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DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响
1
作者 郭萍 周明珠 吴庆艳 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第1期40-43,共4页
目的:探讨DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响,为推动医保支付方式改革提供参考。方法:基于各地实践,从医疗服务能力、效率和质量三个维度,总结DRG/DIP付费的实施成效及局限性。结果:DRG付费在提升医疗服务能力和效率方面成... 目的:探讨DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响,为推动医保支付方式改革提供参考。方法:基于各地实践,从医疗服务能力、效率和质量三个维度,总结DRG/DIP付费的实施成效及局限性。结果:DRG付费在提升医疗服务能力和效率方面成效显著,但试点医院可能因成本控制压力而减少收治重症患者,或出现“低码高编”等不规范行为;DIP付费通过大数据分析实现医疗资源的优化配置,但在支持医疗技术创新方面存在局限性,或因分组标准与实际医疗资源消耗不匹配而面临挑战。结论:DRG/DIP付费各具优势与局限性,应融合两者优势,优化分组设计并加强信息化监管,实施差异化支付策略,从而全面提升医疗服务能力、效率、质量。 展开更多
关键词 drg dip 医疗服务 医保支付方式改革
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医疗服务价格分类形成与医保按DRG/DIP付费的冲突及其协同 被引量：3
2
作者 郑大喜 李星 刘静 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第3期47-53,共7页
医疗保险在医疗服务项目价格管制基础上,通过支付方式改革,实现对医疗服务总费用管制。文章分析了医疗服务价格形成与按DRG/DIP付费的冲突:按历史例均费用而非诊疗成本测算医保支付标准,延续了项目不合理比价关系;新技术、特需医疗服务... 医疗保险在医疗服务项目价格管制基础上,通过支付方式改革,实现对医疗服务总费用管制。文章分析了医疗服务价格形成与按DRG/DIP付费的冲突:按历史例均费用而非诊疗成本测算医保支付标准,延续了项目不合理比价关系;新技术、特需医疗服务病例与DRG/DIP付费衔接不畅,阻碍优质优价需求。梳理了各地新增医疗服务项目、实行市场调节价非基本医疗服务项目价格形成与医保支付的衔接做法,获得其他地区对促进医疗服务价格分类形成与医保DRG/DIP付费协同的启示:将成本信息充分应用于医疗服务价格合理形成和病组(病种)支付标准制定;结合真实世界数据和卫生技术评估,辅助创新医疗技术定价和支付准入决策;完善DRG/DIP新技术特例单议纳入标准、申报程序、审核流程、结算办法;将符合条件的特需医疗服务病例费用不纳入DRG/DIP付费标准和费用清算。 展开更多
关键词 医疗服务项目价格 分类形成 drg/dip付费 创新医疗技术 除外支付 成本
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DRG/DIP视角下日间手术医保管理实践 被引量：1
3
作者 张磊 李会明 荣洁 《现代医院》 2025年第7期1056-1060,共5页
目的随着疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)和按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)付费改革的全面推行,日间手术因其高效、经济的特点在临床广泛应用,但在管理过程中,医保违规问题逐渐凸显,规范日间手术... 目的随着疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)和按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)付费改革的全面推行,日间手术因其高效、经济的特点在临床广泛应用,但在管理过程中,医保违规问题逐渐凸显,规范日间手术管理、保障医保基金安全日趋重要。方法本研究以天津市日间手术医保政策现状为基础,分析DRG/DIP付费下日间手术管理中常见的医保违规问题,探讨其产生原因,并提出针对性的管理策略。结果天津市现有786个日间手术术式,以骨科专业最多,其次是眼科、泌尿外科和普通外科。2020年至2024年样本医完成日间手术12705例,2024年日间手术量明显增长;2020年日间手术第一顺位为包皮环切术,2024年为纤维结肠镜下结肠息肉切除术。DRG/DIP付费下日间手术有关医保违规问题的表现形式主要有低码高编、分解住院、过度医疗、转嫁费用、医疗不足等。结论医疗与医保应形成合力,采取针对性的管理策略,加强医院病历和编码管理以及医疗质量控制,完善医保监管机制和付费标准,构建多方协同监管体系,以规范日间手术管理,保障医保基金安全,促进医疗行业的健康发展。 展开更多
