目的探讨齿线上方黏膜C形切除吻合术治疗Ⅳ度混合痔的疗效及对肛门功能的影响。方法回顾性收集2015年6月至2018年2月期间于南京市六合区人民医院接受治疗的78例Ⅳ度混合痔患者,依据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组...目的探讨齿线上方黏膜C形切除吻合术治疗Ⅳ度混合痔的疗效及对肛门功能的影响。方法回顾性收集2015年6月至2018年2月期间于南京市六合区人民医院接受治疗的78例Ⅳ度混合痔患者,依据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受传统吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH),观察组接受齿线上方黏膜C形切除吻合术。比较2组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间等)、主观功能评价指标(Wexner便秘评分、Kirwan分级等)、临床疗效和复发率。利用随机行走模型进行临床疗效评价。结果观察组患者的术中出血量[(27.9±3.4)mL比(43.2±5.2)mL,P<0.001]、24 h视觉模拟评分[(4.2±1.5)分比(5.6±1.5)分,P<0.001]、第1次排便疼痛持续时间[(22.1±3.3)min比(34.2±5.0)min,P<0.001]、带血时间[(4.1±0.4)d比(5.7±0.6)d,P<0.001]和水肿时间[(3.2±0.6)d比(4.7±0.9)d,P<0.001]均短(低)于对照组;观察组患者手术前后Wexner便秘评分差值[(13.2±2.4)分比(11.7±2.1)分,P=0.004]、肛管静息压差值[(23.1±4.9)mmHg比(17.8±3.4)mmHg,P<0.001]和肛管最大缩榨压差值[(33.5±7.3)mmHg比(23.1±5.6)mmHg,P<0.001]均高于对照组。2组患者Wexner便秘评分、Kirwan分级、直肠肛门抑制反射阳性率、肛管静息压和肛管最大缩榨压的随机波动幂率值的变化和患者接受的术式存在长程关联。观察组的总有效率[97.4%(38/39)比66.7%(26/39)]和未复发率[92.3%(36/39)比76.9%(29/39)]均高于对照组(P<0.05),但总并发症发生率和对照组比较差异无统计学意义[5.1%(2/39)比12.8%(5/39),P=0.235]。结论与传统PPH比较,齿线上方黏膜C形切除吻合术治疗Ⅳ度混合痔可提高治疗效果,降低术后复发率,维持肛门功能,有利于患者恢复。展开更多
文摘目的探讨齿线上方黏膜C形切除吻合术治疗Ⅳ度混合痔的疗效及对肛门功能的影响。方法回顾性收集2015年6月至2018年2月期间于南京市六合区人民医院接受治疗的78例Ⅳ度混合痔患者,依据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受传统吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH),观察组接受齿线上方黏膜C形切除吻合术。比较2组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间等)、主观功能评价指标(Wexner便秘评分、Kirwan分级等)、临床疗效和复发率。利用随机行走模型进行临床疗效评价。结果观察组患者的术中出血量[(27.9±3.4)mL比(43.2±5.2)mL,P<0.001]、24 h视觉模拟评分[(4.2±1.5)分比(5.6±1.5)分,P<0.001]、第1次排便疼痛持续时间[(22.1±3.3)min比(34.2±5.0)min,P<0.001]、带血时间[(4.1±0.4)d比(5.7±0.6)d,P<0.001]和水肿时间[(3.2±0.6)d比(4.7±0.9)d,P<0.001]均短(低)于对照组;观察组患者手术前后Wexner便秘评分差值[(13.2±2.4)分比(11.7±2.1)分,P=0.004]、肛管静息压差值[(23.1±4.9)mmHg比(17.8±3.4)mmHg,P<0.001]和肛管最大缩榨压差值[(33.5±7.3)mmHg比(23.1±5.6)mmHg,P<0.001]均高于对照组。2组患者Wexner便秘评分、Kirwan分级、直肠肛门抑制反射阳性率、肛管静息压和肛管最大缩榨压的随机波动幂率值的变化和患者接受的术式存在长程关联。观察组的总有效率[97.4%(38/39)比66.7%(26/39)]和未复发率[92.3%(36/39)比76.9%(29/39)]均高于对照组(P<0.05),但总并发症发生率和对照组比较差异无统计学意义[5.1%(2/39)比12.8%(5/39),P=0.235]。结论与传统PPH比较,齿线上方黏膜C形切除吻合术治疗Ⅳ度混合痔可提高治疗效果,降低术后复发率,维持肛门功能,有利于患者恢复。
