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解剖钢板与环抱器固定联合胸腔镜探查处理连枷胸的疗效探讨
1
作者 张鑫 李颖 +1 位作者 李燕虎 徐刚 《创伤外科杂志》 2025年第6期454-459,共6页
目的比较不同肋骨内固定方式联合胸腔镜探查处理连枷胸的疗效。方法前瞻性研究2022年1月-2023年1月河北医科大学第三医院行胸腔镜辅助肋骨内固定术(SSRF)连枷胸患者86例,男性47例,女性39例;年龄19~78岁,平均51.3岁;单侧胸壁骨折71例,双... 目的比较不同肋骨内固定方式联合胸腔镜探查处理连枷胸的疗效。方法前瞻性研究2022年1月-2023年1月河北医科大学第三医院行胸腔镜辅助肋骨内固定术(SSRF)连枷胸患者86例,男性47例,女性39例;年龄19~78岁,平均51.3岁;单侧胸壁骨折71例,双侧胸壁骨折15例;80例患者合并其他部位创伤,6例为单纯胸部创伤。随机数字法将患者分为钢板组和环抱器组,各43例。钢板组行肋骨解剖钢板固定,环抱器组行爪形环抱器固定,统计两组连枷胸患者围术期情况及远期随访情况并进行对比。结果所有患者顺利完成手术,其中78例患者获得了至少1年的随访。两组连枷胸患者手术时间、术后脱机时间、术后并发症发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。钢板组术中出血量(104.0±28.4)mL少于环抱器组(132.3±29.8)mL,P<0.05,钢板组胸外科治疗费用(7.0±1.8)万元高于环抱器组(5.1±1.1)万元,P<0.05。在远期随访结果中,两组在骨折愈合情况、呼吸困难情况、内固定相关并发症、胸壁慢性疼痛发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。但在≥65岁的老年患者中,呼吸困难水平评级钢板组优于环抱器组,钢板组胸部慢性疼痛发生率18.2%(2/11)也低于环抱器组的61.5%(8/13),P<0.05。多因素回归分析显示术后远期呼吸功能受限主要与年龄、胸壁慢性疼痛和术后并发症发生情况有关。结论在联合胸腔镜行SSRF治疗连枷胸时,使用肋骨解剖钢板可以减少术中出血,改善患者特别是老年患者的术后远期生存质量。 展开更多
关键词 连枷胸 肋骨固定术 胸腔镜 钢板 环抱器
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胸腔镜微创手术治疗多发肋骨骨折并连枷胸的临床效果 被引量：2
2
作者 周攀 吴中权 +2 位作者 朱杰 程玲玲 舒圣 《中国骨伤》 2025年第1期47-54,共8页
目的:探讨胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术与保留肋骨骨膜内固定术对多发肋骨骨折(multiple rib fractures,MRF)并连枷胸患者的临床效果。方法:对2019年1月至2022年12月采用胸腔镜微创手术和保留肋骨骨膜内固定术治疗的MRF... 目的:探讨胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术与保留肋骨骨膜内固定术对多发肋骨骨折(multiple rib fractures,MRF)并连枷胸患者的临床效果。方法:对2019年1月至2022年12月采用胸腔镜微创手术和保留肋骨骨膜内固定术治疗的MRF并连枷胸的患者100例进行回顾性分析,其中男54例,女46例;年龄20~65(38.0±18.0)岁;病程8~21d。根据手术方式不同分为对照组和研究组,各50例。对照组男23例,女27例,年龄(38.35±18.05)岁,使用保留肋骨骨膜内固定术。研究组男31例,女19例,年龄(38.15±17.99)岁,使用胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创内固定术。比较两组手术前后肺功能指标、心电监护指标、疼痛程度、炎性因子水平、并发症、康复指标及疗效。结果:所有患者获得6个月的随访。术后3d,对照组与观察组心率[(102.43±13.74)次/分vs(86.26±8.06)次/分]、呼吸频率[(28.45±3.40)次/分vs(22.05±2.85)次/分]、血氧饱和度[(89.68±3.66)%vs(98.46±4.84)%]、静息痛[(3.5±0.5)分vs(2.6±0.6)分]、运动痛[(3.6±0.5)vs(2.5±0.5)],差异均有统计学意义(P均<0.05);两组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)为[(102.30±17.00)pg·ml^(-1)vs(85.68±21.20)pg·ml^(-1)]、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)为[(33.44±4.85)pg·ml^(-1)vs(18.14±4.28)pg·ml^(-1)]均高于术前,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)为[(75.51±10.54)mg·L^(-1)vs(60.75±9.84)mg·L^(-1)]均低于术前,研究组低于对照组(P<0.05)。