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医疗服务价格分类形成与医保按DRG/DIP付费的冲突及其协同 被引量：2
1
作者 郑大喜 李星 刘静 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第3期47-53,共7页
医疗保险在医疗服务项目价格管制基础上,通过支付方式改革,实现对医疗服务总费用管制。文章分析了医疗服务价格形成与按DRG/DIP付费的冲突:按历史例均费用而非诊疗成本测算医保支付标准,延续了项目不合理比价关系;新技术、特需医疗服务... 医疗保险在医疗服务项目价格管制基础上,通过支付方式改革,实现对医疗服务总费用管制。文章分析了医疗服务价格形成与按DRG/DIP付费的冲突:按历史例均费用而非诊疗成本测算医保支付标准,延续了项目不合理比价关系;新技术、特需医疗服务病例与DRG/DIP付费衔接不畅,阻碍优质优价需求。梳理了各地新增医疗服务项目、实行市场调节价非基本医疗服务项目价格形成与医保支付的衔接做法,获得其他地区对促进医疗服务价格分类形成与医保DRG/DIP付费协同的启示:将成本信息充分应用于医疗服务价格合理形成和病组(病种)支付标准制定;结合真实世界数据和卫生技术评估,辅助创新医疗技术定价和支付准入决策;完善DRG/DIP新技术特例单议纳入标准、申报程序、审核流程、结算办法;将符合条件的特需医疗服务病例费用不纳入DRG/DIP付费标准和费用清算。 展开更多
关键词 医疗服务项目价格 分类形成 drg/dip付费 创新医疗技术 除外支付 成本
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DRG/DIP控费模式下医生行为结局差异及影响因素分析——基于广东省医疗机构的实证研究 被引量：2
2
作者 张根水 毛燕娜 +2 位作者 姜虹 张远妮 陈宝颖 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第4期401-406,共6页
目的:探究DRG/DIP控费下不同受聘状况医生行为结局及影响因素。方法:目的抽样抽取广东省医疗机构810名一线医生。运用调查实验法测量医生行为结局,使用基于计划行为理论设计的量表测量影响因素。运用方差分析、LSD多重比较等统计方法,... 目的:探究DRG/DIP控费下不同受聘状况医生行为结局及影响因素。方法:目的抽样抽取广东省医疗机构810名一线医生。运用调查实验法测量医生行为结局,使用基于计划行为理论设计的量表测量影响因素。运用方差分析、LSD多重比较等统计方法,剖析受聘与非受聘医生在医疗成本控制、质量管理、价值医疗管理等行为结局的差异及影响因素。结果:影响因素测量量表各维度的克隆巴赫Alpha均超过0.7,KMO值为0.973;在医疗成本控制(F=33.32)、医疗质量管理(F=30.23)和价值医疗管理(F=13.84)行为结局上,受聘医生和非受聘医生的得分都具有统计学差异(P<0.05)。态度、主观规范、知觉行为控制是医生行为结局的主要影响因素(P<0.05)。结论:DRG/DIP控费显著影响医生行为,不同受聘状况的医生行为结局有别,态度、主观规范、知觉行为控制是主要因素。需进一步强化医生对DIP/DRG控费政策的正向认知,提升政策参与认同度,健全临床决策支持体系,完善外部规范与激励约束机制,助力医生平衡医疗成本控制与质量提升,实现价值医疗。 展开更多
关键词 drg dip 医保控费 医生行为 影响因素
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DRG/DIP视角下日间手术医保管理实践
3
作者 张磊 李会明 荣洁 《现代医院》 2025年第7期1056-1060,共5页
