经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞与HAS-BLED评分的相关性研究 被引量：6

1

作者 王群山 汪智全 +6 位作者 孙健 冯向飞 刘博 张澎湃 王君 张睿 李毅刚 《中国介入心脏病学杂志》 2015年第12期673-676,共4页

目的探讨经导管射频消融术治疗心房颤动患者并发心脏压塞与HAS-BLED评分的相关性。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院心内科2004年1月至2015年9月行经导管射频消融术治疗心房颤动患者的临床资料,筛选出其中并发心脏压塞的患者,采... 目的探讨经导管射频消融术治疗心房颤动患者并发心脏压塞与HAS-BLED评分的相关性。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院心内科2004年1月至2015年9月行经导管射频消融术治疗心房颤动患者的临床资料,筛选出其中并发心脏压塞的患者,采用病例-对照研究方法,按1∶1匹配非心脏压塞患者。回顾性分析患者的基本资料,并进行多因素回归分析明确心房颤动并发心脏压塞的相关危险因素。结果心房颤动经导管射频消融术的患者中共有38例并发心脏压塞,其中21例为术中急性心脏压塞,17例为术后迟发性心脏压塞,行紧急心包穿刺和引流后均明显好转并痊愈出院。心脏压塞组和非心脏压塞组患者的HAS-BLED评分[(2.03±1.10)分比(1.42±0.92)分,P=0.011]和冠心病占比[12例(31.6%)比5例(13.2%),P=0.000]的差异均有统计学意义。Logistic多因素回归分析显示,HAS-BLED评分较高是经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞的独立危险因素[Exp(B)=1.893,P=0.021];而是否合并糖尿病(P=0.266)、冠心病(P=0.195)、心功能不全(P=0.149)及心房颤动类型(P=0.537)与心房颤动经导管射频消融术并发心脏压塞无显著相关性。结论紧急心包穿刺、引流是处理心房颤动经导管射频消融术并发心脏压塞的有效手段。HAS-BLED评分较高是经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞的独立危险因素。 展开更多

关键词 心房颤动 经导管射频消融术 心脏压塞 HAS-bled评分

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HAS-BLED评分和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对心脏术后心原性休克患者体外膜肺氧合置入术后出血和血栓事件的预测价值 被引量：7

2

作者 雷白 侯剑峰 胡盛寿 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期567-573,共7页

目的:本研究旨在探讨HAS-BLED评分和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分系统对心脏外科术后因心原性休克置入体外膜肺氧合(ECMO)装置的患者出血和血栓事件发生风险的预测能力,为ECMO置入术后管理、降低不良事件风险提供依据。方法:回顾性分析2008年... 目的:本研究旨在探讨HAS-BLED评分和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分系统对心脏外科术后因心原性休克置入体外膜肺氧合(ECMO)装置的患者出血和血栓事件发生风险的预测能力,为ECMO置入术后管理、降低不良事件风险提供依据。方法:回顾性分析2008年2月至2018年4月中国医学科学院阜外医院280例心脏外科术后因心原性休克接受ECMO辅助循环治疗的患者的临床资料,主要观察结局为ECMO置入术后48 h至出院前发生的出血和血栓事件,出院后所有患者接受电话随访及问卷调查。用Logistic回归分析评估ECMO置入术后48 h至出院前出血和血栓事件的危险因素。用ROC曲线分析和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估HAS-BLED评分、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分分别预测ECMO置入术后48 h至出院前出血、血栓事件的分辨力和校准度,并与ATRIA评分和ORBIT评分进行比较。结果:ECMO置入术后48 h至出院前发生出血事件17例(6.07%),血栓事件11例(3.93%);HAS-BLED评分≥3分(高危)者(20.4%,10/49)中出血发生率明显高于HAS-BLED评分2分(中危)者(11.1%,5/45)和0~1分(低危)者(1.1%,2/186),CHA_(2)DS_(2)-VASc评分≥2分(高危)者(10.9%,10/92)中血栓事件发生率也高于CHA_(2)DS_(2)-VASc评分1分(中危)者(1.2%,1/93)和0分(低危)者(0%,0/95),差异均有统计学意义(P均<0.05)。出院后平均随访(382.0±175.5)d,所有患者未再发生出血和血栓事件。多因素回归分析显示,ECMO置入术后48 h至出院前出血事件的独立预测因素包括饮酒或服药史(OR=29.824)、肝肾功能异常(OR=38.942)。ROC曲线分析显示,HAS-BLED评分预测ECMO置入术后48 h至出院前出血事件的AUC为0.70,而ATRIA评分和ORBIT评分的AUC均为0.54;CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测ECMO置入术后48 h至出院前血栓事件的AUC为0.80,ATRIA评分和ORBIT评分的AUC均为0.55。HAS-BLED评分预测出血事件和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测血栓事件的校准度均高(P均=1.0)。结论:HAS-BLED评分≥3分、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分≥2分提示ECMO置入术后患者有较高的出血和血栓事件发生风险。与ATRIA评分和ORBIT评分相比,HAS-BLED评分和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分的分辨力和校准度更高。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 HAS-bled评分 CHA2DS2-VASc评分 出血事件 血栓事件