术后10d,两组呼气峰值流速[(3.31±0.52)L·S^(-1)vs(5.69±0.74)L·S^(-1)]、用力呼气容积[(1.46±0.29)L vs(2.06±0.38)L]、用力肺活量[(2.68±0.95)L vs(4.26±1.05)L]高于术前,且研究组均高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症6例,低于对照组14例(P<0.05),研究组骨痂形成时间(9.50±1.40)d、骨折愈合时间(72.20±8.32)d,均短于对照组(11.35±2.15)、(93.70±9.90)d(P<0.001)。结论:相较于传统保留肋骨骨膜内固定术,采用胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创内固定治疗的MRF并连枷胸患者的治疗效果更好,原因在于其手术创伤更小,疼痛程度及炎性反应更轻,术后肺部并发症少,肺功能更快更好地康复,从而促进患者康复。 展开更多
关键词 胸腔镜下微创手术 保留肋骨骨膜内固定术 多发肋骨骨折 连枷胸
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高频超声引导“十字交叉”定位法在肋骨骨折切开复位中的应用
3
作者 纪涛 武有涛 +5 位作者 谢彪 朱水波 詹思远 杨罡 张瑜 郗二平 《临床外科杂志》 2025年第7期741-745,共5页
目的探讨高频超声引导“十字交叉”定位法在肋骨骨折切开复位内固定术中的精准定位优势及手术效果。方法2019年10月~2024年10月行手术治疗的多发肋骨骨折病人97例。根据不同的定位方式分成三组:对照组根据胸部CT三维重建结果设计手术切... 目的探讨高频超声引导“十字交叉”定位法在肋骨骨折切开复位内固定术中的精准定位优势及手术效果。方法2019年10月~2024年10月行手术治疗的多发肋骨骨折病人97例。根据不同的定位方式分成三组:对照组根据胸部CT三维重建结果设计手术切口,超声组则在对照组基础上联合高频超声确定切口,交叉组在超声组基础上联合“十字交叉”定位法确定切口。比较各组骨折定位准确率、单根肋骨切口长度、手术后引流量、引流管留置时间、术后3天视觉模拟评分(VAS评分)、手术操作时间、术中出血量、住院时间和切口感染情况。同时比较常用炎症指标[白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、血清核因子(NF)-κB]和疼痛指标[前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)]。结果三组骨折定位准确率分别为68.97%、87.50%和97.22%、单根肋骨切口长度分别为(3.50±1.23)cm、(2.70±0.62)cm和(2.45±0.58)cm、手术后当天引流量分别为(170.55±27.85)ml、(150.69±24.67)ml和(120.34±18.45)ml,引流管留置时间分别为(4.17±1.12)天、(3.67±0.95)天和(3.12±0.65)天,术后3天VAS评分分别为(6.86±2.15)分、(5.54±1.15)分和(4.89±1.53)分、手术操作时间分别为(75.84±15.62)分钟、(67.74±11.85)分钟和(57.35±9.36)分钟、术中出血量分别为(85.78±11.78)ml、(72.65±8.92)ml和(62.23±9.63)ml、住院时间分别为(8.42±1.47)天和(7.12±1.14)天和(6.56±1.32)天,交叉组的各项指标均优于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、超声组和交叉组白细胞计数分别为(16.39±4.15)×109/L、(13.25±2.45)×109/L和(12.02±2.77)×109/L,中性粒细胞百分比分别为(80.14±12.21)、(72.36±10.34)和(65.73±8.83)、CRP分别为(31.86±6.87)mg/L、(27.72±5.65)mg/L和(24.69±4.11)mg/L,IL-6分别为(46.35±11.42)pg/L、(41.42±8.75)pg/L和(35.53±9.51)pg/L,NF-κB分别为(22.55±4.98)pg/L、(17.34±3.62)pg/L和(15.91±3.84)pg/L,PGE2分别为(240.37±21.65)ng/L、(209.45±23.24)ng/L和(180.21±18.72)ng/L,5-HT分别为(290.62±34.37)ng/L、(270.85±26.98)ng/L和(210.62±19.64)ng/L,交叉组与对照组和超声组比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组切口感染情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用超声引导“十字交叉”定位法行肋骨骨折切开复位内固定,切口定位更精准,缩短切口长度及住院时间,减轻术后炎症反应和病人疼痛。 展开更多
关键词 肋骨骨折 连枷胸 CT三维重建 超声 定位方法
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连枷胸伴肺挫伤的腔镜手术固定与非手术固定治疗的临床分析
4
作者 梁佳明 《中国医药指南》 2025年第31期92-94,共3页