目的随着疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)和按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)付费改革的全面推行,日间手术因其高效、经济的特点在临床广泛应用,但在管理过程中,医保违规问题逐渐凸显,规范日间手术... 目的随着疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)和按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)付费改革的全面推行,日间手术因其高效、经济的特点在临床广泛应用,但在管理过程中,医保违规问题逐渐凸显,规范日间手术管理、保障医保基金安全日趋重要。方法本研究以天津市日间手术医保政策现状为基础,分析DRG/DIP付费下日间手术管理中常见的医保违规问题,探讨其产生原因,并提出针对性的管理策略。结果天津市现有786个日间手术术式,以骨科专业最多,其次是眼科、泌尿外科和普通外科。2020年至2024年样本医完成日间手术12705例,2024年日间手术量明显增长;2020年日间手术第一顺位为包皮环切术,2024年为纤维结肠镜下结肠息肉切除术。DRG/DIP付费下日间手术有关医保违规问题的表现形式主要有低码高编、分解住院、过度医疗、转嫁费用、医疗不足等。结论医疗与医保应形成合力,采取针对性的管理策略,加强医院病历和编码管理以及医疗质量控制,完善医保监管机制和付费标准,构建多方协同监管体系,以规范日间手术管理,保障医保基金安全,促进医疗行业的健康发展。 展开更多
关键词 drg/dip付费 日间手术 医保违规 管理策略
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DRG/DIP医保支付方式改革对医保基金的影响——基于PSM-DID方法的实证研究
4
作者 于淼 朱晓佳 《临床肿瘤学杂志》 2025年第3期209-214,共6页
本文利用2016~2022年全国城市级面板数据,将DRG/DIP医保支付方式改革作为政策冲击,研究了改革对城镇职工和城乡居民医保基金人均支出、支出增长率和基金结余率的影响。基于倾向值匹配后的多时点双重差分模型回归结果显示,DRG/DIP实际付... 本文利用2016~2022年全国城市级面板数据,将DRG/DIP医保支付方式改革作为政策冲击,研究了改革对城镇职工和城乡居民医保基金人均支出、支出增长率和基金结余率的影响。基于倾向值匹配后的多时点双重差分模型回归结果显示,DRG/DIP实际付费显著降低了职工医保基金人均支出,增加了基金结余率,抑制了居民医保基金人均支出增长率,即DRG/DIP医保支付方式改革有效控制了医保基金支出的过快增长,但这一效果在短期显著,在长期不显著。进一步研究发现,DRG付费改革的效果优于DIP付费,DRG/DIP医保支付方式改革的效果在高住院率地区更为明显。 展开更多
关键词 医保基金 医保支付方式改革 drg dip
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基于DRG/DIP双维度的病案首页质量分析
5
作者 熊莺 辛子艺 +3 位作者 刘骏峰 袁燕 林卓琛 卢建军 《现代医院》 2025年第10期1535-1538,共4页
目的基于疾病诊断相关分组(DRG)与按病种分值付费(DIP)双维度,分析广州某三甲医院2023年出院病历首页质量情况,为提升病案首页质量管理精细化水平提供依据。方法选取某三级甲等综合医院2023年出院病历,对全量病历进行DRG分组,对实施按... 目的基于疾病诊断相关分组(DRG)与按病种分值付费(DIP)双维度,分析广州某三甲医院2023年出院病历首页质量情况,为提升病案首页质量管理精细化水平提供依据。方法选取某三级甲等综合医院2023年出院病历,对全量病历进行DRG分组,对实施按病种分值支付的广州市医保和省内异地医保病历进行DIP模拟分组,并分析出院病历的书写缺陷情况,以及首页填写缺陷病历的DRG入组情况、RW和DIP标准分值情况。结果172230份出院病历中,DRG入组病历171786份,DIP入组病历91768份,同时入组DRG、DIP病历91604份,RW与DIP标准分值之间呈显著正相关(r 2=0.681,P<0.001);在同时入组DRG、DIP的91604份病历中,1942份(2.12%)存在书写缺陷,其中首页缺陷病历837份(0.91%);首页缺陷病历较多的DRG组有NC15、HK2、EJ13、EB15、HJ13和RE19等。结论病案首页质量缺陷影响DRG和DIP分组准确性,应通过加强病历书写培训、建立科学奖惩机制等系统性措施,为DRG/DIP支付方式改革的深入推进提供数据支撑。 展开更多
关键词 病案首页质量 疾病诊断相关分组 病种分值付费 双维度 质量分析
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医保支付方式改革与医院财政风险耦合机制研究——以DRG/DIP付费为例
