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基于单中心病案首页的甲状腺癌诊断与手术操作编码质量评估
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作者 刘文 饶德伟 +2 位作者 董治中 杨邈 程若川 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第5期921-929,共9页
背景与目的:住院病案首页作为医疗信息化建设中的核心数据源,其准确性直接影响科研数据的可用性与医疗决策的科学性。甲状腺恶性肿瘤具有诊断和治疗流程相对标准化的特点,是评估病案首页数据质量的重要代表性病种。本研究旨在系统评价... 背景与目的:住院病案首页作为医疗信息化建设中的核心数据源,其准确性直接影响科研数据的可用性与医疗决策的科学性。甲状腺恶性肿瘤具有诊断和治疗流程相对标准化的特点,是评估病案首页数据质量的重要代表性病种。本研究旨在系统评价病案首页中甲状腺恶性肿瘤诊断及手术操作编码的准确性,分析其存在的问题,并探讨改进策略与未来在临床研究中的应用前景。方法:回顾性纳入2018年1月—2020年12月在昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科接受初次手术治疗并确诊为甲状腺癌的3361例患者,分别以术后病理报告和手术记录作为诊断与手术范围的标准,评估病案首页主要诊断编码、次要诊断编码、主要手术操作编码及次要手术操作编码的准确性。结果:主诊断编码准确率达98.8%;但在1368例伴颈部淋巴结转移的病例中,仅31.2%的次要诊断编码和转移部位录入规范,漏报率高达67.8%。主要手术操作编码正确率为90.4%,其中单侧甲状腺切除术(TL)和甲状腺全切术(TT)的编码准确率分别为85.5%和96.0%;编码错误中,TL误报为TT占70.0%。其他手术操作(主要为淋巴结清扫)编码种类繁多,存在多达14种不同编码类型,反映出编码标准缺失及录入不统一的问题。2020年主要手术编码错误率较前两年明显升高,提示人工录入存在主观误差及质量波动。结论:本研究揭示甲状腺恶性肿瘤病案首页数据中存在以手术操作编码为主的准确性缺陷,可能影响真实世界数据的科研价值。未来应通过人工智能技术辅助诊疗信息结构化与编码自动化,并构建多学科协作的主动质控体系,以提高病案首页数据质量,夯实甲状腺癌精准诊疗、绩效考核、医保支付及科研应用的数据基础。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 病案 数据精度 首页
原文传递
某医院病案首页编码质量管理体系构建实践
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作者 刘骏峰 辛子艺 +2 位作者 刘莎 林卓琛 熊莺 《现代医院》 2025年第9期1360-1362,共3页
目的 分析某医院住院病案首页编码问题产生的原因,并提出针对性改进措施,为提高病案首页编码质量提供参考依据。方法 选取2021年4月1日—2022年3月31日该院实施干预措施前的住院病案3 000份作为干预前组,选取2022年4月1日—2023年3月31... 目的 分析某医院住院病案首页编码问题产生的原因,并提出针对性改进措施,为提高病案首页编码质量提供参考依据。方法 选取2021年4月1日—2022年3月31日该院实施干预措施前的住院病案3 000份作为干预前组,选取2022年4月1日—2023年3月31日该院实施干预措施后的住院病案2 900份作为干预后组。对病案首页编码的总体正确率、主要诊断编码、其他诊断编码、主要手术操作编码和其他手术操作编码等指标进行质控统计。结果 实施干预措施后病案首页编码总体正确率由80.77%提升至86.72%(P<0.001),主要诊断编码正确率由96.90%提升至98.07%(P<0.05),其他诊断编码正确率由87.48%提升至92.26%(P<0.001),主要手术操作编码正确率由96.50%提升至98.34%(P<0.001)。其他手术操作编码正确率虽有提升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通过加强编码员规范化培训、建立完善的编码质控体系和引入先进的信息技术手段,提高了编码员的专业素质和编码效率,有效减少了编码质量缺陷,进而提升了病案首页编码质量。 展开更多
关键词 病案首页 编码 质量 管理体系
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Edgar Snow of the New Era
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作者 ZHOU LIN 《China Today》 2025年第10期41-41,共1页