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老年共病非瓣膜性房颤患者低密度脂蛋白胆固醇与HAS-BLED评分的相关性分析 被引量：1

3

作者 曹志明 白小涓 韩璐璐 《中华老年多器官疾病杂志》 2017年第9期663-667,共5页

目的探讨老年共病非瓣膜性房颤(AF)患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与HAS-BLED评分的相关性,以期为降脂及抗凝治疗的临床决策提供新思路。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月期间中国医科大学附属盛京医院老年医学科住院的老年共... 目的探讨老年共病非瓣膜性房颤(AF)患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与HAS-BLED评分的相关性,以期为降脂及抗凝治疗的临床决策提供新思路。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月期间中国医科大学附属盛京医院老年医学科住院的老年共病及多重用药CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者139例,其中,男性85例,女性54例,年龄(78.9±8.2)岁。根据HAS-BLED分值分为出血低危组(HAS-BLED评分<3分,n=74)和出血高危组(HAS-BLED评分≥3分,n=65),比较两组患者共病和用药情况、血液生化指标以及分析HASB-LED评分与LDL-C水平的相关性。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型分别采用t检验或X^2检验比较组间差异。二元logistic回归分析LDL-C水平与HAS-BLED评分的相关性。结果相比出血低危组,出血高危组患者CHA2DS2-VASc评分、LDL-C水平、年龄、高血压及缺血性脑卒中患病率高,心力衰竭患病率低,差异有统计学意义(P<0.05)。校正对血脂水平及HAS-BLED评分有影响的混杂变量后,LDL-C(OR=2.066,95%CI 1.089~3.921;P=0.026)和年龄(OR=1.072,95%CI 1.011~1.137;P=0.02)与HASB-LED评分呈显著正相关。结论 CHA2DS2-VASc≥2分的老年共病非瓣膜性AF患者,LDL-C水平和年龄增长可能导致出血风险增高,建议应密切关注该人群LDL-C水平。 展开更多

关键词 心房颤动 共病 出血 HAS—bled评分 老年人

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CRUSADE评分与HAS-BLED评分评估非ST段抬高型急性冠脉综合征患者双重抗血小板治疗后出血风险的价值比较 被引量：3

4

作者 康丽惠 叶小巾 +2 位作者 王丽宁 李馨 康林 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第8期936-939,共4页

目的比较CRUSADE评分与HAS-BLED评分评估非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者双重抗血小板治疗后出血风险的价值。方法回顾性分析清华大学第一附属医院自2014年2月~2018年2月间治疗的671例NSTE-ACS患者的临床资料,均实施双重抗血... 目的比较CRUSADE评分与HAS-BLED评分评估非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者双重抗血小板治疗后出血风险的价值。方法回顾性分析清华大学第一附属医院自2014年2月~2018年2月间治疗的671例NSTE-ACS患者的临床资料,均实施双重抗血小板治疗并行CRUSADE评分及HAS-BLED评分,观察患者短期和远期主要出血事件发生情况,比较不同CRUSADE、HAS-BLED危险分级的短期和远期主要出血事件发生率,分析CRUSADE评分和HAS-BLED评分预测主要出血事件发生的效能。结果 671例患者中院内短期主要出血事件发生率1.49%;随访12个月,随访率93.59%,随访远期主要出血事件发生率8.92%;不同CRUSADE、HAS-BLED危险分级的院内短期和随访远期主要出血事件发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CRUSADE评分与HAS-BLED评分预测院内短期主要出血事件发生的ROC曲线AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05);预测随访远期主要出血事件发生的ROC曲线AUC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在接受双重抗血小板治疗的NSTE-ACS患者中,CRUSADE评分与HAS-BLED评分评估院内短期出血风险的价值相当,CRUSADE评分在评估随访远期出血风险方面较HAS-BLED评分有显著优势。 展开更多

关键词 急性冠脉综合征 CRUSADE评分 HAS-bled评分 抗血小板 出血

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ORBIT评分与HAS-BLED评分对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝出血风险的预测价值比较 被引量：2

5

作者 赵慧明 刘勇 +3 位作者 粟丽 夏浩然 陈婷 王亚莉 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第6期83-87,共5页