目的分析连枷胸伴肺挫伤的腔镜手术固定与非手术固定治疗的临床效果。方法选择2022年1月至2025年3月本院收治的90例连枷胸伴肺挫伤患者为研究对象进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为对照组45例与观察组45例。对照组采用非手术固定,... 目的分析连枷胸伴肺挫伤的腔镜手术固定与非手术固定治疗的临床效果。方法选择2022年1月至2025年3月本院收治的90例连枷胸伴肺挫伤患者为研究对象进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为对照组45例与观察组45例。对照组采用非手术固定,观察组采用腔镜手术固定治疗,分析两组ICU时间、疼痛程度等指标以及并发症发生率。结果与对照组相比,观察组ICU时间更短,疼痛评分更低(P<0.05);观察组并发症发生率4.44%,对照组并发症发生率17.78%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论连枷胸伴肺挫伤患者采用腔镜手术固定治疗,能有效缩短患者ICU时间,减轻疼痛程度,并降低术后并发症发生率。 展开更多
关键词 连枷胸 肺挫伤 腔镜手术固定 非手术固定 并发症
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痰热清注射液治疗连枷胸肋骨内固定术后合并肺挫伤的临床观察
5
作者 娄强 曾欢 《天津药学》 2025年第2期190-193,共4页
目的探讨痰热清注射液治疗连枷胸肋骨内固定术后合并肺挫伤患者的效果。方法按照随机数字表法将抚州市第一人民医院2022年4月至2024年8月收治的86例连枷胸肋骨内固定术后合并肺挫伤患者分成2组,每组43例。对照组采取常规治疗;观察组采... 目的探讨痰热清注射液治疗连枷胸肋骨内固定术后合并肺挫伤患者的效果。方法按照随机数字表法将抚州市第一人民医院2022年4月至2024年8月收治的86例连枷胸肋骨内固定术后合并肺挫伤患者分成2组,每组43例。对照组采取常规治疗;观察组采取常规治疗+痰热清注射液治疗。对比两组的临床相关指标、肺损伤状况、肺功能指标、炎症指标、血管内皮生长因子、并发症。结果治疗后,观察组临床相关指标均优于对照组,Murray肺损伤评分[(1.14±0.20)分]低于对照组[(1.82±0.29)分],用力肺活量(FVC)[(3.06±0.58)L]、第1秒用力呼气容积(FEV1)[(2.06±0.46)L]均高于对照组[(2.45±0.42)L、(1.60±0.38)L],C反应蛋白(CRP)[(3.61±0.43)mg/L]、白细胞介素-6(IL-6)[(73.31±6.76)pg/mL]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(33.26±3.87)pg/mL]、血管内皮生长因子(VEGF)[(39.56±4.72)pg/mL]水平均低于对照组[(5.16±0.89)mg/L、(82.59±7.82)pg/mL、(42.51±4.59)pg/mL、(44.89±5.37)pg/mL],转化生长因子-β1(TGF-β1)[(58.63±4.36)pg/mL]高于对照组[(45.58±3.89)pg/mL],并发症少于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论在连枷胸肋骨内固定术后合并肺挫伤患者中使用痰热清注射液治疗,可加快疾病恢复,利于改善肺部状况及血管内皮因子水平,减轻炎性反应,减少并发症。 展开更多
关键词 肺挫伤 连枷胸肋骨内固定术 痰热清注射液 肺损伤 炎症指标
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镍钛合金环抱器肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中的应用价值 被引量：59
6
作者 肖接承 华菲 +6 位作者 朱江 沈振亚 陈亮 朱晔涵 王玉宇 黄坚 陆士奇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期806-808,共3页
目的探讨多根、多处肋骨骨折急救中镍钛合金环抱器肋骨内固定手术的疗效和应用价值。方法对47例多根、多处肋骨骨折连枷胸实施急诊肋骨内固定手术的患者资料进行回顾性分析。结果内固定组治愈46例,平均下床自主活动时间为术后6d;平均住... 目的探讨多根、多处肋骨骨折急救中镍钛合金环抱器肋骨内固定手术的疗效和应用价值。方法对47例多根、多处肋骨骨折连枷胸实施急诊肋骨内固定手术的患者资料进行回顾性分析。结果内固定组治愈46例,平均下床自主活动时间为术后6d;平均住院时间16d。出院后均无胸廓畸形及术侧胸部、肩部、上肢活动障碍等后遗症。术后6个月复查胸片,骨折全部骨性愈合,同时,患者术后发生呼吸衰竭、血气胸、肺不张及肺部感染等并发症较非手术治疗组有明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镍钛合金环抱器结合重点固定法肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中,较其他的非手术常规治疗具有更好的疗效;而对手术适应证的良好把握是确保疗效的关键。 展开更多
关键词 连枷胸 肋骨骨折 内固定 多发伤