6
作者 吴勇光 《中国乡镇企业会计》 2025年第21期223-225,共3页
在医保支付方式改革持续深入的背景下,DRG/DIP付费模式逐渐成为主要支付手段,对医院财务管理及风险管控提出新的要求。为此,本文以DRG/DIP付费为例,梳理新型医保支付方式的基本框架,分析医保支付方式改革与医院财政风险的耦合管理机制,... 在医保支付方式改革持续深入的背景下,DRG/DIP付费模式逐渐成为主要支付手段,对医院财务管理及风险管控提出新的要求。为此,本文以DRG/DIP付费为例,梳理新型医保支付方式的基本框架,分析医保支付方式改革与医院财政风险的耦合管理机制,并重点探究该机制面临的收入结构复杂化、成本控制难度加大、绩效评价与运营管理脱离等挑战。在此基础之上,本文提出健全病种结构管理与收入风险预警机制、推动全流程精细化成本管理与业财融合、构建以价值医疗为导向的绩效评价与激励机制等路径,以期为医院应对支付方式转型引发的财务风险提供实际指引。 展开更多
关键词 drg dip 医保支付方式改革 财政风险 耦合机制
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异地就医对DRG/DIP支付方式的影响及对策分析 被引量：4
7
作者 任平平 陈勇 +2 位作者 赵允伍 蒋心梅 王珩 《南京医科大学学报(社会科学版)》 2025年第1期16-20,共5页
异地就医是我国医保体制下的一项有益政策安排,但在运行过程中,异地就医面临就医秩序混乱、成本转移风险频发、医保基金控费困难、监管难度大、管理碎片化等问题,与按疾病诊断相关分组(DRG)或病种分值付费(DIP)支付方式改革存在许多不... 异地就医是我国医保体制下的一项有益政策安排,但在运行过程中,异地就医面临就医秩序混乱、成本转移风险频发、医保基金控费困难、监管难度大、管理碎片化等问题,与按疾病诊断相关分组(DRG)或病种分值付费(DIP)支付方式改革存在许多不协调之处。文章通过系统分析异地就医推行过程中存在的问题,探讨DRG/DIP支付方式改革的潜在影响因素,并提出解决策略和建议,为加快异地就医实现按DRG/DIP付费提供参考。 展开更多
关键词 drg/dip支付方式改革 异地就医 医保基金
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DRG/DIP付费下儿童专科医院的挑战及应对之策 被引量：2
8
作者 王涛 杨心怡 +1 位作者 张燕 张雯婷 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第3期87-90,共4页
目的:探讨DRG/DIP付费下儿童专科医院的挑战及应对之策。方法:以常州市某儿童医院为样本医院,分析DRG/DIP付费下医院经济运行情况,并与当地某综合医院进行对比。结果:DRG/DIP付费下儿童专科医院面临新的挑战:传统医疗行为模式“颠覆”... 目的:探讨DRG/DIP付费下儿童专科医院的挑战及应对之策。方法:以常州市某儿童医院为样本医院,分析DRG/DIP付费下医院经济运行情况,并与当地某综合医院进行对比。结果:DRG/DIP付费下儿童专科医院面临新的挑战:传统医疗行为模式“颠覆”、成本核算复杂性增加、病案管理与信息化要求提升、绩效管理与激励机制亟需更新、市场竞争加剧。结论:儿童专科医院亟需健全DRG/DIP成本管控体系及责任督查机制、加强DRG/DIP专题培训学习、加快信息平台建设、完善绩效评价体系,积极应对DRG/DIP付费下医院运行管理的挑战。 展开更多
关键词 drg dip 儿童专科医院 运行管理
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DRG/DIP支付方式改革下病案精细化管理现状及对策分析 被引量：2
9
作者 陈明波 梁沛枫 《现代医院》 2025年第3期382-384,441,共4页
DRG/DIP支付方式改革已成为当前政府部门、医疗机构、众多学者关注的热点话题之一,它是规范医疗服务行为、管控医疗服务成本、优化医疗资源配置的重要工具。在DRG/DIP支付方式改革体系下,开展病案精细化管理既是顺应高质量发展的时代要... DRG/DIP支付方式改革已成为当前政府部门、医疗机构、众多学者关注的热点话题之一,它是规范医疗服务行为、管控医疗服务成本、优化医疗资源配置的重要工具。在DRG/DIP支付方式改革体系下,开展病案精细化管理既是顺应高质量发展的时代要求,又是适应新时代医保支付的现实需要,也是推动医院高质量发展的有效举措。文章主要对病案管理的相关概念、开展病案精细化管理的原因及面临的问题进行分析,并给出了解决办法,为病案精细化管理提供参考或借鉴。 展开更多