目的比较ORBIT评分与HAS-BLED评分对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝出血风险的预测价值。方法回顾性分析304例心脏瓣膜置换术后需行华法林抗凝治疗患者的病例资料,分别根据ORBIT评分和HAS-BLED评分对患者进行风险分层和分组,分析基于不同... 目的比较ORBIT评分与HAS-BLED评分对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝出血风险的预测价值。方法回顾性分析304例心脏瓣膜置换术后需行华法林抗凝治疗患者的病例资料,分别根据ORBIT评分和HAS-BLED评分对患者进行风险分层和分组,分析基于不同评分的风险分层与术后华法林抗凝出血事件的相关性,比较2种评分方法风险分层的一致性及其对出血事件的预测价值。结果304例患者中,出血患者32例、未出血患者272例,出血患者的术后ORBIT评分、HAS-BLED评分均高于未出血患者,差异有统计学意义(P<0.05)。基于ORBIT评分划分的中危、高危患者的出血风险分别为低危患者的6.092(95%CI:2.694~13.775)倍、9.373(95%CI:1.465~59.943)倍,基于HAS-BLED评分划分的中危、高危患者的出血风险分别为低危患者的3.750(95%CI:1.383~10.166)倍、14.250(95%CI:5.489~36.995)倍。受试者工作特征曲线分析结果显示,ORBIT评分预测华法林抗凝出血风险的曲线下面积(AUC)为0.646(95%CI:0.589~0.699),敏感度为46.88%,特异度为87.87%,最佳截断值为3分;HAS-BLED评分预测华法林抗凝出血风险的AUC为0.768(95%CI:0.717~0.814),敏感度为75.00%,特异度为69.85%,最佳截断值为2分;Delong检验结果显示,2种评分的AUC差异有统计学意义(D=0.122,95%CI:0.001~0.245,Z=1.962,P<0.05)。结论ORBIT评分和HAS-BLED评分对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝出血风险均具有一定预测价值,其中HAS-BLED评分的预测效能更优。 展开更多

关键词 心脏瓣膜置换术 华法林 抗凝 ORBIT评分 HAS-bled评分 出血事件

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CRUSADE出血风险评分与HAS-BLED评分评估稳定性冠心病患者出血风险的价值比较

6

作者 李妮妮 李超 《当代医学》 2023年第3期27-32,共6页

目的比较CRUSADE出血风险评分和HAS-BLED评分对接受选择性冠状动脉造影(SCAG)的稳定性冠心病(SCAD)患者院内出血风险的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月于山东大学第八人民医院心内科接受选择性冠状动脉造影的402例稳定性冠... 目的比较CRUSADE出血风险评分和HAS-BLED评分对接受选择性冠状动脉造影(SCAG)的稳定性冠心病(SCAD)患者院内出血风险的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月于山东大学第八人民医院心内科接受选择性冠状动脉造影的402例稳定性冠心病患者的临床资料,观察院内出血事件发生情况。院内出血事件依据出血学术研究会(BARC)提出的出血定义。根据有无出血事件将患者分为出血组(n=31)和未出血组(n=371),其中118例接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者又分为出血组A(n=17)与未出血组B(n=101)两个亚组,对患者进行CRUSADE出血风险评分和HAS-BLED评分。通过比较ROC的AUC,评估两种评分对该类患者院内出血的预测价值。结果出血组年龄大于未出血组,红细胞比容小于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);两组女性占比、体重指数、吸烟史占比、既往史(高血压史、糖尿病史、血管疾病史、冠心病史、脑血管病史)占比、收缩压、舒张压、心率、白细胞计数、血红蛋白水平、红细胞比容、血小板计数、肌酐水平、国际标准化比值(INR)比较差异无统计学意义。出血组HAS-BLED评分明显高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CRUSADE出血风险评分比较差异无统计学意义;出血组HAS-BLED评分≥3分、CRUSADE出血风险评分>30分占比均明显高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CRUSADE出血风险评分>40分占比比较差异无统计学意义。接受PCI术的亚组中,出血组A HAS-BLED评分明显高于未出血组B,HAS-BLED评分≥3分占比明显高于未出血组B,差异有统计学意义(P<0.05);两组CRUSADE出血风险评分及CRUSADE出血风险评分>30分、CRUSADE出血风险评分>40分占比比较差异无统计学意义。ROC曲线分析结果显示,HAS-BLED评分的AUC值为0.704(95%CI:0.621~0.786),CRUSADE出血风险评分的AUC值为0.599(95%CI:0.504~0.693),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。接受PCI术的亚组中,HAS-BLED评分的AUC值为0.740(95%CI:0.662~0.818),CRUSADE出血风险评分的AUC值为0.605(95%CI:0.514~0.696),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HAS-BLED评分和CRUSADE出血风险评分对接受SCAG的SCAD患者的出血风险均有预测价值,且HAS-BLED评分对此类患者院内出血风险的预测价值优于CRUSADE评分。 展开更多

关键词 稳定性冠心病 CRUSADE出血风险评分 HAS-bled评分 出血风险

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2种治疗方法对非瓣膜病心房颤动患者抗凝的比较研究 被引量：3