A British Journalist on China's New era Author:Andrew Moody Price:RMB 108 Paperback,237 pages Published by Foreign Languages Press Andrew Moody,chief correspondent and senior editor with China Daily,kept the habit... A British Journalist on China's New era Author:Andrew Moody Price:RMB 108 Paperback,237 pages Published by Foreign Languages Press Andrew Moody,chief correspondent and senior editor with China Daily,kept the habit of writing a diary during his 13 years of working in China.As a productive journalist,Moody wrote some 700 front-page stories and penetrating analyses on China’s new era,its economy,politics,and international relations,which added up to over a million words. 展开更多
关键词 DIARY Chinas new era front page stories Edgar Snow economic analysis British journalist China Daily political analysis
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Some comments on using of Web of Science Core Collection for bibliometric studies in volume 29 of the World Journal of Gastroenterology
4
作者 Yuh-Shan Ho Ali Ouchi 《World Journal of Methodology》 2025年第4期425-429,共5页
The authors employed inappropriate search keywords and strategies in their published bibliometric papers within volume 29 of the World Journal of Gastroenterology.The comment highlights the identified issues,provides ... The authors employed inappropriate search keywords and strategies in their published bibliometric papers within volume 29 of the World Journal of Gastroenterology.The comment highlights the identified issues,provides evidence,and suggests improved study methodologies.Subsequent results with more appro-priate search strategies were presented to address the shortcomings. 展开更多
关键词 Web of Science Core Collection front page World Journal of Gastroenterology Search keywords BIBLIOMETRIC
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FOCUS-PDCA在降低住院病案首页填写缺陷率中的应用 被引量:1
5
作者 高雪梅 秦晓华 +1 位作者 俎英杰 韩莉 《现代医院》 2025年第3期363-366,370,共5页
目的应用FOCUS-PDCA降低住院病案首页填写缺陷率,为医疗机构和各级行政管理部门提供高质量病案首页数据。方法以“后疫情期”某院住院病案首页问题增多为切入点,运用FOCUS-PDCA管理模式,依据九个执行步骤,采用甘特图、鱼骨图、柏拉图等... 目的应用FOCUS-PDCA降低住院病案首页填写缺陷率,为医疗机构和各级行政管理部门提供高质量病案首页数据。方法以“后疫情期”某院住院病案首页问题增多为切入点,运用FOCUS-PDCA管理模式,依据九个执行步骤,采用甘特图、鱼骨图、柏拉图等质量管理工具聚焦问题、分析问题、解决问题,不断循环复盘。以2023年1—3月住院病案首页填写缺陷数量和缺陷率为对照组,对比项目实施前后变化。结果2023年1-3月住院病案首页填写缺陷数量为1734项,缺陷率为15.14%,项目实施后,2023年10-12月住院病案首页填写缺陷数量为890项,缺陷率为6.54%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用FOCUS-PDCA方法可有效降低住院病案首页填写缺陷率,对患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息等数据质量的提升具有重要促进作用。 展开更多
关键词 FOCUS-PDCA 住院病案首页 质量控制
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基于DQA模型的ICD数据质量评估研究 被引量:1
6
作者 邓梅君 章莹 谭光明 《现代医院》 2025年第5期701-704,708,共5页