关键词 drg dip 支付改革 病案 精细化管理
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DRG与DIP付费下心血管疾病患者住院费用控制研究 被引量：2
10
作者 王运莎 唐金凤 +2 位作者 王寓凡 张昭 周晓媛 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第3期67-70,共4页
目的:对比心血管疾病患者在DRG与DIP付费下的住院费用控制效果,为制定和调整医保支付政策提供依据。方法:收集成都市某三级医院2020—2023年DRG和DIP付费下心血管疾病患者费用信息,利用倾向性评分匹配法平衡两种付费方式的个体差异,采... 目的:对比心血管疾病患者在DRG与DIP付费下的住院费用控制效果,为制定和调整医保支付政策提供依据。方法:收集成都市某三级医院2020—2023年DRG和DIP付费下心血管疾病患者费用信息,利用倾向性评分匹配法平衡两种付费方式的个体差异,采用新灰色关联分析法和结构变动分析法分析心血管疾病患者的住院费用变化情况。结果:倾向性评分匹配后,DRG付费下心血管疾病患者住院费用中位数(9057.17元)低于DIP付费下的住院费用中位数(9223.37元),差异具有统计学意义;两种付费方式下,诊断费与住院费用的关联度最大,治疗费是住院费用变动的主要影响项目。结论:DRG付费比DIP付费的控费效果显著,两种付费方式对心血管疾病患者的住院费用结构均有一定的调节作用,但患者的住院费用结构仍有优化空间。 展开更多
关键词 drg dip 倾向性评分匹配法 住院费用 心血管疾病
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DRG/DIP付费下中医医疗行为异化及对策
11
作者 凌叶青 李建国 祝建辉 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第8期79-82,共4页
DRG/DIP付费下,中医医疗行为出现过度偏向西医诊疗路径、不合理缩短治疗周期、忽视中医特色疗法、选择住院或高套高编等异化行为,影响中医临床疗效和患者就医体验,加重门诊与住院科室不兼容,威胁中医药传承发展。对此,应加快中医医保支... DRG/DIP付费下,中医医疗行为出现过度偏向西医诊疗路径、不合理缩短治疗周期、忽视中医特色疗法、选择住院或高套高编等异化行为,影响中医临床疗效和患者就医体验,加重门诊与住院科室不兼容,威胁中医药传承发展。对此,应加快中医医保支付改革,优化中医临床路径,完善医保监管机制,对中医医生进行有效激励,减少DRG/DIP付费下中医医疗行为异化,推动中医药事业持续稳定发展。 展开更多
关键词 drg/dip付费 中医医疗机构 医疗行为异化
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DRG/DIP医保支付方式改革背景下的公立医院成本核算与控制 被引量：3
12
作者 许美村 《经济师》 2025年第3期251-252,共2页
随着医保支付方式改革推进,DRG/DIP模式兴起,公立医院为适应变革、提升管理效能,其成本核算与控制成为关键。文章聚焦此背景,深入探讨该模式对医院成本管理影响,详细阐述成本核算方法、控制策略及保障措施等内容,通过理论分析与实际案... 随着医保支付方式改革推进,DRG/DIP模式兴起,公立医院为适应变革、提升管理效能,其成本核算与控制成为关键。文章聚焦此背景,深入探讨该模式对医院成本管理影响,详细阐述成本核算方法、控制策略及保障措施等内容,通过理论分析与实际案例相结合的方式展开。研究发现科学管理有助于医院资源优化与可持续发展,对推动医疗改革、提升医院竞争力、保障医疗服务质量与效率意义重大。 展开更多
关键词 drg/dip 支付方式 公立医院 成本核算 成本控制
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基于DRG/DIP的急性心肌梗死患者病例组合及住院费用分析 被引量：1
13