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手术内固定与非手术外固定治疗创伤性连枷胸的效果比较 被引量：24
7
作者 滕继平 程云阁 +4 位作者 倪达 潘荣华 程佑爽 朱智军 潘铁文 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1495-1498,共4页
目的比较手术内固定与非手术外固定在治疗创伤性连枷胸为主的全身多发伤中的疗效。方法对60例以创伤性连枷胸为主的全身多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较手术组(手术内固定治疗,n=32)和非手术组(非手术外固定治疗,n=28)患者的... 目的比较手术内固定与非手术外固定在治疗创伤性连枷胸为主的全身多发伤中的疗效。方法对60例以创伤性连枷胸为主的全身多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较手术组(手术内固定治疗,n=32)和非手术组(非手术外固定治疗,n=28)患者的临床疗效。结果手术组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均显著短于非手术组(P<0.05),胸壁畸形、肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率均显著低于非手术组(P<0.05)。出院后6个月,手术组患者肺功能指标包括深吸气量、用力肺活量、第一秒用力呼气量、最大呼气流量、肺总量和最大呼气中段流量均显著高于非手术组(P<0.05)。结论对存在复合伤的连枷胸患者行手术内固定可减少连枷胸引起的并发症,有良好的短期和长期疗效。 展开更多
关键词 连枷胸 并发症 肋骨骨折 内固定
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电视胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折合并血气胸 被引量：74
8
作者 王通 宋金涛 +6 位作者 闫天生 马少华 宋永平 贺未 白洁 金亮 王京弟 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期245-248,278,共5页
目的探讨电视胸腔镜辅助爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸的疗效及可行性。方法2013年1月~2015年8月对23例胸部钝性创伤导致多发肋骨骨折合并血气胸在全麻下行电视胸腔镜探查、止血,清除胸腔内血凝块,定位肋骨骨折部位,... 目的探讨电视胸腔镜辅助爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸的疗效及可行性。方法2013年1月~2015年8月对23例胸部钝性创伤导致多发肋骨骨折合并血气胸在全麻下行电视胸腔镜探查、止血,清除胸腔内血凝块,定位肋骨骨折部位,切开复位并使用爪形肋骨接骨板行内固定。结果肋骨固定2~18根,（5.6±4.3）根;使用接骨板2~17个,（5.2±3.4）个。术后复查胸片或CT显示肋骨接骨板内固定区肋骨复位良好,无松动移位,双侧胸廓大致对称,患侧与固定前相比胸廓塌陷畸形消失。经内固定治疗后胸壁稳定,胸壁畸形均矫正满意。23例随访3~31个月,（14.6±9.1）月,肋骨接骨板无松动、断裂,无明显并发症。结论电视胸腔镜辅助爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸不论是否伴有连枷胸均效果满意,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 多发肋骨骨折 肋骨接骨板 连枷胸
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急诊手术内固定对创伤性连枷胸患者血流动力学的影响 被引量：20
9
作者 滕继平 倪达 +3 位作者 程佑爽 程云阁 潘荣华 朱智军 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1486-1489,共4页
目的观察急诊手术内固定治疗对创伤性连枷胸患者血流动力学的影响。方法 34例接受急诊手术内固定治疗的创伤性连枷胸患者,监测并比较麻醉诱导前、麻醉后术前、术后即刻、术后4 h和术后24 h患者心率(HR)以及心排量(CO)、肺毛细血管楔压(P... 目的观察急诊手术内固定治疗对创伤性连枷胸患者血流动力学的影响。方法 34例接受急诊手术内固定治疗的创伤性连枷胸患者,监测并比较麻醉诱导前、麻醉后术前、术后即刻、术后4 h和术后24 h患者心率(HR)以及心排量(CO)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)等血流动力学指标的变化。结果与麻醉诱导前和麻醉后术前比较,术后即刻、术后4 h和术后24 h患者HR和CVP显著下降(P<0.05),CO、PCWP和MAP显著增加(P<0.05)。结论急诊手术内固定治疗可改善创伤性连枷胸患者的血流动力学状况,具有一定的近期疗效。 展开更多
关键词 连枷胸 血流动力 肋骨骨折 内固定