目的利用3×3数据质量评估(3×3DQA)模型,评估临床医师填写的住院病案首页ICD编码数据,合理、客观、全面地分析ICD数据质量问题。方法随机抽取某三甲妇幼专科医院2021年6月—2024年7月期间共1410份病案,基于3×3 DQA模型,... 目的利用3×3数据质量评估(3×3DQA)模型,评估临床医师填写的住院病案首页ICD编码数据,合理、客观、全面地分析ICD数据质量问题。方法随机抽取某三甲妇幼专科医院2021年6月—2024年7月期间共1410份病案,基于3×3 DQA模型,对临床医师填写的首页诊断和手术操作ICD编码的数据质量进行评估。结果抽查的1410份病案,有778份存在缺陷,总缺陷率为55.18%,其中完整性缺陷率为32.98%,正确性缺陷率为30.57%。共有ICD编码9302项,其中1254项存在缺陷,总缺陷率13.48%。主要诊断、其他诊断、主要手术、其他手术ICD缺陷率分别为22.20%、17.72%、4.53%、4.92%。诊断ICD缺陷中,数据完整性缺陷率较高,而手术ICD中,数据正确性缺陷率较高。专科方面,妇科、产科和儿科的总体缺陷率比较,差异存在统计学意义。其中儿科和妇科的缺陷率高于总体平均水平。结论临床医师填写的病案首页ICD数据质量欠佳,且不同专科、不同ICD类别的数据质量存在差异,故在医院病案质量管理中仍然有必要对ICD数据质量监管、改进措施进行相关研究。 展开更多
关键词 ICD 数据质量评估 病案首页
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DIP模式下广州市某三甲医院住院病案首页质量分析 被引量:2
7
作者 田娜娜 邓琼 +4 位作者 李德亮 周炜城 李梦玲 刘方芳 甘雨 《现代医院》 2025年第1期41-44,48,共5页
目的了解病案首页填写质量,分析原因并提出针对性措施,持续改进病案首页质量,为DIP提供准确、可靠的数据保证。方法采用分层抽样方法,共抽取广州市某三甲医院2022年至2023年出院15020份病案,由资深编码员采用双人双质控模式对抽取的病... 目的了解病案首页填写质量,分析原因并提出针对性措施,持续改进病案首页质量,为DIP提供准确、可靠的数据保证。方法采用分层抽样方法,共抽取广州市某三甲医院2022年至2023年出院15020份病案,由资深编码员采用双人双质控模式对抽取的病案首页进行质控,采用Excel 2007办公软件进行数据收集以及SPSS 26.0进行统计描述。结果广州市某三甲医院的病案首页填写缺陷率为19.91%。非手术科室与手术科室病案首页填写缺陷率分别为17.26%和23.40%。信息系统错传4121例(49.28%)。影响DIP入组的病案首页缺陷主要包括主要手术或操作名称903例(10.80%)和主要诊断828例(9.90%)。结论广州市某三甲医院病案首页缺陷率处于中高水平,且信息系统传输错误以及影响DIP入组填写缺陷现象较突出;宜加强信息化建设、强化培训与沟通、举办病案首页知识竞赛等手段提升病案首页质量。 展开更多
关键词 DIP 住院病案首页 质量管理
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MDT模式在病案首页病理诊断编码中的应用
8
作者 王洁 蒋文强 +1 位作者 刘静 吴慧民 《生物医学工程学进展》 2025年第3期356-362,共7页
该文回顾性分析了病理诊断编码缺失现状与原因,发现病理结果晚归与病案归档率相互矛盾,医生与编码员“回头看”意识淡薄,“医-编”存在信息壁垒等导致病理诊断编码缺失率高,疾病诊断编码不规范导致DRG(Diagnosis Related Groups,按疾病... 该文回顾性分析了病理诊断编码缺失现状与原因,发现病理结果晚归与病案归档率相互矛盾,医生与编码员“回头看”意识淡薄,“医-编”存在信息壁垒等导致病理诊断编码缺失率高,疾病诊断编码不规范导致DRG(Diagnosis Related Groups,按疾病诊断相关分组)不入组或入组后病种综合指数(Case Mix Index,CMI)低。该文探索通过多平台发布病理阳性报告并开放多角色权限、编码员阶段性填补病理诊断编码、开展多科室多层次质控等多学科协作诊疗(MultiDisciplinary Team,MDT)模式,对病案首页病理诊断编码进行查缺补漏等措施,结果显示病案首页数据的完整性、准确性、规范性、及时性、真实性均有所提高,相关科室业务互动增强,为精细化管理奠定了基础。建议今后优化升级电子病历系统,整合病历资料,开发智能编码,节省“医-编”时间,结合上级检查开展专项专题质控,持续改进。 展开更多
关键词 病案首页 MDT 病理诊断 编码 DRG 信息化 质控
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产科病案首页主要诊断编码正确率的现状调查分析
9
作者 黄敏 廖红 +1 位作者 周洁 叶青 《中国医疗管理科学》 2025年第5期82-87,共6页
