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DRG付费改革对公立医院医疗服务质量的影响研究
1
作者 章倩 郭文 +1 位作者 周敏 周军 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第1期44-47,共4页
目的:分析DRG付费改革对公立医院医疗服务质量的影响,为优化DRG付费政策提供实证参考。方法:以常州市29家DRG付费改革试点医院2020年7月至2022年12月的实际运营数据为样本,采用DID模型检验DRG付费改革对公立医院医疗服务质量的影响。结... 目的:分析DRG付费改革对公立医院医疗服务质量的影响,为优化DRG付费政策提供实证参考。方法:以常州市29家DRG付费改革试点医院2020年7月至2022年12月的实际运营数据为样本,采用DID模型检验DRG付费改革对公立医院医疗服务质量的影响。结果:DRG付费改革后,公立医院住院患者总死亡率、30天内再入院率、CMI显著降低,30天内再门诊率显著上升;其中,30天内再入院率的降低主要来自外科手术组和内科手术组,CMI的降低主要来自外科手术组和非手术操作组;DRG付费改革可能导致公立医院出现成本转移和患者选择行为。结论:为提升DRG付费改革对医疗服务质量的促进效应,政府应完善公立医院医疗服务质量考评机制和非预期行为监管机制;公立医院可根据病组异质性,差异化制定临床科室改革方案。 展开更多
关键词 drg付费 公立医院 医疗服务质量
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DRG付费下创新卫生技术除外支付政策的国际经验与启示
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作者 任旭 李佳明 +1 位作者 丁锦希 李伟 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第1期63-66,71,共5页
DRG付费在有效控制医保费用的同时,对创新卫生技术的使用产生一定阻碍。对此,我国开始探索创新卫生技术除外支付政策,目前处于起步阶段。可借鉴美国、法国、日本等成熟经验,进一步优化创新卫生技术除外支付政策:围绕“临床获益显著”和... DRG付费在有效控制医保费用的同时,对创新卫生技术的使用产生一定阻碍。对此,我国开始探索创新卫生技术除外支付政策,目前处于起步阶段。可借鉴美国、法国、日本等成熟经验,进一步优化创新卫生技术除外支付政策:围绕“临床获益显著”和“治疗费用高昂”两个核心维度精准遴选创新卫生技术,基于医保基金结余水平差异化设计补偿方案,并建立动态调整机制,保障除外支付政策的可持续发展。 展开更多
关键词 drg付费 创新卫生技术 除外支付政策 国际经验
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价值医疗导向下DRG支付改革与医院运营绩效机制研究
3
作者 李松平 杨伟吉 +2 位作者 罗干 汪传来 周莉雪 《中国医院》 北大核心 2026年第1期84-87,共4页
目的:分析DRG支付改革的政策演进路径及实施情况,探究价值医疗导向下DRG支付改革与医院运营绩效之间的作用机制。方法:采用文献研究与深度访谈相结合。系统检索相关文献,运用VOSviewer梳理DRG政策演进与实施效果;通过半结构化访谈,采用... 目的:分析DRG支付改革的政策演进路径及实施情况,探究价值医疗导向下DRG支付改革与医院运营绩效之间的作用机制。方法:采用文献研究与深度访谈相结合。系统检索相关文献,运用VOSviewer梳理DRG政策演进与实施效果;通过半结构化访谈,采用主题分析法挖掘DRG支付改革对医院成本控制、服务效率及医疗质量的影响路径。结果:DRG支付改革研究呈现政策驱动特征;核心研究力量集中于三甲医院及医保部门;跨机构合作不足;高频词从“成本核算”转向“AI分组”。访谈结果显示,DRG支付改革通过建立“病组-成本-绩效”闭环管理实现耗材支出降低,在缩短平均住院时间的同时依托日间手术中心建设控制再入院风险,并通过DRG分组与临床结局指标联动降低医院并发症率,形成成本控制、服务效率与医疗质量协同提升的三维优化路径。结论:价值医疗导向下DRG支付改革通过预付制压力传导促进医院提质增效,但需构建“质量-成本”动态平衡机制,重点突破基层医院适配与中医药支付创新。 展开更多
