目的探讨角膜缘分光照明法在角膜病诊断中的应用。方法回顾性病例系列研究。纳入郑州市第二人民医院2021年10月至2024年4月就诊的角膜病71例(85眼),采用临床常用的弥散光照明法、直接焦点照明法(宽裂隙光)和角膜缘分光照明法拍摄患眼角...目的探讨角膜缘分光照明法在角膜病诊断中的应用。方法回顾性病例系列研究。纳入郑州市第二人民医院2021年10月至2024年4月就诊的角膜病71例(85眼),采用临床常用的弥散光照明法、直接焦点照明法(宽裂隙光)和角膜缘分光照明法拍摄患眼角膜浑浊病灶。根据病灶大小,直接焦点照明法(宽裂隙光)拍摄一张或多张完全显示病灶,记录拍摄张数。分析病变类别,观察三种方法拍摄病变图片,分析显示病灶效果及特点。应用裂隙灯显微镜图像分析系统Measurement功能测量三种方法拍摄所显示病灶的宽度和面积与实际病灶的宽度和面积。应用直接焦点照明法(宽裂隙光)选取病灶宽度和面积最大的值,对测量结果进行统计学分析。结果本研究包括角膜上皮病变21例(27眼),角膜基质层浑浊44例(52眼),角膜后沉着物(KP)6例(6眼)。三种拍摄显示病灶的宽度和面积占实际病灶宽度和面积95.0%以上的患眼比例分别为:角膜缘分光照明法为98.8%(84/85)和97.6%(83/85);直接焦点照明法(宽裂隙光)为4.7%(4/85)和5.9%(5/85);弥散光照明法为14.1%(12/85)和8.2%(7/85)前者4眼病灶宽度均小于5 mm,后者7眼病变均为较致密病灶。Bland-Altman图法一致性分析显示三种照明方法显示病灶面积与实际面积的差值均值分别为:分光照明法0,宽裂隙光-17.9 mm 2,弥散光照明法-18.6 mm 2,且随着面积均值的增大,后两种的面积差值呈负性增大趋势。Pearson相关性分析显示直接焦点照明法(宽裂隙光)拍摄所使用张数与实际病灶的宽度呈正相关(r=0.76,P<0.001),与实际病灶面积呈正相关(r=0.45,P<0.001)。三种照明方法显示病灶的宽度和面积与实际病灶的宽度和面积配对样本t检验,分光照明法显示病灶宽度(t=-1.55,P=0.126)和面积(t=0.03,P=0.979)与实际病灶宽度和面积差异均无统计学意义;直接焦点照明法(宽裂隙光)显示病灶宽度(t=-15.27,P<0.001)和面积(t=-9.42,P<0.001)与实际病灶宽度和面积差异均有统计学意义;弥散光照明法显示病灶宽度(t=-10.52,P<0.001)和面积(t=-8.56,P<0.001)与实际病灶宽度和面积差异均有统计学意义。结论裂隙灯显微镜角膜缘分光照明法可观察各层角膜病病变,尤其对面积较大、细小、散在分布、不致密的病灶有独特优势,是观察角膜病变的一种有效而快捷的临床技术。展开更多
文摘目的探讨角膜缘分光照明法在角膜病诊断中的应用。方法回顾性病例系列研究。纳入郑州市第二人民医院2021年10月至2024年4月就诊的角膜病71例(85眼),采用临床常用的弥散光照明法、直接焦点照明法(宽裂隙光)和角膜缘分光照明法拍摄患眼角膜浑浊病灶。根据病灶大小,直接焦点照明法(宽裂隙光)拍摄一张或多张完全显示病灶,记录拍摄张数。分析病变类别,观察三种方法拍摄病变图片,分析显示病灶效果及特点。应用裂隙灯显微镜图像分析系统Measurement功能测量三种方法拍摄所显示病灶的宽度和面积与实际病灶的宽度和面积。应用直接焦点照明法(宽裂隙光)选取病灶宽度和面积最大的值,对测量结果进行统计学分析。结果本研究包括角膜上皮病变21例(27眼),角膜基质层浑浊44例(52眼),角膜后沉着物(KP)6例(6眼)。三种拍摄显示病灶的宽度和面积占实际病灶宽度和面积95.0%以上的患眼比例分别为:角膜缘分光照明法为98.8%(84/85)和97.6%(83/85);直接焦点照明法(宽裂隙光)为4.7%(4/85)和5.9%(5/85);弥散光照明法为14.1%(12/85)和8.2%(7/85)前者4眼病灶宽度均小于5 mm,后者7眼病变均为较致密病灶。Bland-Altman图法一致性分析显示三种照明方法显示病灶面积与实际面积的差值均值分别为:分光照明法0,宽裂隙光-17.9 mm 2,弥散光照明法-18.6 mm 2,且随着面积均值的增大,后两种的面积差值呈负性增大趋势。Pearson相关性分析显示直接焦点照明法(宽裂隙光)拍摄所使用张数与实际病灶的宽度呈正相关(r=0.76,P<0.001),与实际病灶面积呈正相关(r=0.45,P<0.001)。三种照明方法显示病灶的宽度和面积与实际病灶的宽度和面积配对样本t检验,分光照明法显示病灶宽度(t=-1.55,P=0.126)和面积(t=0.03,P=0.979)与实际病灶宽度和面积差异均无统计学意义;直接焦点照明法(宽裂隙光)显示病灶宽度(t=-15.27,P<0.001)和面积(t=-9.42,P<0.001)与实际病灶宽度和面积差异均有统计学意义;弥散光照明法显示病灶宽度(t=-10.52,P<0.001)和面积(t=-8.56,P<0.001)与实际病灶宽度和面积差异均有统计学意义。结论裂隙灯显微镜角膜缘分光照明法可观察各层角膜病病变,尤其对面积较大、细小、散在分布、不致密的病灶有独特优势,是观察角膜病变的一种有效而快捷的临床技术。
