高IMA组患者血清白蛋白(Alb)水平、残余肾小球滤过率、总肌酐清除率均低于正常IMA组,回归分析显示PD患者低白蛋白血症和低总肌酐清除率是IMA的最重要影响因素。亚组分析显示Alb<30g/L的患者IMA水平、心血管事件发生率与其他各组比较均有统计学差异。总肌酐清除率<60 L/(W·1.73m2)的PD患者IMA水平较高、心血管事件发生率较多。结论:Alb水平、总肌酐清除率是影响PD患者IMA水平的重要因素,改善PD患者的营养状态、保护残余肾功能、提高透析充分性对减少心血管事件的发生至关重要。 展开更多
关键词 腹膜透析 缺血修饰白蛋白 心血管事件
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缺血修饰白蛋白对腹膜透析患者心血管事件的预测 被引量:12
8
作者 苏晓燕 黄辉 +4 位作者 张坤 郑伟平 李爱婷 关晓东 彭洪泉 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期38-42,69,共6页
目的:评价缺血修饰白蛋白(IMA)对腹膜透析(PD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选取行PD治疗>3月的终末期肾病患者120例,收集患者的基础资料、IMA及各项实验室指标,并对相关指标进行分析。结果:随访期间发生MACE患者即... 目的:评价缺血修饰白蛋白(IMA)对腹膜透析(PD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选取行PD治疗>3月的终末期肾病患者120例,收集患者的基础资料、IMA及各项实验室指标,并对相关指标进行分析。结果:随访期间发生MACE患者即为MACE组共38例,未发生MACE者即为non-MACE组共82例。MACE组患者IMA水平较高[(90.14±12.88)KU/Lvs(77.54±12.47)KU/L,P<0.0001],血糖水平、肌钙蛋白T(cTnT)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)亦较高,而血清白清白、总肌酐清除率、残余肾功能则较低。logistic回归分析显示IMA、hs-CRP是心血管事件发生的独立危险因素,优势比分别为1.27、1.05。IMA曲线下面积为0.77(95%CI0.69~0.84,P<0.05),最佳截值85.56KU/L,灵敏度73.68%,特异度78.05%。cTnT曲线下面积为0.72(95%CI0.63~0.79,P<0.05),最佳截值46.75pg/ml,灵敏度64.86%,特异度73.17%。结论:IMA是PD患者发生MACE的独立危险因素,其可作为PD患者MACE的预测指标。 展开更多
关键词 腹膜透析 缺血修饰白蛋白 主要不良心血管事件
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老年2型糖尿病患者伴和不伴缺血性脑损害听觉事件相关电位的对比研究 被引量:4
9
作者 阳洪 佘军红 吴钢 《重庆医学》 CAS CSCD 2008年第22期2585-2586,2589,共3页
目的探讨老年2型糖尿病伴和不伴缺血性脑损害患者认知功能的改变。方法72例老年2型糖尿病患者经CT检查分为单纯糖尿病组(单纯DM组)38例,糖尿病合并缺血性脑损害组(DM并脑缺血组)34例,行听觉事件相关电位(P300)及简易智能量表(MMSE)检测... 目的探讨老年2型糖尿病伴和不伴缺血性脑损害患者认知功能的改变。方法72例老年2型糖尿病患者经CT检查分为单纯糖尿病组(单纯DM组)38例,糖尿病合并缺血性脑损害组(DM并脑缺血组)34例,行听觉事件相关电位(P300)及简易智能量表(MMSE)检测,将两组检测结果与正常对照组31例比较。结果MMSE评分单纯DM组27.5±1.9与正常对照组28.5±1.7比较差异无统计学意义(P>0.05);DM并脑缺血组26.4±2.2,较正常对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。老年2型糖尿病两组听觉事件相关电位(P300)的N2潜伏期(Lat)分别为(264.7±33.2)ms和(285.1±40.7)ms,P3潜伏期(Lat)分别为(370±38.0)ms和(408.5±48.1)ms,比正常对照组〔分别为(232±33.2)ms,(333.6±40.4)ms〕均明显延长,差异有统计学意义(P<0.01);两组P3波幅(Amp)分别为(6.6±3.1)mV和(5.0±3.0)mV,较对照组(9.4±3.7)mV明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。DM并脑缺血组N2、P3潜伏期较单纯DM组延长,差异有统计学意义(P<0.01),波幅差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病可引起老年患者认知功能损害,合并缺血性脑损害可加重患者的认知功能损害,事件相关电位P300检测可作为老年糖尿病认知损害早期诊断和动态监测的敏感指标。 展开更多
关键词 2型糖尿病 老年 缺血性脑损害 认知障碍 事件相关电位 P300
