ITBVI、EVLWI在老年重大胸部外伤手术中液体复苏的应用研究 被引量：6

1

作者 王智钧 韩全国 +1 位作者 刘永宏 杜秀珍 《中国医学创新》 CAS 2015年第19期33-35,共3页

目的:观察以胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)/血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)在老年重大胸部外伤手术中液体复苏的应用研究。方法:急诊行重大胸部外伤手术的老年患者48例,随机分为以I... 目的:观察以胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)/血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)在老年重大胸部外伤手术中液体复苏的应用研究。方法:急诊行重大胸部外伤手术的老年患者48例,随机分为以ITBVI/EVLWI为导向的研究组(Study group S组)和对照组(Routine group,R组),每组各24例患者。对照组监测CVP指导补液,研究组应用PICCO监测血流动力学指标,测定ITBVI、EVLWI等指标,准确评估患者容量状况。比较术中患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、乳酸等指标。观察术后休克改善情况及氧合指数,术后呼吸机通气时间,以及急性肺水肿发生率、死亡率变化。结果:研究组患者组织灌注改善,休克改善明显好转,氧合指数明显增加,中心静脉血氧饱和度明显增加,血乳酸浓度明显降低,急性肺水肿、死亡率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对比CVP,以ITBVI、EVLWI指导液体复苏,能更精确评估和指导老年重大胸部外伤手术患者术中液体管理,减少急性肺水肿发生率,减少呼吸机辅助时间,缩短ICU住院时间,降低死亡率。 展开更多

关键词 ITBVI、evlwi 老年 重大胸部外伤手术 液体复苏

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EVLWI联合ITBVI对感染性休克合并ARDS目标导向性补液治疗的指导作用 被引量：14

2

作者 白岭晓 宫梅 刘国娟 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期864-868,共5页

目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)联合胸腔内血容积指数(ITBVI)对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者目标导向性补液治疗的指导作用。方法选取2013年4月至2018年5月本院收治的60例感染性休克合并ARDS患者,随机分为研究组与对照组... 目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)联合胸腔内血容积指数(ITBVI)对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者目标导向性补液治疗的指导作用。方法选取2013年4月至2018年5月本院收治的60例感染性休克合并ARDS患者,随机分为研究组与对照组,每组30例。对照组通过监测中心静脉压(CVP)进行目标导向性补液治疗,研究组通过脉搏指示连续心排血量仪(PiCCO)监测EVLWI及ITBVI进行目标导向性补液治疗。比较两组早期容量复苏达标时间及 6 h、24 h达标率,并比较补液治疗1 d及3 d的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、血乳酸(Lac)、去甲肾上腺素用量及呼吸参数(呼吸频率、肺顺应性、氧合指数及呼气末正压水平),观察两组机械通气时间、住ICU时间、28 d病死率。结果研究组早期容量复苏达标时间(5.25±1.53)h,明显短于对照组(6.54±1.86)h(P<0.05);研究组6 h达标率76.67%,明显高于对照组46.67%(P<0.05);两组24 h达标率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗3 d的危重患者APACHE Ⅱ评分(20.37±3.89)分,对照组治疗3 d的APACHE Ⅱ评分(23.16±4.05)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1 d的呼吸参数与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗3 d的血乳酸、去甲肾上腺素用量、呼吸频率及呼气末正压水平分别(2.35±0.49)mmol/L、(0.61±0.13)μg/(kg·min)、(18.47±3.61)次/min、(5.04±1.09)cm H2O均明显低于治疗1 d[(8.57±1.86)mmol/L、(1.12±0.34)μg/(kg·min)、(28.79±6.14)次/min、(9.18±2.74)cm H2O]及对照组[(7.58±1.52)mmol/L、(1.09±0.27)μg/(kg·min)、(27.16±5.88)次/min、(8.17±2.31)cm H2O](P<0.05),研究组治疗3 d的肺顺应性及氧合指数分别为(34.22±6.49)mL/cm H2O、(198.64±42.38)mm Hg均明显高于治疗1 d[(25.09±5.14)mL/cm H2O、(131.48±32.19)mm Hg]及对照组[(27.18±5.65)mL/cm H2O、(148.27±38.69)mm Hg](P<0.05),对照组治疗3 d与治疗1 d比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组机械通气时间、住ICU时间分别为(6.55±1.84)d、(11.68±2.96)d均明显短于对照组的(12.14±3.19)d、(17.26±4.09)d (P<0.05),研究组28 d病死率为20.0%,明显低于对照组的 46.67%(P<0.05)。结论感染性休克合并ARDS患者目标导向性补液治疗时以EVLWI联合ITBVI作为监测指标,可及早达到复苏目标,促进病情恢复,改善呼吸相关参数,并可缩短机械通气时间、住ICU时间及降低28 d病死率,对液体管理的指导作用效果显著。 展开更多

关键词 血管外肺水指数(evlwi) 胸腔内血容积指数(ITBVI) 感染性休克 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 目标导向性补液治疗

