目的建立骨科医用耗材一体化管理体系,帮助公立医院更好地适应国家医疗保障疾病诊断相关分组(China Healthcare Security-Diagnosis Related Groups,CHS-DRG)政策落地实施。方法运用系统法、归纳法分析骨科医用耗材的管理难点和风险点,...目的建立骨科医用耗材一体化管理体系,帮助公立医院更好地适应国家医疗保障疾病诊断相关分组(China Healthcare Security-Diagnosis Related Groups,CHS-DRG)政策落地实施。方法运用系统法、归纳法分析骨科医用耗材的管理难点和风险点,探讨骨科耗材的精细化管理举措,通过严格准入管理、建立骨科耗材信息化管理系统、建设骨科耗材二级库,实现耗材信息互联互通,以及高值耗材准入、采购、使用、追溯等各个环节的一体化管理。结果管理体系应用后,提高了医院的管理效率和效果,使得医院骨科医用耗材的管理水平实现了整体提升。医院骨科DRG盈余例数占比逐渐增加,从88.94%提升至91.00%,亏损金额占比从10.02%逐渐降低至6.70%,大部分骨科科室实现了盈余。结论CHS-DRG实施后,对医院的长期运营发展将会产生重要影响。本研究针对骨科医用耗材提出清晰的管理思路和科学的管理方法,能够进行适当推广,帮助大型公立医院的管理者更加科学地进行决策,尤其是在DRG落地的初期,能够帮助医院降低运营成本,减少亏损。展开更多
目的根据某院关于国家医疗保障疾病诊断相关分组CHS-DRGs(China Healthcare Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRGs)分组异常病案中,分析主要诊断为恶性肿瘤的病例中存在的问题,提出改进措施,持续提升编码数据质量,提高入组准确...目的根据某院关于国家医疗保障疾病诊断相关分组CHS-DRGs(China Healthcare Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRGs)分组异常病案中,分析主要诊断为恶性肿瘤的病例中存在的问题,提出改进措施,持续提升编码数据质量,提高入组准确率。方法从某院实施CHS-DRGs分组半年来(2022年1—6月)反馈的情况,回顾性分析入组异常病例,抽取主要诊断国际疾病与相关健康问题统计分类第10版(the international statistical classification of diseases and related health problems 10th revision,ICD10)为C00-C97、Z51的患者51份进行分析。结果经过分析发现51份入组异常病案,临床医师主要诊断选择错误22例,主要手术选择错误7例,主要诊断编码错误的有1例,主要手术编码错误的8例,疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)分组方案缺陷的有13份。结论DRGs入组异常病案是由临床医师病案首页填写及编码员能力问题造成。应开展病案首页的专项质控,督促临床医师规范填写病案首页出院诊断名称,编码员正确编码,确保病案首页数据和DRGs分组数据的准确性。展开更多
目的 应用疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)预分组模型预测分组结果,掌握国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)细分组1.0修订版医保编码2.0分组方案详细规则,做...目的 应用疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)预分组模型预测分组结果,掌握国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)细分组1.0修订版医保编码2.0分组方案详细规则,做好临床DRG前期的指导工作,提高病案首页诊断和手术编码正确率。方法 依据分组方案的思路和流程,通过Excel函数公式建立诊断、手术与DRG对应关系,以某院2021年9月—2022年8月出院病案首页数据为预测数据,采用独立样本t检验(independent-samples t test)对预测与分组结果进行对比分析。结果 DRG分组预测模型预测结果与医保分组结果的总体总权重符合率、分组符合率、DRG组数中组别符合率均高于99%,通过对总权重、CMI值与DRG组数对比分析,预测结果与医保分组无显著性差异。结论 预分组模型对某院预测DRG分组具有较强的实用价值,具有可行性。展开更多