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不同剂量氯吡格雷对老年患者PCI术后心血管缺血及出血事件发生率的影响 被引量:1
10
作者 李帅 刘兵 《慢性病学杂志》 2017年第4期359-362,共4页
目的探讨不同剂量氯吡格雷对老年患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管缺血及出血事件发生率的影响。方法选取商丘市第一人民医院2014年8月—2015年8月择期实施PCI术的122例老年冠心病患者,随机分为两组,各61例。小剂量组:75 mg/d... 目的探讨不同剂量氯吡格雷对老年患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管缺血及出血事件发生率的影响。方法选取商丘市第一人民医院2014年8月—2015年8月择期实施PCI术的122例老年冠心病患者,随机分为两组,各61例。小剂量组:75 mg/d氯吡格雷与100 mg/d阿司匹林;大剂量组:100 mg/d氯吡格雷与100 mg/d阿司匹林。统计两组PCI术后12个月心血管缺血及出血事件发生率,并对两组血栓弹力图检测数据(反应时间、凝血时间、凝固角、最大幅度)、药物(阿司匹林抑制与氯吡格雷抑制)效果进行观察比较。结果大剂量组PCI术后12个月心血管缺血发生率31.15%,低于小剂量组的62.30%;大剂量组再出血事件发生率24.59%,高于小剂量组的4.92%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组凝固角差异无统计学意义(P>0.05);与小剂量组相比,大剂量组最大幅度较低,凝血及反应时间较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组阿司匹林抑制率差异无统计学意义(P>0.05);与小剂量组相比,大剂量组氯吡格雷抑制率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者PCI术后维持100 mg/d氯吡格雷治疗,虽可有效减少心血管缺血事件发生,但会一定程度增加出血风险,临床治疗中应予以重视。 展开更多
关键词 氯吡格雷 老年患者 经皮冠状动脉介入治疗 心血管缺血 出血事件
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甲状腺功能减退伴ST段改变患者非心脏开胸术后并发症观察
11
作者 张岩 徐进志 《中国地方病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期572-574,共3页
目的观察甲状腺功能减退伴ST段改变患者非心脏开胸术后并发症发生情况。方法选择61例甲状腺功能减退需行非心脏开胸手术患者,在术前7天内补充甲状腺激素至正常水平,并用动态心电图(Hoher)检测其ST段变化,按ST段压低〉10.05mV分为S... 目的观察甲状腺功能减退伴ST段改变患者非心脏开胸术后并发症发生情况。方法选择61例甲状腺功能减退需行非心脏开胸手术患者,在术前7天内补充甲状腺激素至正常水平,并用动态心电图(Hoher)检测其ST段变化,按ST段压低〉10.05mV分为ST段改变组(28例)和ST段非改变组(33例)。在手术前、后检测血清甲状腺激素水平.术后48h Holter检测心肌缺血情况,并院内随访术后其他心血管并发症。结果手术前、后ST段改变组患者血清TT3[(1.30±0.41)、(2.09±0.45)nmol/L]、TT4[(80.56±30.28)、(84.55±33.57)nmol/L],与ST段非改变组[TT2:(1.43±0.52)、(2.38±0.51)nmol/L;TT4(82.70±29.43)、(93.47±35.02)nmo]/L]比较,差异无统计学意义(P均〉0.05)。ST段改变组患者有24例术后发生心肌缺血.而发生其他心血管并发症者10例,ST段非改变组有8例术后发生心肌缺血,其他心血管并发症l例,两组比较差异有统计学意义(χ^2=22.95、10.95,P均〈0.05)。术前Holter检测ST段改变对术后其他心血管并发症发生的阳性预测值为36%(10/28),而未改变的阴性预测值为97%(32/33)。结论甲状腺功能减退伴ST段改变患者非心脏开胸术后易发生心肌缺血和其他心血管并发症,术前Hoher检测ST段改变对术后心血管并发症有一定的预测价值。 展开更多
关键词 甲状腺功能减退症 非心脏开胸手术 心肌缺血 心血管事件 动态心电图
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脑缺血再灌注时40Hz AERP和听力的变化 被引量:2
12
作者 施宁华 许燕 +4 位作者 张志坚 卢步峰 戴树宏 迟放鲁 缪川梅 《镇江医学院学报》 1999年第3期340-344,共5页