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围手术期应用小剂量氨茶碱改善连枷胸合并呼吸衰竭患者脑氧代谢和呼吸力学的应用研究 被引量：10
10
作者 周志刚 黄斐 +3 位作者 杨金良 张萌 黄刚 曹利娟 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1031-1035,共5页
目的探讨围手术期应用小剂量氨茶碱对连枷胸合并呼吸衰竭患者脑氧代谢和呼吸力学的效果及安全性.方法采用前瞻性研究方法,将46例连枷胸合并呼吸衰竭患者随机分为两组(每组各23例).两组均采用肋骨环抱器内固定术进行治疗,对照组仅进行手... 目的探讨围手术期应用小剂量氨茶碱对连枷胸合并呼吸衰竭患者脑氧代谢和呼吸力学的效果及安全性.方法采用前瞻性研究方法,将46例连枷胸合并呼吸衰竭患者随机分为两组(每组各23例).两组均采用肋骨环抱器内固定术进行治疗,对照组仅进行手术,研究组在围手术期静脉注射0.125 g氨茶碱.记录基本手术情况及并发症,并分别于氨茶碱应用前及应用10 min、30 min、60 min观察患者呼吸力学指标气道峰值压力、气道平台压、气道阻力和胸肺顺应性,脑氧代谢指标静脉血氧饱和度(SjvO2)、动静脉氧含量差(a-vDO2)、脑氧代谢率(CMRO2).结果两组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);术中与术后并发症发生率差异也无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组呼吸力学和脑氧代谢指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组气道峰值压力、气道平台压力、气道阻力均降低,肺顺应性和CMRO2升高,任一时间点与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论围手术期应用小剂量氨茶碱有利于改善连枷胸合并呼吸衰竭患者脑氧代谢和呼吸力学,具有一定的临床价值. 展开更多
关键词 氨茶碱 连枷胸 呼吸衰竭 呼吸力学 氧代谢
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采用镍钛合金环抱器微创重点肋骨内固定治疗连枷胸的临床应用 被引量：18
11
作者 肖接承 华菲 +7 位作者 朱江 沈振亚 陈亮 丁礼 凌伟华 包龙 周华 王军 《苏州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2007年第5期775-776,779,共3页
目的探讨应用镍钛合金环抱器和采用重点固定法治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。方法采用该种环抱器治疗47例连枷胸患者,所有患者均行切开复位,并采用重点固定法肋骨内固定,观察术后住院时间、骨折愈合及相关并发症情况,并定期随访。结... 目的探讨应用镍钛合金环抱器和采用重点固定法治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。方法采用该种环抱器治疗47例连枷胸患者,所有患者均行切开复位,并采用重点固定法肋骨内固定,观察术后住院时间、骨折愈合及相关并发症情况,并定期随访。结果除1例重症患者外,其余患者肋骨骨折均获临床愈合,住院及骨折愈合时间都明显缩短,且无明显并发症发生。结论应用镍钛合金环抱器结合重点固定法治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。 展开更多
关键词 连枷胸 肋骨骨折 内固定器 重点固定法
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连枷胸的手术与保守治疗的回顾性分析 被引量：21
12
作者 李向东 周灵飞 鲜渝斌 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第23期2330-2332,共3页
目的比较手术内固定与非手术外固定治疗连枷胸的疗效。方法回顾性分析40例采用外固定方法或记忆合金肋骨环抱器的内固定方法治疗的连枷胸患者临床资料,比较手术组(手术内固定治疗,n=20)和非手术组(非手术外固定治疗,n=20)患者的临床疗... 目的比较手术内固定与非手术外固定治疗连枷胸的疗效。方法回顾性分析40例采用外固定方法或记忆合金肋骨环抱器的内固定方法治疗的连枷胸患者临床资料,比较手术组(手术内固定治疗,n=20)和非手术组(非手术外固定治疗,n=20)患者的临床疗效。结果两组患者全部治愈,无死亡病例。手术组患者平均住ICU时间、平均住院时间、各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分均低于非手术组,手术治疗能够有效稳定连枷胸,能显著降低使用机械通气的时间,降低胸廓畸形、肺部感染的发生率。伤后2个月时,手术组患者肺功能指标最大肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1.0)、肺总容量(TLC)、呼气高峰流量(PEFR)、最大用力呼气中段流速(MMEF)均高于非手术组。结论对连枷胸患者行手术内固定可减少住院时间,降低远期连枷胸引起的并发症,促进肺功能恢复,有良好的短期和长期疗效。 展开更多
关键词 连枷胸 并发症 肋骨骨折 骨折固定术 内 记忆合金肋骨环抱器