关键词 drg/dip付费 日间手术 医保违规 管理策略
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异地就医对DRG/DIP支付方式的影响及对策分析 被引量：4
4
作者 任平平 陈勇 +2 位作者 赵允伍 蒋心梅 王珩 《南京医科大学学报(社会科学版)》 2025年第1期16-20,共5页
异地就医是我国医保体制下的一项有益政策安排,但在运行过程中,异地就医面临就医秩序混乱、成本转移风险频发、医保基金控费困难、监管难度大、管理碎片化等问题,与按疾病诊断相关分组(DRG)或病种分值付费(DIP)支付方式改革存在许多不... 异地就医是我国医保体制下的一项有益政策安排,但在运行过程中,异地就医面临就医秩序混乱、成本转移风险频发、医保基金控费困难、监管难度大、管理碎片化等问题,与按疾病诊断相关分组(DRG)或病种分值付费(DIP)支付方式改革存在许多不协调之处。文章通过系统分析异地就医推行过程中存在的问题,探讨DRG/DIP支付方式改革的潜在影响因素,并提出解决策略和建议,为加快异地就医实现按DRG/DIP付费提供参考。 展开更多
关键词 drg/dip支付方式改革 异地就医 医保基金
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DRG/DIP付费下中医医疗行为异化及对策 被引量：2
5
作者 凌叶青 李建国 祝建辉 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第8期79-82,共4页
DRG/DIP付费下,中医医疗行为出现过度偏向西医诊疗路径、不合理缩短治疗周期、忽视中医特色疗法、选择住院或高套高编等异化行为,影响中医临床疗效和患者就医体验,加重门诊与住院科室不兼容,威胁中医药传承发展。对此,应加快中医医保支... DRG/DIP付费下,中医医疗行为出现过度偏向西医诊疗路径、不合理缩短治疗周期、忽视中医特色疗法、选择住院或高套高编等异化行为,影响中医临床疗效和患者就医体验,加重门诊与住院科室不兼容,威胁中医药传承发展。对此,应加快中医医保支付改革,优化中医临床路径,完善医保监管机制,对中医医生进行有效激励,减少DRG/DIP付费下中医医疗行为异化,推动中医药事业持续稳定发展。 展开更多
关键词 drg/dip付费 中医医疗机构 医疗行为异化
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DRG/DIP控费模式下医生行为结局差异及影响因素分析——基于广东省医疗机构的实证研究 被引量：3
6
作者 张根水 毛燕娜 +2 位作者 姜虹 张远妮 陈宝颖 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第4期401-406,共6页
目的:探究DRG/DIP控费下不同受聘状况医生行为结局及影响因素。方法:目的抽样抽取广东省医疗机构810名一线医生。运用调查实验法测量医生行为结局,使用基于计划行为理论设计的量表测量影响因素。运用方差分析、LSD多重比较等统计方法,... 目的:探究DRG/DIP控费下不同受聘状况医生行为结局及影响因素。方法:目的抽样抽取广东省医疗机构810名一线医生。运用调查实验法测量医生行为结局,使用基于计划行为理论设计的量表测量影响因素。运用方差分析、LSD多重比较等统计方法,剖析受聘与非受聘医生在医疗成本控制、质量管理、价值医疗管理等行为结局的差异及影响因素。结果:影响因素测量量表各维度的克隆巴赫Alpha均超过0.7,KMO值为0.973;在医疗成本控制(F=33.32)、医疗质量管理(F=30.23)和价值医疗管理(F=13.84)行为结局上,受聘医生和非受聘医生的得分都具有统计学差异(P<0.05)。态度、主观规范、知觉行为控制是医生行为结局的主要影响因素(P<0.05)。结论:DRG/DIP控费显著影响医生行为,不同受聘状况的医生行为结局有别,态度、主观规范、知觉行为控制是主要因素。需进一步强化医生对DIP/DRG控费政策的正向认知,提升政策参与认同度,健全临床决策支持体系,完善外部规范与激励约束机制,助力医生平衡医疗成本控制与质量提升,实现价值医疗。 展开更多