目的分析某三级甲等妇女儿童医院产科住院病案首页主要诊断及编码问题,以提高产科编码质量。方法对医院2022年1月1日至2024年12月31日期间的12225例产科出院病案首页进行了系统分析。重点针对病案首页的主要诊断信息及其编码准确性进行... 目的分析某三级甲等妇女儿童医院产科住院病案首页主要诊断及编码问题,以提高产科编码质量。方法对医院2022年1月1日至2024年12月31日期间的12225例产科出院病案首页进行了系统分析。重点针对病案首页的主要诊断信息及其编码准确性进行核查,并对发现的主要诊断错误进行归类与统计分析。结果12225例病案首页中,主要诊断错误共计2015例(16.48%),其中主要诊断选择错误占42.98%,易混淆编码错误占36.03%,主要诊断编码过于笼统占10.17%,未使用合并编码占7.79%,其他类型错误占3.03%。错误的主要内容中,与分娩问题有关的孕产妇医疗占比最高(44.76%);其次为产程和分娩的并发症(21.24%)。结论编码员需熟练掌握产科编码思维和主要选择原则,加强临床医师书写病历规范的要求,以提高首页编码质量,确保病案首页数据的准确性,为疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)及对医院进行绩效评价提供可靠依据。 展开更多
关键词 产科病案首页 主要诊断正确率 病案首页数据质控 DRG绩效评价
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基于Vue框架的多源WEB前端页面数据可视化方法 被引量:2
10
作者 宋文凯 王利萍 荆巍巍 《电子设计工程》 2025年第6期63-66,71,共5页
为了提升WEB前端页面数据的呈现效果与用户体验,提出基于Vue框架的多源WEB前端页面数据可视化方法。利用网络爬虫技术,通过数据清洗、数据补充操作,采集多源WEB前端页面数据。利用Vue框架确定页面数据的布局结构,根据输出介质与Vue框架... 为了提升WEB前端页面数据的呈现效果与用户体验,提出基于Vue框架的多源WEB前端页面数据可视化方法。利用网络爬虫技术,通过数据清洗、数据补充操作,采集多源WEB前端页面数据。利用Vue框架确定页面数据的布局结构,根据输出介质与Vue框架之间的比例关系,将页面数据转换为坐标形式。通过渲染输出,实现数据可视化处理。通过性能测试可知,与传统方法相比,应用新方法后,数据完整性可视化系数最高可提升至0.995,可视化页面分辨率明显提升,可视化时延较短,由此证明新方法具有更优的可视化与交互性能。 展开更多
关键词 Vue框架 WEB前端 多源数据 页面数据 数据可视化
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基于疾病诊断相关分组背景的住院病案首页质量控制对病案首页填写的完整性、准确性的影响
11
作者 张默 张春霞 刘红 《临床研究》 2025年第5期181-183,共3页
目的观察基于疾病诊断相关分组(DRGs)背景的住院病案首页质量控制对病案首页填写的完整性、准确性的影响,为临床提供参考。方法选取郑州市第七人民医院2022年12月1日至2023年2月28日DRGs质控前的384例住院病历作为对照组,抽取2023年3月... 目的观察基于疾病诊断相关分组(DRGs)背景的住院病案首页质量控制对病案首页填写的完整性、准确性的影响,为临床提供参考。方法选取郑州市第七人民医院2022年12月1日至2023年2月28日DRGs质控前的384例住院病历作为对照组,抽取2023年3月1日至2023年5月31日DRGs质控后的406例住院病历作为观察组。对照组患者实行常规病案管理方式,观察组患者基于DRGs的背景下实行质量控制。比较两组患者病案首页质量的合格率、缺项率;两组患者病案首页主要和其他诊断、手术操作、诊断编码的准确率。结果观察组患者病案首页质量合格率高于对照组,缺项率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者病案首页主要诊断、主要手术操作、主要诊断编码准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者病案首页其他诊断、其他手术操作、其他诊断编码准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于DRGs的住院病案首页管理,提升住院病案首页的完整性、准确性,确保数据的正确性,临床应加强对病案首页质量的关注。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 病案首页 质量控制 完整性 准确性
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集团化眼科医院病案首页质控系统建设与实践
12
作者 黄莹 雷提云 +2 位作者 缪雯婕 刘汉生 韩欢 《中国数字医学》 2025年第6期72-77,共6页
目的:提升集团化专科医院病案首页质量,探索高效、集团化、符合眼科专科特色病案首页质控系统的创建及其实践价值。方法:依托某眼科医院集团自主研发的医疗云平台,根据DRG/DIP政策及实际应用需求,开发一套与医院各信息系统无缝集成的病... 目的:提升集团化专科医院病案首页质量,探索高效、集团化、符合眼科专科特色病案首页质控系统的创建及其实践价值。方法:依托某眼科医院集团自主研发的医疗云平台,根据DRG/DIP政策及实际应用需求,开发一套与医院各信息系统无缝集成的病案首页质控系统,并评估其在集团内50家机构的应用效果。结果:系统成功在集团多家医院使用且病案首页的信息完整性得到显著提高(DRG医院组:χ^(2)=17909.612,P<0.05;DIP医院组:χ^(2)=9284.538,P<0.05),主要诊断选择正确率、编码准确率和主要手术选择与编码的准确率等关键指标也明显提升(P<0.05)。结论:集团化眼科医院病案首页质控系统的创建与应用,有效提升了病案首页质量,为DRG/DIP支付工作在某眼科集团的顺利开展提供了强有力支撑。 展开更多
