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COSSH ACLF评分联合血清NLR、AFP对人工肝治疗慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值 被引量：3
1
作者 张雪 宋洁 邵雪 《肝脏》 2023年第6期702-706,共5页
目的探讨COSSH ACLF评分联合血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、甲胎蛋白(AFP)对人工肝治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后的预测价值。方法回顾性选取2020年2月-2022年1月在吉林大学第二医院成功接受人工肝治疗的ACLF患者260例,作为治... 目的探讨COSSH ACLF评分联合血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、甲胎蛋白(AFP)对人工肝治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后的预测价值。方法回顾性选取2020年2月-2022年1月在吉林大学第二医院成功接受人工肝治疗的ACLF患者260例,作为治疗组。基于患者治疗90 d后是否存活,将治疗组患者分为生存组236例和死亡组24例。另选取同期在我院进行健康体检的志愿者260例作为对照组。比较治疗组和对照组的COSSH ACLF评分、NLR和AFP。比较生存组和死亡组的COSSH ACLF评分、NLR和AFP。多因素logistics回归分析影响ACLF短期预后的危险因素。采用ROC曲线评估COSSH ACLF评分、NLR和AFP对人工肝治疗ACLF短期预后的预测价值。结果治疗组COSSH ACLF评分(6.32±0.57 vs.1.03±0.20)、NLR(12.45±1.26 vs.5.28±1.74)和AFP(89.24±7.38 vs.20.45±3.46)均高于对照组(均P<0.05);死亡组COSSH ACLF评分(5.34±1.53 vs.7.93±1.37)、NLR(10.37±1.24 vs.14.29±2.04)和AFP(73.82±10.25 vs.108.21±15.30)均高于生存组(均P<0.05);人工肝治疗ACLF短期预后与血清总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、国际标准化比值(INR)、终末期肝病模型(MELD)评分、C反应蛋白(CRP)、COSSH ACLF评分、NLR和AFP相关(均P<0.05);多因素回归分析表明,TBil、INR、COSSH ACLF评分、NLR、AFP为人工肝治疗ACLF短期预后的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,COSSH ACLF评分、NLR、AFP联合预测ACLF短期预后的AUC为0.877,大于单独预测的AUC,COSSH ACLF评分、NLR、AFP分别为0.733、0.798、0.794(P<0.05)。结论COSSH ACLF评分、NLR和AFP是人工肝治疗ACLF短期预后的危险因素,其联合检测对患者的短期预后有一定的预测价值。 展开更多
关键词 人工肝 慢加急性肝衰竭 cossh ACLF评分 NLR AFP 短期预后
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基于COSSH-ACLFs模型和MELD模型回顾性调查解毒化瘀颗粒对ACLF患者预后的影响 被引量：2
2
作者 颜耿杰 林镛 +6 位作者 苏会吉 陈含笑 班少群 陈炳东 毛德文 王明刚 龙富立 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2023年第6期492-495,共4页
目的:探讨COSSH-ACLF模型和终末期肝病模型(MELD)对接受常规西医治疗并服用解毒化瘀颗粒的HBV-ACLF患者的预后评价影响。方法:回顾分析2015年1月至2020年12月在广西中医药大学第一附属医院肝病科收治入院的196例HBV-ACLF患者临床资料,... 目的:探讨COSSH-ACLF模型和终末期肝病模型(MELD)对接受常规西医治疗并服用解毒化瘀颗粒的HBV-ACLF患者的预后评价影响。方法:回顾分析2015年1月至2020年12月在广西中医药大学第一附属医院肝病科收治入院的196例HBV-ACLF患者临床资料,入院后记录所有患者的年龄、性别、外周血WBC、RBC、Hb、Plt、ALT、AST、Alb、TBil、肌酐(Cr)、PT、国际标准化比值(INR)、PTA、血氧饱和度(SPO_(2))及吸氧流量(FiO_(2))、平均动脉压;收集患者相关并发症,包括上消化道出血、肝性脑病(HE)、腹膜炎。采用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)比较2种评分模型对HBV-ACLF患者短期预后的预测能力,同时根据ROC的特异度和敏感度取每个评分预测死亡危险性的最佳临界值。结果:中药组患者外周血ALT、TBil水平较西药组明显降低(P<0.05);死亡组患者外周血WBC、TBil、PT、INR明显高于生存组(P<0.001),PTA、Hb、Alb明显低于生存组(P<0.05)。死亡组患者并发症肝性脑病、腹膜炎发生率高于生存组(P<0.05)。评分模型COSSH-ACLFs和MELD的AUC分别为0.818和0.797,COSSH-ACLFs的AUC大于MELD(P<0.001)。结论:COSSH-ACLFs评分模型对解毒化瘀颗粒治疗HBV-ACLF患者预后的预测价值优于MELD。 展开更多
