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caIMR、CMR对冠脉微循环障碍评估的对比分析及心脑微血管病变相关性研究
1
作者 虞敏 孙林 《昆明医科大学学报》 2026年第2期68-82,共15页
目的通过心脏磁共振评估基于冠状动脉造影的微循环阻力指数对于冠状动脉微循环障碍的诊断效能,并进一步探究冠状动脉微循环障碍与无症状脑梗死间的相关性。方法选取2021年1月至2024年12月期间就诊于昆明医科大学第二附属医院心血管内科... 目的通过心脏磁共振评估基于冠状动脉造影的微循环阻力指数对于冠状动脉微循环障碍的诊断效能,并进一步探究冠状动脉微循环障碍与无症状脑梗死间的相关性。方法选取2021年1月至2024年12月期间就诊于昆明医科大学第二附属医院心血管内科的患者231例。通过FlashAngio系统对冠状动脉造影图像左前降支血管进行分析得出caIMR值,以25为界限分为冠状动脉微循环正常组(caIMR<25,n=126)和冠状动脉微循环障碍组(caIMR≥25,n=105)。收集所有患者的一般临床资料、实验室指标(血常规、生化全套、糖化血红蛋白)、颅脑CT/MRI结果、心肌微循环磁共振灌注参数(达峰时间(tpeak)、相对峰值信号强度(RSIpeak)、最大上升斜率(Slopemax))、经胸超声心动图常规参数。结果(1)50例同时完善CMR和caIMR的患者,caIMR≥25组左前降支支配区域出现了不同程度的tpeak延长,RSIpeak和Slopemax降低,表明caIMR≥25组存在冠状动脉微循环障碍。进行Cohen's Kappa检验一致性分析,Kappa值0.839(P<0.05),表明caIMR对于CMD的识别具有较高的准确度和评价效果;(2)127例糖尿病患者按照糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为血糖控制良好组(4%≤HbA1c<6%)、血糖控制不佳组(6%≤HbA1c<8%)、血糖控制差组(HbA1c≥8%)。40例血糖控制良好组、59例血糖控制不佳组及28例血糖控制差组患者对比,血糖控制不佳组和血糖控制差组caIMR值中位数均高于血糖控制良好组(P<0.05),且血糖控制不佳组caIMR中位数24.60接近于诊断冠状动脉微循环障碍的caIMR分界值25,血糖控制差组caIMR中位数32.15远高于分界值25;(3)在冠状动脉微循环障碍组中发现很多患者同时存在无症状脑梗死,而在冠状动脉微循环正常组患者中则较少,差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步进行Phi系数相关性分析,Phi系数0.562,差异具有统计学意义(P<0.001)。提示冠状动脉微循环障碍与无症状脑梗死之间存在相关性。结论caIMR对于冠状动脉微循环功能障碍的识别具有较高准确度,且与心脏磁共振的评估效能一致性较高,而在冠状动脉微循环障碍的患者中发现大多同时存在无症状脑梗死,说明心脑微血管两者之间的病变发展可能存在相关性。 展开更多
关键词 caimr 心脏磁共振 冠状动脉微循环障碍 无症状脑梗死
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前壁心梗患者微循环功能障碍的影响因素及预测模型的建立
2
作者 张宇杰 王迪 +3 位作者 叶添宝 刘亮 金贤 沈成兴 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1181-1185,共5页
目的探讨急性心梗后微循环障碍患者的影响因素并建立相关预测模型。方法纳入2017年1月至2020年9月在上海市第六人民医院行PCI治疗后使用caIMR评估微循环功能的前壁心梗患者130例,其中微循环阻力异常组52例,微循环阻力正常组78例。比较2... 目的探讨急性心梗后微循环障碍患者的影响因素并建立相关预测模型。方法纳入2017年1月至2020年9月在上海市第六人民医院行PCI治疗后使用caIMR评估微循环功能的前壁心梗患者130例,其中微循环阻力异常组52例,微循环阻力正常组78例。比较2组患者的临床资料。回归分析微循环障碍的影响因素。结果微循环阻力异常组的对比剂用量、发病-手术时间、Gensini总分和LAD Gensini评分分别为(121.92±31.37)mL、(10.51±5.12)min、(97.91±31.77)分和(69.36±13.15)分,均高于微循环阻力正常组的(109.03±28.2)mL、(4.94±2.94)min、(81.05±35.22)分和(54.45±23.48)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。建立了涵盖介入策略的预测模型,其准确性较常规模型更高,AUC为0.91比0.87,能较好预测心梗患者发生微循环障碍的风险。结论建立前壁心梗微循环障碍模型可以较好地区分心梗后微循环障碍的高危人群。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 微循环功能障碍 caimr
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冠状动脉造影微循环阻力指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后预后的评估价值 被引量：12
3
作者 伍逸轩 陈磊 +2 位作者 任燕飞 杨玉琳 陆远 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期346-354,共9页
目的探究冠状动脉造影微循环阻力指数(coronary angiography-derived index of microcirculatory resistance,caIMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutane... 目的探究冠状动脉造影微循环阻力指数(coronary angiography-derived index of microcirculatory resistance,caIMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年9月~2022年3月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI的患者541例。使用FlashAngio系统(苏州润迈德医疗科技有限公司)计算caIMR。按照住院或随访期间MACE发生与否将患者分为MACE组和非MACE组,MACE定义为全因死亡、心力衰竭再入院、非计划性血运重建。采用COX回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线、Kaplan-Meier生存曲线探究caIMR对STEMI患者急诊PCI术后预后的评估价值。结果随访时间为1年,其中发生MACE 61例(11.28%)。与非MACE组比较,MACE组患者有着更高的caIMR。多因素COX分析表明,caIMR是MACE的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,caIMR预测MACE的曲线下面积0.688,最佳截断值为25.3 U。caIMR加入到临床危险因素模型中后显著增加了模型的判别和重新分类能力;进一步将患者分为低caIMR组(caIMR<25 U,n=377)和高caIMR组(caIMR≥25 U,n=164)。Kaplan-Meier曲线显示caIMR≥25 U患者预后更差。结论caIMR是STEMI患者行PCI术后预后不良的独立危险因素,caIMR≥25 U患者预后更差。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉造影微循环阻力指数 急诊经皮冠状动脉介入术 冠状动脉微循环功能障碍 主要心血管不良事件
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冠状动脉功能学衍生技术的应用场景与发展方向
4
作者 聂绍平 徐洋 王晓 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第5期347-351,共5页
冠状动脉功能学评估是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床决策的主要依据。血流储备分数(FFR)是功能学评估的金标准,但限于操作复杂、耗时长等原因,其临床应用十分有限。随着计算流体力学的发展,基于影像衍生的功能学指标(CT-FFR、QFR、caFF... 冠状动脉功能学评估是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床决策的主要依据。血流储备分数(FFR)是功能学评估的金标准,但限于操作复杂、耗时长等原因,其临床应用十分有限。随着计算流体力学的发展,基于影像衍生的功能学指标(CT-FFR、QFR、caFFR、caIMR等)应运而生,其无创、高效且诊断准确率较高,在介入术前评估和术中指导中逐渐体现出优势。本文将介绍不同功能学衍生技术的应用场景,并对影像与功能学联合应用的价值进行展望。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 血流储备分数 CT-FFR QFR caFFR caimr
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