期刊文献+
共找到130篇文章
< 1 2 7 >
每页显示 20 50 100
CBL联合PBL与TBL教学模式在心内科胸痛教学中的应用研究 被引量:4
1
作者 王沛 陆敬平 +2 位作者 朱伯谦 卢鑫 闻慧娟 《中国医药科学》 2025年第1期161-164,182,共5页
目的探讨基于案例的学习(CBL)联合基于问题的学习(PBL)与基于团队的学习(TBL)教学模式在心内科胸痛教学中的应用效果。方法选取2024年1—4月在南京中医药大学附属医院心内科轮转的75名本科实习生为研究对象,随机分为试验组(37名)和对照... 目的探讨基于案例的学习(CBL)联合基于问题的学习(PBL)与基于团队的学习(TBL)教学模式在心内科胸痛教学中的应用效果。方法选取2024年1—4月在南京中医药大学附属医院心内科轮转的75名本科实习生为研究对象,随机分为试验组(37名)和对照组(38名)。对照组采用传统教学模式,试验组采用CBL、PBL与TBL相结合的教学模式,比较两组学生实习结束时的出科考试成绩、自我评价、教学质量评估和实习效果评估。结果试验组学生的出科考试成绩、自我评价、教学质量评估得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。实习效果评估表明,试验组学生在临床思维能力、实践操作能力、综合素质、人文关怀素养方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心内科胸痛诊治教学中应用CBL联合PBL与TBL教学模式能够显著提升医学生的理论知识水平、综合临床实践能力,增强学生的学习兴趣和满意度,为心内科临床教学提供了新的思路和方法。 展开更多
关键词 胸痛 传统教学模式 联合教学模式 TBL PBL CBL
在线阅读 下载PDF
心脏骤停存活者心肺复苏并发症的影响因素 被引量:3
2
作者 程立军 游道锋 +2 位作者 马永峰 王少帅 李倩玉 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第1期75-81,共7页
目的基于临床资料及胸外按压相关参数构建心肺复苏并发症风险LASSO-logistic回归模型,为预防心肺复苏并发症提供参考。方法选取2020年4月至2023年5月石家庄循环化工园区医院收治的100例心脏骤停存活患者,根据并发症情况分为并发症组和... 目的基于临床资料及胸外按压相关参数构建心肺复苏并发症风险LASSO-logistic回归模型,为预防心肺复苏并发症提供参考。方法选取2020年4月至2023年5月石家庄循环化工园区医院收治的100例心脏骤停存活患者,根据并发症情况分为并发症组和无并发症组,比较2组临床资料、胸外按压相关参数,用LASSO回归初筛心肺复苏并发症的影响因素,用logistic回归分析心肺复苏并发症的影响因素,绘制Nomogram预测心肺复苏并发症的风险。结果LASSO回归初筛显示,体重指数、胸廓前后径、施救者文化程度、施救者性别的系数被压缩,当λ=1.786时,影响因素最少,模型性能优良,此时筛选出施救者身份、施救者心肺复苏培训、应用气垫床、应用减压垫、按压深度、按压时长、严格控制液体量7个预测变量,达到最佳影响因素的选择;logistic回归分析显示,施救者为护士、施救者接受过心肺复苏培训、应用气垫床、应用减压垫、严格控制液体量是心肺复苏并发症的相关保护因素,按压深度、按压时长是心肺复苏并发症的相关危险因素(P<0.05);绘制心肺复苏并发症风险logistic预测模型的列线图显示,其C指数为0.932,具有良好的区分度,且校正曲线与理想曲线拟合良好,所构建预测模型与实际观测结果有较好的一致性。结论胸骨骨折、肺挫伤、肋骨骨折等心肺复苏并发症的发生风险与施救者身份、施救者心肺复苏培训、应用气垫床、应用减压垫、按压深度、按压时长、严格控制液体量情况密切相关。 展开更多
关键词 胸外按压 心肺复苏 并发症 风险预测模型
暂未订购
基于有监督微调的大语言模型利用胸部CT报告中的描述自动生成印象的初步研究
3
作者 杨灵睿 杨学东 +5 位作者 齐俊 周昱行 甄先通 史珊 孙黎 苏清华 《中国中西医结合影像学杂志》 2025年第3期358-362,共5页
目的:探讨基于有监督微调(SFT)的大语言模型(LLM)利用胸部CT报告中的描述自动生成印象的应用效果。方法:回顾性收集140000例胸部CT的文本报告,通过数据清洗选择75844例构建数据集,其中72000例作为执行SFT的训练集,3844例作为测试模型和... 目的:探讨基于有监督微调(SFT)的大语言模型(LLM)利用胸部CT报告中的描述自动生成印象的应用效果。方法:回顾性收集140000例胸部CT的文本报告,通过数据清洗选择75844例构建数据集,其中72000例作为执行SFT的训练集,3844例作为测试模型和微调方法的测试集。通过对比不同LLM的性能及微调策略,选出表现最优的LLM及微调方法。后对选定的LLM进行SFT训练,对比分析原始模型与训练后模型生成胸部CT报告印象部分的准确性与质量。采用ROUGE和BLEU等自然语言测度评估模型性能。结果:基础模型中,Baichuan2-13B的评分结果:BLEU-4为51.82分,ROUGE-1为69.69分,ROUGE-2为52.40分,ROUGE-L为63.59分;在ChatGLM-6B模型上,LoRA的评分结果:ROUGE-1为64.04分,ROUGE-2为42.39分,ROUGE-L为57.51分,BLEU-4为44.29分。将Baichuan2-13B模型和LoRA用于执行SFT训练;训练后的LLM输出印象在量化指标上有显著提升。结论:在生成临床胸部CT报告的印象部分时,经过SFT的LLM性能显著提升,生成报告的质量与临床医师接近,证明了其在医学影报告生成领域中的应用潜力。 展开更多
