目的基于健康服务领域研究成果应用的整合性行动促进框架(integrated-promoting action on research implement action in health services framework,i-PARIHS)模式构建创伤骨科患者手术部位感染(surgical site infection,SSI)防控的...目的基于健康服务领域研究成果应用的整合性行动促进框架(integrated-promoting action on research implement action in health services framework,i-PARIHS)模式构建创伤骨科患者手术部位感染(surgical site infection,SSI)防控的审查指标,分析临床实践障碍因素并提出改进策略。方法成立循证团队、文献检索、总结最佳证据、制定审查指标,于2024年7—8月开展基线调查,调查创伤骨科医护、麻醉手术中心医护执行率及患者知晓率,从“变革、接受者、组织环境”3个要素识别障碍因素,拟定变革策略。结果根据最佳证据评估并裁剪审查指标共23项,涵盖评估与监测、内外环境优化、术中关注重点、跟踪与随访和环境因素控制5个方面,涉及创伤骨科医生的14个指标平均执行率为72.14%,涉及病房护士的14个指标平均执行率为74.11%,涉及麻醉医生的5个指标平均执行率为60.50%,涉及手术室护士的10个指标平均执行率为61.75%,涉及患者知晓的5个直接指标平均知晓率为44.54%;障碍因素分析后拟定相应促进因素8条,拟定变革策略17条。结论临床实践与循证证据存在差距,基于i-PARIHS模式构建的审查指标与障碍分析为SSI防控提供了系统化改进框架,但需进一步验证策略的临床效果。展开更多
目的基于i-PARIHS框架从变革、接受者、组织环境三个层面梳理医护人员实施临床实践指南的影响因素,为指南制订和证据转化提供参考。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science数据库中的相关文献,检索时限为2014年1月1日至2...目的基于i-PARIHS框架从变革、接受者、组织环境三个层面梳理医护人员实施临床实践指南的影响因素,为指南制订和证据转化提供参考。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science数据库中的相关文献,检索时限为2014年1月1日至2024年2月1日。基于i-PARIHS框架归纳影响因素。结果纳入分析的文献共23篇。变革层面影响因素包括指南的适用性、可操作性、可信度、可获得性等;接受者层面影响因素包括医护人员的态度、知识水平、技能水平、工作习惯、自我效能、工作负荷/时间缺乏等,以及团队合作程度、管理水平等;组织环境层面影响因素包括文化氛围、配套资源、监管机制、信息化建设等。结论指南、医护人员、团队及组织环境因素均会影响指南实施。应重视指南制订与传播,提升医护人员和团队指南实施能力,改善指南实施组织环境,从而促进证据顺利转化。展开更多
文摘目的基于健康服务领域研究成果应用的整合性行动促进框架(integrated-promoting action on research implement action in health services framework,i-PARIHS)模式构建创伤骨科患者手术部位感染(surgical site infection,SSI)防控的审查指标,分析临床实践障碍因素并提出改进策略。方法成立循证团队、文献检索、总结最佳证据、制定审查指标,于2024年7—8月开展基线调查,调查创伤骨科医护、麻醉手术中心医护执行率及患者知晓率,从“变革、接受者、组织环境”3个要素识别障碍因素,拟定变革策略。结果根据最佳证据评估并裁剪审查指标共23项,涵盖评估与监测、内外环境优化、术中关注重点、跟踪与随访和环境因素控制5个方面,涉及创伤骨科医生的14个指标平均执行率为72.14%,涉及病房护士的14个指标平均执行率为74.11%,涉及麻醉医生的5个指标平均执行率为60.50%,涉及手术室护士的10个指标平均执行率为61.75%,涉及患者知晓的5个直接指标平均知晓率为44.54%;障碍因素分析后拟定相应促进因素8条,拟定变革策略17条。结论临床实践与循证证据存在差距,基于i-PARIHS模式构建的审查指标与障碍分析为SSI防控提供了系统化改进框架,但需进一步验证策略的临床效果。
文摘目的基于i-PARIHS框架从变革、接受者、组织环境三个层面梳理医护人员实施临床实践指南的影响因素,为指南制订和证据转化提供参考。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science数据库中的相关文献,检索时限为2014年1月1日至2024年2月1日。基于i-PARIHS框架归纳影响因素。结果纳入分析的文献共23篇。变革层面影响因素包括指南的适用性、可操作性、可信度、可获得性等;接受者层面影响因素包括医护人员的态度、知识水平、技能水平、工作习惯、自我效能、工作负荷/时间缺乏等,以及团队合作程度、管理水平等;组织环境层面影响因素包括文化氛围、配套资源、监管机制、信息化建设等。结论指南、医护人员、团队及组织环境因素均会影响指南实施。应重视指南制订与传播,提升医护人员和团队指南实施能力,改善指南实施组织环境,从而促进证据顺利转化。
