背景妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)可导致胎儿生长发育不良,早期预测至关重要,现有指标预警存在滞后性,本研究假设游离雌三醇(unconjugated estriol,UE3)、妊娠相关血清蛋白A(pregnancy-associated ...背景妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)可导致胎儿生长发育不良,早期预测至关重要,现有指标预警存在滞后性,本研究假设游离雌三醇(unconjugated estriol,UE3)、妊娠相关血清蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)及游离β绒毛膜促性腺激素(free beta-subunit of human chorionic gonadotropin,free-hcgβ)与胎儿生长发育相关,联合检测可提高预测效能.目的探讨外周血UE3、PAPP-A及free-hcgβ与ICP患者胎儿生长发育的相关性及其预测价值,以期为临床防治工作提供参考.方法选取2023-05/2025-04杭州市临平区妇幼保健院收治300例ICP患者,统计胎儿生长发育情况,并据此分为不良组(62例)、良好组(238例).比较两组患者的临床资料及外周血UE3、PAPP-A及free-hcgβ表达,Logistic回归分析ICP患者胎儿生长发育不良的影响因素,限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)曲线进一步探索UE3、PAPP-A、free-hcgβ与胎儿发育不良之间的剂量-反应关系,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析UE3、PAPP-A、free-hcgβ单独及联合检测对胎儿发育不良预测效能.结果300例ICP患者胎儿发育不良62例(20.67%);不良组重度/极重度ICP占比及总胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、UE3、free-hcgβ表达高于良好组,PAPP-A表达低于好组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,校正ICP混杂因素后,UE3、PAPP-A及free-hcgβ仍是胎儿生长发育情况的影响因素(P<0.05);RCS分析结果显示,UE3、PAPP-A、free-hcgβ均与胎儿生长发育不良呈线性关系(Pnonlinear>0.05);ROC分析结果显示,UE3、PAPP-A、free-hcgβ联合预测胎儿生长发育不良的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.923(95%CI:0.887-0.951),明显大于各指标单独预测价值的AUC(Z=3.018、3.583、3.355,均P<0.05).结论外周血UE3、PAPP-A及free-hcgβ均是ICP患者胎儿生长发育的影响因素,联合检测对胎儿生长发育不良具有一定预测价值,可作为临床预测胎儿生长发育情况的辅助指标,并可指导临床防治.展开更多
文摘背景妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)可导致胎儿生长发育不良,早期预测至关重要,现有指标预警存在滞后性,本研究假设游离雌三醇(unconjugated estriol,UE3)、妊娠相关血清蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)及游离β绒毛膜促性腺激素(free beta-subunit of human chorionic gonadotropin,free-hcgβ)与胎儿生长发育相关,联合检测可提高预测效能.目的探讨外周血UE3、PAPP-A及free-hcgβ与ICP患者胎儿生长发育的相关性及其预测价值,以期为临床防治工作提供参考.方法选取2023-05/2025-04杭州市临平区妇幼保健院收治300例ICP患者,统计胎儿生长发育情况,并据此分为不良组(62例)、良好组(238例).比较两组患者的临床资料及外周血UE3、PAPP-A及free-hcgβ表达,Logistic回归分析ICP患者胎儿生长发育不良的影响因素,限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)曲线进一步探索UE3、PAPP-A、free-hcgβ与胎儿发育不良之间的剂量-反应关系,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析UE3、PAPP-A、free-hcgβ单独及联合检测对胎儿发育不良预测效能.结果300例ICP患者胎儿发育不良62例(20.67%);不良组重度/极重度ICP占比及总胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、UE3、free-hcgβ表达高于良好组,PAPP-A表达低于好组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,校正ICP混杂因素后,UE3、PAPP-A及free-hcgβ仍是胎儿生长发育情况的影响因素(P<0.05);RCS分析结果显示,UE3、PAPP-A、free-hcgβ均与胎儿生长发育不良呈线性关系(Pnonlinear>0.05);ROC分析结果显示,UE3、PAPP-A、free-hcgβ联合预测胎儿生长发育不良的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.923(95%CI:0.887-0.951),明显大于各指标单独预测价值的AUC(Z=3.018、3.583、3.355,均P<0.05).结论外周血UE3、PAPP-A及free-hcgβ均是ICP患者胎儿生长发育的影响因素,联合检测对胎儿生长发育不良具有一定预测价值,可作为临床预测胎儿生长发育情况的辅助指标,并可指导临床防治.