7

作者 周立英 郭自同 姚娟 《新疆医科大学学报》 CAS 2016年第9期1103-1105,1110,共4页

目的了解非瓣膜病心房颤动患者采用不同抗凝治疗方法的影响因素及安全性。方法收集2012年5月—2014年5月新疆维吾尔自治区人民医院明确诊断为非瓣膜病心房颤动的患者172例,根据美国心脏病学会/美国心脏协会/欧洲心脏病协会（ACC/AHA/ES... 目的了解非瓣膜病心房颤动患者采用不同抗凝治疗方法的影响因素及安全性。方法收集2012年5月—2014年5月新疆维吾尔自治区人民医院明确诊断为非瓣膜病心房颤动的患者172例,根据美国心脏病学会/美国心脏协会/欧洲心脏病协会（ACC/AHA/ESC）心房颤动治疗指南评价其规范化抗凝情况,并采用血栓栓塞风险评分（CHADS2）及出血风险评分（HAS-BLED）对172例患者进行抗凝-出血风险评估。结果32例（18.6%）患者使用华法林抗凝,140例（81.4%）患者抗血小板治疗。其中血栓栓塞高危组106例（61.6%）患者中14例（13.2%）使用华法林治疗。华法林治疗的患者和抗血小板治疗的患者性别、CHA2DS2（0～1分）、出血事件差异无统计学意义（P〉0.05）,而高龄、CHA2DS2（≥2分）、HAS-BLED评分（≥3分）、合并疾病、栓塞事件上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论非瓣膜病心房颤动患者使用华法林抗凝的比例低。高龄、合并疾病多,栓塞及出血风险评分高的患者选择抗血小板治疗,而性别、血栓栓塞风险评分低的患者及最后非致死性出血事件抗凝治疗和抗血小板治疗无差异。 展开更多

关键词 心房颤动 华法林 规范化抗凝治疗 血栓栓塞风险评分(CHADS2) 出血风险评分(HAS-bled)

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脑梗死合并房颤抗栓治疗的用药分布情况调查 被引量：1

8

作者 陈颖 陈戈 王志海 《现代医学》 2017年第4期491-494,共4页

目的:对脑梗死合并房颤抗栓治疗的用药分布情况进行调查。方法:选取我院2012年1月至2015年1月间收治的249例脑梗死合并房颤患者,收集患者的人口学和临床资料,并以房颤出血评分(HASBLED评分)对患者进行出血风险评估。结果:本组249例脑梗... 目的:对脑梗死合并房颤抗栓治疗的用药分布情况进行调查。方法:选取我院2012年1月至2015年1月间收治的249例脑梗死合并房颤患者,收集患者的人口学和临床资料,并以房颤出血评分(HASBLED评分)对患者进行出血风险评估。结果:本组249例脑梗死合并房颤患者中单独服用阿司匹林102例(40.96%),单独服用氯吡格雷49例(19.68%),合并服用阿司匹林+氯吡格雷双抗28例(11.24%),皮下注射低分子肝素7例(2.81%),服用华法林31例(12.45%),未用药32例(12.85%)。脑梗死合并房颤总抗栓治疗率87.15%(217例),明显高于未治疗率12.85%(32例),差异具有统计学意义(χ~2=274.900,P<0.05)。其中抗血小板治疗率71.89%(179例)明显高于抗凝治疗率15.26%(38例),差异具有统计学意义(χ~2=162.368,P<0.05)。根据HAS-BLED评分进行分组,157例HAS-BLED评分≥3分的患者中,抗血小板治疗121例(77.07%),抗凝治疗10例(6.37%),未用药26例(16.56%);92例HAS-BLED评分<3分的患者中,抗血小板治疗58例(63.04%),抗凝治疗28例(30.43%),未用药6例(6.52%)。HAS-BLED评分≥3分组的抗血小板治疗率和未治疗率高于HAS-BLED评分<3分组,而抗凝治疗率低于HAS-BLED评分<3分组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。除HAS-BLED评分对抗栓治疗有较大影响外,性别、年龄、受教育程度、是否医保等因素均对抗栓治疗有一定的影响。结论:脑梗死合并房颤患者抗栓治疗中抗凝治疗的华法林用药率不足,出血风险的担忧是其主要的影响因素。而HAS-BLED评分能很好地对脑梗死合并房颤患者出血风险进行评估,从而决定其抗栓治疗的用药。 展开更多

