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选择性门静脉染色联合肝叶血流阻断在右叶解剖性肝切除中的应用
1
作者 陈海敏 朱庆胜 《临床普外科电子杂志》 2025年第1期16-20,共5页
目的探讨肝叶血流阻断联合选择性门静脉染色在右叶解剖性肝切除中的应用效果。方法研究对象为2022年1月至2023年10月于粤北人民医院行右叶解剖性肝切除的82例患者,按随机数字表法分为两组,试验组和对照组各41例,试验组采取肝叶血流阻断... 目的探讨肝叶血流阻断联合选择性门静脉染色在右叶解剖性肝切除中的应用效果。方法研究对象为2022年1月至2023年10月于粤北人民医院行右叶解剖性肝切除的82例患者,按随机数字表法分为两组,试验组和对照组各41例,试验组采取肝叶血流阻断,对照组采取第一肝门阻断法Pringle法,均进行门静脉染色,比较两组的治疗效果。结果两组患者的手术时间无显著差异(P>0.05),但试验组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术前,两组患者的肝功能指标无显著差异(P>0.05);术后,试验组总白蛋白水平高于对照组,总胆红素和谷丙转氨酶水平低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。两组患者术后胆汁漏、出血、感染发生率无明显差异(P>0.05),但试验组肝静脉损伤发生率低于对照组,且随访6个月,复发率低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论肝叶血流阻断联合门静脉染色在右叶解剖性肝切除中能够减少术中出血,降低术后并发症发生率,是一种安全可行的治疗方法。 展开更多
关键词 右叶 肝解剖肝切除 肝叶血流阻断 门静脉染色 第一肝门阻断法pringle法
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2种肝血流阻断方式在原发性肝癌切除术中的临床疗效比较 被引量：15
2
作者 王亚运 王世垚 +4 位作者 胡欢 王龙 张勇 郑鹏飞 程志斌 《西北国防医学杂志》 CAS 2019年第2期83-88,共6页
目的:对比2种肝血流阻断法在原发性肝癌切除术中的疗效。方法:选择我院术后病理证实为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的患者92例。根据不同血流阻断方法分为A组(Glisson鞘外血流阻断法,n=49)和B组(Pringle全入肝血流阻断法,n=... 目的:对比2种肝血流阻断法在原发性肝癌切除术中的疗效。方法:选择我院术后病理证实为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的患者92例。根据不同血流阻断方法分为A组(Glisson鞘外血流阻断法,n=49)和B组(Pringle全入肝血流阻断法,n=43)。比较两组患者术中出血量、术后肝功能恢复情况、术后并发症的发生率及术后生存、复发情况。结果:两组的1年肿瘤累计复发率、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后第1、3、7天的谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平及术后第1天的白蛋白(albumin,ALB)水平均低于B组(P<0.05)。两组的1、3年总生存率和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Glisson鞘外血流阻断法是一种安全、有效、可行的肝脏血流阻断技术。 展开更多
关键词 原发性肝癌 Glisson鞘外血流阻断法 pringle全入肝血流阻断法
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不同肝血流阻断法在肝脏切除手术中的效果对比
3
作者 吴培生 罗永香 +2 位作者 叶坤伟 麻元亮 江毅 《中国继续医学教育》 2018年第6期101-103,共3页
目的探讨Pringle法及Glisson鞘选择性入肝血流阻断法在肝脏切除手术中的效果及临床意义。方法收集我院接受肝脏切除手术的患者,疾病诊断为原发肝脏肿瘤,类型为肝血管肉瘤、肝细胞腺瘤、肝细胞癌、胆管细胞癌。随机将患者分为:研究组(接... 目的探讨Pringle法及Glisson鞘选择性入肝血流阻断法在肝脏切除手术中的效果及临床意义。方法收集我院接受肝脏切除手术的患者,疾病诊断为原发肝脏肿瘤,类型为肝血管肉瘤、肝细胞腺瘤、肝细胞癌、胆管细胞癌。随机将患者分为:研究组(接受Glisson鞘选择性入肝血流阻断法)和对照组(接受Pringle法肝血流阻断法)。对比两组术前生化结果、术中相关指标及输血情况、术后3天肝功能及住院时间。结果两组术前生化结果(Hb、PLT、PT、ALT、AST)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血流阻断时间、术中出血量、术中输血、输血率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3天术后肝功能(ALT、AST、TBIL)及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏切除手术中,采取Glisson鞘选择性入肝血流阻断法可以减少手术出血量,减少术中出血,同时改善患者术后恢复情况。 展开更多