关键词 drg支付 支付改革 价值医疗 医院运营 政策分析
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DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响
4
作者 郭萍 周明珠 吴庆艳 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第1期40-43,共4页
目的:探讨DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响,为推动医保支付方式改革提供参考。方法:基于各地实践,从医疗服务能力、效率和质量三个维度,总结DRG/DIP付费的实施成效及局限性。结果:DRG付费在提升医疗服务能力和效率方面成... 目的:探讨DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响,为推动医保支付方式改革提供参考。方法:基于各地实践,从医疗服务能力、效率和质量三个维度,总结DRG/DIP付费的实施成效及局限性。结果:DRG付费在提升医疗服务能力和效率方面成效显著,但试点医院可能因成本控制压力而减少收治重症患者,或出现“低码高编”等不规范行为;DIP付费通过大数据分析实现医疗资源的优化配置,但在支持医疗技术创新方面存在局限性,或因分组标准与实际医疗资源消耗不匹配而面临挑战。结论:DRG/DIP付费各具优势与局限性,应融合两者优势,优化分组设计并加强信息化监管,实施差异化支付策略,从而全面提升医疗服务能力、效率、质量。 展开更多
关键词 drg DIP 医疗服务 医保支付方式改革
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北京市耗材集采联合DRG付费扩面对住院医疗服务绩效的影响研究
5
作者 刘立煌 孟月莉 陈吟 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第1期14-18,共5页
目的:分析北京市耗材集采联合DRG付费扩面的实施效果。方法:基于2022—2024年北京市二级及以上医院出院数据,以骨脊柱融合手术DRG组为研究对象,采用两组间断时间序列分析等方法,分析联合政策对住院医疗服务绩效的影响。结果:联合政策实... 目的:分析北京市耗材集采联合DRG付费扩面的实施效果。方法:基于2022—2024年北京市二级及以上医院出院数据,以骨脊柱融合手术DRG组为研究对象,采用两组间断时间序列分析等方法,分析联合政策对住院医疗服务绩效的影响。结果:联合政策实施后,实验组死亡率从0.088%降至0.063%,月均出院人数从2093人增至2187人,例均住院费用从114474.46元降至83532.41元;对照组的例均住院费用无明显变化,两组间即刻改变量差异有显著性意义。结论:北京市耗材集采联合DRG付费扩面产生了费用水平及其变化趋势“双下降”的协同效应,改善了住院医疗服务绩效;后续要加强长期医疗质量监测,并以DRG病种负担为导向,积极稳妥地推进耗材集采扩面。 展开更多
关键词 耗材集中带量采购 drg付费 住院医疗服务 绩效
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临床科室DRG病组精细化管理策略研究
6
作者 杨盼 孙航 +1 位作者 魏波 王志伟 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第1期77-80,85,共5页
目的:探索医院临床科室DRG病组精细化管理现状,提出差异化管理策略。方法:基于徐州市某三甲医院2024年出院患者的DRG结算数据,采用波士顿矩阵和患者规模模型对917个DRG病组进行分类;利用熵权TOPSIS法量化病组多维指标,结合秩和比法验证... 目的:探索医院临床科室DRG病组精细化管理现状,提出差异化管理策略。方法:基于徐州市某三甲医院2024年出院患者的DRG结算数据,采用波士顿矩阵和患者规模模型对917个DRG病组进行分类;利用熵权TOPSIS法量化病组多维指标,结合秩和比法验证分类稳健性,从治疗能力、医疗效率、费用管理三个维度对72个控制病组进行分档评价。结果:临床科室DRG病组分为专科技术类、教学培养类和问题整改类;问题整改类中的控制病组进一步可分为三档,在精细化管理中,第三档(12个病组)建议向教学培养类转化,第二档(49个病组)适合门诊化管理,第一档(11个病组)建议下沉基层。结论:医院应建立“分类施策—动态优化”机制,制定差异化的临床科室资源配置方案,实现“控费—提质—发展”协同,进而推动分级诊疗体系建设。 展开更多