关键词 有监督微调 大语言模型 胸部CT报告生成
暂未订购
非致命动能弹冲击下胸部力学响应与损伤分析
4
作者 肖淞铭 常利军 +3 位作者 李涛 刘浚源 陈泰伟 蔡志华 《兵器装备工程学报》 北大核心 2025年第10期218-226,共9页
为了研究非致命冲击下胸部的力学响应与损伤分析。基于北约标准AEP-99对胸部进行数值模拟,通过测量撞击点的胸部位移并对比黏性标准的最大值来验证胸部模型,然后开展了SIR-X弹不同速度下冲击胸部的力学响应。计算得出胸部有限元模型在3... 为了研究非致命冲击下胸部的力学响应与损伤分析。基于北约标准AEP-99对胸部进行数值模拟,通过测量撞击点的胸部位移并对比黏性标准的最大值来验证胸部模型,然后开展了SIR-X弹不同速度下冲击胸部的力学响应。计算得出胸部有限元模型在3种撞击工况下的胸部位移基本处于响应区间内,误差在10%以内,验证了模型的有效性。分析了SIR-X弹不同速度下冲击胸部的胸部动力学响应,通过黏性准则判断当SIR-X弹以86.5 m/s冲击胸部时造成AIS≥2损伤的概率达到90%。根据胸壁峰值内移速度,当以86 m/s时内移峰值速度达到28 m/s,这种速度会对人体造成致死性损伤的风险。通过肺的峰值压力可知速度达到86 m/s时会对肺部造成损伤。通过验证建立的胸部有限元模型可以用于非致命冲击下胸部损伤的预测,为非致命性、非穿透性弹丸造成的胸部损伤研究提供理论依据。 展开更多
关键词 非致命动能弹 非致命冲击 有限元模型 生物力学 胸部损伤
在线阅读 下载PDF
基层医院在胸痛中心模式下STEMI处理流程优化的可行性研究 被引量:1
5
作者 梁云 饶锋刚 +2 位作者 李慧云 杨丽娟 陈海生 《黑龙江医药》 2025年第1期17-20,共4页
目的:研究基层医院在胸痛中心模式下急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)处理流程优化的可行性。方法:选取2022年3月—2023年3月胸痛中心模式下STEMI处理流程优化实施前收治的80例STEMI患者作为对照组;另选取2023年4月—2024年4月胸痛中心模... 目的:研究基层医院在胸痛中心模式下急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)处理流程优化的可行性。方法:选取2022年3月—2023年3月胸痛中心模式下STEMI处理流程优化实施前收治的80例STEMI患者作为对照组;另选取2023年4月—2024年4月胸痛中心模式下STEMI处理流程优化实施后收治的80例STEMI患者作为观察组。对比两组救治时间以及心血管不良事件发生率。结果:观察组首次医疗接触至完成首份心电图时间(FMC2ECG)、从进入医院大门至签署手术知情同意书时间(DNT)、从进入医院大门至开始手术时间(D-to-S)、进入医院大门至球囊扩张时间(D2B)、导管室激活时间、首次医疗接触至服用双抗血小板药物时间(FMC to M)以及住院时间均短于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组恶性心律失常、心力衰竭等心血管不良事件总发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:通过胸痛中心模式下STEMI处理流程优化,能够使STEMI患者更早、更快速达到导管室开展急诊PCI术治疗,有效缩短患者各项救治时间,尽最大可能挽救患者生命,并降低心血管不良事件发生风险。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 基层医院 胸痛中心模式下 救治时间 心血管不良事件
暂未订购
儿童超低剂量胸部CT检查中应用ASiR-V算法对其辐射剂量及图像质量的影响
6
作者 王立敏 吕秀敏 +1 位作者 王艳萍 徐璐璐 《中国辐射卫生》 2025年第4期540-545,共6页