关键词 集团化医院 病案首页质控 眼科专科 DRG/DIP
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MDT模式在住院病案首页数据质量管理中的应用效果分析
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作者 陆兴言 《科技与健康》 2025年第5期145-148,共4页
对多学科协作诊疗团队(multidisciplinary team,MDT)模式在住院病案首页管理中的应用效果进行了分析。随机抽取南宁市第一人民医院2022年1月-2022年12月400份住院病案首页实施常规管理,设为A组;抽取2023年1月-2023年12月400份住院病案... 对多学科协作诊疗团队(multidisciplinary team,MDT)模式在住院病案首页管理中的应用效果进行了分析。随机抽取南宁市第一人民医院2022年1月-2022年12月400份住院病案首页实施常规管理,设为A组;抽取2023年1月-2023年12月400份住院病案首页实施MDT模式管理,设为B组。比较两组住院病案首页得分、住院病案首页缺陷率、病案管理质量。结果显示,B组住院病案首页得分较A组更高,差异有统计学意义(P<0.05);B组住院病案首页缺陷率较A组更低,差异有统计学意义(P<0.05);B组病案管理质量各项评分较A组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,MDT模式在住院病案首页数据质量管理中的应用效果显著,可降低病案首页缺陷率,有效提高病案管理质量。 展开更多
关键词 多学科协作诊疗团队 质量 病案首页 管理
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1629份住院病案首页数据填写质量分析
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作者 王春青 王道理 《中国卫生标准管理》 2025年第8期20-23,共4页
目的 通过对住院病案首页数据进行质控,分析存在的问题,制定整改措施,以提高住院病案首页数据填写质量。方法 从厦门市海沧医院2022年7—12月住院病案13502份中由计算机随机抽取1629份,由临床医师参与的住院病案首页质控小组对检查结果... 目的 通过对住院病案首页数据进行质控,分析存在的问题,制定整改措施,以提高住院病案首页数据填写质量。方法 从厦门市海沧医院2022年7—12月住院病案13502份中由计算机随机抽取1629份,由临床医师参与的住院病案首页质控小组对检查结果进行汇总分析后再反馈至临床科室,提出整改措施。结果 检查发现缺陷住院病案首页219份,占13.4%。共有缺陷1860项,其中患者基本信息错误404项,占21.7%;诊疗信息错误1307项,占70.3%;住院过程信息错误149项,占8.0%。结论 临床医师是住院病案首页数据填写的责任人,对临床医师进行住院病案首页数据规范填写的培训和再培训,使临床医师参与住院病案首页质控、提高临床科室对住院病案首页数据填写的认识、促进病案管理信息化建设,是持续性提升住院病案首页数据质量的关键。 展开更多
关键词 住院病案首页 数据缺陷 原因分析 质量控制 持续性改进 对策
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多学科协作管理模式在病案首页质量管理中的实践研究
15
作者 黄金菊 《中国卫生标准管理》 2025年第12期11-14,共4页
目的 探究多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)管理模式在病案首页质量管理中的应用效果。方法 选取2021年1月—2023年10月梧州市红十字会医院病案管理系统中的病案为研究对象,以实施MDT管理模式前2021年1月—2022年5月上报至病案... 目的 探究多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)管理模式在病案首页质量管理中的应用效果。方法 选取2021年1月—2023年10月梧州市红十字会医院病案管理系统中的病案为研究对象,以实施MDT管理模式前2021年1月—2022年5月上报至病案管理系统的3 526份病案首页为对照组,以实施MDT管理模式后2022年6月—2023年10月上报病案管理系统的3 658份病案首页为研究组,对比2组病案首页质量评分、病案首页主要质控项目错误率及病案管理人员的业务水平。结果 研究组病案首页评分为(96.47±11.56)分,高于对照组的(95.29±11.92)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病案首页主要质控项目的基本信息、诊疗信息、手术信息、费用信息错误率(2.38%、1.59%、2.82%、2.00%)均低于对照组(3.55%、2.78%、4.17%、3.32%),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组病案管理人员创新能力、沟通能力、责任意识、团队合作、解决问题5个方面的业务水平评分分别为(85.96±10.46)分、(82.53±11.52)分、(87.51±13.76)分、(82.74±10.62)分、(84.82±11.46)分,高于对照组的(77.29±9.93)分、(74.46±11.14)分、(77.84±12.71)分、(70.46±10.94)分、(75.53±11.34)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT管理模式可改善住院病案首页项目的缺陷,促进病案首页数据质量提升,值得思考与借鉴。 展开更多