关键词 解毒化瘀颗粒 慢加急性肝衰竭 cossh-ACLF模型 MELD模型 回顾性调查
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COSSH评分系统对慢加急性肝衰竭短期预后评估价值及其对预见性护理指导意义 被引量：9
3
作者 欧阳伟君 肖春玲 +1 位作者 邱颖 陈东霞 《广州医科大学学报》 2021年第1期104-106,112,共4页
目的:探讨COSSH评分系统对慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后价值,并分析其对预见性护理的指导意义。方法:选取本院2015年1月~2019年12月收治确诊为乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者53例,根据随访3个月的预后情况分为存活组(n=42)... 目的:探讨COSSH评分系统对慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后价值,并分析其对预见性护理的指导意义。方法:选取本院2015年1月~2019年12月收治确诊为乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者53例,根据随访3个月的预后情况分为存活组(n=42)和死亡组(n=11)。比较两组患者入院后的基本资料、MELD评分、CTP评分及COSSH评分差异,采用多因素logistic回归分析影响HBV-ACLF的预后因素,进一步采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)计算上述评分对HBV-ACLF患者短期预后的评估价值,分析其对预见性护理的指导意义。结果:单因素分析显示:两组患者血清总胆红素(TBiL)、凝血酶原活动度(PTA)、血清钠(Na)、CTP评分及COSSH评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示:TBiL、Na、CTP评分及COSSH评分是影响HBV-ACLF预后的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示:COSSH评分的AUC(0.949)、敏感性(81.80%)及特异性(97.60%)均分别高于CTP评分(P<0.05)。结论:COSSH评分系统对HBV-ACLF患者短期预后的评估准确性更高,可为预见性护理工作提供指导意义,临床应用具有较高价值。 展开更多
关键词 cossh评分 慢加急性肝衰竭 预见性护理 预后价值
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血清DcR3联合COSSH⁃ACLF评分对HBV⁃ACLF患者短期预后的评估价值
4
作者 章颖 许海玲 王艳秋 《胃肠病学》 北大核心 2023年第2期70-75,共6页
背景:HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)病死率高,早期准确判断有助于临床诊疗决策的制定。目的:探讨血清诱骗受体3(DcR3)联合COSSH‑ACLF评分模型预测HBV‑ACLF患者短期(90 d)预后的价值。方法:选择2020年1月—2022年8月南通大学附属南通第三... 背景:HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)病死率高,早期准确判断有助于临床诊疗决策的制定。目的:探讨血清诱骗受体3(DcR3)联合COSSH‑ACLF评分模型预测HBV‑ACLF患者短期(90 d)预后的价值。方法:选择2020年1月—2022年8月南通大学附属南通第三医院诊治的205例HBV‑ACLF患者,并纳入同期50例慢性乙型肝炎(CHB)患者和50名健康体检者(对照组)。以ELISA法检测血清DcR3水平。根据入院后90 d的生存状态将HBVACLF患者分为好转组和恶化组,计算iMELD、CLIF‑C ACLF和COSSH‑ACLF评分。采用多因素Logistic回归分析评估HBV‑ACLF患者短期预后的危险因素,ROC曲线评估血清DcR3、COSSH‑ACLF评分的预测效能。结果:HBVACLF组血清DcR3水平显著高于CHB组和对照组(P<0.05)。HBV‑ACLF恶化组血清DcR3、iMELD评分、CLIF‑C ACLF评分和COSSH‑ACLF评分均显著高于好转组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清DcR3、COSSH‑ACLF评分为影响HBV‑ACLF患者短期预后的独立危险因素(P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,血清DcR3与COSSH‑ACLF评分呈正相关(r=0.477,P<0.001)。ROC曲线结果显示,血清DcR3、COSSH‑ACLF评分预测HBV‑ACLF患者短期预后的AUC分别为0.869、0.897,两者联合的AUC为0.939。结论:血清DcR3、COSSH‑ACLF评分预测HBV‑ACLF患者的短期预后具有良好价值,两者联合预测的价值更高。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 慢加急性肝衰竭 诱骗受体3 cossh‑ACLF评分 预后
