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Feasibility in assessing the dipped rail joint defects through dynamic response of heavy haul locomotive
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作者 Yan Quan Sun Maksym Spiryagin +2 位作者 Qing Wu Colin Cole Wei Hua Ma 《Journal of Modern Transportation》 2018年第2期96-106,共11页
The feasibility of monitoring the dipped rail joint defects has been theoretically investigated by simulating a locomotive-mounted acceleration system negoti- ating several types of dipped rail defects. Initially, a c... The feasibility of monitoring the dipped rail joint defects has been theoretically investigated by simulating a locomotive-mounted acceleration system negoti- ating several types of dipped rail defects. Initially, a comprehensive locomotive-track model was developed using the multi-body dynamics approach. In this model, the locomotive car-body, bogie frames, wheelsets and driving motors are considered as rigid bodies; track modelling was also taken into account. A quantitative relationship between the characteristics (peak-peak values) of the axle box accelerations and the rail defects was determined through simulations. Therefore, the proposed approach, which combines defect analysis and comparisons with theoretical results, will enhance the ability for long-term monitoring and assessment of track systems and provides more informed preventative track maintenance strategies. 展开更多
关键词 Axle box accelerations Track monitoring dipped rail defects Simulations
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DRG/DIP支付方式改革对医院成本管控的影响及应对
2
作者 李兰兰 《管理学家》 2026年第1期76-78,共3页
在深化医改的大背景下,DRG/DIP支付方式改革在全国范围内加速推进,深刻重塑医院运营格局。这一改革对医院成本管控产生了双向影响:在积极层面,促使医院优化成本结构,削减不必要的检查治疗支出,推动成本精细化管理,激励医院通过缩短住院... 在深化医改的大背景下,DRG/DIP支付方式改革在全国范围内加速推进,深刻重塑医院运营格局。这一改革对医院成本管控产生了双向影响:在积极层面,促使医院优化成本结构,削减不必要的检查治疗支出,推动成本精细化管理,激励医院通过缩短住院时长、提升床位周转率等方式提高医疗服务效率;在消极层面,因分组复杂性与医疗服务不确定性,加大成本管控难度,甚至存在医院为控本降低医疗质量的风险,也对医院信息化建设提出了更高的要求。为有效解决这些问题,医院需从优化成本核算体系、强化预算管理与成本控制、提升医疗服务效率与质量、加强信息化建设与人才培养等方面入手,完善成本管控策略,实现医疗质量与经济效益的平衡发展。 展开更多
关键词 DRG/DIP支付方式 医院成本管控 改革 影响
