目的通过筛选真实世界中非瓣膜性房颤(NVAF)合并肾功能不全[15<肌酐清除率(CL_(cr))≤60 mL·min^(-1)]患者联用利伐沙班致出血风险增加的药代动力学相互作用(PK-DDI)药品,以促进临床合理用药。方法通过检索文献(PubMed、Web of ...目的通过筛选真实世界中非瓣膜性房颤(NVAF)合并肾功能不全[15<肌酐清除率(CL_(cr))≤60 mL·min^(-1)]患者联用利伐沙班致出血风险增加的药代动力学相互作用(PK-DDI)药品,以促进临床合理用药。方法通过检索文献(PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网)、说明书、2021年欧洲心律协会指南、Lexicomp数据库总结利伐沙班PK-DDI目录;采用回顾性队列研究,收集2022年11月1日至2023年10月31日在首都医科大学宣武医院住院并服用利伐沙班的NVAF合并肾功能不全患者,根据是否使用利伐沙班PK-DDI药品分为PK-DDI组和非PK-DDI组。其中PK-DDI药品限定为P-gp和/或CYP3A4抑制剂,随访3个月,比较2组患者有效性和安全性结局。结果共计22类141种药品,根据是否需调整剂量分类,需要禁用、慎用药品65种和无需调整剂量药品76种。研究共纳入患者143例,PK-DDI组出血发生率高于非PK-DDI组(P<0.05),PK-DDI组与非PK-DDI组的缺血性卒中发生率差异无统计学意义(P>0.05)。PK-DDI组主要的出血性事件为临床相关非大出血(8例,61.5%),用药后30 d内出血发生率为38.7%,涉及药品包含胺碘酮、银杏叶提取物、氟康唑、伏立康唑、奥希替尼。结论利伐沙班PK-DDI涉及多种药品,主要靶点为P-gp和CYP3A4。肾功能不全患者服用利伐沙班时,联用P-gp和/或CYP3A4抑制剂增加出血风险。利伐沙班应避免与银杏叶提取物、伏立康唑联用。利伐沙班与胺碘酮、氟康唑、奥希替尼联用需严密监测,如凝血酶原时间、抗凝血(Xa)因子水平或利伐沙班血药浓度。展开更多
目的建立快速检测CYP3A5基因型的新方法及其临床应用。方法针对CYP3A5不同基因型特异性位点设计引物,采用等位基因特异性PCR方法(Allele specific PCR,AS-PCR)进行扩增,通过琼脂糖凝胶电泳分辨不同基因型,并检测临床标本100例,与一代测...目的建立快速检测CYP3A5基因型的新方法及其临床应用。方法针对CYP3A5不同基因型特异性位点设计引物,采用等位基因特异性PCR方法(Allele specific PCR,AS-PCR)进行扩增,通过琼脂糖凝胶电泳分辨不同基因型,并检测临床标本100例,与一代测序法比对两个方法的一致率。结果新方法检测100例临床标本中,CYP3A5基因型*1/*1型15例;*1/*3型26例;*3/*3型59例,结果与一代测序法一致,一致率100%。结论通过AS-PCR检测CYP3A5基因型,操作简便,结果易于判断,可应用于临床。展开更多
文摘目的通过筛选真实世界中非瓣膜性房颤(NVAF)合并肾功能不全[15<肌酐清除率(CL_(cr))≤60 mL·min^(-1)]患者联用利伐沙班致出血风险增加的药代动力学相互作用(PK-DDI)药品,以促进临床合理用药。方法通过检索文献(PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网)、说明书、2021年欧洲心律协会指南、Lexicomp数据库总结利伐沙班PK-DDI目录;采用回顾性队列研究,收集2022年11月1日至2023年10月31日在首都医科大学宣武医院住院并服用利伐沙班的NVAF合并肾功能不全患者,根据是否使用利伐沙班PK-DDI药品分为PK-DDI组和非PK-DDI组。其中PK-DDI药品限定为P-gp和/或CYP3A4抑制剂,随访3个月,比较2组患者有效性和安全性结局。结果共计22类141种药品,根据是否需调整剂量分类,需要禁用、慎用药品65种和无需调整剂量药品76种。研究共纳入患者143例,PK-DDI组出血发生率高于非PK-DDI组(P<0.05),PK-DDI组与非PK-DDI组的缺血性卒中发生率差异无统计学意义(P>0.05)。PK-DDI组主要的出血性事件为临床相关非大出血(8例,61.5%),用药后30 d内出血发生率为38.7%,涉及药品包含胺碘酮、银杏叶提取物、氟康唑、伏立康唑、奥希替尼。结论利伐沙班PK-DDI涉及多种药品,主要靶点为P-gp和CYP3A4。肾功能不全患者服用利伐沙班时,联用P-gp和/或CYP3A4抑制剂增加出血风险。利伐沙班应避免与银杏叶提取物、伏立康唑联用。利伐沙班与胺碘酮、氟康唑、奥希替尼联用需严密监测,如凝血酶原时间、抗凝血(Xa)因子水平或利伐沙班血药浓度。
文摘目的建立快速检测CYP3A5基因型的新方法及其临床应用。方法针对CYP3A5不同基因型特异性位点设计引物,采用等位基因特异性PCR方法(Allele specific PCR,AS-PCR)进行扩增,通过琼脂糖凝胶电泳分辨不同基因型,并检测临床标本100例,与一代测序法比对两个方法的一致率。结果新方法检测100例临床标本中,CYP3A5基因型*1/*1型15例;*1/*3型26例;*3/*3型59例,结果与一代测序法一致,一致率100%。结论通过AS-PCR检测CYP3A5基因型,操作简便,结果易于判断,可应用于临床。