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基于FMEA的精细化护理模式联合早期俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用及其对LBP、sTM和EVLWI的影响 被引量：21

3

作者 柯向群 马金鹏 保成英 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2022年第4期512-516,共5页

目的探讨基于FMEA的精细化护理模式联合早期俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用及其对脂多糖结合蛋白(LBP)、血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管外肺水指数(EVLWI)的影响。方法选取在青海省心脑血管病专科医院诊断并治疗... 目的探讨基于FMEA的精细化护理模式联合早期俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用及其对脂多糖结合蛋白(LBP)、血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管外肺水指数(EVLWI)的影响。方法选取在青海省心脑血管病专科医院诊断并治疗的106例ARDS患者,随机分为两组各53例,对照组采用早期俯卧位通气进行护理,观察组基于FMEA的精细化护理模式+早期俯卧位通气护理,采用呼吸机测定并比较两组患者护理后的呼吸力学指标(肺容积、静态顺应性和气道峰压);采用血气分析仪测定并比较两组患者护理后的动脉血气指标;记录并比较两组患者护理后的HR、MAP、R_(max)。采用RT-PCR法检测LBP水平。采用双抗体夹心法检测sTM水平。采用经肺热稀释法测定EVLWI。结果观察组肺容积、静态顺应性、气道峰压、SpO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均显著优于对照组(t=9.919、14.380、18.802、5.869、4.650、9.209,P<0.05),两组HR、MAP、R_(max)比较无显著差异(P>0.05);观察组舒适度评分明显较高(t=5.367,P<0.05),观察组呼吸机使用时间短于对照组(t=7.189,P<0.05);观察组LBP、sTM和EVLWI值显著较低(t=27.873、63.287、5.450,P<0.05)。结论基于FMEA的精细化护理模式联合早期俯卧位通气可改善ARDS患者的呼吸机通气情况,肺换气功能,对患者的血流动力学不会产生影响,同时还能提升舒适度,缩短呼吸机使用时间,降低LBP、sTM和EVLWI值,改善预后。 展开更多

关键词 FMEA 精细化护理 俯卧位通气 ARDS LBP STM evlwi

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以CI、ITBVI、EVLWI为目标导向液体治疗在老年患者重大手术中的应用研究 被引量：1

4

作者 林燕金 韩全国 +3 位作者 刘永宏 王智钧 杜秀珍 叶嘉辉 《黑龙江医学》 2015年第6期606-609,共4页

目的观察以心指数（CI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）为目标导向的液体管理策略对老年重大手术后转归的影响。方法选取急诊行重大手术的老年患者40例,ASA评分3~4级。将其随机分为研究组和对照组,每组各20例。... 目的观察以心指数（CI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）为目标导向的液体管理策略对老年重大手术后转归的影响。方法选取急诊行重大手术的老年患者40例,ASA评分3~4级。将其随机分为研究组和对照组,每组各20例。对照组监测CVP（中央静脉压）指导补液。研究组进行中心静脉置管＋股动脉置管＋Pi CCO模块连接,应用PICCO监测血流动力学指标,测定CVP、CI、ITBVI、EVLWI,准确评估患者容量状况,以CI 3.0~5.0 L/min/m2,ITBVI 800~1000 m L/m2,EVLWI 3.0~7.0 m L/kg为参考值,进行目标导向液体治疗。术中根据CI、ITBVI、EVLWI动态变化调整补液,监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、尿量、中心静脉血氧饱和度（Scv O2）、乳酸、肾功能等指标。观察患者术后休克改善情况及呼吸机撤除时间,以及急性肺水肿发生率、急性肾功能不全发生率、死亡率变化。结果研究组患者组织灌注改善,休克改善明显好转,尿量明显增加（P〈0.05）,中心静脉血氧饱和度明显增加（P〈0.05）,血乳酸浓度明显降低（P〈0.05）,急性肺水肿、急性肾功能不全发生率明显低于对照组（P〈0.05）,死亡率低于对照组（P〈0.05）。结论以CI、ITBVI、EVLWI为目标导向液体治疗,能有效优化老年重大手术患者的心脏前负荷,提高心输出量,保证微循环灌注,维持机体氧供需平衡,减少并发症发生,降低死亡率。 展开更多

关键词 心指数 胸腔内血容量指数 血管外肺水指数 目标导向液体治疗 老年患者 手术

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EVLWI、sICAM-1和KL-6联合检测在重症肺炎ARDS患者预后评估中的价值 被引量：31

5

作者 李双凤 高延秋 +6 位作者 李晓燕 张磊 董睿 张瑞霞 尚明升 张根生 周丽娟 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期730-736,共7页