关键词 drg dip 医保控费 医生行为 影响因素
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DRG/DIP支付改革对四川省医疗费用结构的影响研究——基于费用结构合理性指数(CSRI)的分析 被引量：1
7
作者 高华强 刘秋硕 黄林雅 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第8期898-903,共6页
目的:探讨DRG/DIP支付方式改革对四川省医疗费用结构合理性影响,揭示其作用机制,为优化医疗资源配置、深化医保支付制度改革提供依据。方法:基于四川省二级、三级综合医院2017~2024年的卫生统计数据,构建涵盖服务项目构成、资源消耗分... 目的:探讨DRG/DIP支付方式改革对四川省医疗费用结构合理性影响,揭示其作用机制,为优化医疗资源配置、深化医保支付制度改革提供依据。方法:基于四川省二级、三级综合医院2017~2024年的卫生统计数据,构建涵盖服务项目构成、资源消耗分布、技术附加值和费用监管效能的费用结构合理性指数(CSRI),综合运用熵值法-TOPSIS模型进行指数测度,并采用固定效应模型分析改革效果、机理及异质性。结果:支付方式改革显著提升四川省医疗费用结构合理性。服务项目维度中药品及卫生材料占比显著降低,技术服务价值占比显著提升。资源效率维度中医师人均担负住院床日减少0.742床日(P<0.01),人力负荷显著缓解,但平均住院日未显著缩短,诊疗流程优化仍存瓶颈。技术附加值维度中病例组合指数(CMI)提升0.004(P<0.05),显示医院更倾向于通过提升病例复杂度而非扩展病种范围实现技术升级。结论:DRG/DIP支付改革通过重构收入结构、优化资源配置及激励技术升级,有效提升了医疗费用合理性。建议动态调整分组机制,并建立创新技术支付例外政策,以平衡控费目标与临床价值提升需求,推动医院高质量发展。 展开更多
关键词 drg/dip 支付方式改革 医疗费用结构 费用结构合理性指数
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DRG/DIP医保支付方式改革背景下的公立医院成本核算与控制 被引量：5
8
作者 许美村 《经济师》 2025年第3期251-252,共2页
随着医保支付方式改革推进,DRG/DIP模式兴起,公立医院为适应变革、提升管理效能,其成本核算与控制成为关键。文章聚焦此背景,深入探讨该模式对医院成本管理影响,详细阐述成本核算方法、控制策略及保障措施等内容,通过理论分析与实际案... 随着医保支付方式改革推进,DRG/DIP模式兴起,公立医院为适应变革、提升管理效能,其成本核算与控制成为关键。文章聚焦此背景,深入探讨该模式对医院成本管理影响,详细阐述成本核算方法、控制策略及保障措施等内容,通过理论分析与实际案例相结合的方式展开。研究发现科学管理有助于医院资源优化与可持续发展,对推动医疗改革、提升医院竞争力、保障医疗服务质量与效率意义重大。 展开更多
关键词 drg/dip 支付方式 公立医院 成本核算 成本控制
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基于DRG/DIP的急性心肌梗死患者病例组合及住院费用分析 被引量：2
9
作者 靳秀平 《卫生软科学》 2025年第3期69-74,共6页
[目的]通过研究某三甲医院急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者病例组合及住院费用构成,为优化该病种分组方案及付费标准提供依据。[方法]收集某三甲医院2019年1月至2023年12月AMI患者4288例,采用单因素分析和多元线性... [目的]通过研究某三甲医院急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者病例组合及住院费用构成,为优化该病种分组方案及付费标准提供依据。[方法]收集某三甲医院2019年1月至2023年12月AMI患者4288例,采用单因素分析和多元线性回归分析住院费用的影响因素,筛选出分类节点变量,利用决策树建立患者疾病诊断相关组法(Diagnosis Retated Groups,DRG)病例组合模型并制定费用标准,通过变异系数、方差减少量和Kruskal-Wallis H检验对病例组合模型进行效果评价。[结果]住院天数、年龄、入院途径、手术/操作个数、其他诊断个数和抢救次数是影响住院费用的主要因素。将上述因素纳入决策树模型,共形成11个病例组合和收费标准,能解释83.72%的实际费用,超线患者占比6.90%,消耗了8.47%的医疗资源。[结论]通过决策树模型建立的AMI患者DRG分组合理,并获得相应住院费用标准及病种权重。对病例分组进行超线费用分析,明确了线内外的费用构成,为该地区医保部门制定决策、控制医疗费用不合理增长提供参考。 展开更多