目的探讨儿童超低剂量胸部CT检查中应用多模型自适应统计迭代重建(ASiR-V)算法对辐射剂量、图像质量的影响。方法选择本院72例行胸部CT检查儿童(入院均在2024年1月—2025年1月期间)为研究对象,按数字随机表分为2组,对照组(n=36)管电压为... 目的探讨儿童超低剂量胸部CT检查中应用多模型自适应统计迭代重建(ASiR-V)算法对辐射剂量、图像质量的影响。方法选择本院72例行胸部CT检查儿童(入院均在2024年1月—2025年1月期间)为研究对象,按数字随机表分为2组,对照组(n=36)管电压为100 kVp,采用传统滤波反投影(FBP)算法,观察组(n=36)管电压为80 kVp,分别进行30%ASiR-V(观察1组)、60%ASiR-V(观察2组)、90%ASiR-V(观察3组)重建,记录各组辐射剂量,并对图像质量进行主、客观评价。结果观察组CTDI_(vol)(0.86±0.09)mGy、DLP(25.90±3.55)mGy·cm、ED(0.01±0.001)mSv低于对照组(P<0.05)。4组间图像质量主观评分未见统计学差异(z=-2.206,P=0.530),另经Fisher精确检验显示,观察2组4~5分占比率高于观察3组(P=0.024)。观察组2组、3组纵隔窗升主动脉噪声值以及肺窗右、左中肺、右、左上肺噪声值低于对照组,且3组低于2组(P<0.05)。观察组2组、3组升主动脉SNR、肝脏SNR高于对照组,且3组高于2组(P<0.05)。结论60%ASiR-V算法重建用于儿童超低剂量胸部CT检查,能确保良好图像质量的同时,减少辐射剂量,提高检查安全性。 展开更多
关键词 儿童 多模型自适应统计迭代重建算法 超低剂量 胸部CT 辐射剂量 图像质量
原文传递
门脉性肺动脉高压临床预测模型的建立
7
作者 董美丽 杜佳霖 +1 位作者 宋雨泽 温晓玉 《中国实验诊断学》 2025年第10期1205-1211,共7页
目的探索门静脉高压(PHTN)患者中发生门脉性肺动脉高压(PoPH)的危险因素,并建立临床预测模型,以促进PoPH筛查。方法利用单因素及多因素向后逐步回归分析探索PoPH的危险因素并构建模型,通过受试者操作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线分... 目的探索门静脉高压(PHTN)患者中发生门脉性肺动脉高压(PoPH)的危险因素,并建立临床预测模型,以促进PoPH筛查。方法利用单因素及多因素向后逐步回归分析探索PoPH的危险因素并构建模型,通过受试者操作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)对模型进行评估,最后使用5折交叉验证和Bootstrap法对模型的预测性能进行验证。结果血清白蛋白、主肺动脉直径、脾肾分流是PoPH的独立危险因素(P<0.05),以此构建的PoPH预测模型表达式为Y=1.924脾肾分流(是:1,否:0)+0.211主肺动脉直径(mm)-0.078白蛋白(g/L)-6.390。该模型具有良好的辨别度(AUC=0.824,95%CI:0.759~0.890)、校准度(Hosmer-Lemeshow检验,P=0.495)。DCA表明模型具有临床获益。5折交叉验证和Bootstrap验证了模型良好的预测性能。结论此项研究构建的临床模型能有效识别PHTN患者中PoPH的高风险患者。 展开更多
关键词 门静脉高压症 门脉性肺动脉高压 动脉性肺动脉高压 胸部计算机断层扫描 临床预测模型
暂未订购
钝性弹道冲击损伤评估用人体胸部数字靶标验证研究
8
作者 张昭晖 汪送 +2 位作者 陈斌 吴佳锴 蔡志华 《包装工程》 北大核心 2025年第9期296-303,共8页
目的构建高精度人体胸部数字靶标,以评估非致命动能弹钝性弹道冲击致伤效应,进而指导人员科学使用非致命动能弹,降低其固有安全性和使用安全性风险。方法基于北大西洋公约组织(以下简称北约组织)颁布的《非致命性射弹的胸部损伤风险评估... 目的构建高精度人体胸部数字靶标,以评估非致命动能弹钝性弹道冲击致伤效应,进而指导人员科学使用非致命动能弹,降低其固有安全性和使用安全性风险。方法基于北大西洋公约组织(以下简称北约组织)颁布的《非致命性射弹的胸部损伤风险评估》(AEP-99-2017)中的数值验证方法,优选HybridⅢ50th、THUMS AM50、CHEST这3类胸部有限元模型,构建非致命动能弹L5有限元模型,并开展20、40、60 m/s冲击速度下的仿真实验,输出位移-时程曲线和黏性指数最大值V_(C,max),通过对比Bir生物力学走廊和V_(C,max)值走廊的吻合度,验证模型的适用性。结果HybridⅢ50th与CHEST有限元模型的位移-时程曲线和V_(C,max)值符合3种工况的要求,THUMS AM50因材料参数弹性模量偏低导致位移-时程曲线和V_(C,max)值超限,不符合工况1和工况3的要求。结论HybridⅢ50th和CHEST有限元模型可为钝性弹道冲击损伤评估提供可靠的数字靶标选择依据,为研究不同类型非致命动能弹钝性弹道冲击人体胸部终点效应的仿真设置提供参照,并为防护装备研发与安全标准优化提供技术支撑。 展开更多
关键词 胸部数字靶标 黏性指数 钝性弹道冲击 有限元模型 生物力学走廊
在线阅读 下载PDF
基于YOLO与MedSAM的肺结核病灶分割方法
9
作者 邓东华 霍颖瑜 刘欣 《智能城市》 2025年第7期73-77,共5页