关键词 多学科协作 病案首页 管理模式 质量控制 数据管理 病案信息
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PDSA循环在病案首页质量管理中的应用
16
作者 范婷婷 《中国卫生标准管理》 2025年第9期7-10,共4页
目的 探讨计划-执行-研究-处理(plan-do-studyact,PDSA)循环在病案首页质量管理中的应用效果。方法 选取2022年1月—2023年12月三明市第二医院1 692份住院患者的病案资料为研究对象,根据不同的病案首页质量管理方法分组,将2022年1—12月... 目的 探讨计划-执行-研究-处理(plan-do-studyact,PDSA)循环在病案首页质量管理中的应用效果。方法 选取2022年1月—2023年12月三明市第二医院1 692份住院患者的病案资料为研究对象,根据不同的病案首页质量管理方法分组,将2022年1—12月的840份病案资料作为对照组,2023年1—12月的852份病案资料作为研究组。对照组接受常规病案首页质量管理,研究组采用PDSA循环对病案首页质量进行管理。比较2组病案首页信息填写完整率、主要诊断填写正确率、疾病编码准确率,以及病案归档时间与病案首页管理质量评分情况。结果 研究组的病案首页信息填写完整率、主要诊断填写正确率、疾病编码准确率分别为97.42%、96.24%、90.96%,高于对照组的94.05%、92.86%、87.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组病案归档时间为(2.18±0.30)d,短于对照组的(2.65±0.20)d,病案首页管理质量评分为(98.02±1.52)分,高于对照组的(92.65±2.05)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PDSA循环能够有效提高病案首页信息填写完整率、主要诊断填写正确率、疾病编码准确率,缩短病案归档时间,提高管理质量。 展开更多
关键词 PDSA循环 病案首页 信息填写 疾病分类编码 病案归档 管理质量
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PDCA循环管理在提升病案科工作人员病案首页编码准确率中的作用
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作者 陈肖 潘燕 《中国卫生产业》 2025年第10期118-120,共3页
目的探讨PDCA循环管理在提升病案科工作人员病案首页编码准确率中的作用。方法选取2022年6月—2023年6月北京核工业医院病案科的20名工作人员展开研究,2022年6—12月给予常规管理,设为对照组;2023年1—6月给予PDCA循环管理,设为观察组... 目的探讨PDCA循环管理在提升病案科工作人员病案首页编码准确率中的作用。方法选取2022年6月—2023年6月北京核工业医院病案科的20名工作人员展开研究,2022年6—12月给予常规管理,设为对照组;2023年1—6月给予PDCA循环管理,设为观察组。选取各组同期的100份病案首页资料为观察主体。对两组病案科工作人员管理效果、病案首页编码准确率展开对比。结果观察组病案编码工作评分、病案审核工作评分为(92.25±2.25)分、(92.39±2.13)分,高于对照组的(83.25±3.15)分、(83.19±4.12)分,差异均有统计学意义(t=7.955,8.871;P均<0.05)。观察组病案首页编码准确率高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论医院病案管理中合理应用PDCA循环管理模式,可提升病案科工作人员管理效果,提高病案首页编码准确率。 展开更多
关键词 PDCA循环管理 病案首页 编码准确率 病案科管理
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基于SPO的三维管理模式在住院病案首页主要诊断编码正确率提升中的应用
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作者 谈炳伟 万宝瑜 罗勤妹 《中国卫生产业》 2025年第19期73-76,共4页
目的探讨基于SPO的三维管理模式在住院病案首页主要诊断编码正确率提升中的应用。方法运用分层随机抽样方法,纳入2023年1月—2024年12月深圳禾正医院10位编码人员编码的病案中随机选取5%住院患者病案首页进行交叉即时质量控制,将实行常... 目的探讨基于SPO的三维管理模式在住院病案首页主要诊断编码正确率提升中的应用。方法运用分层随机抽样方法,纳入2023年1月—2024年12月深圳禾正医院10位编码人员编码的病案中随机选取5%住院患者病案首页进行交叉即时质量控制,将实行常规管理的1007份病案作为对照组,实行基于SPO三维管理模式后的1054份病案作为观察组。比较两组病案主要诊断编码正确率、病案首页质量、编码人员工作质量及病案管理满意率。结果观察组主要诊断编码正确率高于对照组,病案首页质量均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组编码人员工作质量评分为(93.51±5.67)分高于对照组的(80.84±5.54)分,差异有统计学意义(t=5.054,P<0.001)。观察组病案管理满意度为100.00%(10/10),高于对照组的80.00%(8/10)。结论基于SPO的三维管理模式有效帮助提高住院病案首页主要诊断编码的正确率。 展开更多
