背景妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)可导致胎儿生长发育不良,早期预测至关重要,现有指标预警存在滞后性,本研究假设游离雌三醇(unconjugated estriol,UE3)、妊娠相关血清蛋白A(pregnancy-associated ...背景妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)可导致胎儿生长发育不良,早期预测至关重要,现有指标预警存在滞后性,本研究假设游离雌三醇(unconjugated estriol,UE3)、妊娠相关血清蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)及游离β绒毛膜促性腺激素(free beta-subunit of human chorionic gonadotropin,free-hcgβ)与胎儿生长发育相关,联合检测可提高预测效能.目的探讨外周血UE3、PAPP-A及free-hcgβ与ICP患者胎儿生长发育的相关性及其预测价值,以期为临床防治工作提供参考.方法选取2023-05/2025-04杭州市临平区妇幼保健院收治300例ICP患者,统计胎儿生长发育情况,并据此分为不良组(62例)、良好组(238例).比较两组患者的临床资料及外周血UE3、PAPP-A及free-hcgβ表达,Logistic回归分析ICP患者胎儿生长发育不良的影响因素,限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)曲线进一步探索UE3、PAPP-A、free-hcgβ与胎儿发育不良之间的剂量-反应关系,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析UE3、PAPP-A、free-hcgβ单独及联合检测对胎儿发育不良预测效能.结果300例ICP患者胎儿发育不良62例(20.67%);不良组重度/极重度ICP占比及总胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、UE3、free-hcgβ表达高于良好组,PAPP-A表达低于好组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,校正ICP混杂因素后,UE3、PAPP-A及free-hcgβ仍是胎儿生长发育情况的影响因素(P<0.05);RCS分析结果显示,UE3、PAPP-A、free-hcgβ均与胎儿生长发育不良呈线性关系(Pnonlinear>0.05);ROC分析结果显示,UE3、PAPP-A、free-hcgβ联合预测胎儿生长发育不良的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.923(95%CI:0.887-0.951),明显大于各指标单独预测价值的AUC(Z=3.018、3.583、3.355,均P<0.05).结论外周血UE3、PAPP-A及free-hcgβ均是ICP患者胎儿生长发育的影响因素,联合检测对胎儿生长发育不良具有一定预测价值,可作为临床预测胎儿生长发育情况的辅助指标,并可指导临床防治.展开更多
目的通过对早期联合筛查设定模式即NT＋PAPP-A＋Free-β-HCG研究,建立超声NT指标中位倍数（multiple of the median Mo M）值;研究21-三体综合征多个筛查指标中位倍数（Mo M）值改变的变化规律。方法入选691例妊娠11~13＋6w进行产前筛...目的通过对早期联合筛查设定模式即NT＋PAPP-A＋Free-β-HCG研究,建立超声NT指标中位倍数（multiple of the median Mo M）值;研究21-三体综合征多个筛查指标中位倍数（Mo M）值改变的变化规律。方法入选691例妊娠11~13＋6w进行产前筛查的妊娠妇女,超声检测胎儿颈项透明层（nuchal translucency,NT）厚度,同时取妊娠妇女静脉血,以时间分辨法检测血清生化标记物妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、游离β-人绒毛膜促性腺激素（Free-β-HCG）,并根据患者年龄、体重、种族、妊娠周数、吸烟史等将以上3个指标转化成各自指标的中位数倍数（Mo M）;同时随访妊娠结局。结果 1建立温州正常孕妇群NT中位值数据库,NT_Mo M与PAPP-A、Free-β-HCG_Mo M值无相关性（P均=0.789）;2691例入选对象中,669例正常胎儿,22例异常胎儿,其中包括9例21-三体综合征,2例18-三体异常,11例超声表现异常未行染色体核型检查;以NT_Mo M〉2.0 Mo M、PAPP-A_Mo M〈0.4 Mo M、Free-β-HCG_Mo M〉2.0 Mo M为截断值,21-三体综合征检出率为8/9=88.9%;结论 21-三体综合征多指标改变有一致性,多指标联合筛查可提高胎儿异常检出率;正常孕妇群数据的建立为早期筛查方案在临床推广应用奠定基础。展开更多