关键词 drg病组 精细化管理 资源配置
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DRG支付形式下医疗设备耗材采购规范管理措施
7
作者 唐建生 罗胜 龙福兴 《中国招标》 2026年第1期125-127,共3页
DRG医保支付形式改变了传统医保付费模式。在这种模式下,医疗机构设备耗材采购面临价格、质量、供应和合规等风险。为应对这些风险,文章提出加强成本效益分析、建立严格质量检验标准和追溯机制、健全供应商管理体系、建立采购管理信息系... DRG医保支付形式改变了传统医保付费模式。在这种模式下,医疗机构设备耗材采购面临价格、质量、供应和合规等风险。为应对这些风险,文章提出加强成本效益分析、建立严格质量检验标准和追溯机制、健全供应商管理体系、建立采购管理信息系统,以及加强人员培训等规范管理措施,旨在促进医疗机构在DRG医保支付下的设备耗材采购管理朝着科学化、精细化、智能化方向发展。 展开更多
关键词 drg医保支付 设备耗材 采购风险 成本效益分析
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临床管理视角下CHS-DRG 2.0版与CHS-DRG 1.1版重点差异研究 被引量:1
8
作者 吕新兵 潘春华 +4 位作者 申喜凤 张宝燕 龙翔 耿晓坤 吴英锋 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第4期50-55,共6页
目的:解读《按病组(DRG)付费分组方案(2.0版)》(以下简称CHS-DRG 2.0版)与《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案(1.1版)》(以下简称CHS-DRG 1.1版)的重点差异,为医疗机构优化管理策略提供参考。方法:采用文本分析法,使用SQL... 目的:解读《按病组(DRG)付费分组方案(2.0版)》(以下简称CHS-DRG 2.0版)与《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案(1.1版)》(以下简称CHS-DRG 1.1版)的重点差异,为医疗机构优化管理策略提供参考。方法:采用文本分析法,使用SQL Server 2014将CHS-DRG 2.0版和CHS-DRG 1.1版分组方案字典数据以结构化表格形式导入SQL数据库,识别两套方案在分组结构、分组规则及分组结果等方面的重点差异。结果:CHS-DRG 2.0版与CHS-DRG1.1版相比,在核心疾病诊断相关分组层面针对14个临床专业新增26个分组、删除3个组、将10个分组细化为20个分组,调整了部分分组编码、名称及分组规则;在DRG层面调整了部分分组条件和分组结果。结论:CHS-DRG 2.0版较CHS-DRG 1.1版在分组效能方面有所提高,解决了部分临床瓶颈问题,从资源消耗角度规范了临床诊断在分组中的作用,但未能完全解决多病共治、一病多治及联合手术的分组问题。DRG权重和费率的调整、相关配套政策改革的跟进、DRG相关负性效应仍将使医疗机构面临挑战。 展开更多
关键词 按病组(drg)付费分组方案(2.0版) 国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-drg)分组方案(1.1版) 分组方案 临床
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中医日间病房病种纳入中医DRG分组研究 被引量:1
9
作者 周莹 刘敏 +3 位作者 刘秀娟 王兴齐 李晓 邓华亮 《中国医疗保险》 2025年第1期22-27,共6页
目的:根据山东省医保支付方式改革实际情况,探讨实行中医DRG支付方式改革的现状、困难及各地实践经验,分析中医日间病房病种纳入中医DRG结算的可能。方法:采集样本城市2023年4家二级以上中医医疗机构中医日间病房住院结算病例,模拟项痹... 目的:根据山东省医保支付方式改革实际情况,探讨实行中医DRG支付方式改革的现状、困难及各地实践经验,分析中医日间病房病种纳入中医DRG结算的可能。方法:采集样本城市2023年4家二级以上中医医疗机构中医日间病房住院结算病例,模拟项痹、骨痹、腰痛、漏肩风四类病种进行中医DRG分组。结果及结论:以中医治疗为主的中医日间病房病种可纳入中医DRG试点进行结算。 展开更多