关键词 SPO三维管理模式 主要诊断编码 住院病案管理 病案首页
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某三甲综合医院3316份住院病案首页主要诊断编码质量分析 被引量:1
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作者 许慧娜 吴玉连 +2 位作者 黄月凤 侯毅翰 陈丽君 《中国卫生标准管理》 2024年第18期5-8,共4页
目的分析厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案首页主要诊断编码质量,分析编码错误原因,提出有效的改进建议,以期提高医院住院病案首页主要诊断编码质量。方法采用分层抽样选取厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案3316份,... 目的分析厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案首页主要诊断编码质量,分析编码错误原因,提出有效的改进建议,以期提高医院住院病案首页主要诊断编码质量。方法采用分层抽样选取厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案3316份,由科室9名编码员对抽取的病案首页进行交叉互查,登记编码错误类型,分析编码错误原因。结果主要诊断编码错误353份,主诊编码错误率为10.65%。对错误类型归类:未认真分析病历资料占比48.44%,未掌握主要诊断编码原则占比27.48%,临床知识不足占比14.16%,系统获取错误占比9.92%。结论注重病案编码专业人才队伍的建设,培养编码员的工作能力,推进病案管理系统改进和优化,有利于持续优化病案首页主要诊断编码质量。 展开更多
关键词 病案首页 主要诊断编码 质量分析 编码错误类型 病案管理改进 专业人才培养
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某三甲综合医院病案首页主要诊断编码质量影响因素分析
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作者 许慧娜 吴玉连 +2 位作者 黄月凤 侯毅翰 陈丽君 《中国卫生标准管理》 2024年第23期14-17,共4页
目的分析厦门市某三甲综合医院不同编码员特征对于病案首页主要诊断编码质量的影响,以期为提高住院病案首页主要编码质量提供重要参考意见。方法采用分层抽样法抽取2023年1—12月厦门市某三甲综合医院9名编码员出院病案3316份进行交叉互... 目的分析厦门市某三甲综合医院不同编码员特征对于病案首页主要诊断编码质量的影响,以期为提高住院病案首页主要编码质量提供重要参考意见。方法采用分层抽样法抽取2023年1—12月厦门市某三甲综合医院9名编码员出院病案3316份进行交叉互查,统计病案首页主要诊断编码错误率,探讨编码员不同工作年资、专业背景、学历、职称及有无编码等特征对病案首页主要诊断编码错误率的影响。结果本研究剔除因系统获取信息错误病案35份,最终纳入统计病案3281份,共发现首页主要诊断编码错误318份,主要诊断编码错误率9.69%。(1)工作年资>10年的编码员病案首页主要诊断编码错误率为8.14%,低于工作年资<5年的编码员(12.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同专业背景编码员中,卫生信息管理专业编码员病案首页主要诊断编码错误率最低为8.33%,低于临床医学类编码员、非医学类专业编码员(13.45%、11.43%),护理专业编码员病案首页主要诊断编码错误率低于非医学类专业编码员(8.54%vs.11.43%),差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)初级专业技术职称编码员病案首页主要诊断编码错误率为11.49%,高于中级职称的8.46%及高级职称的7.64%,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)有编码证的编码员病案首页主要诊断编码错误率为8.29%,低于无编码证编码员的13.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论工作年资长、职称高、有编码培训合格证的编码员首页主要诊断编码错误率低,编码质量好,提示编码员工作年限、职称、专业背景、有无编码证可影响病案首页的编码质量。优化病案编码员配置,加强病案编码员人才队伍建设,提升病案编码人员能力,有助于提高病案首页主要诊断编码质量。 展开更多
关键词 三甲综合医院 病案首页 主要诊断编码 编码错误率 编码员基本情况 编码质量改进
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