目的评价血管外肺水指数(EVLWI)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和肺上皮细胞膜糖蛋白(KL-6)联合检测在重症肺炎ARDS患者预后评估中的价值。方法选取2017年10月至2020年2月入住郑州大学附属郑州中心医院RICU的重症肺炎ARDS并行脉搏... 目的评价血管外肺水指数(EVLWI)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和肺上皮细胞膜糖蛋白(KL-6)联合检测在重症肺炎ARDS患者预后评估中的价值。方法选取2017年10月至2020年2月入住郑州大学附属郑州中心医院RICU的重症肺炎ARDS并行脉搏指示连续心排出量仪(P1CCO)监测且存活超过3d的患者65例进行前瞻性研究,检测患者第1、3、5天血管外肺水指数(EVLWI)、血清sICAM-1、KL-6、氧合指数(OI)水平变化,记录APACHE Ⅱ评分、患者生存事件(天)及生存结局,按28 d预后分为存活组(45例)和死亡组(20例)。行sICAM-1、KL-6、EVLWI和01相关性分析,采用Logistic回归模型分析重症肺炎ARDS发生死亡的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线,分析sICAM-1、KL-6、EVLWI及联合指标对重症肺炎ARDS预后评估的价值。结果入RICU时,死亡组的PCT、EVLWI、sICAM-1、KL-6和APACHE D评分明显高于存活组(P<0.05),RICU住院时间明显低于存活组(P<0.05),其余基线指标在两组间差异均无统计学意义(P<O.O5)。治疗第1天、3天、5天时,死亡组的EVLWI,sICAM-1、KL-6、降钙素原和APACHEII评分均高于存活组(P<0.05),而OI在治疗第3d和5 d时明显低于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析显示EVLWI、sICAM-1和KL-6与重症肺炎ARDS死亡密切相关(P<0.05)。入住RICU治疗1d、3d和5d时的sICAM-1、KL-6、EVLWI与OI均呈负显著相关(P<0.01),sICAM-1、KL-6水平与EVLWI均呈正显著相关(P<0.01)。入住RICU第1天、3天和5天时,sICAM-l、KL-6水平和EVLW1三指标联合预后评估的敏感度和特异度分别为75.0%、84.4%;85.0%、66.7%和80.0%、86.7%.AUC分别为0.864、0.881、0.892(P<0.001)。比同期单个指标有更好的预后评估价值。结论EVLWI、sICAM-1和KL-6分别是重症肺炎ARDS患者预后的独立危险因素,联合检测可早期对患者进行预后评估(28d病死率)。 展开更多

关键词 SICAM-1 KL-6 evlwi 重症肺炎 ARDS 氧合指数 PICCO 预后

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高龄脓毒性休克患者PiCCO测定结果分析 被引量：9

6

作者 蒋丰智 覃铁和 +1 位作者 王首红 杨在东 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期940-943,共4页

目的探讨高龄脓毒性休克患者首次置管脉搏指数连续心排量（PiCCO）监测数据中具有临床预后判断意义的项目及其特点。方法回顾性分析29例高龄脓毒性休克患者（年龄均〉75岁），初次行PiCCO监测时测得数值，按其28d住院病死率分为存活组... 目的探讨高龄脓毒性休克患者首次置管脉搏指数连续心排量（PiCCO）监测数据中具有临床预后判断意义的项目及其特点。方法回顾性分析29例高龄脓毒性休克患者（年龄均〉75岁），初次行PiCCO监测时测得数值，按其28d住院病死率分为存活组和死亡组，对比分析两组患者年龄、性别、感染来源、APACHEII评分、一般血流动力学资料[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血乳酸（Lac）]和心脏指数（CI）、全心舒张末期容量指数（GEDVI）、全身血管阻力指数（SVRI）及血管外肺水指数（EVLWI）等数据，并对其中有意义指标行诊断试验的研究和评价。结果两组在APACHEII评分、HR、EVLWI三项比较差异有统计学意义（P=0．05），余差异无统计学意义（P〉0．05）。描绘EVLWI的ROC曲线，发现以≥10．0mlMkg为界点，预测死亡发生的敏感性为94．1％，特异性为66．7％；阳性预测值73．8％，阴性预测值45．9％。结论①高龄脓毒性休克患者心脏输出能力（CI）轻重症者无差别，但由于高龄患者心脏本身功能储备有限，重症患者仅以提高心率维持不同疾病状态时所需；②高龄患者对肺水耐受较差，以EVLWI≥10．0mlMkg提示预后不良。 展开更多