关键词 drg/dip 急性心肌梗死 决策树 住院费用
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智慧审计视角下医院DRG/DIP付费数据动态监测与风险防控体系的构建
10
作者 陈苗 《行政事业资产与财务》 2025年第15期39-41,共3页
本文基于智慧审计技术构建医院DRG/DIP付费数据动态监测与风险防控体系,通过整合多源医疗数据、开发智能分析模型及建立闭环管理机制,实现对病组成本、医疗质量与效率的实时追踪;主动识别诊疗资源异常消耗、分组偏差及合规风险,推动医... 本文基于智慧审计技术构建医院DRG/DIP付费数据动态监测与风险防控体系,通过整合多源医疗数据、开发智能分析模型及建立闭环管理机制,实现对病组成本、医疗质量与效率的实时追踪;主动识别诊疗资源异常消耗、分组偏差及合规风险,推动医院从被动控费转向主动优化资源配置。本研究旨在解决“数据孤岛”、技术适配与制度协同等核心问题,为医院响应医保改革、增强运营韧性提供系统的解决方案,助力医疗服务的转型升级。 展开更多
关键词 智慧审计 医院 drg/dip付费 数据动态监测 风险防控
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DRG/DIP付费模式下基于成本控制的医院绩效管理体系构建及应用研究 被引量：1
11
作者 张贺 《中国价格监管与反垄断》 2025年第10期134-136,共3页
本文从减少医疗成本支出方面入手分析DRG/DIP付费模式下基于成本控制构建绩效管理体系的重要性。在剖析当前绩效管理与临床路径缺乏结合、信息化管理不足、绩效评价体系不健全等问题的基础上,提出构建临床路径导向的绩效指标体系、统一... 本文从减少医疗成本支出方面入手分析DRG/DIP付费模式下基于成本控制构建绩效管理体系的重要性。在剖析当前绩效管理与临床路径缺乏结合、信息化管理不足、绩效评价体系不健全等问题的基础上,提出构建临床路径导向的绩效指标体系、统一信息系统标准与数据整合平台建设、构建全面多元的绩效评价指标体系策略,旨在为医院适应医保支付改革、提升绩效管理水平提供参考。 展开更多
关键词 drg/dip 医院 绩效管理 成本控制
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DRG/DIP支付改革下日间医疗服务成本控制与资源调配策略
12
作者 钱芬 万梓霞 周燕 《中国医院》 北大核心 2025年第12期60-64,共5页
随着DRG/DIP支付方式改革的推进,日间医疗作为高效率、低成本的医疗服务模式,成为医疗机构优化资源配置、控制成本的重要手段,但在发展过程中仍然面临政策适配性欠佳以及医院管理精细化水平有待提高的双重困境。作者基于DRG/DIP支付改... 随着DRG/DIP支付方式改革的推进,日间医疗作为高效率、低成本的医疗服务模式,成为医疗机构优化资源配置、控制成本的重要手段,但在发展过程中仍然面临政策适配性欠佳以及医院管理精细化水平有待提高的双重困境。作者基于DRG/DIP支付改革背景下,以价值医疗为导向,基于作业成本法(ABC)构建日间医疗分阶段成本控制策略,在此基础上制定日间医疗资源调配基本策略。通过实证分析发现,新模式运行以来,日间医疗服务质量全方位提升、服务对象就医体验明显改善、成本管控成效凸显。 展开更多
关键词 drg/dip支付 日间医疗 成本控制 资源调配
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基于DRG/DIP时代下医院精益运营管理体系构建探讨
13
作者 王荣霞 朱建斌 胡鑫 《首席财务官》 2025年第13期13-15,共3页
在DRG/DIP支付方式的推动下,医院的运营管理模式正经历深刻变革。传统粗放型管理方式难以适应精细化医疗成本管控和质量提升的要求,精益管理理念的引入成为优化医院运营的关键策略。精益管理强调以患者需求为中心,通过减少浪费、优化流... 在DRG/DIP支付方式的推动下,医院的运营管理模式正经历深刻变革。传统粗放型管理方式难以适应精细化医疗成本管控和质量提升的要求,精益管理理念的引入成为优化医院运营的关键策略。精益管理强调以患者需求为中心,通过减少浪费、优化流程和提升效率,实现医疗资源的合理配置和成本控制。基于此,探讨DRG/DIP背景下精益管理的核心理念,分析其对医院资源配置、成本控制、绩效管理及医疗质量的影响,并提出适应新支付模式的精益运营管理体系,以期为医院高质量可持续发展提供理论支持和实践指导。 展开更多