作者 靳秀平 《卫生软科学》 2025年第3期69-74,共6页
[目的]通过研究某三甲医院急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者病例组合及住院费用构成,为优化该病种分组方案及付费标准提供依据。[方法]收集某三甲医院2019年1月至2023年12月AMI患者4288例,采用单因素分析和多元线性... [目的]通过研究某三甲医院急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者病例组合及住院费用构成,为优化该病种分组方案及付费标准提供依据。[方法]收集某三甲医院2019年1月至2023年12月AMI患者4288例,采用单因素分析和多元线性回归分析住院费用的影响因素,筛选出分类节点变量,利用决策树建立患者疾病诊断相关组法(Diagnosis Retated Groups,DRG)病例组合模型并制定费用标准,通过变异系数、方差减少量和Kruskal-Wallis H检验对病例组合模型进行效果评价。[结果]住院天数、年龄、入院途径、手术/操作个数、其他诊断个数和抢救次数是影响住院费用的主要因素。将上述因素纳入决策树模型,共形成11个病例组合和收费标准,能解释83.72%的实际费用,超线患者占比6.90%,消耗了8.47%的医疗资源。[结论]通过决策树模型建立的AMI患者DRG分组合理,并获得相应住院费用标准及病种权重。对病例分组进行超线费用分析,明确了线内外的费用构成,为该地区医保部门制定决策、控制医疗费用不合理增长提供参考。 展开更多
关键词 drg/dip 急性心肌梗死 决策树 住院费用
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DIP/DRG支付改革下公立医院全面预算管理体系的构建与优化研究 被引量：3
14
作者 潘友亮 《中国医院统计》 2025年第1期14-18,共5页
DIP(按病种分值付费)和DRG(按疾病诊断相关分组付费)支付模式的引入,标志着我国医保支付方式由传统的“后付费”向“预付费”模式转变,对公立医院的财务管理和预算管理提出了更高要求。本文分析了DIP/DRG支付改革对医院财务管理、病案... DIP(按病种分值付费)和DRG(按疾病诊断相关分组付费)支付模式的引入,标志着我国医保支付方式由传统的“后付费”向“预付费”模式转变,对公立医院的财务管理和预算管理提出了更高要求。本文分析了DIP/DRG支付改革对医院财务管理、病案管理、成本核算及信息系统等方面的影响,指出其促进了医院管理模式的系统性变革;其次,基于流程管理理论,探讨了公立医院全面预算管理体系的构建路径,重点包括预算管理制度的完善、预算目标的明确、预算管理流程的优化及预算监督与评价机制的建立。通过调查和梳理相关文献,本文提出了针对DIP/DRG支付改革特点的预算管理体系优化策略,旨在提升公立医院在新支付模式下的运营绩效和财务管理水平,促进医院的高质量发展。 展开更多
关键词 公立医院 按病种分值付费 按疾病诊断相关分组付费 预算管理体系 构建 优化
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DRG/DIP改革阵痛期:刀刃上的平衡术
15
作者 韩初雨 邓勇 《中国医院院长》 2025年第12期64-66,共3页
尽管DRG/DIP改革已经取得了相当的进展,但是在推行过程中也暴露出一系列亟待优化的问题。近年来,我国医疗支付方式改革持续推进,其中按病组(DRG)和按病种分值(DIP)支付方式改革成为医保支付方式改革的重点。我国自2019年起正式启动DRG/... 尽管DRG/DIP改革已经取得了相当的进展,但是在推行过程中也暴露出一系列亟待优化的问题。近年来,我国医疗支付方式改革持续推进,其中按病组(DRG)和按病种分值(DIP)支付方式改革成为医保支付方式改革的重点。我国自2019年起正式启动DRG/DIP支付方式改革,并制定了《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划(2021—2023年)》。 展开更多
关键词 病种分值 dip drg 优化 医疗支付方式 病组
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DRG/DIP支付改革对四川省医疗费用结构的影响研究——基于费用结构合理性指数(CSRI)的分析