人工智能在医学影像分析领域得到长足发展,文章提出肺结核YOLO-医学影像大模型(TB-YOLO-MedSAM)协同分割框架,旨在解决胸部X线图像中肺结核病灶分割面临的训练数据稀缺、特征提取能力不足及人工标注框提示依赖性强等问题。通过引入改进... 人工智能在医学影像分析领域得到长足发展,文章提出肺结核YOLO-医学影像大模型(TB-YOLO-MedSAM)协同分割框架,旨在解决胸部X线图像中肺结核病灶分割面临的训练数据稀缺、特征提取能力不足及人工标注框提示依赖性强等问题。通过引入改进型TB-YOLOv8模型实现病灶区域的自动检测与提示框生成,结合低秩自适应技术对MedSAM进行参数高效微调,并设计了高效多尺度注意力模块与残差双向特征金字塔结构,以增强多尺度特征融合能力;选取佛山四院-TB数据集进行试验验证。结果表明,所提方法的戴斯相似性(Dice)系数和交并比(IoU)分别为0.746和0.701,分别优于原始MedSAM模型0.340和0.234,且显著优于U-Net、TransUNet、SwinUnet等主流分割模型。该方法不仅实现了肺结核病灶的精准分割,同时还能降低模型可训练参数量,为基层医院基于胸部X线摄影(CXR)的低算力肺结核病灶分割任务提供了可行方案。 展开更多
关键词 肺结核 深度学习 大语言模型 公共卫生 胸部X线
在线阅读 下载PDF
基于胸部CT影像特征构建孤立性肺结节诊断模型
10
作者 阎晓宇 王培培 吉祥 《实用医学影像杂志》 2025年第3期204-207,共4页
目的探究胸部CT影像特征构建孤立性肺结节的诊断模型。方法选取2022年3月至2024年3月在本院就诊的120例孤立性肺结节患者作为研究对象,根据病理结果将患者分为良性结节组(65例)和恶性结节组(55例)。对所有患者采用胸部CT影像检查,对比... 目的探究胸部CT影像特征构建孤立性肺结节的诊断模型。方法选取2022年3月至2024年3月在本院就诊的120例孤立性肺结节患者作为研究对象,根据病理结果将患者分为良性结节组(65例)和恶性结节组(55例)。对所有患者采用胸部CT影像检查,对比良性结节和恶性结节患者CT影像学特征:病灶直径、实性结节、纯磨玻璃密度结节、部分实性结节、血流量值(BF)、平均通过时间(MTT)、血容量(BV)和表面通透性(PS);采用多因素Logistic回归分析肺结节恶性的胸部CT影像特征参数影响因素并制定列线图风险预测模型:利用受试者工作特征(ROC)曲线分析列线图预测模型对恶性肺结节的诊断效能。结果恶性结节患者病灶长径≥10 mm和部分实性结节占比高于良性结节组(均P<0.05);恶性结节组患者BF、BV和PS均高于良性结节组(均P<0.05);Logistic分析显示病灶长径≥10 mm、部分实性结节、BF、BV和PS是肺结节恶性的独立危险因素(P<0.05);基于病灶直径、部分实性结节、BF、BV和PS胸部CT影像特征参数建立诊断肺结节良恶性的风险列线图,总分为220分,预测概率为0.919,并且ROC分析列线图模型预测曲线下面积(AUC)为0.903,预测模型预测能力相对较高。结论恶性结节患者病灶长径≥10 mm、部分实性结节占比及BF、BV和PS均高于良性结节组,且上述指标均为肺结节恶性危险因素基于胸部CT影像特征参数建立的列线图风险预测模型总分220分,预测概率0.919,预测能力较强。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 胸部CT 影像学特征 比例危险度模型 诊断价值
暂未订购
基于无模型自适应控制的心肺复苏胸外按压系统设计与验证
11
作者 陈乙铭 潘毅峰 +4 位作者 张承谦 张茂 徐杰丰 胡雨峰 赵朋 《机电工程》 北大核心 2025年第8期1573-1582,共10页
针对传统心肺复苏(CPR)设备仅采用固定按压深度、缺乏智能闭环调控的问题,提出了一种基于紧格式动态线性化无模型自适应控制(CFDL-MFAC)的胸外按压深度调节方法。首先,搭建了融合直流伺服电机、滚珠丝杠及传感器的心肺复苏胸外按压实验... 针对传统心肺复苏(CPR)设备仅采用固定按压深度、缺乏智能闭环调控的问题,提出了一种基于紧格式动态线性化无模型自适应控制(CFDL-MFAC)的胸外按压深度调节方法。首先,搭建了融合直流伺服电机、滚珠丝杠及传感器的心肺复苏胸外按压实验平台,完成了对按压深度和频率等关键参数的精准控制与实时采集工作;然后,基于血流动力学原理和电学类比方法,建立了以冠脉灌注压(CPP)为反馈量的人体血液循环仿真模型,并分析了不同按压条件下的CPP响应特性;最后,为克服患者个体差异及环境干扰带来的不确定性,创新性地引入了紧格式动态线性化方法,利用伪偏导数在线估计器形成了基于紧格式动态线性化的无模型自适应控制算法,该算法无需依赖胸廓刚度等先验生理参数,仅根据CPP误差即可实现按压深度的自适应优化。研究结果表明:与传统PID控制算法相比,CFDL-MFAC在响应速度、稳定性和超调控制等方面均表现出显著优势,超调量降低了15.54%,调节步数由7步减少至3步,有效缩短了调节时间并减小了振荡幅度,验证了该算法的有效性和优越性。该研究为实现个性化、智能化心肺复苏按压提供了理论依据和实验支持。 展开更多
关键词 胸科器械 心肺复苏 胸外按压 冠脉灌注压 闭环控制 无模型自适应控制 血流动力学
在线阅读 下载PDF
云在端康复体系下在改善心肌梗死PCI术后患者心功能指标的观察
12
作者 郝锦锦 赵智琛 +1 位作者 任慧丽 李艳芳 《四川生理科学杂志》 2025年第1期1-3,202,共4页