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铁蛋白联合COSSH-ACLFⅡ评分对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估 被引量：1
5
作者 刘悦侠 李子月 +3 位作者 马路园 高一凡 王雅 赵彩彦 《中华肝脏病杂志》 北大核心 2025年第5期456-462,共7页
目的探讨铁蛋白联合中国重型乙型肝炎研究小组慢加急性肝衰竭新评分模型(COSSH-ACLFⅡ评分)对乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2013年1月1日—2022年9月30日在河北医科大学第三医院住... 目的探讨铁蛋白联合中国重型乙型肝炎研究小组慢加急性肝衰竭新评分模型(COSSH-ACLFⅡ评分)对乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2013年1月1日—2022年9月30日在河北医科大学第三医院住院的419例HBV-ACLF患者的临床资料,根据随访28d的生存情况分为死亡组(n=127)和生存组(n=292)。符合非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-WhitneyU检验;计数资料两组间比较采用χ2检验;采用二元logistic回归分析影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因素,利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)评价铁蛋白联合COSSH-ACLFⅡ评分对HBV-ACLF预后的预测价值。结果两组间年龄、中性粒细胞计数(NEUT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、血清肌酐(Scr)、血清尿素、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、血清铁蛋白(SF)、肝性脑病、COSSH-ACLFⅡ评分差异均有统计学意义(P值均<0.05)。铁蛋白(OR=1.001,95%CI:1.001~1.002,P<0.001)和COSSH-ACLFⅡ评分(OR=2.898,95%CI:1.560~5.384,P<0.001)是HBV-ACLF患者短期预后的独立预测因子。铁蛋白联合COSSH-ACLFⅡ评分对HBV-ACLF患者预后的预测价值最高(AUC=0.857,95%CI:0.819~0.889),优于铁蛋白(AUC=0.697,95%CI:0.651~0.741)和COSSH-ACLFⅡ评分(AUC=0.819,95%CI:0.779~0.855),差异均具有统计学意义(Z值分别为6.287、2.666,P值均<0.05)。COSSH-ACLFⅡ评分中加入铁蛋白后预测效果明显改善(P<0.001),NRI、IDI均>0(NRI=0.144,95%CI:0.064~0.225;IDI=0.080,95%CI:0.052~0.108)。结论铁蛋白和COSSH-ACLFⅡ评分是HBV-ACLF患者短期预后的独立预测因子,二者联合预测的价值更高。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 慢加急性肝衰竭 铁蛋白 诊断 cossh-ACLFⅡ评分 预后
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COSSH–ACLF–血氨评分在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭短期生存率方面的运用 被引量：1
6
作者 陈美娅 王晨豪 林蜜强 《兵团医学》 2024年第4期48-51,共4页