16
作者 高华强 刘秋硕 黄林雅 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第8期898-903,共6页
目的:探讨DRG/DIP支付方式改革对四川省医疗费用结构合理性影响,揭示其作用机制,为优化医疗资源配置、深化医保支付制度改革提供依据。方法:基于四川省二级、三级综合医院2017~2024年的卫生统计数据,构建涵盖服务项目构成、资源消耗分... 目的:探讨DRG/DIP支付方式改革对四川省医疗费用结构合理性影响,揭示其作用机制,为优化医疗资源配置、深化医保支付制度改革提供依据。方法:基于四川省二级、三级综合医院2017~2024年的卫生统计数据,构建涵盖服务项目构成、资源消耗分布、技术附加值和费用监管效能的费用结构合理性指数(CSRI),综合运用熵值法-TOPSIS模型进行指数测度,并采用固定效应模型分析改革效果、机理及异质性。结果:支付方式改革显著提升四川省医疗费用结构合理性。服务项目维度中药品及卫生材料占比显著降低,技术服务价值占比显著提升。资源效率维度中医师人均担负住院床日减少0.742床日(P<0.01),人力负荷显著缓解,但平均住院日未显著缩短,诊疗流程优化仍存瓶颈。技术附加值维度中病例组合指数(CMI)提升0.004(P<0.05),显示医院更倾向于通过提升病例复杂度而非扩展病种范围实现技术升级。结论:DRG/DIP支付改革通过重构收入结构、优化资源配置及激励技术升级,有效提升了医疗费用合理性。建议动态调整分组机制,并建立创新技术支付例外政策,以平衡控费目标与临床价值提升需求,推动医院高质量发展。 展开更多
关键词 drg/dip 支付方式改革 医疗费用结构 费用结构合理性指数
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DRG/DIP支付方式改革下前列腺增生病种的地域治疗差异
17
作者 胡焕钢 石晓阳 +3 位作者 张姣姣 高伟政 丁福荣 赵振营 《医药导报》 北大核心 2025年第11期1860-1869,共10页
目的通过大数据技术研究经济水平、地域差异、医疗政策等因素对前列腺增生病种医疗费用和治疗行为的影响。方法定性和定量方法结合,采用描述性统计分析、集中趋势分析、对比分析、结构分析等分析方法,探究前列腺增生病种不同地域的差异... 目的通过大数据技术研究经济水平、地域差异、医疗政策等因素对前列腺增生病种医疗费用和治疗行为的影响。方法定性和定量方法结合,采用描述性统计分析、集中趋势分析、对比分析、结构分析等分析方法,探究前列腺增生病种不同地域的差异情况及原因。结果某省会城市前列腺增生病种次均医疗费用(19502元)显著高于该省某地级市(16526元),差异达2976元(+18%),且费用分布更离散:该省会城市[8370~26344]元vs.地级市[9687~21974]元;但在住院效率方面,该省会城市次均住院时间9.24 d,明显短于该地级市10.21 d(-10.5%)。上述均差异有统计学意义(P<0.01)。支付方式影响术式选择,术式选择上该省会城市43.99%患者应用经尿道前列腺切除术(TURP),无应用经尿道钬激光前列腺切除术(HOLEP)的患者。而该地级市22.71%患者应用PKRP和19.19%患者应用HOLEP。抗菌药物使用差异显著,该省会城市最常用抗菌药物为注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(19.96%),而该地级市以注射用头孢噻肟钠为主(21.11%)。注射用厄他培南在该省会城市使用较多,但该地级市几乎未使用,可能与药物价格因素有关(P<0.05)。解痉药物选择存在地域偏好,针对术后症状管理,该地级市80%病例使用间苯三酚注射液;而该省会城市主要选择氢溴酸山莨菪碱注射液,该药在该地级市使用较少(P<0.05)。前列腺增生治疗药物使用两地虽均以盐酸坦索罗辛缓释胶囊为最主要用药,但该地级市使用率(80.11%)显著高于该省会城市(49.17%)。非那雄胺片在该省会城市使用率(39.03%)明显高于该地级市(14.14%)(P<0.05)。结论经济水平、医疗政策、不同医疗机构等对临床决策和医疗费用影响较大。医院应提升精细化管理水平,医保政策改革需多角度、多层次推进,优化医疗资源配置。 展开更多
关键词 前列腺增生 地域差异 按病种分值付费/按疾病诊断相关分组付费 精细化管理 大数据