关键词 pringle法 Glisson鞘 血流阻断 肝脏切除
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巨大肝血管瘤切除术中两种入肝血流阻断方法对患者血流动力学及肝功能的影响比较 被引量：7
4
作者 王越市 武洋 《实用癌症杂志》 2024年第5期867-870,共4页
目的比较巨大肝血管瘤切除术中Pringle阻断法与Glisson鞘外阻断法对患者血流动力学及肝功能的影响,为优化巨大肝血管瘤切除术中入肝血流阻断方法提供参考。方法本研究为回顾性研究,收集2019年1月至2022年12月医院收治的108例行腹腔镜巨... 目的比较巨大肝血管瘤切除术中Pringle阻断法与Glisson鞘外阻断法对患者血流动力学及肝功能的影响,为优化巨大肝血管瘤切除术中入肝血流阻断方法提供参考。方法本研究为回顾性研究,收集2019年1月至2022年12月医院收治的108例行腹腔镜巨大肝血管瘤切除术患者的临床资料。依据术中入肝血流阻断方法的不同,将其中50例行Pringle阻断法患者的临床资料纳入A组,将其余58例行Glisson鞘外阻断法患者的临床资料纳入B组。统计2组患者围手术期指标(手术时间、血流阻断时间、术中出血量、住院时间),比较2组患者入肝血流阻断前(T_(0))、血流阻断后15 min(T_(1))、术毕时(T_(2))的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)];术前及术后d3、d7时肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]。分析2组患者术后并发症发生情况。结果2组手术时间、血流阻断时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术中出血量少于A组,住院时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组T_(1)、T_(2)时HR、MAP均较T_(0)时提高,但B组T_(1)、T_(2)时HR、MAP均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后d3、d7,2组血清ALT、AST、TBIL水平呈先升高后降低趋势,且B组上述指标水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与Pringle阻断法比较,巨大肝血管瘤切除术中行Glisson鞘外阻断可有效减少患者术中出血量,缩短住院时间,对患者血流动力学及肝功能的影响较小。 展开更多
关键词 肝血管瘤 肝血管瘤切除术 pringle阻断法 Glisson鞘外阻断法 肝功能
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顺逆结合围肝门外科入路与传统手术入路治疗侵犯肝门胆囊癌对比研究 被引量：4
5
作者 杨林华 王坚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期155-161,167,共8页
目的评价顺逆结合围肝门外科入路治疗侵犯肝门部胆囊癌的疗效。方法收集2007年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属仁济医院普外科与胆胰外科收治的侵犯肝门部胆囊癌手术共39例病人的临床资料,比较顺逆结合围肝门外科入路(围肝门入路... 目的评价顺逆结合围肝门外科入路治疗侵犯肝门部胆囊癌的疗效。方法收集2007年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属仁济医院普外科与胆胰外科收治的侵犯肝门部胆囊癌手术共39例病人的临床资料,比较顺逆结合围肝门外科入路(围肝门入路组,20例)与传统手术入路(传统手术入路组,19例)两种手术入路术后R0切除率、术中出血量、并发症发生率和总体生存时间等。结果传统手术入路组采用CT和(或)MRI进行术前评估,围肝门入路组采用CT+MRI+三维重建评估。传统手术入路组可切除评估准确率为57.9%(11/19),围肝门入路组可切除评估准确率为90.0%(18/20),两者差异有统计学意义(P=0.031)。传统手术入路组和围肝门入路组比较,两组R0切除率分别为26.3%(5/19)和85.0%(17/20)(P=0.000)。两组行S4b,5+肝外胆管切除、S4b,5,6,7,8+肝外胆管切除、S4a,4b,5,6,7,8+肝外胆管切除、联合脏器切除术、胆囊切除+T管架桥胆肠内引流术或剖腹探查术分别为7例vs.8例、3例vs.6例、0 vs.1例、1例vs.3例、8例vs.2例(P=0.156)。两组术后30 d死亡例数为4例vs.0(P=0.047)。在肝切除病人中,传统手术入路组病人出血量显著大于围肝门入路组[(660.0±219.1)mL vs.(358.8±184.8)mL,P=0.006],传统手术入路组Clavien Ⅲ级以上并发症发生率显著高于围肝门入路组,其中Clavien Ⅲ级病人所占比例分别为72.7%vs. 27.8%(P=0.027),Clavien Ⅳ级病人所占比例分别为45.5%vs. 0(P=0.004),Clavien Ⅴ级27.3%vs. 0(P=0.045)。传统手术入路组与围肝门入路组1年存活率分别为21.1%(4/19)vs.61.1%(11/18)(P=0.020),总体生存时间围肝门入路组显著优于传统手术入路组(16.0个月vs 8.4个月,P=0.0005)。结论顺逆结合围肝门外科入路能提高R0切除率,减少术中出血量,降低围手术期病死率与严重并发症发生率,提高总体生存时间;CT+MRI+三维重建评估能提高术前可切除评估准确性,减少盲目手术探查。 展开更多