关键词 脉搏指数连续心排量(PiCCO) 血管外肺水指数(evlwi) 脓毒症 休克 高龄 预后

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PiCCO监测在脓毒性休克患者中的应用分析 被引量：4

7

作者 冯辉斌 张晓兵 +3 位作者 童利群 邵碧波 张文华 郑鲲 《安徽医药》 CAS 2014年第10期1908-1910,共3页

目的比较PiCCO(脉搏指示连续心输出量测定)监测与传统监测在脓毒性休克患者中的应用疗效及PiCCO监测的EVLWI值与治疗疗效相关性。方法分析2011年1月至2013年1月在该院监护病房接受治疗的脓毒性休克患者的临床资料;根据监测方法分为PiCC... 目的比较PiCCO(脉搏指示连续心输出量测定)监测与传统监测在脓毒性休克患者中的应用疗效及PiCCO监测的EVLWI值与治疗疗效相关性。方法分析2011年1月至2013年1月在该院监护病房接受治疗的脓毒性休克患者的临床资料;根据监测方法分为PiCCO监测组和常规监测组。并对PiCCO组患者根据入组时EVLWI值分为A组(EVLWI值≤7),B组(EVLWI值为7~12)和C组(EVLWI值≥12)三组,观察三组患者的预后。结果入组患者120例,其中PiCCO组56例,常规组64例,A组26例,B组16例,C组14例。PiCCO组和常规组入组时、72 h时的CVP、MAP值均无统计学差异(P均>0.05),而24h时两组CVP值和MAP值均有明显的差异(P均<0.05);一周后PiCCO组患者的CRP(t=2.078,P=0.036)、IL-6(t=2.450,P=0.016)和PCT(t=5.324,P<0.01)水平低于常规组;PiCCO组预后(一周时)优于常规组(χ2=4.627,P=0.031);A、B、C三组患者治疗有效率差异有着统计学意义(χ2=6.087,P=0.048),EVLWI值越小,预后愈佳。结论 PiCCO组患者的CVP、MAP值恢复正常的速度、炎症指标下降速度和治疗有效率均优于常规组,且PiCCO组EVLWI值与最终治疗有效率有着明显的相关性,EVLWI值越小,预后愈佳。 展开更多

关键词 PICCO监测 常规监测 脓毒性休克 evlwi

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糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征血管外肺水的影响 被引量：8

8

作者 宋志方 应利君 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期443-447,共5页

目的探讨糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水（EVLWI）、肺血管通透性（PVPI）、氧合指数（PaO2/FiO2）、急性生理与慢性健康Ⅱ评分（APACHEⅡ）及预后的影响。方法分析本院重症医学科（ICU）ARDS并机械通气患者40... 目的探讨糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水（EVLWI）、肺血管通透性（PVPI）、氧合指数（PaO2/FiO2）、急性生理与慢性健康Ⅱ评分（APACHEⅡ）及预后的影响。方法分析本院重症医学科（ICU）ARDS并机械通气患者40例，分为治疗组与对照组（每组20例），对照组常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用糖皮质激素。比较两组患者治疗前、治疗后24、48、72h EVLWI、PVPI、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分的变化及机械通气时间、住ICU时间。结果两组患者治疗前EVLWI、PVPI、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。治疗后EVLWI、PVPI、APACHE11评分均有不同程度下降，PaO2／FiO2升高。治疗组EVLWI及PVPI在治疗后24、48及72h，APACHElI评分在治疗后48h、72h均显著低于对照组（P均〈0．05），治疗组PaO2/FiO2在治疗后48h、72h均显著高于对照组（P均〈0．05）。治疗组机械通气时间及住ICU时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论糖皮质激素能降低ARDS患者EVLWI、PVPI，改善氧合，缩短机械通气时间和住ICU时间。 展开更多

关键词 糖皮质激素 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 血管外肺水(evlwi) 肺血管通透性(PVPI) 氧合指数(PaO2/FiO2)

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不同机械通气模式对ARDS患者血管外肺水及临床疗效的影响 被引量：6

9

作者 王涛 陈尚华 刘小彬 《皖南医学院学报》 CAS 2012年第5期409-411,414,共4页

目的:探讨同步间歇指令通气(SIMV)、气道压力释放通气(APRV)和气道双相正压通气(BIPAP)三种不同的机械通气模式对于ARDS患者血管外肺水指数(EVLWI)及临床疗效的影响。方法:将28例接受机械通气的ARDS患者随机分为SIMV组、APRV组及BIPAP组... 目的:探讨同步间歇指令通气(SIMV)、气道压力释放通气(APRV)和气道双相正压通气(BIPAP)三种不同的机械通气模式对于ARDS患者血管外肺水指数(EVLWI)及临床疗效的影响。方法:将28例接受机械通气的ARDS患者随机分为SIMV组、APRV组及BIPAP组,所有患者均采用限制性液体管理策略,合理使用抗生素,适当镇静及营养支持等综合治疗,呼吸机治疗均采用肺保护性通气策略维持SPO2在90%以上。监测患者接受机械通气后24 h、72 h两个时间段的EVLWI、氧合指数(PaO2/FiO2)及患者机械通气时间。结果:与SIMV组相比,BIPAP组、APRV组在通气24h、72 h后,氧合指数、EVLWI显著改善(P<0.05);同时机械通气天数减少(P<0.05);BIPAP组和APRV组相比,氧合指数、EVLWI及机械通气时间差异不显著(P>0.05)。结论:与SIMV相比,BIPAP和APRV明显改善ARDS患者氧合指数及EVLWI,并减少其机械通气时间。 展开更多