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智慧审计视角下医院DRG/DIP付费数据动态监测与风险防控体系的构建
18
作者 陈苗 《行政事业资产与财务》 2025年第15期39-41,共3页
本文基于智慧审计技术构建医院DRG/DIP付费数据动态监测与风险防控体系,通过整合多源医疗数据、开发智能分析模型及建立闭环管理机制,实现对病组成本、医疗质量与效率的实时追踪;主动识别诊疗资源异常消耗、分组偏差及合规风险,推动医... 本文基于智慧审计技术构建医院DRG/DIP付费数据动态监测与风险防控体系,通过整合多源医疗数据、开发智能分析模型及建立闭环管理机制,实现对病组成本、医疗质量与效率的实时追踪;主动识别诊疗资源异常消耗、分组偏差及合规风险,推动医院从被动控费转向主动优化资源配置。本研究旨在解决“数据孤岛”、技术适配与制度协同等核心问题,为医院响应医保改革、增强运营韧性提供系统的解决方案,助力医疗服务的转型升级。 展开更多
关键词 智慧审计 医院 drg/dip付费 数据动态监测 风险防控
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DRG/DIP背景下公立医院精细化绩效管理实施效果分析
19
作者 时小莹 杨可 +2 位作者 李婷 程远林 刘蒙蒙 《中医药临床杂志》 2025年第9期1887-1891,共5页
目的:分析疾病诊断相关分组付费(DRG)和按病种分值付费(DIP)背景下公立医院精细化绩效管理方法及应用。方法:为优化绩效管理方法,某市级公立中医医院于2023年落实DRG/DIP管理,现从医院管理系统查询2022年及2024年医院各项支出及收入情况... 目的:分析疾病诊断相关分组付费(DRG)和按病种分值付费(DIP)背景下公立医院精细化绩效管理方法及应用。方法:为优化绩效管理方法,某市级公立中医医院于2023年落实DRG/DIP管理,现从医院管理系统查询2022年及2024年医院各项支出及收入情况,获取住院人数及其住院天数,计算并比较两年的成本结余率、实际支付率、平均住院日及床位周转率等数据。结果:2024年DRG/DIP实施后次均费用、药占比均明显低于实施前,差异显著,P<0.05;DRG/DIP实施后成本结余率、医保实际支付率均明显高于实施前,差异显著,P<0.05。DRG/DIP实施后三个科室的维度成本结余率均明显高于实施前,差异显著,P<0.05。DRG/DIP实施后患者的平均住院日为(6.55±1.29)d,明显低于实施前(9.24±1.29)d,差异显著,P<0.05;DRG/DIP实施后患者床位周转率明显高于实施前数据,差异显著,P<0.05。结论:DRG/DIP支付制度背景下的精细化绩效管理能够提高医院成本控制效果,且缩短患者的住院时长,提高床位支持率,能够在保障医疗质量的基础上控制成本。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 病种分值 公立医院 精细化管理 路径 措施
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DRG/DIP改革绩效评价指标体系构建及应用
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作者 张壮伟 《中国医疗保险》 2025年第2期118-127,共10页
本文主要针对DRG/DIP支付方式改革的成效评估问题展开深入探讨。通过对国内外相关文献及实践进行整理,形成了涵盖医保基金使用效率、医疗服务质量保障、医疗机构运营效能以及参保人员获益等四个方面的绩效评价标准体系,并以秦皇岛市为... 本文主要针对DRG/DIP支付方式改革的成效评估问题展开深入探讨。通过对国内外相关文献及实践进行整理,形成了涵盖医保基金使用效率、医疗服务质量保障、医疗机构运营效能以及参保人员获益等四个方面的绩效评价标准体系,并以秦皇岛市为案例进行实证研究。研究结果表明,构建科学且合理的绩效评估机制,对推动DRG/DIP支付方式改革具有显著导向价值。据此,本研究提出构建完善的评价标准体系、强化评价机制建设、深化相关配套改革等方面的政策建议,旨在为推动医保支付方式改革提供有益参考。 展开更多
关键词 drg dip 支付方式改革 绩效评价 指标体系
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