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DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响
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作者 郭萍 周明珠 吴庆艳 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第1期40-43,共4页
目的:探讨DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响,为推动医保支付方式改革提供参考。方法:基于各地实践,从医疗服务能力、效率和质量三个维度,总结DRG/DIP付费的实施成效及局限性。结果:DRG付费在提升医疗服务能力和效率方面成... 目的:探讨DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响,为推动医保支付方式改革提供参考。方法:基于各地实践,从医疗服务能力、效率和质量三个维度,总结DRG/DIP付费的实施成效及局限性。结果:DRG付费在提升医疗服务能力和效率方面成效显著,但试点医院可能因成本控制压力而减少收治重症患者,或出现“低码高编”等不规范行为;DIP付费通过大数据分析实现医疗资源的优化配置,但在支持医疗技术创新方面存在局限性,或因分组标准与实际医疗资源消耗不匹配而面临挑战。结论:DRG/DIP付费各具优势与局限性,应融合两者优势,优化分组设计并加强信息化监管,实施差异化支付策略,从而全面提升医疗服务能力、效率、质量。 展开更多
关键词 DRG DIP 医疗服务 医保支付方式改革
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公立医院BI系统在绩效考核与成本管控中的实践路径
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作者 蒋贻文 《微型计算机》 2026年第1期220-222,共3页
面向公立医院移动场景,文章提出在不大改现网前提下落地的一体化BI管控路径。核心做法包括:以口径即代码治理指标;以DRG/DIP标准化与ABC分摊构建“双通道”成本归集并生成自解释账单;在移动端实施“离线优先+增量同步”;以SLO+错误预算... 面向公立医院移动场景,文章提出在不大改现网前提下落地的一体化BI管控路径。核心做法包括:以口径即代码治理指标;以DRG/DIP标准化与ABC分摊构建“双通道”成本归集并生成自解释账单;在移动端实施“离线优先+增量同步”;以SLO+错误预算约束运维与发布。采用阶梯式试点与ITS进行量化评估,报表TAT由27→9 min,移动端P95由1.9→1.2 s,预警闭环率提升18.6 pp,病种单位成本中位数降低2.8%,术式材料占比下降3.1 pp。该路径在一致性、可追溯与可迁移性方面表现稳定,可用于多机构推广。 展开更多
关键词 商业智能 口径即代码 DRG/DIP 作业成本法 绩效考核 移动应用
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DIP付费政策下医保精细化管理探究
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作者 潘冰玉 黄宵 《行政事业资产与财务》 2026年第2期52-54,共3页
按病种分值付费(DIP)作为我国医保支付方式改革的重要举措,正在推动医保管理从粗放式向精细化转变。本文分析了DIP付费政策在医保精细化管理中的实践路径、成效与挑战,探讨其机制设计对医疗费用控制、医疗服务行为引导及医保治理结构优... 按病种分值付费(DIP)作为我国医保支付方式改革的重要举措,正在推动医保管理从粗放式向精细化转变。本文分析了DIP付费政策在医保精细化管理中的实践路径、成效与挑战,探讨其机制设计对医疗费用控制、医疗服务行为引导及医保治理结构优化的作用。研究表明,DIP政策虽然可有效促进医疗费用结构的优化,但在支付标准精准性、医疗质量监管、利益协调机制等方面仍面临挑战,建议推进医保精细化管理,构建更加科学、高效的医保治理体系。 展开更多
关键词 DIP付费 医保精细化管理 医保支付方式改革
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医疗服务价格分类形成与医保按DRG/DIP付费的冲突及其协同 被引量:4
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作者 郑大喜 李星 刘静 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第3期47-53,共7页