关键词 drg/dip 精益管理 医院运营 医疗成本控制 绩效管理
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DRG/DIP支付制度下公立医院人力成本结构优化与相关内部控制风险应对
14
作者 姜春 《知识经济》 2025年第31期102-105,共4页
在深化医保支付制度改革背景下,DRG/DIP的全面推行倒逼公立医院重构成本管理模式。文章基于非实证研究方法,系统剖析了DRG/DIP支付规则对医院人力成本结构的冲击,提出以动态定编、柔性用工、绩效驱动与智能赋能为核心的优化路径,同时识... 在深化医保支付制度改革背景下,DRG/DIP的全面推行倒逼公立医院重构成本管理模式。文章基于非实证研究方法,系统剖析了DRG/DIP支付规则对医院人力成本结构的冲击,提出以动态定编、柔性用工、绩效驱动与智能赋能为核心的优化路径,同时识别出薪酬分配不公、用工合规风险、数据失真及医疗质量滑坡等衍生性内控风险。研究提出构建覆盖顶层设计、流程管控、智能监督与持续改进的系统性内控应对框架,为公立医院平衡成本效率与风险防控提供理论支撑,助力医保改革平稳落地与医院高质量发展。 展开更多
关键词 drg/dip支付制度 公立医院 人力成本优化 内部控制风险 绩效改革
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广西DRG/DIP付费改革政策探究
15
作者 黎犇 陈飞 《合作经济与科技》 2025年第15期150-156,共7页
针对广西壮族自治区DRG/DIP付费改革政策研究不足的问题,以2020年11月至2024年12月发布的21项政策文本为样本,运用PMC指数模型,结合文本挖掘与社会网络分析,从政策工具、政策性质、政策领域、覆盖范围、政策规范等10个维度进行量化评价... 针对广西壮族自治区DRG/DIP付费改革政策研究不足的问题,以2020年11月至2024年12月发布的21项政策文本为样本,运用PMC指数模型,结合文本挖掘与社会网络分析,从政策工具、政策性质、政策领域、覆盖范围、政策规范等10个维度进行量化评价。研究发现:广西DRG/DIP政策整体表现良好,规范性强,政策目标明确,且公开透明,但也存在明显短板。为此,建议分阶段扩展试点,强化医联体协同;补充差异化报销、绩效奖励等需求型工具;制定标准化临床路径与动态评价体系,并建立多方协商机制。本文旨在系统评估其政策设计的内部一致性与实施效果,为优化区域医保支付方式改革提供依据。 展开更多
关键词 广西 PMC指数 drg/dip政策 文本挖掘
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DRG/DIP医保支付方式改革对医保基金的影响——基于PSM-DID方法的实证研究
16
作者 于淼 朱晓佳 《临床肿瘤学杂志》 2025年第3期209-214,共6页
本文利用2016~2022年全国城市级面板数据,将DRG/DIP医保支付方式改革作为政策冲击,研究了改革对城镇职工和城乡居民医保基金人均支出、支出增长率和基金结余率的影响。基于倾向值匹配后的多时点双重差分模型回归结果显示,DRG/DIP实际付... 本文利用2016~2022年全国城市级面板数据,将DRG/DIP医保支付方式改革作为政策冲击,研究了改革对城镇职工和城乡居民医保基金人均支出、支出增长率和基金结余率的影响。基于倾向值匹配后的多时点双重差分模型回归结果显示,DRG/DIP实际付费显著降低了职工医保基金人均支出,增加了基金结余率,抑制了居民医保基金人均支出增长率,即DRG/DIP医保支付方式改革有效控制了医保基金支出的过快增长,但这一效果在短期显著,在长期不显著。进一步研究发现,DRG付费改革的效果优于DIP付费,DRG/DIP医保支付方式改革的效果在高住院率地区更为明显。 展开更多
关键词 医保基金 医保支付方式改革 drg dip
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DRG/DIP付费背景下公立医院成本管理优化研究
17
作者 李明 《首席财务官》 2025年第1期65-67,共3页
