目的观察常规行腰大池置管引流术(lumbar continuous drainage of fluid,LCDF)对Chiari畸形Ⅰ型患者术后早期并发症的临床疗效。方法回顾性分析2019年07月至2022年12月收治的Chiari畸形Ⅰ型68例患者的临床资料,均在全麻下行后正中入路...目的观察常规行腰大池置管引流术(lumbar continuous drainage of fluid,LCDF)对Chiari畸形Ⅰ型患者术后早期并发症的临床疗效。方法回顾性分析2019年07月至2022年12月收治的Chiari畸形Ⅰ型68例患者的临床资料,均在全麻下行后正中入路软膜下下疝小脑扁桃体切除及枕大池重建术。按照术后第1天是否行LCDF分为两组,观察组36例行LCDF,对照组32例未行LCDF,比较分析两组患者术后临床症状恢复时间、术后并发症及术后住院时间,术后随访12个月,观察两组的远期疗效情况。结果两组术后随访无死亡病例,对照组总并发症发生率为71.88%,观察组总并发症发生率为25.0%,观察组并发症发生率低于对照组;对照组平均术后住院时间(14.8±1.8)d,观察组平均术后住院时间(10.4±1.5)d,观察组术后住院时长较对照组更短,两组之间差异具有统计学上的显著性意义。两组术后临床症状恢复时间、术后远期疗效情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Chiari畸形I型患者实施后正中入路小脑扁桃体软膜下下疝切除联合枕大池重建术后常规行LCDF可明显降低术后并发症,缩短术后住院时间,减少住院费用,符合术后加速康复理念。展开更多
目的：分析Chiari畸形Ⅰ型（Chiari malformation type Ⅰ， CMⅠ）患者小脑扁桃体下疝程度及脊髓空洞形态与后颅窝线性容积的关系，探讨影响小脑扁桃体下疝程度的后颅窝解剖学因素。方法：2003年6月~2011年6月在我科接受治疗并符合入...目的：分析Chiari畸形Ⅰ型（Chiari malformation type Ⅰ， CMⅠ）患者小脑扁桃体下疝程度及脊髓空洞形态与后颅窝线性容积的关系，探讨影响小脑扁桃体下疝程度的后颅窝解剖学因素。方法：2003年6月~2011年6月在我科接受治疗并符合入选标准的CMⅠ患者共59例，男34例，女25例，年龄16~20岁，平均17.9岁，Risser征5级，均有完整MRI资料（包括头枕部及全脊髓矢状面扫描图像）；均无颅内占位性病变、颅骨破坏、后颅窝手术史或获得性Chiari畸形。均伴有不同形态的脊髓空洞，55例（93.2%）伴有不同程度的脊柱侧凸畸形。在MRI T1加权像正中矢状位扫描层面上评估患者的小脑扁桃体下疝程度和脊髓空洞类型；测量后颅窝斜坡长度、枕骨大孔前后径、枕骨鳞部长度、后颅窝矢状径、后颅窝高径和斜坡倾斜角。将CMⅠ患者按照小脑扁桃体下疝严重程度分为三度：Ⅰ度，小脑扁桃体下缘超过枕骨大孔水平5mm但没有到达C1后弓上缘；Ⅱ度，小脑扁桃体下缘尾向移位超过C1后弓上缘但未超过C1后弓下缘；Ⅲ度，小脑扁桃体下缘尾向移位超过C1后弓下缘。依据脊髓空洞类型分为膨胀型、念珠型、细长型和局限型四组。比较不同组间后颅窝线性容积的差异，并对相关指标进行相关性分析。结果：Ⅰ度扁桃体下疝CMⅠ患者的后颅窝斜坡长度明显大于Ⅱ、Ⅲ度扁桃体下疝CMⅠ患者（P＜0.05），Ⅲ度扁桃体下疝患者的斜坡倾斜角较Ⅰ、Ⅱ度患者明显减小（P＜0.05），其余指标三组间无显著性差异；CMⅠ患者的斜坡倾斜角与小脑扁桃体下疝程度之间存在显著性负相关关系（r=-0.626，P=0.005）。膨胀型脊髓空洞患者的斜坡倾斜角显著小于其他类型的脊髓空洞患者（P＜0.05），其余指标各类型之间无显著性差异。结论：后颅窝斜坡短平可能是促使CMⅠ患者小脑扁桃体下疝加重的重要因素之一，同时对CMⅠ患者的脊髓空洞的形成和发展也存在影响。展开更多
目的通过生物力学测试,比较髋臼旋转截骨术及Chiari截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)后对髋关节生物力学的影响。方法取8具成年女性骨盆标本,切除双侧髋关节髋臼后沿和上沿,使其股骨头中心...目的通过生物力学测试,比较髋臼旋转截骨术及Chiari截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)后对髋关节生物力学的影响。方法取8具成年女性骨盆标本,切除双侧髋关节髋臼后沿和上沿,使其股骨头中心点垂线与髋臼外侧边缘夹角<20°,制备DDH模型;然后于左侧行髋臼旋转截骨术,右侧行Chiari截骨术。分别对正常标本、DDH模型及两种截骨术后标本,于材料试验机上以5 mm/min速率加载至600 N测量髋关节应变值。结果正常标本左、右侧髋关节应变值分别为845.63±533.91及955.94±837.42;DDH模型应变值明显增加,左、右侧分别为1 439.03±625.23及1 558.75±1 009.46,约为正常标本的2倍。结合形态学、影像学检查,提示DDH模型制备成功。髋臼旋转截骨术后髋关节应变值为574.94±430.88,较DDH模型明显下降,差异有统计学意义(t=4.176,P=0.004)。Chiari截骨术后髋关节应变值为1 614.81±932.67,与DDH模型相似,差异无统计学意义(t=0.208,P=0.841)。髋臼旋转截骨术后髋关节应变值与术前应变值之差显著低于Chiari截骨术,差异有统计学意义(t=—2.548,P=0.023)。结论髋臼旋转截骨术缓解DDH髋关节病理性应力的效果优于Chiari截骨术。展开更多
文摘目的观察常规行腰大池置管引流术(lumbar continuous drainage of fluid,LCDF)对Chiari畸形Ⅰ型患者术后早期并发症的临床疗效。方法回顾性分析2019年07月至2022年12月收治的Chiari畸形Ⅰ型68例患者的临床资料,均在全麻下行后正中入路软膜下下疝小脑扁桃体切除及枕大池重建术。按照术后第1天是否行LCDF分为两组,观察组36例行LCDF,对照组32例未行LCDF,比较分析两组患者术后临床症状恢复时间、术后并发症及术后住院时间,术后随访12个月,观察两组的远期疗效情况。结果两组术后随访无死亡病例,对照组总并发症发生率为71.88%,观察组总并发症发生率为25.0%,观察组并发症发生率低于对照组;对照组平均术后住院时间(14.8±1.8)d,观察组平均术后住院时间(10.4±1.5)d,观察组术后住院时长较对照组更短,两组之间差异具有统计学上的显著性意义。两组术后临床症状恢复时间、术后远期疗效情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Chiari畸形I型患者实施后正中入路小脑扁桃体软膜下下疝切除联合枕大池重建术后常规行LCDF可明显降低术后并发症,缩短术后住院时间,减少住院费用,符合术后加速康复理念。