目的:探讨中国重型乙型肝炎研究小组–慢加急性肝衰竭(COSSH–ACLF)–血氨评分在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者中的应用价值。方法:选取2018年1月至2023年6月在厦门大学附属中山医院消化内科确诊的乙型肝炎相关性ACLF患者162例... 目的:探讨中国重型乙型肝炎研究小组–慢加急性肝衰竭(COSSH–ACLF)–血氨评分在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者中的应用价值。方法:选取2018年1月至2023年6月在厦门大学附属中山医院消化内科确诊的乙型肝炎相关性ACLF患者162例,按照发病至90 d内生存情况分为生存组及死亡组,比较两组患者的临床特征,并比较COSSH–ACLF–血氨评分对乙型肝炎关联的ACLF 90 d短期预后的预测能力。结果:将血氨与COSSH–ACLF相结合的COSSH–ACLF–血氨评分,预测乙型肝炎相关ACLF 90 d死亡率曲线下面积(AUC)0.944,灵敏度0.909,特异度0.848,明显超过其他评分系统。结论:COSSH–ACLF–血氨评分在乙型肝炎相关ACLF患者的90 d死亡率方面有一定的运用价值。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 乙型肝炎 cossh–ACLF–血氨评分
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中国重症乙型肝炎研究学组-慢加急性肝衰竭Ⅱ评分联合血清甲胎蛋白评估人工肝治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者预后的价值
7
作者 赵昱博 马艳波 +1 位作者 王依泊 黄彤 《中华传染病杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期455-462,共8页
目的探讨中国重症乙型肝炎研究学组-慢加急性肝衰竭(COSSH-ACLF Ⅱ)评分联合血清甲胎蛋白(AFP)预测人工肝治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的价值。方法纳入2023年3月至2024年4月山西医科大学第一医院感染病科收... 目的探讨中国重症乙型肝炎研究学组-慢加急性肝衰竭(COSSH-ACLF Ⅱ)评分联合血清甲胎蛋白(AFP)预测人工肝治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的价值。方法纳入2023年3月至2024年4月山西医科大学第一医院感染病科收治的初次进行人工肝治疗的174例HBV-ACLF患者。计算终末期肝病模型(MELD)、终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)、MELD 3.0及COSSH-ACLF Ⅱ评分。将174例患者按照7∶3的比例分为训练集和验证集。根据随访的生存结局分别将训练集和验证集中的患者分为生存组与死亡组, 比较两组实验室检查、血清AFP水平及各模型评分。采用logistic回归分析HBV-ACLF患者预后的影响因素并建立列线图模型。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估COSSH-ACLF Ⅱ评分联合血清AFP水平对HBV-ACLF患者随访截止时(2024年6月14日)的预后及人工肝术后30、60、90 d生存结局的预测价值。统计学比较采用独立样本t检验、曼-惠特尼U检验。结果 174例HBV-ACLF患者中, 训练集122例(存活80例, 死亡42例), 验证集52例(存活17例, 死亡35例)。训练集中死亡组患者的年龄、中性粒细胞计数、尿素、MELD评分、MELD-Na评分、MELD 3.0评分、COSSH-ACLF Ⅱ评分及AFP水平均高于生存组, 差异均有统计学意义(t=2.82、Z=-3.27、Z=-2.65、t=2.16、t=2.60、t=2.33、t=4.56、Z=-4.71, 均P<0.05)。验证集中, 死亡组白蛋白、COSSH-ACLF Ⅱ评分及AFP水平均高于生存组, 差异均有统计学意义(Z=-2.20、t=2.78、Z=-2.55, 均P<0.05)。血清AFP [比值比(OR)=1.005, 95%可信区间(95%CI) 1.001~1.008,P=0.010]、COSSH-ACLF Ⅱ评分(OR=2.140, 95%CI 1.410~3.240, P<0.001)是HBV-ACLF患者预后的独立危险因素。构建AFP和COSSH-ACLF Ⅱ评分预测HBV-ACLF患者预后的列线图, 其C指数为0.816, 校准曲线拟合良好。训练集中COSSH-ACLF Ⅱ评分、血清AFP水平和两者联合预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.737、0.760、0.816, 两者联合预测人工肝术后30、60、90 d预后的AUC分别为0.805、0.797、0.739。验证集中, COSSH-ACLF Ⅱ评分、血清AFP水平和两者联合预测患者预后的AUC分别为0.701、0.720、0.785;两者联合预测人工肝术后30、60、90 d预后的AUC分别为0.729、0.684、0.624。结论血清AFP和COSSH-ACLF Ⅱ评分是HBV-ACLF患者预后的独立危险因素, 预后差的患者其COSSH-ACLF Ⅱ评分和血清AFP水平可能较高。采用COSSH-ACLF Ⅱ评分联合血清AFP水平可提高预测患者近期预后的准确度。 展开更多
关键词 甲胎蛋白类 中国重症乙型肝炎研究学组-慢加急性肝衰竭Ⅱ评分 肝 人工 预后
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