为推动全面建立中国特色优质高效医疗卫生服务体系,缓解民众就医的经济压力,《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》。随着DRG/DIP付费的实施,医保支付不再全面兜底医疗费用,一旦... 为推动全面建立中国特色优质高效医疗卫生服务体系,缓解民众就医的经济压力,《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》。随着DRG/DIP付费的实施,医保支付不再全面兜底医疗费用,一旦实际诊疗开销超出预设标准,超出部分需要医院自行消化。面对这一变革,公立医院要想确保财务稳健性,必须加强成本管控,遏制成本费用的非理性增长,力求将成本控制在合理区间内。鉴于此,本文将针对DRG/DIP付费背景下公立医院成本管理问题展开探讨,并提出合理优化建议,以期有效管控成本。 展开更多
关键词 成本管理 公立医院 医院成本 drg/dip付费
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大数据驱动下DRG/DIP支付改革与医院管理信息化协同优化路径
18
作者 万佳红 《中国管理信息化》 2025年第22期221-223,共3页
DRG/DIP支付改革作为医疗公共管理领域优化资源配置、保障医保基金可持续性的核心举措,正重塑医院管理模式。支付改革推动医院收入结构从按项目收费转向病种打包付费,加速向技术服务型转型,但也加剧了成本控制压力。为此,文章构建大数... DRG/DIP支付改革作为医疗公共管理领域优化资源配置、保障医保基金可持续性的核心举措,正重塑医院管理模式。支付改革推动医院收入结构从按项目收费转向病种打包付费,加速向技术服务型转型,但也加剧了成本控制压力。为此,文章构建大数据驱动的“三层四维”协同优化框架:基础层,通过数据中台整合多源数据,为公共管理决策提供数据底座;中间层,利用智能分析引擎实现病种分组预测、成本核算与绩效评估,助力医保部门制定科学支付政策;应用层,以可视化决策支持系统辅助管理。四个协同维度涵盖病案质量与结算、临床路径与成本控制、绩效评价与资源配置、预算管理与支付改革,强化医院与公共管理政策的衔接。通过数据治理、智能分析等关键技术路径,推动医院从经验管理向数据驱动转型,实现医疗质量与运营效率提高,契合医保支付改革要求,为医疗公共管理精细化、信息化升级提供实践路径。 展开更多
关键词 大数据 drg/dip支付 医院管理信息化 协同优化
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DRG/DIP医保支付方式改革对医院财务管理的影响及优化策略
19
作者 龚翎 《商业会计》 2025年第16期129-133,共5页
DRG/DIP支付方式改革是我国医保支付制度改革的重要内容,旨在通过付费方式的改革,激励医疗机构控制成本、提升医疗服务质量和效率。文章分析了DRG/DIP医保支付方式改革对医院财务管理产生的影响,涵盖医院运营模式、成本控制、预算规划... DRG/DIP支付方式改革是我国医保支付制度改革的重要内容,旨在通过付费方式的改革,激励医疗机构控制成本、提升医疗服务质量和效率。文章分析了DRG/DIP医保支付方式改革对医院财务管理产生的影响,涵盖医院运营模式、成本控制、预算规划、收入构成等方面,并提出相应的优化策略,如建立精细化成本管理体系、优化病种结构、提升病案管理水平、调整绩效评价体系、提高财务管理人员业务能力等,以帮助医院在新的支付模式下实现可持续发展和运营效益。 展开更多
关键词 财务管理 医院 医保付费 drg/dip支付方式
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DRG/DIP支付改革背景下医保基金智能监管体系优化研究
20
作者 李阳 《知识经济》 2025年第34期143-146,共4页
随着DRG和DIP支付方式在医保领域的全面推广,医保基金监管面临着前所未有的挑战与机遇。文章首先指出DRG/DIP支付方式的特点及其对医保基金监管的影响,包括监管重点转变、违规行为呈现多样化趋势、监管数据需求增加和监管技术升级。接... 随着DRG和DIP支付方式在医保领域的全面推广,医保基金监管面临着前所未有的挑战与机遇。文章首先指出DRG/DIP支付方式的特点及其对医保基金监管的影响,包括监管重点转变、违规行为呈现多样化趋势、监管数据需求增加和监管技术升级。接着分析了现有医保基金智能监管体系的现状与不足,如监管指标体系不完善、数据标准不统一、技术水平参差不齐、风险预警机制滞后等。最后,提出了优化路径,包括完善监管指标体系、强化数据治理能力、提升技术支持水平和健全风险预警机制,以提升医保基金的监管效能,保障基金安全与可持续运行。 展开更多
关键词 drg/dip支付改革 医保基金 智能监管体系 监管效能
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