目的:探究基于胸痛中心云在端康复体系下心脏康复模式应用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)后患者效果。方法:选取郑州大学附属郑州中心医院2021年7月至2023年7月期间93例在胸痛中心救治的急... 目的:探究基于胸痛中心云在端康复体系下心脏康复模式应用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)后患者效果。方法:选取郑州大学附属郑州中心医院2021年7月至2023年7月期间93例在胸痛中心救治的急性心肌梗死PCI术后患者,根据抽签法分组。对照组46例给予常规康复指导,观察组47例增加基于胸痛中心云在端康复体系下心脏康复模式,干预三个月对比心功能指标:每搏输出量(Stroke volume,SV)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(Left Ventricular End-Diastolic Diameter,LVEDD);血脂指标:总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C);运动耐力:无氧阈(Anaerobic threshold,AT)、最大摄氧量(Maximal oxygen uptake,VO_(2)max)、六分钟步行距离(Six-minute walking distance,6MWD)及康复锻炼依从性。结果:干预三个月,观察组干预后总依从率、SV、HDL-C、6MWD、AT、VO_(2)max、LVEF水平较对照组高,观察组LVEDD、TG、TC、LDL-C明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死PCI术后患者应用基于胸痛中心云在端康复体系下心脏康复模式加以干预,可有效提高其康复锻炼依从性和运动耐力,调节血脂状态,促进心功能恢复正常。 展开更多
关键词 胸痛中心 云在端康复体系 心脏康复模式 急性心肌梗死
暂未订购
基于医联体模式的胸痛中心区域协调合作救治联合“双绕行”转运模式在急性心肌梗死患者中的应用效果
13
作者 刘法清 《当代医学》 2025年第2期110-113,共4页
目的探究基于医联体模式的胸痛中心区域协调合作救治联合“双绕行”转运模式在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年12月广州市天河区人民医院收治的90例AMI患者作为研究对象,根... 目的探究基于医联体模式的胸痛中心区域协调合作救治联合“双绕行”转运模式在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年12月广州市天河区人民医院收治的90例AMI患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组(n=44,2019年1月至2021年6月)和观察组(n=46,2021年7月至2022年12月)。对照组予以常规模式进行转院救治,观察组予以医联体模式的胸痛中心区域协调合作救治联合“双绕行”转运模式进行转院救治。比较两组救治关键时间[发病-首次医疗接触(symptom onset to first medical contact,S-FMC)、医院入门-转出(door-in to door-out,DI-DO)、发病-球囊扩张(symptom onset to balloon inflation,S-B)、入门-球囊扩张(door-in to balloon inflation,D-B)时间]、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率、救治情况、术后6个月时心脏收缩功能[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]及复发情况[再发心肌梗死、再次经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)]。结果观察组S-FMC、DI-DO、S-B、D-B时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组90 min内再灌注、120 min内S-FMC至导丝通过、30 min内DI-DO达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组LVEF<50%、再发心肌梗死、再次PCI占比比较差异无统计学意义。结论基于医联体模式的胸痛中心区域协调合作救治联合“双绕行”转运模式应用于AMI患者可有效缩短救治关键时间,降低MACE发生率,提高救治情况达标率。 展开更多
关键词 医联体模式 胸痛中心区域协调合作 “双绕行”转运模式 急性心肌梗死
暂未订购
从创新扩散视角看优质医疗资源扩容影响因素——基于中国胸痛中心建设的实证研究 被引量:7
14
作者 王虎峰 张昱 +2 位作者 张琪 袁源 段蔷 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第2期32-37,共6页
