目的探讨免疫性血小板输注无效患者血清中人类白细胞抗原(HLA)及人类血小板抗原(HPA)抗体变化的临床意义,分析抗体强度及输注次数对血小板输注效果的影响。方法回顾性纳入95例患者,按抗体类型(HLA型、HPA型、HLA+HPA型)及强度(HLA低/中...目的探讨免疫性血小板输注无效患者血清中人类白细胞抗原(HLA)及人类血小板抗原(HPA)抗体变化的临床意义,分析抗体强度及输注次数对血小板输注效果的影响。方法回顾性纳入95例患者,按抗体类型(HLA型、HPA型、HLA+HPA型)及强度(HLA低/中/高、HPA低/高)分组,对比输注有效率(24 h血小板校正增高指数CCI≤4.5为无效)及CCI水平,分析输注次数与抗体强度相关性。结果纳入的95例患者中,84.21%为HLA抗体阳性,HPA抗体阳性占9.47%,HLA+HPA抗体共占6.32%。HLA型患者中,交叉配型相合血小板输注有效率及24 h CCI水平均显著高于随机血小板输注(P<0.05);HPA型、HLA+HPA型患者中,两种输注方式的有效率及24 h CCI水平对比均无显著差异(P>0.05)。随HLA抗体强度增加,交叉配型相合血小板输注有效率及24 h CCI逐渐降低(P<0.05);中、低强度HLA抗体患者交叉配型相合输注有效率及24 h CCI均显著高于随机输注(P<0.05),高强度HLA抗体患者两种输注方式的有效率及24 h CCI无显著差异(P>0.05)。随机输注组平均次数显著多于交叉配型组(P<0.05),且随机输注次数与HLA抗体强度呈正相关(P<0.05)。结论HLA抗体强度是影响输注效果的关键因素,交叉配型可提高不同强度HLA抗体患者疗效;反复随机输注可能促进HLA抗体升高,HPA抗体影响需扩大样本验证。展开更多
目的观察血浆置换在造血干细胞移植供者特异性HLA抗体(DSA)阳性患者脱敏治疗中的临床应用效果。方法回顾分析2021年7月—2023年7月本院30例行血浆置换联合抗B细胞治疗方案脱敏的DSA阳性患者,观察血浆置换治疗前后DSA平均荧光强度值的变...目的观察血浆置换在造血干细胞移植供者特异性HLA抗体(DSA)阳性患者脱敏治疗中的临床应用效果。方法回顾分析2021年7月—2023年7月本院30例行血浆置换联合抗B细胞治疗方案脱敏的DSA阳性患者,观察血浆置换治疗前后DSA平均荧光强度值的变化对移植过程中细胞植入和移植后GVHD发生率的影响,分析血浆置换治疗过程中不良反应发生情况。结果30名患者共行64次血浆置换,血浆置换治疗前后DSA平均荧光强度值为7182.9±5535.3 vs 2311.8±2835.9(P<0.001)。25/30例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),其中非亲缘脐血移植(UCBT)19例,单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)6例,23例患者(23/25,92%)实现了造血重建,中性粒细胞和血小板中位植入时间分别为14(9~60)天和31(10~64)天。两例患者植入失败行二次移植。5例患者未移植或数据删失。23例患者移植后30天内Ⅱ~ⅣaGVHD的累积发生率为41%。血浆置换过程中共发生24次轻度低钙和过敏不良反应,经处理后缓解,不影响执行。结论血浆置换联合抗B细胞治疗是造血干细胞移植DSA阳性患者脱敏治疗的有效方法,增加了HLA抗体阳性患者的移植机会。展开更多
文摘目的探讨免疫性血小板输注无效患者血清中人类白细胞抗原(HLA)及人类血小板抗原(HPA)抗体变化的临床意义,分析抗体强度及输注次数对血小板输注效果的影响。方法回顾性纳入95例患者,按抗体类型(HLA型、HPA型、HLA+HPA型)及强度(HLA低/中/高、HPA低/高)分组,对比输注有效率(24 h血小板校正增高指数CCI≤4.5为无效)及CCI水平,分析输注次数与抗体强度相关性。结果纳入的95例患者中,84.21%为HLA抗体阳性,HPA抗体阳性占9.47%,HLA+HPA抗体共占6.32%。HLA型患者中,交叉配型相合血小板输注有效率及24 h CCI水平均显著高于随机血小板输注(P<0.05);HPA型、HLA+HPA型患者中,两种输注方式的有效率及24 h CCI水平对比均无显著差异(P>0.05)。随HLA抗体强度增加,交叉配型相合血小板输注有效率及24 h CCI逐渐降低(P<0.05);中、低强度HLA抗体患者交叉配型相合输注有效率及24 h CCI均显著高于随机输注(P<0.05),高强度HLA抗体患者两种输注方式的有效率及24 h CCI无显著差异(P>0.05)。随机输注组平均次数显著多于交叉配型组(P<0.05),且随机输注次数与HLA抗体强度呈正相关(P<0.05)。结论HLA抗体强度是影响输注效果的关键因素,交叉配型可提高不同强度HLA抗体患者疗效;反复随机输注可能促进HLA抗体升高,HPA抗体影响需扩大样本验证。
文摘目的观察血浆置换在造血干细胞移植供者特异性HLA抗体(DSA)阳性患者脱敏治疗中的临床应用效果。方法回顾分析2021年7月—2023年7月本院30例行血浆置换联合抗B细胞治疗方案脱敏的DSA阳性患者,观察血浆置换治疗前后DSA平均荧光强度值的变化对移植过程中细胞植入和移植后GVHD发生率的影响,分析血浆置换治疗过程中不良反应发生情况。结果30名患者共行64次血浆置换,血浆置换治疗前后DSA平均荧光强度值为7182.9±5535.3 vs 2311.8±2835.9(P<0.001)。25/30例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),其中非亲缘脐血移植(UCBT)19例,单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)6例,23例患者(23/25,92%)实现了造血重建,中性粒细胞和血小板中位植入时间分别为14(9~60)天和31(10~64)天。两例患者植入失败行二次移植。5例患者未移植或数据删失。23例患者移植后30天内Ⅱ~ⅣaGVHD的累积发生率为41%。血浆置换过程中共发生24次轻度低钙和过敏不良反应,经处理后缓解,不影响执行。结论血浆置换联合抗B细胞治疗是造血干细胞移植DSA阳性患者脱敏治疗的有效方法,增加了HLA抗体阳性患者的移植机会。