以大鼠四动脉闭塞造成脑缺血模型研究了脑缺血和再灌注时大鼠40Hz听觉相关电位(40HzAERP)反应阈值、振幅的改变及听力的动态变化。在脑缺血早期;AERP反应阈随缺血时间的延长持续升高,缺血15、3060min与2h组阈值显著高于对照组(P<0... 以大鼠四动脉闭塞造成脑缺血模型研究了脑缺血和再灌注时大鼠40Hz听觉相关电位(40HzAERP)反应阈值、振幅的改变及听力的动态变化。在脑缺血早期;AERP反应阈随缺血时间的延长持续升高,缺血15、3060min与2h组阈值显著高于对照组(P<0.01),振幅则明显降低,出现急性听力下降。再灌注初期2h听反应阈保持较高水平,与缺皿30min比较无统计学差异(P>1.05)再灌注24、48、72h反应阈值逐渐下降,仍有明显的听力报失。再灌注7天后听阈基本恢复,但振幅下能恢复正常。结果提示40HzAERP对缺血非常敏感,脑缺血和再灌注可能导致突发性听力损伤。 展开更多
关键词 脑缺血 再灌注 听觉相关电位 听力损伤
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心肌梗塞患者非心脏手术围手术期心肌缺血及心脏事件的分析
13
作者 李雅兰 王小平 +3 位作者 彭雪梅 段善娥 邹鹏 胡冬华 《国际医药卫生导报》 2002年第07B期48-50,共3页
目的 探讨对心肌梗塞(MI)患者行非心脏手术治疗时,患者围手术期心肌缺血及心脏事件发生的特点。方法 分析30例MI患者行非心脏手术的围手术期临床资料。结果 (1)术后18例(60%)发生心肌缺血,其中16例(89%)发生在术后1~3天,10例(62.5%... 目的 探讨对心肌梗塞(MI)患者行非心脏手术治疗时,患者围手术期心肌缺血及心脏事件发生的特点。方法 分析30例MI患者行非心脏手术的围手术期临床资料。结果 (1)术后18例(60%)发生心肌缺血,其中16例(89%)发生在术后1~3天,10例(62.5%)无临床表现。(2)8例术前不稳定性心绞痛患者及5例MI距手术时间间隔<3个月患者均发生术后心肌缺血。(3)发生术后心肌不良事件6例(20%)。(4)MI距手术时间<3个月患者中,术后无再次MI及死亡发生。结论 心肌梗塞患者行非心脏手术,术后早期易发生无症状心肌缺血,术后再次心梗的发生率较高。新近的心肌梗塞并不是手术的绝对禁忌症。 展开更多
关键词 心肌梗塞 围手术期 心脏缺血 心脏事件
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缺血修饰白蛋白对腹膜透析患者心血管事件预测的评估 被引量:5
14
作者 苏晓燕 黄辉 +3 位作者 关晓东 梁翔 唐杏明 邹原方 《中国血液净化》 2013年第11期586-589,共4页
目的分析腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)动态变化与主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的关系。方法选取PD治疗超过3个月的患者78例,根据IMA水平≥85.... 目的分析腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)动态变化与主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的关系。方法选取PD治疗超过3个月的患者78例,根据IMA水平≥85.56KU/L为高IMA组,IMA<85.56KU/L为正常IMA组,随访过程中分别于6月、12月、18月、24月重复检测IMA,并同时观察MACE的发生情况,计算无心血管事件存活率。结果高IMA组共30例PD患者,随访24个月共发生MACE 19次;正常IMA组共48例PD患者,随访期间共发生MACE6次,2组比较有统计学意义(χ2=21.91,P<0.001)。高IMA组患者入组18个月、24个月测得IMA水平较入组时明显升高(18个月:96.69±18.18 KU/L比86.67±19.34 KU/L,t=2.28 P=0.03;24个月:98.03±18.56 KU/L比86.67±19.34 KU/L,t=2.56,P=0.01);6月、12月、18月、24月心血管事件发生率分别为:0.77、0.60、0.43、0.37。正常IMA组患者IMA水平随访期间无明显动态变化。生存分析显示2组患者无心血管事件存活率有明显差异(Log rank检验χ2=22.66,P<0.001)。结论 :随访过程中,在高IMA组,伴随着IMA水平的升高,MACE发生逐渐增多。IMA可做为PD患者心血管事件的良好预测指标,有很好的临床应用价值。 展开更多
关键词 腹膜透析 缺血修饰白蛋白 主要不良心血管事件 动态变化
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心肌灌注显像联合CT冠状动脉造影在冠心病患者中的预后诊断价值 被引量:10
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作者 汪娇 李剑明 《医疗卫生装备》 CAS 2019年第7期49-53,69,共6页