关键词 中医drg drg分组 中医日间病房 支付方式改革
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医疗服务价格分类形成与医保按DRG/DIP付费的冲突及其协同 被引量:3
10
作者 郑大喜 李星 刘静 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第3期47-53,共7页
医疗保险在医疗服务项目价格管制基础上,通过支付方式改革,实现对医疗服务总费用管制。文章分析了医疗服务价格形成与按DRG/DIP付费的冲突:按历史例均费用而非诊疗成本测算医保支付标准,延续了项目不合理比价关系;新技术、特需医疗服务... 医疗保险在医疗服务项目价格管制基础上,通过支付方式改革,实现对医疗服务总费用管制。文章分析了医疗服务价格形成与按DRG/DIP付费的冲突:按历史例均费用而非诊疗成本测算医保支付标准,延续了项目不合理比价关系;新技术、特需医疗服务病例与DRG/DIP付费衔接不畅,阻碍优质优价需求。梳理了各地新增医疗服务项目、实行市场调节价非基本医疗服务项目价格形成与医保支付的衔接做法,获得其他地区对促进医疗服务价格分类形成与医保DRG/DIP付费协同的启示:将成本信息充分应用于医疗服务价格合理形成和病组(病种)支付标准制定;结合真实世界数据和卫生技术评估,辅助创新医疗技术定价和支付准入决策;完善DRG/DIP新技术特例单议纳入标准、申报程序、审核流程、结算办法;将符合条件的特需医疗服务病例费用不纳入DRG/DIP付费标准和费用清算。 展开更多
关键词 医疗服务项目价格 分类形成 drg/DIP付费 创新医疗技术 除外支付 成本
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DRG/DIP控费模式下医生行为结局差异及影响因素分析——基于广东省医疗机构的实证研究 被引量:3
11
作者 张根水 毛燕娜 +2 位作者 姜虹 张远妮 陈宝颖 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第4期401-406,共6页
目的:探究DRG/DIP控费下不同受聘状况医生行为结局及影响因素。方法:目的抽样抽取广东省医疗机构810名一线医生。运用调查实验法测量医生行为结局,使用基于计划行为理论设计的量表测量影响因素。运用方差分析、LSD多重比较等统计方法,... 目的:探究DRG/DIP控费下不同受聘状况医生行为结局及影响因素。方法:目的抽样抽取广东省医疗机构810名一线医生。运用调查实验法测量医生行为结局,使用基于计划行为理论设计的量表测量影响因素。运用方差分析、LSD多重比较等统计方法,剖析受聘与非受聘医生在医疗成本控制、质量管理、价值医疗管理等行为结局的差异及影响因素。结果:影响因素测量量表各维度的克隆巴赫Alpha均超过0.7,KMO值为0.973;在医疗成本控制(F=33.32)、医疗质量管理(F=30.23)和价值医疗管理(F=13.84)行为结局上,受聘医生和非受聘医生的得分都具有统计学差异(P<0.05)。态度、主观规范、知觉行为控制是医生行为结局的主要影响因素(P<0.05)。结论:DRG/DIP控费显著影响医生行为,不同受聘状况的医生行为结局有别,态度、主观规范、知觉行为控制是主要因素。需进一步强化医生对DIP/DRG控费政策的正向认知,提升政策参与认同度,健全临床决策支持体系,完善外部规范与激励约束机制,助力医生平衡医疗成本控制与质量提升,实现价值医疗。 展开更多
关键词 drg DIP 医保控费 医生行为 影响因素
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DRG支付背景下北京市某大型三甲医院运营结构分析 被引量:1
12
作者 马晓 朱静 王婷 《中国医院》 北大核心 2025年第5期16-20,共5页