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连枷胸合并肺挫伤研究进展 被引量：14
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作者 刘伯夫 王鑫 +1 位作者 车国卫 曹钰 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2015年第11期1056-1059,共4页
肺挫伤(pulmonary contusion)是急诊胸部创伤中常见而严重的损伤,易引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及呼吸衰竭。当今科技及交通的发展所导致的意外伤害不断增加,连枷胸(flail chest)合并肺挫伤越来越常见。其并发症较多,死亡率较高。为... 肺挫伤(pulmonary contusion)是急诊胸部创伤中常见而严重的损伤,易引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及呼吸衰竭。当今科技及交通的发展所导致的意外伤害不断增加,连枷胸(flail chest)合并肺挫伤越来越常见。其并发症较多,死亡率较高。为了能更好认识及提高对连枷胸合并肺挫伤治疗效果,我们对以下内容进行综述:①肺挫伤的病理生理改变;②连枷胸合并肺挫伤病理生理改变;③连枷胸合并肺挫伤临床表现;④肺挫伤影像学改变;⑤诊治进展。 展开更多
关键词 肺挫伤 连枷胸合并肺挫伤 影像学改变 诊治进展
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重症连枷胸手术与非手术治疗的临床对比研究 被引量：26
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作者 滕继平 杨志胤 +4 位作者 倪达 程佑爽 朱余明 朱智军 潘铁文 《创伤外科杂志》 2014年第2期104-108,共5页
目的对比研究手术内固定与非手术治疗重症创伤性连枷胸为主的全身多发伤的疗效。方法将2004年1月一2013年5月收治的116例合并胸骨骨折的重症创伤性连枷胸为主的复合伤患者分为不同的手术组与非手术治疗组对比研究，临床资料进行回顾性... 目的对比研究手术内固定与非手术治疗重症创伤性连枷胸为主的全身多发伤的疗效。方法将2004年1月一2013年5月收治的116例合并胸骨骨折的重症创伤性连枷胸为主的复合伤患者分为不同的手术组与非手术治疗组对比研究，临床资料进行回顾性分析。结果手术组胸壁畸形、迟发性血气胸、肺部炎症、肺不张及呼吸功能衰竭等并发症较非手术治疗组有明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后4个月肺功能手术组限制性通气障碍较非手术治疗组有明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对合并胸骨骨折的重症创伤性连枷胸病例行胸部手术内固定可减少连枷胸引起的并发症，内固定有一定的近期和远期效果。 展开更多
关键词 胸骨骨折 连枷胸 肋骨骨折 并发症 内固定
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连枷胸保守治疗与手术治疗对比研究 被引量：25
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作者 都定元 苏泓洁 +4 位作者 谭远康 孔令文 张为民 赵兴吉 马丁 《创伤外科杂志》 2009年第3期196-199,共4页
目的探讨连枷胸的优化救治方案，降低肺功能损害，提高救治成功率。方法回顾性分析1991年2月～2008年12月我院收治的35例连枷胸病例。分为保守治疗组[巾钳肋骨悬吊牵引和（或）呼吸机气体内固定]13例，手术内固定组22例。手术组除行止... 目的探讨连枷胸的优化救治方案，降低肺功能损害，提高救治成功率。方法回顾性分析1991年2月～2008年12月我院收治的35例连枷胸病例。分为保守治疗组[巾钳肋骨悬吊牵引和（或）呼吸机气体内固定]13例，手术内固定组22例。手术组除行止血、肺修补等处理外，还采用“钢丝＋克氏针”或记忆合金肋骨环抱接骨器内固定。结果（1）治愈率97．1％（34／35），保守组1例死于多器官功能衰竭（MOSF）。（2）手术组与保守组ISS值（25．7±6．9VS29．8±8．5）、双侧肋骨骨折数（11．8±3．5vs9．8±1．8）差异无统计学意义（P〉0．05，0．05）；大量血胸发生率手术组明显高于保守组（40．9％vs7．7％）（P〈0．05），呼吸系统并发症及胸廓畸形发生率手术组显著低于保守组（36．4％vs84．6％，27．3％vs92．3％）（P〈0．01，0．01）；需呼吸机支持率手术组（4／22，18．2％）与保守组（3／13，23．1％）差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）记忆合金肋骨环抱接骨器内固定呼吸并发症（4／16，25％）明显低于“钢丝＋克氏针”内固定（4／6，66．7％）（P〈0．05）；手术组后遗胸廓畸形均为“钢丝＋克氏针”内固定组，记忆合金肋骨环抱接骨器恢复胸廓形态、纠正胸壁软化满意。结论连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁、改善连枷胸对呼吸功能的影响，尤其记忆合金肋骨环抱接骨器内固定可达到恢复胸壁完整形态，明显优于保守治疗组。 展开更多