目的:本研究在创新扩散理论视角下,分析中国胸痛中心扩散影响因素,为优质医疗资源扩容提供参考依据。方法:收集我国内地地区31个省级行政区2014-2022年胸痛中心面板数据,以随机效应模型和固定效应模型为基本模型,创新运用空间杜宾模型,... 目的:本研究在创新扩散理论视角下,分析中国胸痛中心扩散影响因素,为优质医疗资源扩容提供参考依据。方法:收集我国内地地区31个省级行政区2014-2022年胸痛中心面板数据,以随机效应模型和固定效应模型为基本模型,创新运用空间杜宾模型,定量分析我国胸痛中心建设创新扩散影响因素。结果:固定效应模型与空间杜宾模型结果保持一致。公众需求没有对胸痛中心采用率产生显著影响,政策支持、经济水平、城镇化水平均对胸痛中心采用率产生正向影响。空间杜宾模型进一步证实了公共服务创新扩散存在邻近效应。结论:建议市县各级卫生健康行政部门对辖区胸痛中心建设予以政策支持。采取输送技术、结对帮扶等方式,提高经济发展水平较低地区胸痛中心建设成功率。通过学术会议、交流培训等方式改善农村地区学术信息滞后、信息茧房现状。 展开更多
关键词 胸痛中心 创新扩散 健康 空间杜宾模型
暂未订购
Active Shape Models Using Scale Invariant Feature Transform
15
作者 史勇红 戚飞虎 +1 位作者 栾红霞 吴国荣 《Journal of Shanghai Jiaotong university(Science)》 EI 2007年第6期713-718,共6页
A new active shape models (ASMs) was presented, which is driven by scale invariant feature transform (SIFT) local descriptor instead of normalizing first order derivative profiles in the original formulation, to segme... A new active shape models (ASMs) was presented, which is driven by scale invariant feature transform (SIFT) local descriptor instead of normalizing first order derivative profiles in the original formulation, to segment lung fields from chest radiographs. The modified SIFT local descriptor, more distinctive than the general intensity and gradient features, is used to characterize the image features in the vicinity of each pixel at each resolution level during the segmentation optimization procedure. Experimental results show that the proposed method is more robust and accurate than the original ASMs in terms of an average overlap percentage and average contour distance in segmenting the lung fields from an available public database. 展开更多
关键词 active shape model (ASM) deformable segmentation chest RADIOGRAPH scale INVARIANT feature transform (SIFT) local DESCRIPTOR
在线阅读 下载PDF
多学科协作教学模式在胸痛护理培训中的应用 被引量:3
16
作者 梁慧 徐月美 《赣南医学院学报》 2024年第2期177-182,共6页
目的:将多学科协作教学模式(Multi-disciplinary treatment,MDT)应用于胸痛护理培训并评价其效果。方法:将南昌市某三级甲等医院两个不同院区的在职护士分为观察组和对照组,研究对象均来自心血管内科、急诊科或CCU,2组研究对象各32例,... 目的:将多学科协作教学模式(Multi-disciplinary treatment,MDT)应用于胸痛护理培训并评价其效果。方法:将南昌市某三级甲等医院两个不同院区的在职护士分为观察组和对照组,研究对象均来自心血管内科、急诊科或CCU,2组研究对象各32例,共64例。其中观察组进行基于MDT的胸痛护理培训,对照组按常规培训,观察2组培训护士首次医疗接触至首份心电图完成时间、首份心电图完成至首份心电图确诊时间、抽血到肌钙蛋白报告时间、门-球时间、导管室激活时间以及急性胸痛患者在就诊期间意外不良事件发生率。结果:观察组所护理患者的首次医疗接触至首份心电图完成时间、首份心电图完成至首份心电图确诊时间、抽血到肌钙蛋白报告时间、门-球时间、导管室激活时间以及急性胸痛患者在就诊期间意外不良事件发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:将MDT融入胸痛护理培训,有助于护士熟知并掌握胸痛急救处理,在急救过程中灵活应变,有效缩短胸痛患者救治中的多项重要时间;对提升高危胸痛患者救治效率、提高胸痛护士护理能力,改善胸痛患者预后,降低患者就诊期间意外不良事件发生率有重要意义,是临床可积极应用的培训模式。 展开更多