医疗保险在医疗服务项目价格管制基础上,通过支付方式改革,实现对医疗服务总费用管制。文章分析了医疗服务价格形成与按DRG/DIP付费的冲突:按历史例均费用而非诊疗成本测算医保支付标准,延续了项目不合理比价关系;新技术、特需医疗服务... 医疗保险在医疗服务项目价格管制基础上,通过支付方式改革,实现对医疗服务总费用管制。文章分析了医疗服务价格形成与按DRG/DIP付费的冲突:按历史例均费用而非诊疗成本测算医保支付标准,延续了项目不合理比价关系;新技术、特需医疗服务病例与DRG/DIP付费衔接不畅,阻碍优质优价需求。梳理了各地新增医疗服务项目、实行市场调节价非基本医疗服务项目价格形成与医保支付的衔接做法,获得其他地区对促进医疗服务价格分类形成与医保DRG/DIP付费协同的启示:将成本信息充分应用于医疗服务价格合理形成和病组(病种)支付标准制定;结合真实世界数据和卫生技术评估,辅助创新医疗技术定价和支付准入决策;完善DRG/DIP新技术特例单议纳入标准、申报程序、审核流程、结算办法;将符合条件的特需医疗服务病例费用不纳入DRG/DIP付费标准和费用清算。 展开更多
关键词 医疗服务项目价格 分类形成 DRG/DIP付费 创新医疗技术 除外支付 成本
原文传递
DRG/DIP控费模式下医生行为结局差异及影响因素分析——基于广东省医疗机构的实证研究 被引量:3
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作者 张根水 毛燕娜 +2 位作者 姜虹 张远妮 陈宝颖 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第4期401-406,共6页
目的:探究DRG/DIP控费下不同受聘状况医生行为结局及影响因素。方法:目的抽样抽取广东省医疗机构810名一线医生。运用调查实验法测量医生行为结局,使用基于计划行为理论设计的量表测量影响因素。运用方差分析、LSD多重比较等统计方法,... 目的:探究DRG/DIP控费下不同受聘状况医生行为结局及影响因素。方法:目的抽样抽取广东省医疗机构810名一线医生。运用调查实验法测量医生行为结局,使用基于计划行为理论设计的量表测量影响因素。运用方差分析、LSD多重比较等统计方法,剖析受聘与非受聘医生在医疗成本控制、质量管理、价值医疗管理等行为结局的差异及影响因素。结果:影响因素测量量表各维度的克隆巴赫Alpha均超过0.7,KMO值为0.973;在医疗成本控制(F=33.32)、医疗质量管理(F=30.23)和价值医疗管理(F=13.84)行为结局上,受聘医生和非受聘医生的得分都具有统计学差异(P<0.05)。态度、主观规范、知觉行为控制是医生行为结局的主要影响因素(P<0.05)。结论:DRG/DIP控费显著影响医生行为,不同受聘状况的医生行为结局有别,态度、主观规范、知觉行为控制是主要因素。需进一步强化医生对DIP/DRG控费政策的正向认知,提升政策参与认同度,健全临床决策支持体系,完善外部规范与激励约束机制,助力医生平衡医疗成本控制与质量提升,实现价值医疗。 展开更多
关键词 DRG DIP 医保控费 医生行为 影响因素
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基于业财一体化的医院动态成本核算与管控研究 被引量:1
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作者 谭向东 丁琴 +3 位作者 李小瑜 程冬 陈霜 石瑛 《财会月刊》 北大核心 2025年第S1期135-143,共9页
随着国家医药卫生体制和DIP医保支付改革的深化,医院亟需建立适应外部改革形势、满足内部管理需求的精益成本管理体系。本文旨在探索医院精益成本管理的应用路径,以案例医院应用成本管理、战略管理、运营管理,构建基于业财一体化的成本... 随着国家医药卫生体制和DIP医保支付改革的深化,医院亟需建立适应外部改革形势、满足内部管理需求的精益成本管理体系。本文旨在探索医院精益成本管理的应用路径,以案例医院应用成本管理、战略管理、运营管理,构建基于业财一体化的成本管控体系为例,深入分析公立医院成本管理在数据治理、核算方法选择、核算结果应用等方面的难点问题及解决方案。本文通过科学细分服务单元,提高了“成本收入比法”病种成本核算的准确性,通过应用管理会计工具建模分析,提高了成本核算结果对科室业务发展的指导性、医院决策支撑的有效性,为医疗行业成本核算及应用提供参考。 展开更多
关键词 业财一体化 动态成本管理 DIP支付 管理会计工具 成本核算
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我国医保支付方式改革:现状、挑战与趋势 被引量:12
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作者 郑秉文 《人民论坛》 北大核心 2025年第5期44-50,共7页