关键词 连枷胸 保守治疗 手术 内固定 呼吸功能
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包扎、肋骨牵引和内固定治疗对连枷胸犬呼吸功能的影响 被引量：17
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作者 魏凌云 徐志飞 +5 位作者 赵学维 潘铁文 秦雄 卓锦春 唐华 王苏 《创伤外科杂志》 2009年第3期211-213,共3页
目的观察连枷胸犬胸壁加压包扎、肋骨牵引和手术内固定的治疗效果。方法实验用Beagle犬24只,随机分为A组(对照组)、B组(包扎治疗组)、C组(牵引治疗组)和D组(手术固定组),每组6只,建立大面积(15 cm2/kg)浮动胸壁动物摸型。用MPA动物肺功... 目的观察连枷胸犬胸壁加压包扎、肋骨牵引和手术内固定的治疗效果。方法实验用Beagle犬24只,随机分为A组(对照组)、B组(包扎治疗组)、C组(牵引治疗组)和D组(手术固定组),每组6只,建立大面积(15 cm2/kg)浮动胸壁动物摸型。用MPA动物肺功能记录仪、血气分析、胸腔置管等观察犬呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、每分钟静息通气量(VE)、肺顺应性(CL)、气道阻力(Raw)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、剩余碱(BE)及胸膜腔内压(IPP)等变化,比较胸壁加压包扎、肋骨牵引固定和手术内固定的治疗效果。结果浮动胸壁模型完成后,均出现反常呼吸,胸膜腔内压负压绝对值减小(P<0.01),RR、Raw明显升高(P<0.01),V、tVE、PaO2、CL下降(P<0.05),PaCO2、SaO2显著下降(P<0.01),BE无统计学意义(P>0.1)。与A比较,B组IPP、Raw、RR显著升高(P<0.01),Vt、VE显著减少(P<0.01),PaO2、PaCO2、SaO2、BE、CL均无统计学意义(P>0.1);C组Vt、Raw显著升高(P<0.01),IPP、PaO2、PaCO2、SaO2、BE、CL、VE、RR均无统计学意义(P>0.05);D组VE升高(P<0.05),PaO2、PaCO2、SaO2、CL、Vt显著升高(P<0.01),IPP负压值加大(P<0.05),RR显著减少(P<0.01),BE、Raw无统计学意义(P>0.1)。结论大面积浮动胸壁的病理改变以胸腔容积减少为基础,胸壁加压包扎无治疗效果,甚至加重低氧。肋骨巾钳悬吊牵引固定虽可增加潮气量,但对连枷胸缺氧内环境的改善效果不佳。手术切开复位内固定是改善大面积浮动胸壁呼吸功能障碍的有效方法。 展开更多
关键词 连枷胸 生理学 肋骨骨折 牵引术 包扎 内固定
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肋骨内固定与肋间神经阻滞联合应用治疗多发肋骨骨折 被引量：16
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作者 黄刚 曹丽娟 +4 位作者 张力克 任迎春 张萌 周志刚 杨金良 《创伤外科杂志》 2012年第2期123-126,共4页
目的探讨肋骨内固定手术与肋间神经阻滞联合应用对于严重胸部创伤多发肋骨骨折患者的治疗效果。方法通过我院采用肋骨接骨板内固定手术联合肋间神经阻滞方法(2009年1月～2011年6月)与非手术方法治疗(2006年1月～2008年12月)多发肋骨骨... 目的探讨肋骨内固定手术与肋间神经阻滞联合应用对于严重胸部创伤多发肋骨骨折患者的治疗效果。方法通过我院采用肋骨接骨板内固定手术联合肋间神经阻滞方法(2009年1月～2011年6月)与非手术方法治疗(2006年1月～2008年12月)多发肋骨骨折患者的对比分析,比较两组患者的疗效及并发症情况。结果手术组80例患者术后随访复查胸部X线片显示骨折愈合良好,其住院时间、疼痛感觉、肺部感染、肺不张及呼吸衰竭等并发症发生率均明显少于非手术治疗组(P﹤0.05)。结论对严重多发肋骨骨折的病人,肋骨接骨板内固定与肋间神经阻滞的联合应用与非手术治疗相比较,能尽快恢复胸廓稳定性,及时有效镇痛,缩短ICU重症监护及住院时间,减少肺部感染及ARDS等并发症的发生率。 展开更多
关键词 肋骨骨折 连枷胸 接骨板 内固定 神经阻滞
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机械通气联合内固定治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床研究 被引量：16
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作者 曾小飞 贾维坤 +2 位作者 马瑞东 李书平 何东升 《创伤外科杂志》 2018年第4期263-267,共5页