本次平台建设利用大数据技术,将病人年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式和资源消耗等多维度信息作为疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)所需要的基础信息,遵循“临床特征相似、资源消耗相近”的原则进行分析、建模...本次平台建设利用大数据技术,将病人年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式和资源消耗等多维度信息作为疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)所需要的基础信息,遵循“临床特征相似、资源消耗相近”的原则进行分析、建模、计算、应用。平台投入运行后,医保基金使用效率得到提高,对医疗行为和医保患者就医行为的管理更加精准,使医-保-患三方达成共识,有效推动医保支付方式改革发展,推进我国医疗保障事业不断向前发展。展开更多
文摘目的建立骨科医用耗材一体化管理体系,帮助公立医院更好地适应国家医疗保障疾病诊断相关分组(China Healthcare Security-Diagnosis Related Groups,CHS-DRG)政策落地实施。方法运用系统法、归纳法分析骨科医用耗材的管理难点和风险点,探讨骨科耗材的精细化管理举措,通过严格准入管理、建立骨科耗材信息化管理系统、建设骨科耗材二级库,实现耗材信息互联互通,以及高值耗材准入、采购、使用、追溯等各个环节的一体化管理。结果管理体系应用后,提高了医院的管理效率和效果,使得医院骨科医用耗材的管理水平实现了整体提升。医院骨科DRG盈余例数占比逐渐增加,从88.94%提升至91.00%,亏损金额占比从10.02%逐渐降低至6.70%,大部分骨科科室实现了盈余。结论CHS-DRG实施后,对医院的长期运营发展将会产生重要影响。本研究针对骨科医用耗材提出清晰的管理思路和科学的管理方法,能够进行适当推广,帮助大型公立医院的管理者更加科学地进行决策,尤其是在DRG落地的初期,能够帮助医院降低运营成本,减少亏损。
文摘目的根据某院关于国家医疗保障疾病诊断相关分组CHS-DRGs(China Healthcare Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRGs)分组异常病案中,分析主要诊断为恶性肿瘤的病例中存在的问题,提出改进措施,持续提升编码数据质量,提高入组准确率。方法从某院实施CHS-DRGs分组半年来(2022年1—6月)反馈的情况,回顾性分析入组异常病例,抽取主要诊断国际疾病与相关健康问题统计分类第10版(the international statistical classification of diseases and related health problems 10th revision,ICD10)为C00-C97、Z51的患者51份进行分析。结果经过分析发现51份入组异常病案,临床医师主要诊断选择错误22例,主要手术选择错误7例,主要诊断编码错误的有1例,主要手术编码错误的8例,疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)分组方案缺陷的有13份。结论DRGs入组异常病案是由临床医师病案首页填写及编码员能力问题造成。应开展病案首页的专项质控,督促临床医师规范填写病案首页出院诊断名称,编码员正确编码,确保病案首页数据和DRGs分组数据的准确性。
文摘目的 应用疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)预分组模型预测分组结果,掌握国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)细分组1.0修订版医保编码2.0分组方案详细规则,做好临床DRG前期的指导工作,提高病案首页诊断和手术编码正确率。方法 依据分组方案的思路和流程,通过Excel函数公式建立诊断、手术与DRG对应关系,以某院2021年9月—2022年8月出院病案首页数据为预测数据,采用独立样本t检验(independent-samples t test)对预测与分组结果进行对比分析。结果 DRG分组预测模型预测结果与医保分组结果的总体总权重符合率、分组符合率、DRG组数中组别符合率均高于99%,通过对总权重、CMI值与DRG组数对比分析,预测结果与医保分组无显著性差异。结论 预分组模型对某院预测DRG分组具有较强的实用价值,具有可行性。
文摘本次平台建设利用大数据技术,将病人年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式和资源消耗等多维度信息作为疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)所需要的基础信息,遵循“临床特征相似、资源消耗相近”的原则进行分析、建模、计算、应用。平台投入运行后,医保基金使用效率得到提高,对医疗行为和医保患者就医行为的管理更加精准,使医-保-患三方达成共识,有效推动医保支付方式改革发展,推进我国医疗保障事业不断向前发展。