关键词 机械通气 ARDS 血管外肺水 evlwi BIPAP AP-RV SIMV

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参附注射液治疗神经源性肺水肿的临床研究 被引量：7

10

作者 沈锷 《中药材》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期537-540,共4页

目的:观察参附注射液对神经源性肺水肿(NPE)的疗效。方法:采用前瞻性临床研究方法,48例NPE患者随机分为2组:对照组、参附组患者各24例,两组均给予相同常规治疗;参附组在常规治疗的基础上,加入参附注射液100 mL+5%GS 250 mL静脉滴注,1次/... 目的:观察参附注射液对神经源性肺水肿(NPE)的疗效。方法:采用前瞻性临床研究方法,48例NPE患者随机分为2组:对照组、参附组患者各24例,两组均给予相同常规治疗;参附组在常规治疗的基础上,加入参附注射液100 mL+5%GS 250 mL静脉滴注,1次/天,对照组仅予5%GS 250 mL静脉滴注,1次/天,对所有患者进行脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测,记录并比较两组初始治疗3天的平均心排血指数(CI)、全心舒张期末容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)等PiCCO监测指标及超敏C反应蛋白(HSCRP)、氧合指数(PaO2/FiO2)指标,比较两组患者机械通气率、MODS率、新发感染率、死亡率的变化。结果:参附组患者EVLWI、PVPI均低于对照组,CI、GEDVI高于对照组,超敏C反应蛋白(HSCRP)降低、PaO2/FiO2升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);参附组机械通气率、多脏器功能障碍综合征(MODS)率、死亡率降低,均具有统计学差异(P<0.05)。结论:参附注射液联合常规治疗可有效减少NPE患者肺水,改善其氧合功能,增加心排量,减少MODS并发率并降低死亡率。 展开更多

关键词 参附注射液 神经源性肺水肿(NPE) 血管外肺水指数(evlwi) 死亡率

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参附注射液对神经源性肺水肿患者血管外肺水指数及肺血管通透性指数的影响 被引量：3

11

作者 沈锷 《中药材》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期915-917,共3页

目的:观察参附注射液对神经源性肺水肿(NPE)患者血管外肺水(EVLW)及肺血管通透性指数(PVPI)动态变化的影响。方法:应用前瞻性临床研究方法,48例NPE患者随机分为对照组、研究组,各组均为24例,研究组在常规治疗的基础上,加入参附注射液100... 目的:观察参附注射液对神经源性肺水肿(NPE)患者血管外肺水(EVLW)及肺血管通透性指数(PVPI)动态变化的影响。方法:应用前瞻性临床研究方法,48例NPE患者随机分为对照组、研究组,各组均为24例,研究组在常规治疗的基础上,加入参附注射液100 mL+5%GS 250 mL ivgtt qd,对照组予相同常规治疗及5%GS 250mL ivgtt qd,通过脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测所有患者的血管外肺水指数(EVLWI)及肺血管通透性指数(PVPI)的动态变化,比较两组患者治疗前及治疗后6、24、48、72 h EVLWI、PVPI的变化。结果:治疗前两组患者均出现EVLWI、PVPI升高,两组间无统计学差异(P>0.05);治疗后6 h研究组患者EVLWI、PVPI较治疗前下降,且低于同时期对照组(均P<0.05),对照组患者以上指标在治疗后6 h较治疗前变化无统计学意义(P>0.05);治疗后24、48、72 h对照组患者也出现EVLWI、PVPI下降,但不如研究组显著,两组间差异有统计学意义:EVLWI(均P<0.01);PVPI(P<0.05;P<0.01;P<0.01)。结论:参附注射液可早期改善NPE患者肺血管通透性,降低EVLW,联合常规治疗能更有效地减轻肺水肿程度。 展开更多

关键词 神经源性肺水肿(NPE) 血管外肺水指数(evlwi) 肺血管通透性指数(PVPI) 参附注射液

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早期应用不同剂量山莨菪碱治疗感染性休克血管外肺水疗效及安全性研究 被引量：7

12

作者 王日兴 林明强 林家聪 《海南医学院学报》 CAS 2017年第7期901-903,共3页

目的:探讨不同剂量山莨菪碱对感染性休克血管外肺水的影响及安全性。方法:我院重症监护室63例感染性休克患者,按山莨菪碱的用量随机分为对照组20例(C组,未用山莨菪碱),常规剂量组25例(N组,山莨菪碱20~40 mg/日),超大剂量组(H组,山莨菪碱... 目的:探讨不同剂量山莨菪碱对感染性休克血管外肺水的影响及安全性。方法:我院重症监护室63例感染性休克患者,按山莨菪碱的用量随机分为对照组20例(C组,未用山莨菪碱),常规剂量组25例(N组,山莨菪碱20~40 mg/日),超大剂量组(H组,山莨菪碱80 mg/日),观察T、HR、氧合指数、CI、ITBVI、EVLWI变化。结果:治疗12h后,超大剂量组出现CI、ITBVI升高,EVLWI下降,但同时T升高,HR升高,氧合指数下降,患者不能耐受,终止实验。N组血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、心指数(CI),胸腔内血容量指数(ITBVI),氧合指数改善明显优于C组,病死率减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:常规剂量山莨菪碱能够降低感染性休克血管外肺水,改善患者预后,不推荐超大剂量山莨菪碱治疗感染性休克。 展开更多