目的:了解在DRG运行背景下北京市某大型三甲公立医院2023年第2季度~2024年第2季度经济运营情况,分析内部结构及其变化,为公立医院进一步优化运营管理提供参考。方法:采用灰色关联和结构变动度分析,评价医院经济运营结构变化与各项收入... 目的:了解在DRG运行背景下北京市某大型三甲公立医院2023年第2季度~2024年第2季度经济运营情况,分析内部结构及其变化,为公立医院进一步优化运营管理提供参考。方法:采用灰色关联和结构变动度分析,评价医院经济运营结构变化与各项收入之间的关系和密切程度。结果:医疗收入关联度排名前两位的是化验收入和医疗服务性收入,门诊和住院医疗收入关联度最高的分别为药品收入和化验收入。5个季度期间全院医疗收入结构变动度为2.90%,门诊收入结构变动度为4.71%,住院收入结构变动度为3.06%;医疗服务性收入对全院医疗收入波动贡献率最大。结论:在DRG支付模式下,公立医院应以公益性为核心,以经济运营结构调整为重点,合理管控药品和耗材,合理开展检查检验,探索完善临床路径,推动精细化管理落地实施,以进一步提升医院运营管理效能。 展开更多
关键词 公立医院 医院运营 运营管理 灰色关联度 结构变动度 drg
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基于“国考”及DRG付费的三级医院手术病例质效研究 被引量:2
13
作者 刘成 李梦滢 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第2期85-89,共5页
目的:分析公立医院手术病例医保DRG结余情况,为提高医院运营管理效率提供决策依据。方法:以北京市某三级综合医院13 127例手术病例为样本,基于“国考”医疗质量指标,分析DRG实际结余率,以及医疗质量与DRG结余率之间关系。结果:样本医院... 目的:分析公立医院手术病例医保DRG结余情况,为提高医院运营管理效率提供决策依据。方法:以北京市某三级综合医院13 127例手术病例为样本,基于“国考”医疗质量指标,分析DRG实际结余率,以及医疗质量与DRG结余率之间关系。结果:样本医院手术病例的DRG结余率为0.281 1,其中四级手术和微创手术的DRG结余率较低,CMI值与DRG结余率正相关;非集采手术病例DRG结余率为0.240 8,结余主要来自优势专科和病种。结论:医院要分层分类制定科室精细化管理策略,促进学科发展和内涵建设;加强临床路径管理,改善医疗服务供给质量和效率;积极参与医保部门的协商谈判,创新多元补偿机制,实现DRG付费下兼顾医疗质量提升和经济效益改善的高质量发展。 展开更多
关键词 三级公立医院 医疗质量指标 医保drg结余 手术病例
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DRGs背景下肝癌经皮射频消融护理质量评价指标体系的构建及应用实践 被引量:1
14
作者 黄旭芳 吴巧红 +4 位作者 毛剑婷 饶巧莹 宋佳 李璟 夏伟芬 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第2期192-196,共5页
目的基于公立医院疾病诊断相关分组(DRGs)背景构建肝癌经皮射频消融(PRFA)护理质量评价指标体系,以提高肝癌射频消融护理质量。方法运用三维质量模型,通过访谈、文献资料分析、2轮德尔菲专家函询及层次分析法,确立肝癌PRFA护理质量评价... 目的基于公立医院疾病诊断相关分组(DRGs)背景构建肝癌经皮射频消融(PRFA)护理质量评价指标体系,以提高肝癌射频消融护理质量。方法运用三维质量模型,通过访谈、文献资料分析、2轮德尔菲专家函询及层次分析法,确立肝癌PRFA护理质量评价标准,并在临床验证其效果。结果研究构建了包含3个一级指标、9个二级指标、22个三级指标的肝癌PRFA护理质量评价指标体系。临床应用后干预组术中与术后中重度疼痛发生率、高热发生率、24 h日常生活需他人照护数低于对照组(P<0.05),术后Ⅲ度及以上呕吐发生率明显低于对照组(P<0.01),患者平均住院日低于对照组(P<0.05),平均住院费用低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论研究构建的肝癌PRFA护理质量评价指标体系有较好的科学性和实用性,有利于改善患者结局,促进护理质量提升。 展开更多
关键词 肝癌 射频消融 护理质量 评价指标 drgS
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《按病组(DRG)付费分组方案(2.0版)》的编制和发展 被引量:1
15
作者 郜凯华 玄律 +8 位作者 侯宇 罗洁 卢铭 李庆红 杨红全 孟宪辰 朱晓伟 胡牧 杨菁 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第4期46-49,共4页