关键词 多学科协作教学模式 胸痛 护士 培训模式 护理
暂未订购
儿童胸部CT辐射剂量指标比较及扫描前剂量预算回归模型的建立 被引量:1
17
作者 张见 刘杰 +1 位作者 张朋 张晓军 《西部医学》 2024年第4期565-569,共5页
目的比较容积CT剂量指数(CTDI_(VOL))与基于水当量直径(DW)的体型特异性剂量估算值(SSDE_(DW))在辐射剂量衡量上的差异,分析CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、剂量长度乘积(DLP)与儿童年龄(Age)、胸围(CC)的相关性,建立快速计算CTDI_(VOL)、SSDE_... 目的比较容积CT剂量指数(CTDI_(VOL))与基于水当量直径(DW)的体型特异性剂量估算值(SSDE_(DW))在辐射剂量衡量上的差异,分析CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、剂量长度乘积(DLP)与儿童年龄(Age)、胸围(CC)的相关性,建立快速计算CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、DLP的回归模型。方法回顾性分析2021年1月—12月我院748例儿童胸部影像学资料,根据年龄分为<5岁、5~≤10岁及10~≤15岁3个年龄组。手动测量最中间横断面图像的兴趣区面积(A_(ROI))及CT值(CT_(ROI)),计算基于DW的SSDE_(DW),使用t检验比较不同年龄段CTDI_(VOL)与SSDE_(DW)间差异。Pearson分析CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、DLP与Age、CC间相关性,建立基于Age、CC计算CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、DLP的回归模型并对其准确性进行分析。结果所有患儿CTDI_(VOL)为(3.05±0.72)mGy;SSDE_(DW)为(5.69±0.87)mGy;CTDI_(VOL)较SSDE_(DW)低46.40%,二者间比较差异有统计学意义(t=-241.95,P<0.001)。基于Age的回归模型:CTDI_(VOL):y=1.78exp(0.06 x)(x=Age,R^(2)=0.64);SSDE_(DW):y=4.16exp(0.03 x)(x=Age,R^(2)=0.51);DLP:y=40.10exp(0.09 x)(x=Age,R^(2)=0.81);基于CC的回归模型:CTDI_(VOL):y=-0.76+0.06x(x=CC,R^(2)=0.84);SSDE_(DW):y=0.06x+1.99(x=CC,R^(2)=0.55);DLP:y=-84.26+2.96x(x=CC,R^(2)=0.81)。基于变量Age、CC计算CTDI_(VOL)其误差分别为(0.13±0.10)、(0.09±0.06);基于变量Age、CC计算SSDE_(DW)其误差分别为(0.10±0.06)、(0.09±0.07);基于变量Age、CC计算DLP其误差分别为(0.13±0.09)、(0.13±0.10);基于CC计算的辐射剂量指标其误差值较Age小。结论在儿童胸部CT辐射剂量衡量上,CTDI_(VOL)较SSDE_(DW)低估其辐射剂量,使用SSDE_(DW)更为精确;使用年龄、胸围作为水当量直径的替代指征来预计算患儿的辐射剂量指标,可以在检查前快速预算其辐射,对于辐射剂量更好的控制具有重要作用。 展开更多
关键词 儿童 胸部 体层摄影术 X射线计算机 辐射剂量 回归模型
暂未订购
医保DIP支付背景下乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测因素探讨
18
作者 谢皓冉 李一浩 +4 位作者 刘成 夏瑜婷 裘圣蕾 熊斌 冯其贞 《天津医药》 CAS 2024年第11期1193-1197,共5页