关键词 山莨菪碱 感染性休克 血管外肺水指数

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血管外肺水指数指导双水平气道正压通气治疗HFrEF患者的临床疗效 被引量：4

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作者 余小林 范昊 +3 位作者 袁杰 邬超 邵刚 李国庆 《西部医学》 2022年第1期94-99,共6页

目的探讨以脉搏轮廓心输出量监测技术(PICCO)筛选使用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者的临床疗效。方法纳入2017年1月~2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HFrEF患者358例,具备无创呼吸机辅助通... 目的探讨以脉搏轮廓心输出量监测技术(PICCO)筛选使用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者的临床疗效。方法纳入2017年1月~2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HFrEF患者358例,具备无创呼吸机辅助通气(NIPPV)患者208例,其中具有PICCO监测适应症且签署知情同意146例,测得基线资料;采用随机数字化原则分为两组:BiPAP组(n=74)和面罩吸氧组(n=72),比较干预后4 h的PICCO相关指标及转机械通气治疗的百分比。依据血管外肺水指数(EVLWI)结果,EVLWI≥10为BiPAP干预组39例(PICCO+BiPAP),面罩吸氧30例(PICCO+面罩吸氧);分别于0(基线)、4、8、12、24 h共5次测得PICCO数据。统计分析各组BNP变化、血气、CI前后、EVLWI、ITBVI前后变化。统计分析院内心源性死亡、恶性心律失常、心源性休克发生率、无创改有创插管转换率。结果①与面罩吸氧组相比,BiPAP组转机械通气概率更低,在4 h时氧分压恢复更快,EVLWI降低(均P<0.05)。②以EVLWI≥10为界限,BiPAP辅助EVLWI≥10患者临床效果更明显,不同时间点LnBNP逐渐降低、心脏指数增加、胸腔内血容积指数降低(P<0.01);而在EVLWI<10组中上述指标无统计学差异(P>0.05)。③在EVLWI≥10的HF患者中,与面罩吸氧相比,BiPAP救治效果更明显,转机械通气低、心脏脂数增加(P<0.01)。结论BiPAP模式对EVLWI≥10患者辅助通气有益于HFrEF降低BNP、增加心脏指数,减少有创机械通气,提高抢救成功率。 展开更多

关键词 无创通气 心力衰竭 脉搏轮廓心输出量 血管外肺水指数 血流动力学

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不同类型急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数的比较及其相关因素分析 被引量：5

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作者 郎琴 燕海英 梁宗安 《实用医院临床杂志》 2016年第3期95-97,共3页

目的探讨肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)及肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)患者血管外肺水指数(EVLWI)的异同以及相关因素分析。方法回顾性分析59例ARDSp患者及33例ARDSexp患者的临床资料,比较两组年龄、性别、急性生理学及慢性... 目的探讨肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)及肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)患者血管外肺水指数(EVLWI)的异同以及相关因素分析。方法回顾性分析59例ARDSp患者及33例ARDSexp患者的临床资料,比较两组年龄、性别、急性生理学及慢性健康状况评分(acute physiologic and chronic health evaluation,APACHEII)、氧和指数(PO2/Fi O2)、血清白蛋白浓度(albumin,Alb)、呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)和肺血管通透指数(pulmonary vascular permeability index,PVPI)。结果 ARDSp组PO2/Fi O2、APACHEII评分低于ARDSexp组,EVLWI、PVPI高于ARDSexp组(P<0.05)。EVLWI与Pa O2/Fi O2呈负相关,与PVPI、PEEP呈正相关(P<0.01),与其他指标均无相关性(P>0.05)。结论两种不同类型ARDS的EVLWI不同,提示其肺水肿程度不同。 展开更多

关键词 肺源性急性呼吸窘迫综合征 肺外源性急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水指数

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PICCO指导下的血管外肺水指数监测在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的应用 被引量：5

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作者 何亚丽 刘宏 祁家祥 《临床心身疾病杂志》 CAS 2021年第5期36-41,共6页