2024年7月,《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》(医保办发[2024]9号)发布了《按病组(DRG)付费分组方案(2.0版)》(以下简称DRG 2.0版),相比于《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CH... 2024年7月,《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》(医保办发[2024]9号)发布了《按病组(DRG)付费分组方案(2.0版)》(以下简称DRG 2.0版),相比于《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案(1.1版)》(以下简称DRG 1.1版),DRG 2.0版更加广泛吸收了各方面对于分组方案核心疾病诊断相关分组、严重合并症或并发症和合并症或并发症的意见和建议,编制了不作为分组规则的疾病诊断和手术操作列表,借助人工智能升级了严重合并症或并发症、合并症或并发症的算法,分组效能得到了进一步提升;同时,需要更加关注病组的病例数,进一步优化严重合并症或并发症和合并症或并发症的编制方法,更加关注不同类别医务人员的意见和建议,不断规范数据填报,持续更新按病组付费的分组方案。 展开更多
关键词 《按病组(drg)付费分组方案(2.0版)》 按病组付费 分组方案 发展
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基于DRG和熵权TOPSIS法的临床重点专科医疗服务绩效评价 被引量:3
16
作者 刘慧悦 钟彬 +1 位作者 曾芳 何玥 《现代医院》 2025年第2期262-265,共4页
目的运用疾病诊断相关分组(DRGs)方法及熵权TOPSIS方法对湖南省某三级甲等综合性医院心血管内科医疗服务绩效进行评价,为学科建设和发展提供建议。方法采集2018—2023年心血管内科住院病案首页数据,运用传统指标和DRGs指标分别对心血管... 目的运用疾病诊断相关分组(DRGs)方法及熵权TOPSIS方法对湖南省某三级甲等综合性医院心血管内科医疗服务绩效进行评价,为学科建设和发展提供建议。方法采集2018—2023年心血管内科住院病案首页数据,运用传统指标和DRGs指标分别对心血管内科整体情况、收治病组结构、不同病区绩效横向比较等方面进行分析。结果样本医院心血管内科出院病例数、收治病例的难度(CMI)波动上升,DRG组数相对稳定,专业覆盖情况较理想。部分重点病组时间、费用消耗指数较高,不同病区医疗服务绩效横向比较存在差异。同时熵权TOPSIS综合评价中,4个病区排名与实际学科发展定位相符。结论DRG方法和熵权TOPSIS法能够有效地对医院学科发展中医疗服务绩效进行评价,评价指标合理,对医院指导临床重点专科发展、提高学科能力水平具有一定的意义。 展开更多
关键词 drg 熵权TOPSIS法 绩效评价
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基于DRG的某三级公立医院临床科室绩效评估指标体系构建 被引量:4
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作者 向桂云 《中国医院》 北大核心 2025年第2期98-101,共4页
医院临床科室绩效评估对提升医疗服务质量、加强院内管理具有重要作用。目前医院临床科室绩效评估普遍面临指标不全面、评价不客观等问题。本研究采用德尔菲法,旨在构建一套基于疾病诊断相关组(DRG)的临床科室绩效评价体系。该体系覆盖... 医院临床科室绩效评估对提升医疗服务质量、加强院内管理具有重要作用。目前医院临床科室绩效评估普遍面临指标不全面、评价不客观等问题。本研究采用德尔菲法,旨在构建一套基于疾病诊断相关组(DRG)的临床科室绩效评价体系。该体系覆盖临床服务、患者评价、成本、学习与发展等4个维度,并且收集了国内某三甲医院神经外科2022-2023年的相关数据,对指标体系的应用成效进行验证。研究结果显示,所构建的指标体系能合理反映医院科室绩效现状,促进科室服务质量提高与管理优化,使医院、科室和患者的效益最大化。 展开更多
关键词 绩效管理 drg 德尔菲法
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CHS-DRG支付方式下药物合理使用循证与应用策略研究 被引量:1