目的:探讨SPECT心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)联合CT冠状动脉造影(CT coronary angiography,CTCA)在可疑或确诊冠心病患者中的预后诊断价值,明确MPI联合CTCA阳性或阴性对心脏不良事件的预测价值。方法:MPI单独分组:... 目的:探讨SPECT心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)联合CT冠状动脉造影(CT coronary angiography,CTCA)在可疑或确诊冠心病患者中的预后诊断价值,明确MPI联合CTCA阳性或阴性对心脏不良事件的预测价值。方法:MPI单独分组:无缺血组(阴性组)和缺血组(阳性组)。CTCA单独分组:CTCA阴性组(无狭窄)、轻度狭窄组(0<冠状动脉狭窄<50%)、中度狭窄组(50%≤冠状动脉狭窄<75%)和重度狭窄组(冠状动脉狭窄≥75%)。纳入具备同期CTCA和MPI者联合分组:CTCA阴性组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组各组分别分为MPI无缺血亚组(阴性亚组)和MPI缺血亚组(阳性亚组)。对比分析CTCA不同狭窄程度与MPI诊断冠心病的异同点;对各组患者随访,记录主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生率。采用Fisher精确分析或卡方及卡方分割分析各组发生率差别的统计学意义;统计学分析采用SPSS 19.0软件处理。结果:MPI单独分组:MPI阳性组MACE发生率较高,与阴性组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);CTCA单独分组:各组间MACE发生率差异有统计学意义(P<0.05);CTCA与MPI联合分组:各组间MACE发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MPI联合CTCA能对可疑或确诊冠心病患者准确估计预后,二者阳性或阴性匹配具有较强的预测价值。CTCA有明显狭窄同时伴有MPI血流动力学异常者是MACE的强烈预测因子。 展开更多
关键词 SPECT CT冠状动脉造影 心肌灌注显像 冠状动脉疾病 主要心脏不良事件 冠状动脉狭窄 心肌缺血
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缺血修饰白蛋白对慢性肾脏病患者心血管事件的预测价值 被引量:6
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作者 苏晓燕 丁苏 +4 位作者 邓惠钊 郑伟平 邹原方 李爱婷 黄辉 《中国血液净化》 2016年第8期392-395,共4页
目的评价缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法研究对象为慢性肾脏病3~5期未行肾... 目的评价缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法研究对象为慢性肾脏病3~5期未行肾脏替代治疗的患者213例,平均年龄(41.77±11.21)岁;收集患者基础资料、IMA及各项实验室指标,并对相关指标进行分析。结果依据血清IMA水平将CKD患者分为2组:正常IMA组[(IMA〈85k U/L,159例,(77.12±10.43)k U/L];高IMA组[IMA≥85k U/L,54例,(90.33±12.20)k U/L]。至随访结束时,高IMA组患者MACE发生19例,发生率为35.19%,远较正常IMA组高(33例,发生率20.75%;χ~2=4.549,P=0.033)。logistic回归分析显示IMA(OR1.104,95%CI 1.033~1.178,P=0.028)、超敏C反应蛋白(OR 1.232,95%CI 1.109~1.342,P=0.001)是CKD患者重要的心血管事件独立危险因素。生存分析显示高IMA组CKD患者无心血管事件生存率较正常IMA组低(Log-rank检验χ~2=15.830,P〈0.001)。结论 IMA升高的CKD患者MACE发生率较高,IMA是CKD患者重要的心血管事件独立危险因素,IMA可做为慢性肾脏病患者主要不良心血管事件的预测指标。 展开更多
关键词 缺血修饰白蛋白 慢性肾脏病 主要不良心血管事件 预测价值
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酒精戒断综合征相关急性冠脉缺血事件临床特征及相关文献复习 被引量:4
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作者 来丹 李轶雯 +5 位作者 祖凌云 张媛 张燕辉 冯新恒 高炜 郭丽君 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期133-137,共5页