目的探究乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测因素,为医保按病种分值付费(DIP)支付模式下的临床决策提供依据。方法715例乳腺癌患者据术后淋巴结转移情况分为转移组309例和非转移组406例,分析2组年龄>60岁、是否绝经、体质量指数(BMI)>24 ... 目的探究乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测因素,为医保按病种分值付费(DIP)支付模式下的临床决策提供依据。方法715例乳腺癌患者据术后淋巴结转移情况分为转移组309例和非转移组406例,分析2组年龄>60岁、是否绝经、体质量指数(BMI)>24 kg/m2、高血糖(GLU>6.1 mmol/L)、高甘油三酯(TG>1.7 mmol/L)、肿瘤最大直径、肿瘤距乳头距离、肿瘤所在象限等情况;同时分析2组间乳腺癌组织学分级以及免疫组织化学检测组织标本中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、细胞核增殖抗原(Ki-67)及人表皮生长因子受体-2(Her-2)的表达情况。以病理诊断为金标准,考察胸部CT和乳腺彩超检查的一致性、敏感度和特异度。结果与非转移组比较,转移组中肿瘤最大直径>2 cm、组织学分级Ⅲ级、Ki-67高表达、ER高表达者比例增加,肿瘤位于外上象限、肿瘤距乳头距离>3 cm、高TG者比例减少(P<0.05);胸部CT检查与病理诊断的一致性优于乳腺彩超(Kappa值分别为0.493和0.353,P<0.05);Logistic回归分析显示,组织学分级Ⅲ级、ER高表达、肿瘤最大直径>2 cm、胸部CT确诊是腋窝淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。结论医保DIP支付模式下结合乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测因素可为临床决策提供一定参考。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 淋巴结 肿瘤转移 Logistic模型 胸部CT 按病种分值付费
暂未订购
胸痹心血瘀阻证动态演变模型的构建与评估 被引量:2
19
作者 罗晓欣 金梦雨 +2 位作者 白思杨 杨欣雨 简维雄 《中国中医基础医学杂志》 CAS CSCD 2024年第12期2048-2052,共5页
目的复制胸痹心血瘀阻证动态演变过程,为构建更系统完善的胸痹心血瘀阻证动物模型评价体系提供参考。方法36只健康SD雄性大鼠,随机分为正常组和模型组。模型组大鼠以高脂饲养加维生素D3灌胃、异丙肾上腺素注射构建胸痹心血瘀阻证动态演... 目的复制胸痹心血瘀阻证动态演变过程,为构建更系统完善的胸痹心血瘀阻证动物模型评价体系提供参考。方法36只健康SD雄性大鼠,随机分为正常组和模型组。模型组大鼠以高脂饲养加维生素D3灌胃、异丙肾上腺素注射构建胸痹心血瘀阻证动态演变模型。造模后检测舌象、血脂、心电图、心脏彩超、血液流变学等指标。结果亚血瘀证期大鼠舌质R值较血瘀证前期下降(P<0.05),心血瘀阻证期大鼠舌质R、G值较亚血瘀证期显著下降(P<0.05);血瘀证前期大鼠血浆总胆固醇、低密度脂蛋白较正常组显著升高(P<0.05),亚血瘀证期大鼠高密度脂蛋白较血瘀证前期显著升高(P<0.05),心血瘀阻证期大鼠血浆总胆固醇与高、低密度脂蛋白较正常组显著升高(P<0.05);血瘀证前期与心血瘀阻证期大鼠较正常组全血黏度低、中、高切变率显著升高(P<0.05);心血瘀阻证期大鼠心电图S-T段抬高大于0.1 mV,左室收缩末期内径、左室收缩末期容积指数较正常组显著升高(P<0.05),射血分数较正常组显著下降(P<0.05)。主动脉病理结果显示血瘀证前期大鼠内膜完整性被部分破坏;亚血瘀证期大鼠主动脉内膜厚薄不均,外膜完整性被破坏,中膜弹性纤维紊乱;心血瘀阻证期大鼠主动脉内膜明显增厚凸出,内膜下存在空腔,内有胆固醇结晶、细胞堆积,中膜弹性纤维排列紊乱,外膜完整性受损。结论本研究建立了胸痹心血瘀阻证动态模型,科学、全面地评估了心血瘀阻证动态演变过程中“痰”“浊”“瘀”的严重胶着状态,可为构建更系统完善的胸痹心血瘀阻证动物模型评价体系提供参考。 展开更多
关键词 胸痹 心血瘀阻证 动态演变 模型评价
暂未订购
海底门声学计算及水下多孔介质材料降噪 被引量:1
20
作者 漆琼芳 华如南 +1 位作者 余昊成 郑建国 《舰船科学技术》 北大核心 2024年第2期128-133,共6页
分别建立船舶海底门的声场模型和声-固耦合模型,对海底门的声传递损失、结构湿模态进行计算,获取海底门降噪设计需避开的共振频率。建立海底门的流体模型,采用URANS和FW-H对流场及水动力噪声进行数值计算,云图显示格栅背面出现了显著的... 分别建立船舶海底门的声场模型和声-固耦合模型,对海底门的声传递损失、结构湿模态进行计算,获取海底门降噪设计需避开的共振频率。建立海底门的流体模型,采用URANS和FW-H对流场及水动力噪声进行数值计算,云图显示格栅背面出现了显著的流动分离及压力脉动,且压力峰值条带沿着格栅对角线方向分布,频谱曲线显示海底门水动力噪声以低频为主。数值计算表明,当仅将海底门钢制格栅替换成水下多孔介质材料时降噪3.4 dB。共振频率计算及水下多孔介质材料应用为海底门声学设计提供了思路。 展开更多
关键词 海底门 声-固耦合模型 湿模态 声传递损失 水下多孔介质材料
在线阅读 下载PDF
上一页 1 2 7 下一页 到第
使用帮助 返回顶部