目的研究机械通气联合内固定治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床疗效。方法选择2013年1月—2017年1月于成都医学院第一附属医院行手术治疗的创伤性连枷胸合并肺挫伤患者62例,随机分为试验组(n=31)与对照组(n=31),对照组行胸廓外固定+机... 目的研究机械通气联合内固定治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床疗效。方法选择2013年1月—2017年1月于成都医学院第一附属医院行手术治疗的创伤性连枷胸合并肺挫伤患者62例,随机分为试验组(n=31)与对照组(n=31),对照组行胸廓外固定+机械通气治疗,试验组行机械通气+内固定治疗。观察两组入住ICU时间、机械通气时间、住院时间,治疗后90d肺功能指标,治疗前及治疗后3d动脉血气指标,术前、术后7d血清炎性因子等指标以及并发症。结果试验组入住ICU时间、机械通气时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后90d肺活量(VC)、肺总量(TLC)及最大自主通气量(MVV)均高于对照组,残气量(RV)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3d,两组动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数均较治疗前增大,PaCO_2较治疗前减小,试验组PaO_2、氧合指数均大于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后3d,两组动脉血pH值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7d,两组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均较治疗前减小,试验组IL-6、TNF-α、CRP均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率(19.35%)低于对照组(51.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气联合内固定治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤可提高患者肺功能,改善动脉血气指标,减少机体炎性反应,且恢复快、并发症发生率低,值得临床推荐。 展开更多
关键词 部损伤 肺挫伤 连枷胸 外固定 机械通气 内固定
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连枷胸的诊治进展 被引量：30
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作者 苏泓洁 都定元 +1 位作者 赵兴吉 向小勇 《创伤外科杂志》 2008年第4期368-370,共3页
本文回顾了连枷胸伤员的临床特点及诊治进展,指出胸廓不稳定所致的浮动胸壁和肺挫伤是产生低氧血症及连枷胸伤员呼吸功能障碍的两个重要原因。由此应加强对胸廓稳定、肺挫伤、有关并发症及合并多发伤的处理。在控制浮动胸壁时,选择镍钛... 本文回顾了连枷胸伤员的临床特点及诊治进展,指出胸廓不稳定所致的浮动胸壁和肺挫伤是产生低氧血症及连枷胸伤员呼吸功能障碍的两个重要原因。由此应加强对胸廓稳定、肺挫伤、有关并发症及合并多发伤的处理。在控制浮动胸壁时,选择镍钛记忆合金肋骨接骨板等材料进行手术内固定,是目前最有效的方法之一。 展开更多
关键词 连枷胸 肺挫伤 低氧血症
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四爪接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折和连枷胸的有限元建模和临床分析 被引量：8
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作者 王长涛 王盛章 +4 位作者 王伟中 许咏冬 王冬冬 李智成 熊健 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2013年第5期551-554,共4页
目的评价四爪接骨板行多发性肋骨骨折和连枷胸内固定术的临床疗效。方法回顾性分析上海市浦东医院2011年12月至2012年11月93例多发性肋骨骨折和连枷胸患者的临床资料,其中男78例、女15例;年龄20～80岁。均采用四爪接骨板内固定治疗,对... 目的评价四爪接骨板行多发性肋骨骨折和连枷胸内固定术的临床疗效。方法回顾性分析上海市浦东医院2011年12月至2012年11月93例多发性肋骨骨折和连枷胸患者的临床资料,其中男78例、女15例;年龄20～80岁。均采用四爪接骨板内固定治疗,对固定后的四爪接骨板进行有限元建模分析。结果 93例患者平均肋骨骨折数(5.9±2.1)根,内固定数(3.8±1.3)根,入院后手术时间(6.3±3.2)d。患者经四爪接骨板内固定治疗后,骨折错位的肋骨及连枷胸胸壁塌陷得到矫正,患者疼痛缓解。术后胸部CT三维重建显示四爪肋骨接骨板内固定区无松脱移位,肋骨骨折复位好,胸廓恢复正常;通过有限元分析发现四爪接骨板内固定后能承受的最大应力是正常肋骨的两倍。结论四爪肋骨接骨板内固定治疗肋骨骨折效果好,并且切口小,胸壁肌肉损伤小,有较高的实用价值。 展开更多
关键词 四爪接骨板 多发性肋骨骨折 连枷胸 内固定 有限元建模
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