目的探讨酒精戒断综合征(alcoholicwithdrawalsyndrome,AWS)相关急性冠脉缺血事件病例的临床特征、发病机制、治疗及预后。方法回顾性总结1例酒精戒断状态下发生急性冠脉缺血事件患者的临床特征,结合该病例在我院的诊疗经历并复习... 目的探讨酒精戒断综合征(alcoholicwithdrawalsyndrome,AWS)相关急性冠脉缺血事件病例的临床特征、发病机制、治疗及预后。方法回顾性总结1例酒精戒断状态下发生急性冠脉缺血事件患者的临床特征,结合该病例在我院的诊疗经历并复习相关文献,总结分析其临床特征、发病机制、治疗及预后。结果截至目前,已发表的AWS相关急性冠脉缺血事件的个案报道共11篇,其临床症状不甚典型,多存在动态心电图演变及不同程度的心肌酶谱升高。结论AWS相关急性冠脉缺血事件的发生可受交感神经异常激活、心脏小血管病变等多种因素影响,治疗方面尚无统一观点,多数患者预后良好,经对症支持及冠心病二级预防治疗,心功能可得到显著改善。 展开更多
关键词 酒精戒断综合征(AWS) 急性冠脉缺血事件 临床特征 急性冠脉综合征
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参麦注射液辅助治疗急性ST段抬高型心肌梗死溶栓的作用机制 被引量:12
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作者 齐延伟 吴忠荣 +3 位作者 马振刚 冯志英 刘玉香 刘宝良 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期195-198,共4页
目的:探讨参麦注射液辅助用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗后对心肌损伤的保护作用。方法:选取在我院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者120例,分为对照组和实验组各60例。对照组采用瑞通立溶栓,实验组在对照组治疗的基础... 目的:探讨参麦注射液辅助用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗后对心肌损伤的保护作用。方法:选取在我院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者120例,分为对照组和实验组各60例。对照组采用瑞通立溶栓,实验组在对照组治疗的基础上增加参麦注射液。观察两组冠脉再通情况;检查治疗前后左室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD),记录再发心梗、再发心绞痛、恶性心律失常、泵衰竭、心源性死亡的发生情况;记录ST段回复情况及ST段恢复正常时间;观察肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值时间及恢复正常时间。结果:采用秩和检验,实验组临床疗效显著优于对照组(P<0.01);治疗后实验组左室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05);两组冠脉再通率分别为78.33%和88.33%,实验组高于对照组,但差异无统计学意义;对照组不良心血管事件累积发生率为95%,高于实验组的63.33%(P<0.01);治疗后实验组ST段平均回落幅度多于对照组(P<0.01),ST段恢复正常短于对照组(P<0.01);治疗后实验组CK和CK-MB峰值时间及恢复正常时间均短于对照组(P<0.01)。结论:参麦注射液辅助用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗后患者能改善患者心功能,减轻缺血再灌注损伤,改善心肌供血,保护心肌,减少不良心血管事件的发生。 展开更多
关键词 参麦注射液 心肌梗死 再灌注损伤 心血管事件
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老年缺血性脑卒中合并心房颤动及冠心病患者的6年预后随访研究 被引量:23
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作者 董敏 徐蕾 +4 位作者 何清华 裴作为 曲祎玫 杨杰孚 汪芳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第17期2148-2156,共9页
背景近年来,心房颤动(简称房颤)合并冠心病患者在临床上越来越受到关注,新近的临床研究主要集中于脑卒中和血栓栓塞事件的预防和治疗。目的评估老年缺血性脑卒中合并房颤及冠心病患者的远期生存率,分析影响预后的危险因素。方法本研究... 背景近年来,心房颤动(简称房颤)合并冠心病患者在临床上越来越受到关注,新近的临床研究主要集中于脑卒中和血栓栓塞事件的预防和治疗。目的评估老年缺血性脑卒中合并房颤及冠心病患者的远期生存率,分析影响预后的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,回顾性分析2012年1月—2014年10月首次因急性缺血性脑卒中入住北京医院神经内科病房的患者406例,从中选取同时满足房颤和冠心病诊断标准的60岁以上老年患者共计164例作为脑血管病组,并从心内科同期住院患者中选取年龄、性别、共病种类与其相匹配的房颤合并冠心病但无脑血管病患者164例作为非脑血管病组。