Transcatheter aortic valve replacement （TAVR） has revolutionised the treatment of patients with aortic stenosis （AS） over the last 15 years.TAVR is a well-established procedure for the treatment of patients consid...Transcatheter aortic valve replacement （TAVR） has revolutionised the treatment of patients with aortic stenosis （AS） over the last 15 years.TAVR is a well-established procedure for the treatment of patients considered high risk for open surgery. Results from the PARTNER （Placement of AoRTic traNscathetER） trial showed that inoperable patients randomly assigned to TAVR, had a 20% reduction in all-cause mortality, as well as hospitalisation, at one year compared to best medical management.展开更多
目的:探究衰弱联合血液学参数预测老年脊柱手术患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的临床价值。方法:回顾性分析2021年1月1日~2024年12月31日在哈尔滨医科大学附属第一医院骨科行脊柱手术的398例老年患者临床资料。其中男性218例...目的:探究衰弱联合血液学参数预测老年脊柱手术患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的临床价值。方法:回顾性分析2021年1月1日~2024年12月31日在哈尔滨医科大学附属第一医院骨科行脊柱手术的398例老年患者临床资料。其中男性218例,女性患者180例;年龄63~87岁(72.8±6.3岁);颈椎手术137例,胸椎手术40例,腰椎手术221例;1级手术21例,2级手术60例,3级手术238例,4级手术79例。根据《精神病的诊断和统计手册》标准判断术后7d时有无谵妄,据此将患者分为POD组和非POD组。提取患者临床资料,包括术前衰弱(FRAIL量表评分≥3分)及血小板、血糖、血红蛋白、降钙素原、白细胞介素-17、白蛋白、血尿酸、C反应蛋白、25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophilto-lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein albumin ratio,CAR)等血液学指标,采用多因素Logistic回归模型分析POD的危险因素,并采用ROC曲线分析衰弱联合CAR、25(OH)D预测POD的价值。结果:POD组122例,非POD组276例。术前93例患者衰弱(FRAIL量表≥3分),305例无衰弱(FRAIL量表<3分)。与非POD组比较,POD组年龄及术前衰弱比率、血清降钙素原、尿酸、CAR水平更高,手术时间更长,血清25-羟维生素D[25(OH)D]更低,有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归模型发现,术前衰弱(OR=1.645,95%CI:1.280~2.116)、CAR(OR=1.508,95%CI:1.201~1.894)是老年脊柱手术患者发生POD的独立危险因素,而25(OH)D为保护性因素(OR=0.694,95%CI:0.541~0.891)。单一衰弱、CAR、25(OH)D预测POD的曲线下面积(area under curve,AUC)分布于0.687~0.790,而三者联合预测的AUC为0.868(95%CI:0.832~0.904),敏感性为79.51%,特异性为80.07%。结论:衰弱、CAR、25(OH)D是老年脊柱手术患者发生POD的独立影响因素,三者联合应用对POD具有良好的预测能力。展开更多
文摘Transcatheter aortic valve replacement （TAVR） has revolutionised the treatment of patients with aortic stenosis （AS） over the last 15 years.TAVR is a well-established procedure for the treatment of patients considered high risk for open surgery. Results from the PARTNER （Placement of AoRTic traNscathetER） trial showed that inoperable patients randomly assigned to TAVR, had a 20% reduction in all-cause mortality, as well as hospitalisation, at one year compared to best medical management.
文摘目的:探究衰弱联合血液学参数预测老年脊柱手术患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的临床价值。方法:回顾性分析2021年1月1日~2024年12月31日在哈尔滨医科大学附属第一医院骨科行脊柱手术的398例老年患者临床资料。其中男性218例,女性患者180例;年龄63~87岁(72.8±6.3岁);颈椎手术137例,胸椎手术40例,腰椎手术221例;1级手术21例,2级手术60例,3级手术238例,4级手术79例。根据《精神病的诊断和统计手册》标准判断术后7d时有无谵妄,据此将患者分为POD组和非POD组。提取患者临床资料,包括术前衰弱(FRAIL量表评分≥3分)及血小板、血糖、血红蛋白、降钙素原、白细胞介素-17、白蛋白、血尿酸、C反应蛋白、25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophilto-lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein albumin ratio,CAR)等血液学指标,采用多因素Logistic回归模型分析POD的危险因素,并采用ROC曲线分析衰弱联合CAR、25(OH)D预测POD的价值。结果:POD组122例,非POD组276例。术前93例患者衰弱(FRAIL量表≥3分),305例无衰弱(FRAIL量表<3分)。与非POD组比较,POD组年龄及术前衰弱比率、血清降钙素原、尿酸、CAR水平更高,手术时间更长,血清25-羟维生素D[25(OH)D]更低,有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归模型发现,术前衰弱(OR=1.645,95%CI:1.280~2.116)、CAR(OR=1.508,95%CI:1.201~1.894)是老年脊柱手术患者发生POD的独立危险因素,而25(OH)D为保护性因素(OR=0.694,95%CI:0.541~0.891)。单一衰弱、CAR、25(OH)D预测POD的曲线下面积(area under curve,AUC)分布于0.687~0.790,而三者联合预测的AUC为0.868(95%CI:0.832~0.904),敏感性为79.51%,特异性为80.07%。结论:衰弱、CAR、25(OH)D是老年脊柱手术患者发生POD的独立影响因素,三者联合应用对POD具有良好的预测能力。