关键词 脑梗死 房颤 抗栓治疗 抗血小板治疗 抗凝治疗 HAS-bled评分

原文传递

伴发房颤的淀粉样脑血管病致脑出血患者抗栓治疗临床研究

9

作者 陈继兴 叶励超 +2 位作者 姚伯昕 傅懋林 王双虎 《白求恩医学杂志》 2018年第4期382-383,共2页

目的探讨HAS-BLED联合CHA2DS2-VASc评分法在伴发心房颤动(房颤)的淀粉样脑血管病(CAA)致脑出血患者抗栓治疗决策的指导作用。方法本研究收集了福建医科大学附属第二医院及解放军180医院收治的9例伴发房颤的CAA致脑出血患者,当HAS-BLED... 目的探讨HAS-BLED联合CHA2DS2-VASc评分法在伴发心房颤动(房颤)的淀粉样脑血管病(CAA)致脑出血患者抗栓治疗决策的指导作用。方法本研究收集了福建医科大学附属第二医院及解放军180医院收治的9例伴发房颤的CAA致脑出血患者,当HAS-BLED评分≥CHA2DS2-VASc评分时,不予抗栓或抗凝治疗;当HAS-BLED评分<CHA2DS2-VASc评分,予抗凝或抗栓治疗。结果 HAS-BLED评分≥CHA2DS2-VASc评分者5例,均不予抗栓或抗凝药物治疗; HASBLED评分<CHA2DS2-VASc评分者4例,1例患者给予华法林抗凝治疗,1例给予达比加群酯抗凝治疗,2例给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗。所有患者随访至少1年,均未出现出血、复发或血栓栓塞事件发生。结论采用HAS-BLED与CHA2DS2-VASc评分法综合评估,在指导伴发房颤的CAA致脑出血的老年患者一级预防及二级预防抗栓或抗凝治疗决策方面具有重要作用。 展开更多

关键词 淀粉样脑血管病 脑出血 HAS—bled评分 CHA2DS2-VASc评分

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口服抗凝药物治疗的心房颤动患者出血与血小板计数之间的相关性分析 被引量：4

10

作者 尼加提·尼亚孜 艾力菲热·帕尔哈提 +2 位作者 刘帅 迪拉热·阿迪 马依彤 《新疆医科大学学报》 CAS 2020年第2期140-144,148,共6页

目的探讨口服抗凝药物治疗的心房颤动患者出血与血小板计数之间相关性以及对出血的影响因素进行分析。方法采用病例对照研究的方法,收集从2010-2019年9月期间在新疆医科大学第一附属医院住院治疗的心房颤动患者共2226名,根据患者有无出... 目的探讨口服抗凝药物治疗的心房颤动患者出血与血小板计数之间相关性以及对出血的影响因素进行分析。方法采用病例对照研究的方法,收集从2010-2019年9月期间在新疆医科大学第一附属医院住院治疗的心房颤动患者共2226名,根据患者有无出血症状分为出血组(n=301)和无出血组(n=1925)。收集基本信息、合并症、血液指标等,分析两组患者的基线数据特征,采用Logistic回归分析研究出血与血小板计数之间的关系及影响因素。结果两组患者在性别构成、年龄分布及合并症、血液指标等方面的差异无统计学意义(P均>0.05),两组的HAS-BLED评分差异有统计学意义(P<0.05)。心房颤动患者服用拜阿司匹灵、华法林、达比加群酯、利伐沙班等不同药物,在皮下出血、呕血、咯血、黑便及其他出血等方面的差异无统计学意义(P均>0.05)。性别、年龄分组、合并高血压、心力衰竭、糖尿病、血栓性疾病、肝功能异常、肾功能异常、CHA2DS2-VASc及HAS-BLED评分与出血事件有相关关系(P<0.05)。结论基于目前现有的资料,不能得出口服抗凝药物治疗的房颤患者出血与血小板计数之间有相关关系。性别、年龄分组、合并症、CHA2DS2-VASc及HAS-BLED评分是出血事件发生的影响因素。 展开更多

关键词 心房颤动 抗凝药物治疗 出血 CHA2DS2-VASc评分 HAS-bled评分

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华法林治疗80岁及以上老年心房颤动患者临床观察 被引量：4

11

作者 袁棋炎 谢金丹 石理 《内科》 2016年第6期842-844,875,共4页

目的探讨80岁及以上老年心房颤动患者接受低强度和标准强度华法林抗凝治疗的安全性及疗效;评估采用HAS-BLED出血风险评分系统指导老年人抗凝治疗的可行性。方法选取2012年1月至2014年1月在我院门诊随诊的80岁及以上的心房颤动患者120例... 目的探讨80岁及以上老年心房颤动患者接受低强度和标准强度华法林抗凝治疗的安全性及疗效;评估采用HAS-BLED出血风险评分系统指导老年人抗凝治疗的可行性。方法选取2012年1月至2014年1月在我院门诊随诊的80岁及以上的心房颤动患者120例作为研究对象,随机分为标准强度抗凝组和低强度抗凝组,每组60例,分别接受标准强度和低强度的华法林抗凝治疗。随访1年,比较两组患者主要出血事件及缺血性脑卒中的发生率;利用HAS-BLED出血风险评分系统对两组患者进行评分。结果两组患者缺血性脑卒中发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);标准强度抗凝组患者出血发生率显著高于低强度抗凝组(P<0.05)。120例患者中,HAS-BLED评分为2分或以上的患者严重出血发生率为2.5%,评分为1分的患者无严重出血事件发生。结论 80岁及以上心房颤动患者接受低强度华法林抗凝治疗的效果与标准强度华法林抗凝治疗相当,但低强度华法林抗凝治疗可以显著降低患者出血风险。HAS-BLED出血评分可用来评估老年人抗凝治疗的出血风险,通过纠正及监测可改变的出血危险因素,可减少抗凝治疗出血事件的发生。 展开更多

