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题名左冠窦起源室性心律失常电生理特征及消融治疗结果
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作者
林维谦
郑程
李嘉
林元楠
林加锋
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机构
温州医科大学附属第二医院
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出处
《中华心律失常学杂志》
2024年第2期161-168,共8页
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基金
国家自然科学基金(82070333)
浙江省自然科学基金(LY21H020011)
温州市重大科研项目(ZY2020018)。
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文摘
目的探讨起源于左冠窦(LCC)室性心律失常(VA)的心电图、腔内双极电图特征及消融治疗结果。方法本文为描述性研究。回顾性分析2011年1月1日至2021年12月31日于温州医科大学附属第二医院心内科行消融术的270例LCC-VA患者,采用系统抽样法按1:1选取同期住院并经射频消融治疗成功的270例右心室流出道VA(RVOT-VA)患者作为对照组,比较两组心电图、靶点双极电图特征及消融治疗结果等。结果共纳入270例LCC-VA患者,年龄(55.94±15.74)岁,其中男105例。①消融成功260例(96.3%,260/270),失败10例(3.7%,10/270),78.46%(204/260)有效靶点在LCC前壁中上部,21.54%(56/260)在LCC前壁窦底部。②心电图特点:最常见类型为Ⅰ导联以负向波为主呈rs、qs或qr型,V_(1)~V_(2)导联呈rS、RS或Rs型且R波振幅指数>0.3及R波时限指数>0.5,胸导联移行指数<0,占79.63%;其他如RVOT后间隔、左右冠窦之间(L-RCC)、右冠窦(RCC)及主动脉瓣二尖瓣连接处(AMC)起源较少见,分别占11.85%、1.48%、2.59%及4.44%。③与对照组相比,两组患者心电图存在多种差异,最大差异为胸导联移行指数<0,分别为92.22%(249/270)与11.85%(32/270),χ^(2)=349.387,P<0.001;若以胸导联移行指数<0作为区分LCC-VA与RVOT-VA的指标,其敏感度、特异度、阳性与阴性预测值分别为92.22%、88.15%、88.61%、91.89%。④78.46%(204/260)LCC-VA患者有效靶点腔内双极电图可见特殊心室电位,其中86.27%(176/204)呈低幅碎裂电位,13.73%(28/204)呈高幅碎裂电位,27.94%(57/204)伴特殊电位反转。结论LCC-VA患者的心电图及有效靶点腔内双极电图具有明显特点,胸导联移行指数可有效定位LCC与RVOT,绝大部分LCC-VA能被成功消融,中上部起源的LCC-VA消融时应注意冠状动脉风险。
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关键词
电生理学
室性心律失常
左冠窦
导管消融术
腔内双极电图
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Keywords
Electrophysiology
Ventricular arrhythmia
Left coronary cusp
Catheter ablation
bipolar intracardiac electrogram
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分类号
R541.7
[医药卫生—心血管疾病]
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