目的 探究前瞻性护理在预防机械通气患者发生ICU获得性衰弱(intensive care unit-acquired weakness,ICU-AW)中的作用。方法 选取2022年8月—2023年12月于南京医科大学附属南京医院呼吸与危重症医学科收治的67例机械通气患者。按照随机...目的 探究前瞻性护理在预防机械通气患者发生ICU获得性衰弱(intensive care unit-acquired weakness,ICU-AW)中的作用。方法 选取2022年8月—2023年12月于南京医科大学附属南京医院呼吸与危重症医学科收治的67例机械通气患者。按照随机数字表法分为对照组(n=33)和研究组(n=34),对照组接受常规护理,研究组在常规护理的基础上接受前瞻性护理。采用医学研究委员会肌力评分(Medical Research Council Muscle Strength,MRC)比较2组肌力,采用日常生活活动量表(Activity of Daily Living,ADL)及巴氏指数(Barthel Index,BI)量表评估2组日常生活能力。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评估患者的焦虑、抑郁状态,统计2组患者的机械通气时间及住院时间。结果 护理前2组患者的MRC评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者护理前后的MRC得分差值高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.082,P<0.001);护理前2组患者的ADL得分差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者护理前后ADL评分差值高于对照组,差异具有统计学意义(t=8.906,P<0.001);护理前2组患者的BI评分无统计学意义(P>0.05),研究组患者护理前后BI评分差值高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.386,P=0.036);护理前2组患者SAS评分及SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者护理前后SAS评分及SDS评分差值均高于对照组,差异具有统计学意义(t=5.064、5.238,P均<0.001);研究组患者机械通气时间低于对照组(t=11.063,P<0.001),研究组患者平均住院时间低于对照组(t=10.169,P<0.001)。结论 前瞻性护理可以有效预防ICU-AW,提高患者自理能力,同时缓解患者焦虑、抑郁心理状态,减少其机械通气时间及住院时间,值得在临床中进一步研究与推广。展开更多
目的了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)护士在为经口气管插管患者进行身体约束时的真实体验,为护理管理者制定护理对策,规范护士合理实施身体约束,提高护士预防脱管能力提供参考依据。方法采用目的抽样法,选取2022年9—11月广...目的了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)护士在为经口气管插管患者进行身体约束时的真实体验,为护理管理者制定护理对策,规范护士合理实施身体约束,提高护士预防脱管能力提供参考依据。方法采用目的抽样法,选取2022年9—11月广东省珠海市某医院ICU 14名护士作为研究对象,采用现象学研究方法,对研究对象进行面对面、一对一的半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析并提炼主题。结果提炼出ICU护士对气管插管患者进行身体约束工作体验的4个主题,包括缺乏针对性的身体约束评估工具、身体约束与ICU综合征的关联、压力与感受、应对与支持。结论在为经口气管插管患者进行身体约束过程中,ICU护士的工作体验主要表现为缺乏针对性的、科学的身体约束评估工具,缺乏完整的身体约束相关的流程、指南,护理工作压力大。护理管理者应重视身体约束必要性的评估工具的应用,加大培训力度,不定期进行应急演练,制定护理管理对策,规范护士合理实施身体约束,提高护士预防脱管的综合能力。展开更多
目的基于倾向性评分匹配的方法,探讨预防性接触隔离集束化措施对预防ICU患者多重耐药菌院内感染的效果。方法收集660例ICU成人患者的临床资料,根据是否实施预防性接触隔离集束化措施分为预防性接触隔离组和非预防性接触隔离组,其中预防...目的基于倾向性评分匹配的方法,探讨预防性接触隔离集束化措施对预防ICU患者多重耐药菌院内感染的效果。方法收集660例ICU成人患者的临床资料,根据是否实施预防性接触隔离集束化措施分为预防性接触隔离组和非预防性接触隔离组,其中预防性接触隔离组为177例,非预防性接触隔离组为483例。采用倾向性评分匹配法对两组患者的基本资料进行1∶1匹配。匹配变量包括入院途径、是否有手术史、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)、是否为感染性休克、是否使用激素或免疫抑制剂、C反应蛋白、入住ICU时长,匹配后两组各纳入107例,比较两组患者院内感染及多重耐药菌感染的发生情况。结果匹配后两组患者的基线资料、APACHEⅡ评分等危险因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。预防性接触隔离组院内感染的发生率(22.4%)低于非预防性接触隔离组(36.4%),差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者多重耐药菌感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对高风险患者实施预防性接触隔离集束化措施对降低ICU院内感染率有一定的效果,但多重耐药菌感染发生率未见明显降低。需要进一步研究将经验性预防接触隔离转变为科学精准筛选高危人群,并进行标准化预防方案的制订和实施。展开更多