当前,我国已基本实现DRG/DIP付费统筹地区全覆盖,在规范医疗机构管理、优化医疗资源配置、降低群众就医费用时间成本、提高医保基金使用质效和可持续性等方面发挥了积极作用。但医保支付改革的专业性强、复杂度高,深化改革、提质增效还... 当前,我国已基本实现DRG/DIP付费统筹地区全覆盖,在规范医疗机构管理、优化医疗资源配置、降低群众就医费用时间成本、提高医保基金使用质效和可持续性等方面发挥了积极作用。但医保支付改革的专业性强、复杂度高,深化改革、提质增效还面临多重挑战。基于对医保支付方式改革的历程和现状、趋势和意义的全面论述,本文对我国推进DRG/DIP付费进程中存在的问题和挑战进行深入分析,并在借鉴国外实施DRG经验教训基础上,对完善和提高DRG/DIP质效提出政策建议。 展开更多
关键词 医保支付方式 DRG付费 DIP付费 “三医”联动改革
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DRG/DIP视角下日间手术医保管理实践 被引量:1
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作者 张磊 李会明 荣洁 《现代医院》 2025年第7期1056-1060,共5页
目的随着疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)和按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)付费改革的全面推行,日间手术因其高效、经济的特点在临床广泛应用,但在管理过程中,医保违规问题逐渐凸显,规范日间手术... 目的随着疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)和按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)付费改革的全面推行,日间手术因其高效、经济的特点在临床广泛应用,但在管理过程中,医保违规问题逐渐凸显,规范日间手术管理、保障医保基金安全日趋重要。方法本研究以天津市日间手术医保政策现状为基础,分析DRG/DIP付费下日间手术管理中常见的医保违规问题,探讨其产生原因,并提出针对性的管理策略。结果天津市现有786个日间手术术式,以骨科专业最多,其次是眼科、泌尿外科和普通外科。2020年至2024年样本医完成日间手术12705例,2024年日间手术量明显增长;2020年日间手术第一顺位为包皮环切术,2024年为纤维结肠镜下结肠息肉切除术。DRG/DIP付费下日间手术有关医保违规问题的表现形式主要有低码高编、分解住院、过度医疗、转嫁费用、医疗不足等。结论医疗与医保应形成合力,采取针对性的管理策略,加强医院病历和编码管理以及医疗质量控制,完善医保监管机制和付费标准,构建多方协同监管体系,以规范日间手术管理,保障医保基金安全,促进医疗行业的健康发展。 展开更多
关键词 DRG/DIP付费 日间手术 医保违规 管理策略
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DIP支付改革效果评价的研究进展 被引量:1
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作者 刘瑛 《现代医院》 2025年第5期662-664,668,共4页
按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)是中国医疗保险支付制度的重要改革,旨在控制医疗费用、优化资源配置并提升医疗服务质量。近些年,已有较多研究评估了DIP支付方式改革带来的潜在影响,涵盖医疗费用控制、医疗质量改... 按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)是中国医疗保险支付制度的重要改革,旨在控制医疗费用、优化资源配置并提升医疗服务质量。近些年,已有较多研究评估了DIP支付方式改革带来的潜在影响,涵盖医疗费用控制、医疗质量改善、医院行为调整等方面。本研究系统梳理了DIP改革效果评价的研究领域和关键发现,并总结了当前研究中存在的主要问题。通过深入分析这些问题,本研究旨在推动DIP改革效果评价方法的优化,为未来政策调整提供科学依据,同时助力我国医疗支付制度向更加精细化、科学化方向发展。 展开更多
关键词 DIP 医保支付改革 运行现状 效果评价
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整体性治理:医保支付方式改革下的“三医”协同发展和治理
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作者 沈晓 毛宗福 +2 位作者 肖红军 肖海燕 杨莹 《中国医疗保险》 2025年第5期13-19,共7页
