目的分析程序性细胞死亡因子5(programmed cell death 5,PDCD5)、半胱天冬酶1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)及分化簇64(cluster of differentiation 64,CD64)联合与甲型H1N1流行性感冒病毒性肺炎患者短期预后...目的分析程序性细胞死亡因子5(programmed cell death 5,PDCD5)、半胱天冬酶1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)及分化簇64(cluster of differentiation 64,CD64)联合与甲型H1N1流行性感冒病毒性肺炎患者短期预后的相关性及预测价值,构建甲型H1N1流行性感冒病毒性肺炎患者短期不良预后的预测模型。方法选取2023年3月—2024年8月在上海市同仁医院确诊的甲型H1N1流行性感冒病毒性肺炎患者362例,并依据28 d内生存结局分为生存组259例与死亡组103例。收集比较2组入院时的临床特征资料,通过多因素Logistic回归分析确定甲型H1N1流行性感冒病毒性肺炎28 d死亡的独立危险因素,通过R 4.3.1绘制列线图模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估列线图模型的预测效能及临床获益。结果死亡组年龄、体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、降钙素原、乳酸、血二氧化碳分压、血氧分压、吸入氧浓度、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、血肌酐、PDCD5、Caspase-1、CD64、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-tolymphocyte ratio,NLR)、急性生理与慢性健康评分II(acute physiology and chronic health evaluationII,APACHEII)评分、序贯器官衰竭估计评分、临床肺部感染(clinical pulmonary infection score,CPIS)评分、机械通气高于生存组,收缩压、舒张压、淋巴细胞低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PDCD5(OR=1.02,95%CI:1.01~1.03)、Caspase-1(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05)、CD64(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05)、NLR(OR=1.23,95%CI:1.08~1.40)、APACHEII评分(OR=1.58,95%CI:1.24~2.02)、CPIS评分(OR=1.69,95%CI:1.29~2.22)、机械通气(OR=5.73,95%CI:2.97~11.08)均为甲型H1N1流行性感冒病毒性肺炎患者28 d死亡的独立相关因素(均P<0.05)。PDCD5、Caspase-1、CD64单项预测28 d死亡的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.723、0.704和0.639,三者联合预测模型的AUC为0.923。模型经Bootstrap法重抽样1000次内部验证后,C-index为0.903(95%CI:0.874~0.927)。校准曲线显示,预测概率与实际发生率拟合良好;DCA结果提示,当预测28 d死亡风险阈值概率在5%~62%范围内时,列线图模型可获得较高的净临床获益。结论基于PDCD5、Caspase-1、CD64构建甲型H1N1流行性感冒病毒性肺炎患者短期预后预测模型可对高危甲型H1N1流行性感冒病毒性肺炎患者进行早期预警。展开更多
目的研究胎膜早破新生儿感染检查中孕妇阴道B族链球菌(GBS)检测联合胎儿脐带血CD64指数的预测价值。方法回顾性选取2022年1月至2024年1月入成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院的85例足月分娩胎膜早破新生儿,按照感染状况将...目的研究胎膜早破新生儿感染检查中孕妇阴道B族链球菌(GBS)检测联合胎儿脐带血CD64指数的预测价值。方法回顾性选取2022年1月至2024年1月入成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院的85例足月分娩胎膜早破新生儿,按照感染状况将新生儿划分为两组:观察组(感染,n=24)和对照组(未感染,n=61)。选取倾向性评分匹配法予以配对,24对成功匹配。比较两组孕妇或新生儿的一般资料,对临床特征与胎膜早破新生儿感染相关性予以分析,选取多因素Logistic回归分析对影响胎膜早破新生儿感染的因素进行分析,并通过列线图模型验证;同时选取受试者操作特征(ROC)曲线评估新生儿感染检查中CD64指数、GBS阳性诊断效能。结果观察组与对照组CD64指数、阳性污染、5 min Apgar评分<7分、产前使用抗菌药物、阴道指检次数、GBS阳性、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破至分娩时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CD64指数、阴道指检次数、GBS阳性、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破至分娩时间均为胎膜早破新生儿感染的危险因素(P<0.05)。交互作用分析显示,观察组与对照组中GBS阳性、CD64指数发挥着正相加交互作用(P<0.05)。ROC曲线分析显示,胎膜早破新生儿感染评估中单一GBS阳性、CD64指数及2项联合的曲线下面积(AUC)依次为0.806、0.762、0.846。结论胎膜早破新生儿感染的影响因素有GBS阳性、CD64指数、阴道检查次数、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破至分娩时间。胎膜早破新生儿感染检查中CD64指数与GBS联合检测预测价值高于单一检测。临床应加大监测及调控力度,以此减少感染。展开更多