关键词 心房颤动 老年人 华法林 HAS-bled 脑卒中

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饮酒与血压、血糖、血尿酸及血脂的关系研究 被引量：30

12

作者 洪鑫芳 贺媛 +2 位作者 李红 曾强 杨丽 《实用预防医学》 CAS 2016年第3期261-263,共3页

目的探讨体检人群的饮酒行为与血压、空腹血糖、血尿酸和血脂的关系。方法选取健康体检者3 911名作为研究对象,通过问卷调查其饮酒行为,并测量血压、检测空腹血糖、血尿酸和血脂,分析饮酒行为与血压、空腹血糖、血尿酸和血脂之间的关系... 目的探讨体检人群的饮酒行为与血压、空腹血糖、血尿酸和血脂的关系。方法选取健康体检者3 911名作为研究对象,通过问卷调查其饮酒行为,并测量血压、检测空腹血糖、血尿酸和血脂,分析饮酒行为与血压、空腹血糖、血尿酸和血脂之间的关系。结果超量饮酒组和大量饮酒组的收缩压、舒张压、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇均高于不饮酒组和适量饮酒组,差异有统计学意义(P<0.05)。超量饮酒组和大量饮酒组高密度脂蛋白低于不饮酒组和适量饮酒组,差异有统计学意义(P<0.05)。超量饮酒组和大量饮酒组收缩压、舒张压、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白异常率均高于不饮酒组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论过量饮酒与血压、空腹血糖、血尿酸和血脂异常存在关联。 展开更多

关键词 饮酒 血压 血糖 血尿酸 血脂

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枸杞及其多糖对家兔血脂的影响 被引量：22

13

作者 罗琼 李瑾玮 张声华 《食品科学》 EI CAS CSCD 北大核心 1997年第4期5-7,共3页

将枸杞、枸杞多糖及其构格多糖—X三者对实验性家兔高血脂症进行降血脂试验（开放型单向质反应序贯试验），探讨枸杞及其多糖降血脂的作用。结果表明，构相及其多精能显著降低血清胆固醇及甘油三酯含量，降脂有效率达100％。

关键词 枸杞 枸杞多糖 降血脂 中药 食品

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非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗现状调查 被引量：4

14

作者 陈林 蒲鹏 《中国现代医生》 2018年第6期131-134,共4页

目的调查县级医院非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗现状,以更好地指导心房颤动抗凝治疗。方法回顾性分析和统计2016年1月~2017年6月在长寿区中医院住院的非瓣膜性房颤患者的住院病历。对纳入病例应用CHA_2DS_2-VASc评分进行卒中风险分... 目的调查县级医院非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗现状,以更好地指导心房颤动抗凝治疗。方法回顾性分析和统计2016年1月~2017年6月在长寿区中医院住院的非瓣膜性房颤患者的住院病历。对纳入病例应用CHA_2DS_2-VASc评分进行卒中风险分层和HAS-BLED评分进行出血风险分层评价规范化抗凝情况;并电话调查未抗凝治疗的原因。结果共186例患者纳入本研究,CHA_2DS_2-VASc评分≥2分有抗凝指征148例(79.6%),抗凝治疗16例(8.6%);抗血小板治疗138例(74.2%);卒中高危患者中未抗凝治疗的主要原因为医生因素占81.6%。结论县级医院非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗率较低,以抗血小板为主,医生因素是患者未抗凝治疗的主要原因。 展开更多

关键词 心房颤动 抗凝治疗 抗血小板治疗 CHA2DS2-VASc HAS-bled

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心房颤动合并脑卒中的抗凝策略及综合管理建议 被引量：5

15

作者 《中国心血管病研究》杂志编辑委员会 郭军 +4 位作者 郑黎晖 姚焰 屈正 梅举 王水云 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第6期481-509,共29页

心房颤动合并脑卒中患者是再发脑卒中和出血的高危人群,其抗凝方案的制定是临床诊疗中的难点。本文根据国内外最新临床研究,参考相关指南,结合我国国情及临床实践,对抗凝适应证及方案进行了系统阐述,并根据现有证据做出推荐,以期促进和... 心房颤动合并脑卒中患者是再发脑卒中和出血的高危人群,其抗凝方案的制定是临床诊疗中的难点。本文根据国内外最新临床研究,参考相关指南,结合我国国情及临床实践,对抗凝适应证及方案进行了系统阐述,并根据现有证据做出推荐,以期促进和规范心房颤动合并脑卒中患者的抗凝策略和综合管理,指导临床应用。 展开更多