碎片化是医保DRG/DIP支付方式改革下“三医”协同发展和治理亟待解决的关键问题,主要体现为治理主体碎片化、治理目标碎片化、治理机制碎片化和治理数据信息碎片化。整体性治理主张政府、企业、社会、公民间建立平等、尊重、信任的协调... 碎片化是医保DRG/DIP支付方式改革下“三医”协同发展和治理亟待解决的关键问题,主要体现为治理主体碎片化、治理目标碎片化、治理机制碎片化和治理数据信息碎片化。整体性治理主张政府、企业、社会、公民间建立平等、尊重、信任的协调机制,形成利益共生、权力共享、责任共担的治理生态,促进“三医”从分散走向集中、从部分走向整体、从破碎走向整合。 展开更多
关键词 DRG DIP “三医”协同 整体性治理理论
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高质量发展背景下公立医院DIP绩效考核体系构建研究
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作者 张霞 李杰 李洪利 《行政事业资产与财务》 2025年第3期24-26,共3页
随着医疗改革不断深入,公立医院内部管理面临巨大的挑战。医保支付方式变革,尤其引入DIP,为公立医院绩效考核带来了新的挑战。DIP考核指标的加入丰富了绩效考核内容,成为绩效管理的新抓手。科学合理的DIP绩效考核体系对于公立医院提高... 随着医疗改革不断深入,公立医院内部管理面临巨大的挑战。医保支付方式变革,尤其引入DIP,为公立医院绩效考核带来了新的挑战。DIP考核指标的加入丰富了绩效考核内容,成为绩效管理的新抓手。科学合理的DIP绩效考核体系对于公立医院提高医疗服务质量、合理配置医疗资源、提高运营效率以及促进公立医院高质量发展具有重大意义,本文对此进行了探讨,以供参考。 展开更多
关键词 高质量发展 公立医院 DIP 绩效考核
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政策工具视角下我国按病种分值付费改革政策文本量化评价研究
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作者 孙远太 周俍琛 《中国医疗管理科学》 2025年第3期1-9,共9页
目的量化评价我国医保按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)改革政策文本,探讨其与中国式现代化的契合路径及对医疗保障体系的优化作用,为医保支付方式改革提供科学依据,促进我国医疗保障制度可持续发展。方法借助Nvivo 1... 目的量化评价我国医保按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)改革政策文本,探讨其与中国式现代化的契合路径及对医疗保障体系的优化作用,为医保支付方式改革提供科学依据,促进我国医疗保障制度可持续发展。方法借助Nvivo 14软件,构建政策工具、政策效力、政策价值三维量化评价框架,运用政策工具法与PMC政策效力评价模型对2009年1月至2024年9月中央部委和12个DIP改革示范点城市发布的68项DIP改革相关政策进行文本挖掘,以实现对我国医保DIP改革政策的量化评价。结果政策工具彰显了公共价值,我国医保DIP改革政策体现了公平、效率、服务等多方面的价值追求;政策工具分布不均,供给型、环境型政策工具占比较高,需求型政策工具不足,局部政策子工具缺失问题突出,限制政策效力的有效发挥,政策短板凸显。结论需完善特定政策工具,弥补短板与不足,强化政策工具设计的公共价值导向,优化政策工具组合,提高我国医保DIP政策执行效能。 展开更多
关键词 医保支付 政策价值 DIP支付 量化评价 PMC指数模型
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DRG/DIP医保支付方式改革对医保基金的影响——基于PSM-DID方法的实证研究
15
作者 于淼 朱晓佳 《临床肿瘤学杂志》 2025年第3期209-214,共6页
本文利用2016~2022年全国城市级面板数据,将DRG/DIP医保支付方式改革作为政策冲击,研究了改革对城镇职工和城乡居民医保基金人均支出、支出增长率和基金结余率的影响。基于倾向值匹配后的多时点双重差分模型回归结果显示,DRG/DIP实际付... 本文利用2016~2022年全国城市级面板数据,将DRG/DIP医保支付方式改革作为政策冲击,研究了改革对城镇职工和城乡居民医保基金人均支出、支出增长率和基金结余率的影响。基于倾向值匹配后的多时点双重差分模型回归结果显示,DRG/DIP实际付费显著降低了职工医保基金人均支出,增加了基金结余率,抑制了居民医保基金人均支出增长率,即DRG/DIP医保支付方式改革有效控制了医保基金支出的过快增长,但这一效果在短期显著,在长期不显著。进一步研究发现,DRG付费改革的效果优于DIP付费,DRG/DIP医保支付方式改革的效果在高住院率地区更为明显。 展开更多