文摘背景妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)可导致胎儿生长发育不良,早期预测至关重要,现有指标预警存在滞后性,本研究假设游离雌三醇(unconjugated estriol,UE3)、妊娠相关血清蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)及游离β绒毛膜促性腺激素(free beta-subunit of human chorionic gonadotropin,free-hcgβ)与胎儿生长发育相关,联合检测可提高预测效能.目的探讨外周血UE3、PAPP-A及free-hcgβ与ICP患者胎儿生长发育的相关性及其预测价值,以期为临床防治工作提供参考.方法选取2023-05/2025-04杭州市临平区妇幼保健院收治300例ICP患者,统计胎儿生长发育情况,并据此分为不良组(62例)、良好组(238例).比较两组患者的临床资料及外周血UE3、PAPP-A及free-hcgβ表达,Logistic回归分析ICP患者胎儿生长发育不良的影响因素,限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)曲线进一步探索UE3、PAPP-A、free-hcgβ与胎儿发育不良之间的剂量-反应关系,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析UE3、PAPP-A、free-hcgβ单独及联合检测对胎儿发育不良预测效能.结果300例ICP患者胎儿发育不良62例(20.67%);不良组重度/极重度ICP占比及总胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、UE3、free-hcgβ表达高于良好组,PAPP-A表达低于好组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,校正ICP混杂因素后,UE3、PAPP-A及free-hcgβ仍是胎儿生长发育情况的影响因素(P<0.05);RCS分析结果显示,UE3、PAPP-A、free-hcgβ均与胎儿生长发育不良呈线性关系(Pnonlinear>0.05);ROC分析结果显示,UE3、PAPP-A、free-hcgβ联合预测胎儿生长发育不良的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.923(95%CI:0.887-0.951),明显大于各指标单独预测价值的AUC(Z=3.018、3.583、3.355,均P<0.05).结论外周血UE3、PAPP-A及free-hcgβ均是ICP患者胎儿生长发育的影响因素,联合检测对胎儿生长发育不良具有一定预测价值,可作为临床预测胎儿生长发育情况的辅助指标,并可指导临床防治.
文摘目的通过对早期联合筛查设定模式即NT＋PAPP-A＋Free-β-HCG研究,建立超声NT指标中位倍数（multiple of the median Mo M）值;研究21-三体综合征多个筛查指标中位倍数（Mo M）值改变的变化规律。方法入选691例妊娠11~13＋6w进行产前筛查的妊娠妇女,超声检测胎儿颈项透明层（nuchal translucency,NT）厚度,同时取妊娠妇女静脉血,以时间分辨法检测血清生化标记物妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、游离β-人绒毛膜促性腺激素（Free-β-HCG）,并根据患者年龄、体重、种族、妊娠周数、吸烟史等将以上3个指标转化成各自指标的中位数倍数（Mo M）;同时随访妊娠结局。结果 1建立温州正常孕妇群NT中位值数据库,NT_Mo M与PAPP-A、Free-β-HCG_Mo M值无相关性（P均=0.789）;2691例入选对象中,669例正常胎儿,22例异常胎儿,其中包括9例21-三体综合征,2例18-三体异常,11例超声表现异常未行染色体核型检查;以NT_Mo M〉2.0 Mo M、PAPP-A_Mo M〈0.4 Mo M、Free-β-HCG_Mo M〉2.0 Mo M为截断值,21-三体综合征检出率为8/9=88.9%;结论 21-三体综合征多指标改变有一致性,多指标联合筛查可提高胎儿异常检出率;正常孕妇群数据的建立为早期筛查方案在临床推广应用奠定基础。