关键词 心房颤动 脑卒中 抗凝治疗 CHA2DS2-VASc评分 HAS-bled评分 NIHSS评分 口服抗凝药 华法林

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难治性青光眼早期功能不良滤过泡处理的临床观察 被引量：6

16

作者 陈芳 胡超雄 +1 位作者 帅少帅 余青松 《国际眼科杂志》 CAS 2012年第12期2355-2357,共3页

目的:观察难治性青光眼小梁切除术后早期功能不良滤过泡的处理方法、治疗效果,探讨有效、安全的早期功能不良滤过泡处理方法。方法:收集我院2006-01/2012-01诊断为难治性青光眼且行小梁切除术后出现早期功能不良滤过泡(或倾向)者20例20... 目的:观察难治性青光眼小梁切除术后早期功能不良滤过泡的处理方法、治疗效果,探讨有效、安全的早期功能不良滤过泡处理方法。方法:收集我院2006-01/2012-01诊断为难治性青光眼且行小梁切除术后出现早期功能不良滤过泡(或倾向)者20例20眼于小梁切除术后3～8d进行治疗,治疗方法包括:眼球按摩、断(或拆除)巩膜缝线后再行眼球按摩、钝针头针拨分离滤过泡或联合结膜下注射5-氟尿嘧啶(5-FU)。所有患者术中曾用过抗代谢药丝裂霉素C(MMC,0.3g/L)。随访6mo。结果:经眼球按摩后有9眼获得功能滤过泡,联合钝针头针拨分离滤过泡治疗后有5眼为功能滤过泡,4眼经联合5-FU结膜下注射后为功能滤过泡,其综合成功率达90%。治疗前平均眼压24.61±5.4mmHg(1mmHg=0.133kPa),随访6mo结束时平均眼压为15.20±4.8mmHg,治疗前后眼压差异有显著统计学意义(P<0.01)。操作中和操作后未见任何并发症。结论:难治性青光眼病情复杂,小梁切除术后极易出现早期功能不良滤过泡(或倾向),我们提倡尽早处理,综合眼球按摩、断(或拆除)巩膜缝线、钝针头针拨分离滤过泡或联合结膜下注射5-FU更安全有效,可很大程度上挽救早期濒临失败的滤过泡,提高手术成功率。 展开更多

关键词 青光眼 滤过泡 功能不良 治疗 针拨分离 5-氟尿嘧啶

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针刺联合药物调控原发性高血压患者清晨血压的疗效观察 被引量：20

17

作者 张轶 杜宇征 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期343-348,共6页

目的:在西药治疗基础上,评价"风池+颈夹脊"配合"活血散风、调和肝脾"针刺法调控原发性高血压患者清晨血压的优势性。方法:将90例原发性轻中度高血压患者随机分为药物组(30例,脱落3例)、针刺1组(30例,脱落2例)、针刺... 目的:在西药治疗基础上,评价"风池+颈夹脊"配合"活血散风、调和肝脾"针刺法调控原发性高血压患者清晨血压的优势性。方法:将90例原发性轻中度高血压患者随机分为药物组(30例,脱落3例)、针刺1组(30例,脱落2例)、针刺2组(30例,脱落1例)。药物组予单纯口服拜新同治疗,每日早7:00口服30 mg,连续6周;针刺1组在药物组治疗基础上予"活血散风、调和肝脾"针刺法,穴取人迎、合谷、太冲、曲池、足三里,针刺2组在针刺1组治疗的基础上配用"风池+颈夹脊",行针时间为每日清晨8:00~10:00,每日1次,每周5次,共6周。观察3组患者治疗前、治疗2、4、6周后各时点的清晨血压水平、达标率和症状评分,随访3个月、6个月的清晨血压水平。结果:与治疗前比较,3组治疗2、4、6周后,血压均明显下降(P<0.05,P<0.01);治疗2周后,3组患者清晨血压及清晨血压达标率差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗4、6周后,针刺2组清晨血压低于针刺1组,且针刺1组和针刺2组均低于药物组(均P<0.05);随访3、6个月,3组清晨血压比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组治疗2、4、6周后,症状积分较治疗前均明显下降(均P<0.05),针刺1组和针刺2组症状积分明显低于药物组(均P<0.05),针刺1组和针刺2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:"风池穴+颈夹脊"配合"活血散风、调和肝脾"针刺法为主的综合疗法对降低原发性高血压患者的清晨血压具有明显效果,可改善患者头痛、眩晕、耳鸣等高血压相关症状,效果优于"活血散风、调和肝脾"针刺法。 展开更多