关键词 医保基金 医保支付方式改革 DRG DIP
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医保支付方式改革与医院财政风险耦合机制研究——以DRG/DIP付费为例
16
作者 吴勇光 《中国乡镇企业会计》 2025年第21期223-225,共3页
在医保支付方式改革持续深入的背景下,DRG/DIP付费模式逐渐成为主要支付手段,对医院财务管理及风险管控提出新的要求。为此,本文以DRG/DIP付费为例,梳理新型医保支付方式的基本框架,分析医保支付方式改革与医院财政风险的耦合管理机制,... 在医保支付方式改革持续深入的背景下,DRG/DIP付费模式逐渐成为主要支付手段,对医院财务管理及风险管控提出新的要求。为此,本文以DRG/DIP付费为例,梳理新型医保支付方式的基本框架,分析医保支付方式改革与医院财政风险的耦合管理机制,并重点探究该机制面临的收入结构复杂化、成本控制难度加大、绩效评价与运营管理脱离等挑战。在此基础之上,本文提出健全病种结构管理与收入风险预警机制、推动全流程精细化成本管理与业财融合、构建以价值医疗为导向的绩效评价与激励机制等路径,以期为医院应对支付方式转型引发的财务风险提供实际指引。 展开更多
关键词 DRG DIP 医保支付方式改革 财政风险 耦合机制
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DIP支付模式下心绞痛患者住院费用的影响研究
17
作者 张一枝 衡烨 +1 位作者 左静如 张晓倩 《江苏卫生事业管理》 2025年第9期1339-1342,1349,共5页
目的:分析DIP支付方式改革下心绞痛患者住院费用影响因素,探讨公立医院在新形势下精细化管理方向。方法:统计某三甲医院在DIP支付实行前(2020年上半年)及实行后(2023年上半年)病案管理系统中的心绞痛患者病案首页信息,运用SPSS、excel工... 目的:分析DIP支付方式改革下心绞痛患者住院费用影响因素,探讨公立医院在新形势下精细化管理方向。方法:统计某三甲医院在DIP支付实行前(2020年上半年)及实行后(2023年上半年)病案管理系统中的心绞痛患者病案首页信息,运用SPSS、excel工具,通过灰色关联度分析及Logistic回归模型对2 277组数据进行分析。结果:DIP支付方式改革后,患者治疗费、手术费、护理费与住院费用的关联度更加紧密,对住院费用的影响呈正向反馈(P<0.05)。结论:DIP付费改革使医院在强化成本控制理念,优化费用结构,降低医疗成本的同时,可逐渐提高医务人员的劳务价值。 展开更多
关键词 DIP付费 心绞痛 住院费用 精细管理
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DIP支付方式下精细化医保管理实施效果研究 被引量:4
18
作者 童平 缪佳庆 +3 位作者 杨莉 杨智 潘红 鲁威 《中国医院》 北大核心 2025年第4期58-60,共3页
目的:探讨DIP支付方式下精细化医保管理的效果。方法:以上海市某综合性公立医院为例,选取2024年1~8月作为研究时间段,共选取6422例患者作为研究对象。2024年1~4月为研究对照组,未实施DIP支付方式;2024年5~8月为研究观察组,实施DIP支付... 目的:探讨DIP支付方式下精细化医保管理的效果。方法:以上海市某综合性公立医院为例,选取2024年1~8月作为研究时间段,共选取6422例患者作为研究对象。2024年1~4月为研究对照组,未实施DIP支付方式;2024年5~8月为研究观察组,实施DIP支付方式。对照组和观察组分别纳入患者3400例和3022例。比较两组患者人均住院时间、住院费用、医疗费用、政策内费用、人均药费、个人支付费用、基金统筹费用和重复住院率。结果:观察组患者人均住院时间、住院费用、医疗费用、政策内费用、人均药费、个人支付费用以及基金统筹费用相比对照组明显得到优化,且P<0.05,差异有统计学意义。观察组组织管理、制度建设、病案质量、目录管理、医疗行为和患者满意度评分明显高于对照组,且P<0.05,差异有统计学意义。观察组患者重复住院率为19.03%(575/3022),对照组重复住院率为17.24%(586/3400),P>0.05,差异无统计学意义。结论:DIP支付方式能够提高医院医保精细化管理运行效率,缩短患者住院时间,降低其住院费用,同时还能进一步提升医院医保管理的规范性和合理性。 展开更多
关键词 公立医院 DIP支付 医保管理 精细化管理
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