目的探讨脉波指示连续心排血量指导下的血管外肺水指数监测在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的应用。方法将70例重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组35例。对照组给予常规肺水管... 目的探讨脉波指示连续心排血量指导下的血管外肺水指数监测在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的应用。方法将70例重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组35例。对照组给予常规肺水管理,研究组给予脉波指示连续心排血量指导下的血管外肺水指数监测。比较两组有创通气、无创通气及总通气时间,比较两组治疗期间肺水肿、呼吸机相关性肺炎发生率及患者病死率,重症医学科住院时间、早期目标导向治疗时间、多器官功能障碍发生率。比较两组早期液体复苏1 h、6 h后相关指标水平,比较研究组早期液体复苏前、早期液体复苏1 h和6 h后无创血流动力学指标水平。结果研究组有创通气时间、无创通气时间及总通气时间均显著短于对照组(P<0.05),肺水肿、呼吸机相关性肺炎发生率及病死率均显著低于对照组(P<0.01),重症医学科住院时间及早期目标导向治疗时间显著短于对照组(P<0.01),并发症发生率、多器官功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组早期液体复苏6 h后呼吸频率、血糖、乳酸水平显著低于早期液体复苏1 h后(P<0.01),尿量及pH水平显著高于早期液体复苏1 h后(P<0.01);对照组早期液体复苏6 h后呼吸频率、血糖、碱剩余、乳酸水平显著低于早期液体复苏1 h后(P<0.05或0.01),尿量、输液量、pH水平显著高于早期液体复苏1 h后(P<0.01)。研究组早期液体复苏1 h后输液量、pH、碱剩余水平均显著高于对照组(P<0.01),乳酸水平显著低于对照组(P<0.01);早期液体复苏6 h后尿量、pH水平均显著高于对照组(P<0.01),呼吸频率、心率、乳酸水平均显著低于对照组(P<0.05或0.01)。研究组早期液体复苏6 h后心输出量水平与早期液体复苏1 h后比较差异无统计学意义(P>0.05),心输出量指数、每搏输出量水平显著低于早期液体复苏1 h后(P<0.01),外周循环阻力及指数水平显著高于早期液体复苏1 h后(P<0.01)。结论脉波指示连续心排血量指导下的血管外肺水指数监测能够缩短重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的通气时间,降低肺水肿、呼吸机相关性肺炎发生率及病死率,可有效提高患者灌注水平、改善氧代谢及血流动力学水平。 展开更多

关键词 脉波指示连续心排血量 血管外肺水指数 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征

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基于人工智能的自动肺部超声评分对ARDS患者血管外肺水评估的价值 被引量：8

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作者 范浩浩 姜倩倩 +3 位作者 邢文宇 陈建刚 何超 李文放 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第1期24-29,共6页

目的 评价基于人工智能(artificial intelligence, AI)的自动肺部超声评分(lung ultrasound score, LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(extravascular hung water, EVLW)评估的价值。方法 选择2019年1月至2022年6月上海长... 目的 评价基于人工智能(artificial intelligence, AI)的自动肺部超声评分(lung ultrasound score, LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(extravascular hung water, EVLW)评估的价值。方法 选择2019年1月至2022年6月上海长征医院急诊重症监护病房(EICU)符合ARDS诊断标准的28例患者作为研究对象,采用两种肺部超声评分方法:(1)基于两阶段级联深度学习模型评估ARDS的自动LUS(自动组LUS);(2)临床医生评估的LUS(人工组LUS),并采用脉波指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO)监测血管外肺水指数(EVLWI),年龄18~80岁,性别不限,在行PiCCO检测前0.5 h内行肺部超声检查,计算LUS,并行动脉血气分析,记录氧合指数(PaO2/FiO2),比较两种LUS方法在不同严重程度ARDS患者诊断中的作用。结果 自动组LUS和人工组LUS与EVLWI高度相关(R^(2)=0.924 vs.R^(2)=0.910),在评估EVLW方面均显示出较高的准确性,LUS的受试者工作特征(ROC)曲线分析以PiCCO计算所得:(1)以EVLWI>7 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.956和0.947,两组方法的敏感度分别为90.8%和87.0%,特异度分别为94.3%和92.5%。(2)以EVLWI≥10 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线AUC分别为0.979和0.978,两组方法的敏感度分别为92.2%和89.1%,特异度分别为97.9%和96.7%。(3)以EVLWI≥15 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线AUC分别为0.997和0.996,两组方法的敏感度分别为94.5%和93.0%,特异度分别为98.8%和97.8%。结论 人工智能自动LUS可用于临床ARDS的诊断及严重程度的评估。 展开更多

关键词 人工智能(AI) 自动 肺部超声评分(LUS) B线 血管外肺水指数(evlwi) 脉波指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

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PiCCO精细化监测评估右美托咪定对ARDS患者肺水肿的影响 被引量：2

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作者 蒋玲玉 韩林 +2 位作者 熊滨 向淑麟 莫丽 《中国临床新医学》 2020年第2期149-153,共5页

