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题名延髓梗死呼吸心跳骤停危险因素分析
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作者
邹璇
井奚月
赵文娟
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机构
天津市环湖医院神经内科
天津市神经外科研究所
天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院
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出处
《中国现代神经疾病杂志》
北大核心
2025年第4期332-344,共13页
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基金
天津市医学重点学科(专科)建设项目(项目编号:TJYXZDXK-052B)。
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文摘
目的筛查延髓梗死呼吸心跳骤停的危险因素,并建立风险预测模型。方法共纳入2016年1月至2023年1月天津市环湖医院收治的3168例延髓梗死患者,根据是否发生呼吸心跳骤停分为呼吸心跳骤停组(66例)和非呼吸心跳骤停组(3102例)。收集可导致呼吸心跳骤停的潜在危险因素,并利用欠采样、过采样和合成少数类过采样技术(SMOTE)进行重采样处理。将原始数据和重采样数据按照7∶3比例分为训练集和测试集。对于训练集,利用单因素及多因素逐步法Logistic回归分析筛查延髓梗死呼吸心跳骤停的危险因素;利用训练集和测试集绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用Delong检验比较4组Logistic回归模型的ROC曲线下面积,并建立列线图模型。结果SMOTE重采样法测试后的曲线下面积最大(SMOTE∶原始数据Z=3.254,P=0.000;SMOTE∶欠采样Z=4.385,P=0.000;SMOTE∶过采样Z=2.701,P=0.007)。且SMOTE重采样数据的Logistic回归分析显示,年龄增长(OR=1.045,95%CI:1.021~1.070;P=0.000)、有吸烟史(OR=22.216,95%CI:10.426~49.920;P=0.000)、吸烟量小(OR=0.943,95%CI:0.915~0.971;P=0.000)、有饮酒史(OR=1.847,95%CI:1.068~3.207;P=0.028)、脑血管病病史(OR=3.104,95%CI:1.842~5.344;P=0.000)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高(OR=5.863,95%CI:2.063~16.725;P=0.000)、纤维蛋白原水平高(OR=1.413,95%CI:1.381~1.702;P=0.001)、左侧延髓外侧梗死[无延髓内侧梗死(OR=0.173,95%CI:0.093~0.312;P=0.000),无右侧延髓外侧梗死(OR=0.337,95%CI:0.176~0.634;P=0.001)]、合并延髓外梗死(OR=31.354,95%CI:17.496~59.163;P=0.000)、入院时洼田饮水试验评分高(OR=3.723,95%CI:2.913~4.862;P=0.000)、合并应激性溃疡(OR=5.266,95%CI:2.902~9.813;P=0.000)为延髓梗死呼吸心跳骤停的危险因素。列线图显示,洼田饮水试验评分的预测作用最大,饮酒史的预测作用最小。结论年龄增长、高水平HDL-C和纤维蛋白原、有吸烟史、吸烟量小、有饮酒史、脑血管病病史、左侧延髓外侧梗死、合并延髓外梗死、高洼田饮水试验评分及合并应激性溃疡为延髓梗死呼吸心跳骤停的危险因素。利用列线图可以直观地预测延髓梗死呼吸心跳骤停的发生率。
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关键词
脑干梗死
延髓
心脏停搏
危险因素
LOGISTIC模型
列线图
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Keywords
Brain stem infarctions
Medulla oblongata
heartarrest
Risk factors
Logistic modelsN
Iomograms
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分类号
R743
[医药卫生—神经病学与精神病学]
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