文摘目的 探究前瞻性护理在预防机械通气患者发生ICU获得性衰弱(intensive care unit-acquired weakness,ICU-AW)中的作用。方法 选取2022年8月—2023年12月于南京医科大学附属南京医院呼吸与危重症医学科收治的67例机械通气患者。按照随机数字表法分为对照组(n=33)和研究组(n=34),对照组接受常规护理,研究组在常规护理的基础上接受前瞻性护理。采用医学研究委员会肌力评分(Medical Research Council Muscle Strength,MRC)比较2组肌力,采用日常生活活动量表(Activity of Daily Living,ADL)及巴氏指数(Barthel Index,BI)量表评估2组日常生活能力。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评估患者的焦虑、抑郁状态,统计2组患者的机械通气时间及住院时间。结果 护理前2组患者的MRC评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者护理前后的MRC得分差值高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.082,P<0.001);护理前2组患者的ADL得分差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者护理前后ADL评分差值高于对照组,差异具有统计学意义(t=8.906,P<0.001);护理前2组患者的BI评分无统计学意义(P>0.05),研究组患者护理前后BI评分差值高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.386,P=0.036);护理前2组患者SAS评分及SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者护理前后SAS评分及SDS评分差值均高于对照组,差异具有统计学意义(t=5.064、5.238,P均<0.001);研究组患者机械通气时间低于对照组(t=11.063,P<0.001),研究组患者平均住院时间低于对照组(t=10.169,P<0.001)。结论 前瞻性护理可以有效预防ICU-AW,提高患者自理能力,同时缓解患者焦虑、抑郁心理状态,减少其机械通气时间及住院时间,值得在临床中进一步研究与推广。
文摘目的了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)护士在为经口气管插管患者进行身体约束时的真实体验,为护理管理者制定护理对策,规范护士合理实施身体约束,提高护士预防脱管能力提供参考依据。方法采用目的抽样法,选取2022年9—11月广东省珠海市某医院ICU 14名护士作为研究对象,采用现象学研究方法,对研究对象进行面对面、一对一的半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析并提炼主题。结果提炼出ICU护士对气管插管患者进行身体约束工作体验的4个主题,包括缺乏针对性的身体约束评估工具、身体约束与ICU综合征的关联、压力与感受、应对与支持。结论在为经口气管插管患者进行身体约束过程中,ICU护士的工作体验主要表现为缺乏针对性的、科学的身体约束评估工具,缺乏完整的身体约束相关的流程、指南,护理工作压力大。护理管理者应重视身体约束必要性的评估工具的应用,加大培训力度,不定期进行应急演练,制定护理管理对策,规范护士合理实施身体约束,提高护士预防脱管的综合能力。
文摘目的基于倾向性评分匹配的方法,探讨预防性接触隔离集束化措施对预防ICU患者多重耐药菌院内感染的效果。方法收集660例ICU成人患者的临床资料,根据是否实施预防性接触隔离集束化措施分为预防性接触隔离组和非预防性接触隔离组,其中预防性接触隔离组为177例,非预防性接触隔离组为483例。采用倾向性评分匹配法对两组患者的基本资料进行1∶1匹配。匹配变量包括入院途径、是否有手术史、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)、是否为感染性休克、是否使用激素或免疫抑制剂、C反应蛋白、入住ICU时长,匹配后两组各纳入107例,比较两组患者院内感染及多重耐药菌感染的发生情况。结果匹配后两组患者的基线资料、APACHEⅡ评分等危险因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。预防性接触隔离组院内感染的发生率(22.4%)低于非预防性接触隔离组(36.4%),差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者多重耐药菌感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对高风险患者实施预防性接触隔离集束化措施对降低ICU院内感染率有一定的效果,但多重耐药菌感染发生率未见明显降低。需要进一步研究将经验性预防接触隔离转变为科学精准筛选高危人群,并进行标准化预防方案的制订和实施。