关键词 胆囊癌 围肝门外科技术 第一肝门 顺逆结合围肝门外科入路 总体生存时间
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顺逆结合肝门显露法治疗侵犯肝门的肝内胆管细胞癌 被引量：13
6
作者 闫加艳 陈炜 王坚 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期417-422,共6页
目的探讨顺逆结合肝门显露法治疗侵犯肝门的肝内胆管细胞癌的手术安全性和临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年2月至2016年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的3例左侧肝内胆管细胞癌侵犯肝门患者的临床病理资料。... 目的探讨顺逆结合肝门显露法治疗侵犯肝门的肝内胆管细胞癌的手术安全性和临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年2月至2016年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的3例左侧肝内胆管细胞癌侵犯肝门患者的临床病理资料。3例患者术前均经实验室和影像学检查．肝功能和剩余肝脏体积评估后，施行左半肝联合肝尾状叶切除术，手术操作步骤为顺行解剖肝门、敞开肝门板、左半肝联合肝尾状叶切除、肝右动脉重建、肝门胆管整形与胆肠吻合。观察指标：（1）手术情况：手术时间，肝动脉吻合时间和术中出血量。（2）术后病理学检查结果。（3）术后情况：术后并发症（胆汁漏、出血、肝功能异常、胃瘫等）和术后化疗。（4）随访情况：患者术后生存和肿瘤复发情况。采用门诊方式进行随访，随访内容包括：患者临床症状腹痛、畏寒、发热、黄染等状况，肝功能和肿瘤标志物检查，彩色多普勒超声或腹部增强cT检查判断肿瘤有无复发。随访时间截至2016年12月。计量资料以平均数（范围）表示。结果（1）手术情况：3例患者均采用顺逆结合肝门显露法行左半肝联合肝尾状叶切除术，其中1例合并肝右动脉切除重建，手术均顺利完成，元围术期死亡患者。3例患者平均手术时间为493min（430—570min），肝动脉吻合时间为11min，术中平均出血量为526mL（450—600mL）。（2）术后病理学检查结果显示：3例患者均为肝内胆管细胞癌，2例侵犯神经束，2例第12组淋巴结转移，胆管和肝动脉切缘均为阴性。（3）术后情况：3例患者术后均未发生胆汁漏和胃瘫。1例行肝右动脉切除重建患者术后肝功能不全，经抗感染、保肝和抗肝性脑病治疗后，于术后4周恢复出院。另2例患者术后恢复平稳，未出现肝功能不全等并发症，分别在术后17d和20d出院。3例患者术后4～5周起采用吉西他滨联合替吉奥化疗方案，共化疗8个疗程。（4）随访情况：3例患者均获得随访，随访肘间为7～20个月，随访期间患者一般状况均良好，无胆管炎症状，肝功能正常。1例患者重建肝右动脉，术后3个月复查CT，肝动脉显影良好。3例患者均无肿瘤复发征象。结论顺逆结合肝门显露法治疗侵犯肝门的肝内胆管细胞癌可提高其根治性切除率和手术安全性。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 围肝门 肝内胆管细胞癌 顺逆结合肝门显露法 动脉重建
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腹腔镜肝切除术中选择性肝门阻断法对肝功能的影响 被引量：1
7
作者 杨学武 田伟军 《中国医疗器械信息》 2022年第10期20-23,共4页
目的:分析总结腹腔镜肝切除术应用选择性肝门阻断法对肝功能的影响。方法:选取天津医科大学总医院及总医院滨海医院2018年1月~2020年11月收治的进行腹腔镜肝切除术的患者共计112例,分为采取选择性肝门阻断法的研究组70例与使用Pringle... 目的:分析总结腹腔镜肝切除术应用选择性肝门阻断法对肝功能的影响。方法:选取天津医科大学总医院及总医院滨海医院2018年1月~2020年11月收治的进行腹腔镜肝切除术的患者共计112例,分为采取选择性肝门阻断法的研究组70例与使用Pringle肝门阻断法的对照组42例。分析比较两组患者的手术指标如术中出血量、手术时间等,同时分析术后肝功能变化。另外,对患者的满意度情况进行问卷调查。结果:研究组手术时间、术中出血量、阻断时间及术中输血量均低于对照组,除手术时间差异不显著外,其余项目均差异显著,具有统计学意义(P<0.05);手术前两组患者AST、ALT、TBIL均无显著差异,无统计学意义(P>0.05);术后72h研究组AST、ALT、TBIL结果均低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);满意度问卷调查比较,研究组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:选择性肝门阻断法对患者肝功能影响更小,术后恢复更快,所以患者的整体满意度更高,更适用于此类疾病手术治疗中。 展开更多
关键词 腹腔镜肝切除术 选择性肝门阻断法 pringle 法 肝功能 满意度
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