目的通过脉搏指示持续心排血量(PiCCO)精细化监测评估右美托咪定对接受机械通气治疗的成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺水肿及血清学指标的影响。方法收集该院重症医学科住院的成人ARDS患者60例,采用随机数字表法将其分为右美托咪定... 目的通过脉搏指示持续心排血量(PiCCO)精细化监测评估右美托咪定对接受机械通气治疗的成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺水肿及血清学指标的影响。方法收集该院重症医学科住院的成人ARDS患者60例,采用随机数字表法将其分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组30例。患者在充分镇痛基础上,分别给予右美托咪定(右美托咪定组)和丙泊酚(丙泊酚组)镇静治疗。所有患者行PiCCO监测,比较两组患者在予镇静治疗后第0 h、24 h、48 h和72 h时间点的氧合指数、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性(PVPI)及血清学指标C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)。结果两组患者在年龄、性别、序贯器官衰竭评分(SOFA)和最初氧合指数等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),所有患者能达到目标镇静效果。两组患者氧合指数随时间呈上升趋势。两组EVLWI、PVPI、CRP和PCT随时间呈下降趋势,但两组间变化趋势比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用右美托咪定镇静治疗可改善成人ARDS患者肺水肿情况及全身炎症反应,其改善程度不亚于丙泊酚。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 右美托咪定 血管外肺水指数

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血浆miR-30b联合血管外肺水指数及肺部超声评分对急性肺损伤预后评估的价值 被引量：2

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作者 徐小兰 刘振华 +2 位作者 王微 符春荣 符芳婧 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期874-878,共5页

目的探讨血浆miR-30b联合血管外肺水指数(EVLWI)和肺部超声评分(LUS)对急性肺损伤(ALI)患者预后评估的价值.方法选取2015年1月至2019年3月儋州市人民医院收治的ALI患者115例,根据ALI患者生存情况分为存活组(n=75)和死亡组(n=40).采用急... 目的探讨血浆miR-30b联合血管外肺水指数(EVLWI)和肺部超声评分(LUS)对急性肺损伤(ALI)患者预后评估的价值.方法选取2015年1月至2019年3月儋州市人民医院收治的ALI患者115例,根据ALI患者生存情况分为存活组(n=75)和死亡组(n=40).采用急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)标准将ALI患者分为低中危组(n=65)和高危组(n=50).采用实时荧光定量PCR检测各组血浆miR-30b表达水平,并测定ALI患者EVLWI及LUS评分.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血浆miR-30b联合EVLWI及LUS评分预测ALI患者死亡的价值.Pearson相关分析死亡患者血浆miR-30b表达水平与EVLWI及LUS评分的相关性.结果死亡组血浆miR-30b表达水平(2.17±0.68 vs.0.48±0.05)及EVLWI(mL/kg:15.60±4.35 vs.10.15±2.08)、LUS评分(分:25.60±4.70 vs.13.35±3.40)均明显高于存活组(P<0.01).高危组血浆miR-30b表达水平(1.96±0.61 vs.0.87±0.12)、EVLWI(mL/kg:14.93±4.18 vs.11.20±2.25)、LUS评分(分:22.75±4.38 vs.15.20±3.65)及病死率(60.0%vs.15.4%)均明显高于低中危组(P<0.01).ROC曲线分析显示,血浆miR-30b表达水平、EVLWI及LUS评分预测ALI患者死亡的最佳截断值分别为1.58、13.10 mL/kg、17.90分,三者联合预测ALI患者死亡的曲线下面积(0.897,95%CI 0.838~0.962)最大,其敏感度(90.7%)和特异度(83.8%)较高.相关分析显示,死亡患者血浆miR-30b表达水平与EVLWI及LUS评分均呈正相关(r=0.730,P<0.001;r=0.762,P<0.001).结论血浆miR-30b表达水平、EVLWI及LUS评分与ALI患者病情严重程度及预后相关,三者联合对ALI患者预后评估具有一定的价值. 展开更多

关键词 急性肺损伤(ALI) miR-30b 血管外肺水指数(evlwi) 肺部超声评分(LUS) 预后评估

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血管外肺水的临床研究 被引量：7

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作者 韩凤英 杨洪莉 +1 位作者 张惠明 高福庆 《中国现代药物应用》 2012年第22期37-38,共2页

目的通过比较肺水指数和毛细血管通透性指数在ALI∕ARDS组、心源性肺水肿组及混合组之间的差异,在一定程度上对鉴别肺水肿的成因,指导容量管理、改善预后有重要意义。方法将50例患者纳入研究对象,分为ALI∕ARDS、心源性肺水肿组、混合组... 目的通过比较肺水指数和毛细血管通透性指数在ALI∕ARDS组、心源性肺水肿组及混合组之间的差异,在一定程度上对鉴别肺水肿的成因,指导容量管理、改善预后有重要意义。方法将50例患者纳入研究对象,分为ALI∕ARDS、心源性肺水肿组、混合组,通过所测得的血流动力学参数结果加以比较。结果 ALI∕ARDS组肺血管通透性指数及血管外肺水指数明显高于心源性肺水肿组,混合组介于二者之间。结论血管外肺水与肺水肿呈正相关,肺水越高,肺水肿程度越重,预后也越差。容量管理、治疗非常关键。 展开更多

关键词 ALI/ARDS 心源性肺水肿组 混合组 血管外肺水指数(evlwi) 肺血管通透性指数 (PVPI) PICCO 高静水压性肺水肿 高通透性肺水肿 容量管理

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