关键词 高血压 清晨血压 远期疗效 安全性 针刺疗法 拜新同

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CHADS_2与CHA_2DS_2-VAS_C评分在老年非瓣膜病房颤患者抗凝治疗中的评估价值 被引量：3

18

作者 于琦 庄梅 《贵州医科大学学报》 CAS 2019年第1期105-109,共5页

目的:探讨CHADS_2、CHA_2DS_2-VAS_C及HAS-BLED评分评估老年非瓣膜病房颤(AF)患者华法林抗凝治疗中优缺点。方法:100例老年非瓣膜病AF患者分为65～74岁组(n=65)及≥75岁组(n=35),分别采用CHADS_2及CHA_2DS_2-VAS_C评分评估卒中风险、HAS... 目的:探讨CHADS_2、CHA_2DS_2-VAS_C及HAS-BLED评分评估老年非瓣膜病房颤(AF)患者华法林抗凝治疗中优缺点。方法:100例老年非瓣膜病AF患者分为65～74岁组(n=65)及≥75岁组(n=35),分别采用CHADS_2及CHA_2DS_2-VAS_C评分评估卒中风险、HAS-BLED评分评估出血风险; CHADS_2评分中的中、高危患者予华法林抗凝治疗,随访(1±0.2)年,比较两种卒中评分系统危险分层的差异及不良事件的发生情况。结果:与CHADS_2评分相比,CHA_2DS_2-VAS_C评分系统的中、高危组患者比例明显增高,低危组患者比例降低(P<0.001);随访期间,卒中事件主要发生在CHADS_2评分的低危组(P<0.05),出血事件主要发生在HAS-BLED评分≥3分的人群(P<0.001),"双向事件"(血栓及出血事件)主要发生在≥75岁组(P<0.001)。结论:CHA_2DS_2-VAS_C在我国老年非瓣膜病AF患者卒中风险的评估中更优,结合HAS-BLED评分可降低华法林治疗的出血风险。 展开更多

关键词 心房颤动 CHADS2评分 CHA2DS2-VASC评分 HAS-bled评分 华法林

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出血危险度评分在房颤射频消融患者中的应用及护理对策 被引量：16

19

作者 周莹 王琳 《护士进修杂志》 2015年第5期449-451,共3页

心房颤动（Atrial fibrillation ，AF）是最常见的心律失常之一，是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，由心房‐主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，其主要并发症为脑卒中和血栓栓塞，有较高的致残率和病死率［1］。调查资... 心房颤动（Atrial fibrillation ，AF）是最常见的心律失常之一，是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，由心房‐主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，其主要并发症为脑卒中和血栓栓塞，有较高的致残率和病死率［1］。调查资料显示［2］，房颤的患病率为0．61％。其主要治疗方法分为射频消融术（Rradiofrequency catheter ablation ，RFCA ）的非药物治疗和控制心室率和抗凝的药物治疗。近年来，随着射频消融术的不断成熟，越来越多的患者选择射频消融术来治疗房颤［3］。为了防止术中发生血栓，术前要对每一位房颤病人进行血栓栓塞危险度（CHA2DS2‐VASc）评分，评估其是否需要华法林抗凝。欧洲心脏病学会（ESC ）在2010年版《房颤治疗指南》中就已经提出了 CHA2DS2‐VASc 评分标准［4］，该评分≥2分的患者就应使用华法林抗凝，以预防血栓的发生。华法林抗凝的效果虽好，但也容易引起出血等隐患［5］。ESC 房颤管理指南（2012）也要求对非瓣膜病房颤病人给予抗栓治疗前应用出血危险度（HAS‐BLED）评分标准来评估出血风险。根据2012年 ESC 房颤管理的新指南要求，HAS‐BLED评分对房颤患者同样重要。现将我科未使用HAS‐BLED评分和使用 HAS‐BLED评分后改进护理措施的临床资料分析报告如下。 展开更多

关键词 出血危险度评分 房颤 射频消融 护理

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12硫醇修饰金电极K_3Fe(CN)_6/K_4Fe(CN)_6体系的电化学参数 被引量：2

20

作者 崔晓丽 蒋殿录 +3 位作者 刁鹏 李俊新 童汝亭 王心葵 《河北师范大学学报（自然科学版）》 CAS 1999年第4期504-507,515,共5页

采用自组装(SA)技术制备了正十二硫醇的SA 单分子层膜.应用电化学交流阻抗及循环伏安技术研究了12 硫醇SA 单分子层膜在K3Fe(CN)6/K4Fe(CN)6 溶液中的电化学行为.测得了表观电子传递系数α+ β≠1,电子隧穿系数为(0.83～1.11)/CH2.

关键词 十二烷基硫醇 单分子层膜 SA 金电极 电化学参数

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