收集两组患者的临床资料:包含人口统计学信息、疾病种类、用药种类、血压、心率、合并心脏基础疾病及其他疾病、实验室指标、超声心动图结果、治疗方案;分别通过CHA2DS2-VASc评分、CHADS2评分评估患者的脑卒中及血栓栓塞发生风险,应用HAS-BLED评分评估出血风险,并在其出院后通过定期电话随访、门诊及住院志查询等方式随访至少6年,记录其死亡、再住院次数及主要不良心血管事件(MACE)发生情况,探讨影响其远期预后的因素。结果脑血管病组合并高脂血症比例、慢性胃肠病比例低于非脑血管病组,LVEDD、CHA2DS2-VASc评分、CHADS2评分、HAS-BLED评分高于非脑血管病组(P<0.05)。脑血管病组164例患者失访2例(失访率1.2%),死亡80例(49.4%),根据生存结局分为死亡组(80例)和存活组(82例)。死亡组患者年龄大于存活组,收缩压、舒张压、合并高血压比例、合并高脂血症比例、血清蛋白、使用他汀类药物比例低于存活组,心率和合并陈旧性心肌梗死、心力衰竭、慢性肾病比例及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、D-二聚体、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)高于存活组(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄每增加10岁[HR=1.63,95%CI(1.05,2.51)]、陈旧性心肌梗死[HR=2.19,95%CI(1.14,4.22)]和D-二聚体≥148μg/L[HR=6.99,95%CI(2.10,23.28)]是老年缺血性脑卒中合并房颤及冠心病患者远期死亡的危险因素,高血压[HR=0.28,95%CI(0.11,0.72)]和使用他汀类药物[HR=0.38,95%CI(0.19,0.78)]是患者远期死亡的保护因素。结论房颤合并冠心病患者在首次发生脑血管病后,其远期死亡与并存的脑血管病无关,而与增龄、陈旧性心肌梗死病史及D-二聚体水平有关,维持适当高的血压水平和应用他汀类药物可能会降低远期死亡率。 展开更多
关键词 脑缺血 卒中 心房颤动 冠心病 老年人 死亡 主要不良心血管事件 随访研究
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脓毒症心肌缺血患者IMA、CK-MB、cTnT水平的变化及临床意义 被引量:9
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作者 李朝辉 梁燕媚 +4 位作者 胡雅 廖梅嫣 黄志伟 黄伟建 叶健翔 《海南医学》 CAS 2021年第13期1659-1661,共3页
目的探讨脓毒症心肌缺血患者缺血修饰白蛋白(IMA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的变化及其临床意义。方法选择2019年5月至2020年10月期间肇庆市第二人民医院收治的60例脓毒症患者设为观察组,另选取同时间段内本... 目的探讨脓毒症心肌缺血患者缺血修饰白蛋白(IMA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的变化及其临床意义。方法选择2019年5月至2020年10月期间肇庆市第二人民医院收治的60例脓毒症患者设为观察组,另选取同时间段内本院60例健康体检者设为对照组,均行IMA、CK-MB及cTnT检测,比较两组受检者的IMA、CK-MB及cTnT水平。依据观察组患者是否出现心血管事件分为事件组15例与非事件组45例,比较两组患者的IMA、CK-MB及cTnT水平。应用ROC曲线测定IMA诊断脓毒症患者心肌缺血的最佳Cut-off值,确定IMA对脓毒症心肌缺血的诊断敏感度、特异度与阳性预测值及阴性预测值。结果观察组患者的IMA、CK-MB及cTnT水平分别为(68.25±20.34)U/mL、(45.68±9.45)U/L、(28.35±2.65)pg/mL,明显高于对照组的(10.38±3.26)U/mL、(10.62±2.76)U/L、(11.82±1.38)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);事件组患者的IMA、CK-MB及cTnT水平分别为(86.25±20.42)U/mL、(65.75±9.62)U/L、(48.32±3.65)pg/mL,明显高于非事件组的(69.30±19.58)U/mL、(45.42±2.38)U/L、(28.40±2.59)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);结合ROC曲线,发现Cut-off值在64.5 U/mL最佳,此时IMA检测敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均较高,依次是82.61%、88.00%、86.36%、84.62%。结论脓毒症心肌缺血患者的IMA、CK-MB、cTnI明显增高,IMA对脓毒症心肌缺血的诊断具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 脓毒症 心肌缺血 缺血修饰白蛋白 肌酸激酶同工酶 心肌肌钙蛋白T 心血管事件
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