18
作者 魏俊丽 罗晓 +3 位作者 刘也 李昕 崔璨 吴凡 《中国医院》 北大核心 2025年第2期1-5,共5页
在CHS-DRG支付下,医院成本控制的能力决定着医院运营管理的效果。药品是医疗成本和临床治疗中不可或缺的一部分,如何能够平衡好药品成本与医疗质量是需要深入探讨的问题。本研究通过循证导向构建医院合理用药体系,以CHS-DRG病组和合理... 在CHS-DRG支付下,医院成本控制的能力决定着医院运营管理的效果。药品是医疗成本和临床治疗中不可或缺的一部分,如何能够平衡好药品成本与医疗质量是需要深入探讨的问题。本研究通过循证导向构建医院合理用药体系,以CHS-DRG病组和合理用药为切入点,充分发挥临床药师的专业特点,通过CHS-DRG付费下费用异常点监测路径以及CHS-DRG付费下合理用药事前、事中、事后管理探索,制定综合应用与管理策略路径,在促进住院用药规范化、同质化和保证医疗质量的基础上使药品成本稳定可控制,推动医院内涵式发展。 展开更多
关键词 CHS-drg 合理用药 循证药学 药事管理
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三维政策工具视角下我国DRG政策文本量化分析 被引量:2
19
作者 陈永成 郭筱克 田博韬 《中国医院》 北大核心 2025年第4期35-39,共5页
DRG是现阶段医保付费制度改革的重要方向,其在控制医疗费用不合理增长、提高医疗服务质量和推进医院实现精细化管理等方面具有突出表现。为了分析现行DRG政策的分布特征,本文构建基于政策工具、政策目标和利益相关者3个维度文本分析框架... DRG是现阶段医保付费制度改革的重要方向,其在控制医疗费用不合理增长、提高医疗服务质量和推进医院实现精细化管理等方面具有突出表现。为了分析现行DRG政策的分布特征,本文构建基于政策工具、政策目标和利益相关者3个维度文本分析框架,运用NVivo软件对2017-2023年发布的DRG政策进行政策文本量化分析。研究结果显示:DRG政策存在过度依赖单一政策工具,政策目标结构分布不均衡以及部分利益相关者参与度较低等现象。为进一步健全完善DRG政策体系,建议在构建DRG政策体系中,优化政策工具及其相关文本结构,亟需出台实施效果评价相关政策,以便为保障DRG政策有效落地提供政策依据。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 drg 政策文本 量化分析 政策工具
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DRG付费下医疗机构违规行为分析及监管策略 被引量:2
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作者 张磊 乔岩 +2 位作者 李会明 荣洁 王蓬 《中国社会医学杂志》 2025年第2期145-148,共4页
疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)付费作为一种精细化的医疗付费方式,已经在我国逐渐得到推行和应用。然而,DRG付费也给医疗机构和医保基金管理部门带来了一系列监管难点。通过分析天津市某三甲综合医院DRG付费下存在的... 疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)付费作为一种精细化的医疗付费方式,已经在我国逐渐得到推行和应用。然而,DRG付费也给医疗机构和医保基金管理部门带来了一系列监管难点。通过分析天津市某三甲综合医院DRG付费下存在的违规行为,明确医保拒付原因,提出了相应的监管建议。2021-2023年审核拒付239例,拒付最多的类型是转嫁费用,其次是分解住院、高靠分组;违规病例主要集中在MDCR组,最多的DRG组是RE13,其次是RG13。分析成因主要是DRG分组数据来源于病案首页、医保基金监管体系薄弱、医疗机构运营压力、患者信息不对称和低自觉性。建议监管部门应明确违规情形,强化监管力度;提高医疗机构的法律意识,完善DRG付费下的医院管理,促进市场机制的运行,建立“量价挂钩”的付费调节机制;加强对患者权利的保护,发挥社会监督作用。 展开更多
关键词 drg付费 医疗保险 违规行为 基金监管
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