文摘目的分析程序性细胞死亡因子5(programmed cell death 5,PDCD5)、半胱天冬酶1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)及分化簇64(cluster of differentiation 64,CD64)联合与甲型H1N1流行性感冒病毒性肺炎患者短期预后的相关性及预测价值,构建甲型H1N1流行性感冒病毒性肺炎患者短期不良预后的预测模型。方法选取2023年3月—2024年8月在上海市同仁医院确诊的甲型H1N1流行性感冒病毒性肺炎患者362例,并依据28 d内生存结局分为生存组259例与死亡组103例。收集比较2组入院时的临床特征资料,通过多因素Logistic回归分析确定甲型H1N1流行性感冒病毒性肺炎28 d死亡的独立危险因素,通过R 4.3.1绘制列线图模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估列线图模型的预测效能及临床获益。结果死亡组年龄、体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、降钙素原、乳酸、血二氧化碳分压、血氧分压、吸入氧浓度、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、血肌酐、PDCD5、Caspase-1、CD64、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-tolymphocyte ratio,NLR)、急性生理与慢性健康评分II(acute physiology and chronic health evaluationII,APACHEII)评分、序贯器官衰竭估计评分、临床肺部感染(clinical pulmonary infection score,CPIS)评分、机械通气高于生存组,收缩压、舒张压、淋巴细胞低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PDCD5(OR=1.02,95%CI:1.01~1.03)、Caspase-1(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05)、CD64(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05)、NLR(OR=1.23,95%CI:1.08~1.40)、APACHEII评分(OR=1.58,95%CI:1.24~2.02)、CPIS评分(OR=1.69,95%CI:1.29~2.22)、机械通气(OR=5.73,95%CI:2.97~11.08)均为甲型H1N1流行性感冒病毒性肺炎患者28 d死亡的独立相关因素(均P<0.05)。PDCD5、Caspase-1、CD64单项预测28 d死亡的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.723、0.704和0.639,三者联合预测模型的AUC为0.923。模型经Bootstrap法重抽样1000次内部验证后,C-index为0.903(95%CI:0.874~0.927)。校准曲线显示,预测概率与实际发生率拟合良好;DCA结果提示,当预测28 d死亡风险阈值概率在5%~62%范围内时,列线图模型可获得较高的净临床获益。结论基于PDCD5、Caspase-1、CD64构建甲型H1N1流行性感冒病毒性肺炎患者短期预后预测模型可对高危甲型H1N1流行性感冒病毒性肺炎患者进行早期预警。
文摘目的探讨中性粒细胞CD64(neutrophils CD64,nCD64)指数、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对病毒性和细菌性上呼吸道感染的诊断价值。方法选取2023年1月至2024年1月浙江中医药大学附属杭州市西溪医院诊治的上呼吸道感染患者为研究对象,根据病原学检查结果将其分为细菌感染组(46例)和病毒感染组(58例)。比较两组患者用药前nCD64指数、CRP、IL-6和PCT水平。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估感染标志物对细菌性、病毒性上呼吸道感染的鉴别诊断价值。结果细菌感染组患者的CRP、nCD64指数、IL-6、PCT水平均显著高于病毒感染组(P<0.01)。ROC曲线结果显示,nCD64指数、CRP、PCT、IL-6鉴别两种感染类型的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.818、0.776、0.692、0.654,四者联合的AUC为0.870(95%CI:0.796~0.943)。结论nCD64指数、CRP、IL-6和PCT均与上呼吸道感染患者病原类型关系密切,各指标联合检测可提高对上呼吸道感染类型的诊断效能。
文摘目的研究胎膜早破新生儿感染检查中孕妇阴道B族链球菌(GBS)检测联合胎儿脐带血CD64指数的预测价值。方法回顾性选取2022年1月至2024年1月入成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院的85例足月分娩胎膜早破新生儿,按照感染状况将新生儿划分为两组:观察组(感染,n=24)和对照组(未感染,n=61)。选取倾向性评分匹配法予以配对,24对成功匹配。比较两组孕妇或新生儿的一般资料,对临床特征与胎膜早破新生儿感染相关性予以分析,选取多因素Logistic回归分析对影响胎膜早破新生儿感染的因素进行分析,并通过列线图模型验证;同时选取受试者操作特征(ROC)曲线评估新生儿感染检查中CD64指数、GBS阳性诊断效能。结果观察组与对照组CD64指数、阳性污染、5 min Apgar评分<7分、产前使用抗菌药物、阴道指检次数、GBS阳性、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破至分娩时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CD64指数、阴道指检次数、GBS阳性、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破至分娩时间均为胎膜早破新生儿感染的危险因素(P<0.05)。交互作用分析显示,观察组与对照组中GBS阳性、CD64指数发挥着正相加交互作用(P<0.05)。ROC曲线分析显示,胎膜早破新生儿感染评估中单一GBS阳性、CD64指数及2项联合的曲线下面积(AUC)依次为0.806、0.762、0.846。结论胎膜早破新生儿感染的影响因素有GBS阳性、CD64指数、阴道检查次数、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破至分娩时间。胎膜早破新生儿感染检查中CD64指数与GBS联合检测预测价值高于单一检测。临床应加大监测及调控力度,以此减少感染。
