目的观察血浆置换在造血干细胞移植供者特异性HLA抗体(DSA)阳性患者脱敏治疗中的临床应用效果。方法回顾分析2021年7月—2023年7月本院30例行血浆置换联合抗B细胞治疗方案脱敏的DSA阳性患者,观察血浆置换治疗前后DSA平均荧光强度值的变...目的观察血浆置换在造血干细胞移植供者特异性HLA抗体(DSA)阳性患者脱敏治疗中的临床应用效果。方法回顾分析2021年7月—2023年7月本院30例行血浆置换联合抗B细胞治疗方案脱敏的DSA阳性患者,观察血浆置换治疗前后DSA平均荧光强度值的变化对移植过程中细胞植入和移植后GVHD发生率的影响,分析血浆置换治疗过程中不良反应发生情况。结果30名患者共行64次血浆置换,血浆置换治疗前后DSA平均荧光强度值为7182.9±5535.3 vs 2311.8±2835.9(P<0.001)。25/30例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),其中非亲缘脐血移植(UCBT)19例,单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)6例,23例患者(23/25,92%)实现了造血重建,中性粒细胞和血小板中位植入时间分别为14(9~60)天和31(10~64)天。两例患者植入失败行二次移植。5例患者未移植或数据删失。23例患者移植后30天内Ⅱ~ⅣaGVHD的累积发生率为41%。血浆置换过程中共发生24次轻度低钙和过敏不良反应,经处理后缓解,不影响执行。结论血浆置换联合抗B细胞治疗是造血干细胞移植DSA阳性患者脱敏治疗的有效方法,增加了HLA抗体阳性患者的移植机会。展开更多
目的采用双向双样本孟德尔随机化(MR)分析方法探析免疫细胞与椎间盘退行性变之间的因果关系。方法MR以遗传变异为工具变量来检查暴露因素对结局的因果影响。本文主要使用MR-Egger、逆方差加权法和加权中位数法进行MR分析,同时进行了敏...目的采用双向双样本孟德尔随机化(MR)分析方法探析免疫细胞与椎间盘退行性变之间的因果关系。方法MR以遗传变异为工具变量来检查暴露因素对结局的因果影响。本文主要使用MR-Egger、逆方差加权法和加权中位数法进行MR分析,同时进行了敏感性分析以评估结果的稳定性。结果通过错误发现率(FDR)校正后,本文确定了2种与椎间盘退行性变显著相关的免疫表型:HLA DR on CD14^(+)CD16^(−)单核细胞(OR=0.955,95%CI:[0.938,0.973],P_(FDR)=1.26×10^(-4))、HLA DR on CD14^(+)单核细胞(OR=0.954,95%CI:[0.936,0.972],P_(FDR)=2.49×10^(-4))。在逆向MR分析中发现,椎间盘退行性变与2种免疫细胞存在负相关关系:CD25 on非转换B细胞(OR=0.844,95%CI:[0.713,0.999],P_(FDR)=0.048)、CD34 on造血干细胞(OR=0.668,95%CI:[0.519,0.860],P_(FDR)=0.018)。在整个分析过程中,没有观察到异质性或多效性的证据。结论免疫细胞与椎间盘退行性变之间存在潜在因果关系。展开更多
文摘目的观察血浆置换在造血干细胞移植供者特异性HLA抗体(DSA)阳性患者脱敏治疗中的临床应用效果。方法回顾分析2021年7月—2023年7月本院30例行血浆置换联合抗B细胞治疗方案脱敏的DSA阳性患者,观察血浆置换治疗前后DSA平均荧光强度值的变化对移植过程中细胞植入和移植后GVHD发生率的影响,分析血浆置换治疗过程中不良反应发生情况。结果30名患者共行64次血浆置换,血浆置换治疗前后DSA平均荧光强度值为7182.9±5535.3 vs 2311.8±2835.9(P<0.001)。25/30例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),其中非亲缘脐血移植(UCBT)19例,单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)6例,23例患者(23/25,92%)实现了造血重建,中性粒细胞和血小板中位植入时间分别为14(9~60)天和31(10~64)天。两例患者植入失败行二次移植。5例患者未移植或数据删失。23例患者移植后30天内Ⅱ~ⅣaGVHD的累积发生率为41%。血浆置换过程中共发生24次轻度低钙和过敏不良反应,经处理后缓解,不影响执行。结论血浆置换联合抗B细胞治疗是造血干细胞移植DSA阳性患者脱敏治疗的有效方法,增加了HLA抗体阳性患者的移植机会。
文摘目的采用双向双样本孟德尔随机化(MR)分析方法探析免疫细胞与椎间盘退行性变之间的因果关系。方法MR以遗传变异为工具变量来检查暴露因素对结局的因果影响。本文主要使用MR-Egger、逆方差加权法和加权中位数法进行MR分析,同时进行了敏感性分析以评估结果的稳定性。结果通过错误发现率(FDR)校正后,本文确定了2种与椎间盘退行性变显著相关的免疫表型:HLA DR on CD14^(+)CD16^(−)单核细胞(OR=0.955,95%CI:[0.938,0.973],P_(FDR)=1.26×10^(-4))、HLA DR on CD14^(+)单核细胞(OR=0.954,95%CI:[0.936,0.972],P_(FDR)=2.49×10^(-4))。在逆向MR分析中发现,椎间盘退行性变与2种免疫细胞存在负相关关系:CD25 on非转换B细胞(OR=0.844,95%CI:[0.713,0.999],P_(FDR)=0.048)、CD34 on造血干细胞(OR=0.668,95%CI:[0.519,0.860],P_(FDR)=0.018)。在整个分析过程中,没有观察到异质性或多效性的证据。结论免疫细胞与椎间盘退行性变之间存在潜在因果关系。
