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医源性胆道损伤的原因分析与防治策略 被引量：34
1
作者 谷化剑 冯贤松 辛小燕 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期192-196,共5页
目的:探讨医源性胆道损伤(IBDI)发生的原因、治疗方法与预防措施。方法:回顾性分析2004年1月—2010年9月期间56例术后发生IBDI患者的临床资料。结果:56例IBDI中,腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术所致分别为36例(64.3%)与12例(21.4%),... 目的:探讨医源性胆道损伤(IBDI)发生的原因、治疗方法与预防措施。方法:回顾性分析2004年1月—2010年9月期间56例术后发生IBDI患者的临床资料。结果:56例IBDI中,腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术所致分别为36例(64.3%)与12例(21.4%),胆总管探查术所致5例(8.9%),胃癌根治术所致3例(5.4%);术中发现胆道损伤33例(59.0%),术后发现胆道损伤23例(41.0%);分别行胆道修补、重建、胆肠吻合、胆道支撑等胆道修复方式,其中3例经3次修复术后仍再发胆道狭窄、肝内胆管结石,3例因术后感染性休克或肝衰竭死亡,术后随访优良率为89.3%(50/56),疗效差占10.7%(6/56)。结论:IBDI原因与局部解剖变异因素、病理因素、术者技术因素有关;IBDI需根据其发生原因、发现时间、损伤部位与程度,胆管狭窄程度及患者全身情况等综合因素行个体化胆道修复治疗。 展开更多
关键词 胆道 损伤 医源性疾病 预防和控制
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医源性胆道损伤的处理 被引量：44
2
作者 吴金术 毛先海 +2 位作者 廖春红 刘初平 易为民 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2001年第1期42-45,共4页
目的　探讨医源性胆道损伤的防治方法。方法　对 1990年 3月～ 2 0 0 0年 9月收治的 118例医源性胆道损伤资料进行回顾性分析。结果　胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤发生的主要原因 ,占 5 0 8% (6 0 118)。医源性胆道... 目的　探讨医源性胆道损伤的防治方法。方法　对 1990年 3月～ 2 0 0 0年 9月收治的 118例医源性胆道损伤资料进行回顾性分析。结果　胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤发生的主要原因 ,占 5 0 8% (6 0 118)。医源性胆道损伤的诊断主要依赖于临床症状、体征、腹部穿刺和影像学检查 ,其中B超诊断率可达 93 2 % (110 118)。按损伤部位作者将其分为 6个类型 ,临床上以肝总管和胆总管部分切除的损伤类型 (Ⅲ型 )多见 ,占 83 9% (99 118)。根据损伤类型而选择相应的外科手术方式可明显提高治愈率 ,本组治愈率达 10 0 % (118 118)。结论　胆囊切除时遵循“辨、切、辨”三字原则是预防医源性胆道损伤的关键 ,损伤类型则决定手术方式的选择。 展开更多
关键词 胆道损伤 医源性疾病 胆囊切除术 副作用
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胆道手术中副肝管损伤的防治体会:附26例报告 被引量：14
3
作者 孔凡民 李航宇 +5 位作者 李昱骥 周建平 董明 郭克建 郭仁宣 田雨霖 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2006年第3期214-217,共4页
目的总结胆道手术中防治副肝管损伤的经验。方法回顾分析近1 0年间发现的2 6例副肝管病例资料。结果2 6例病例中I型1 0例,占3 8.5%,均被切断、结扎,术后无胆汁漏、胆系感染或梗黄发生;II型7例,占2 6.9%,损伤3例,经相应处理,未发生并发症... 目的总结胆道手术中防治副肝管损伤的经验。方法回顾分析近1 0年间发现的2 6例副肝管病例资料。结果2 6例病例中I型1 0例,占3 8.5%,均被切断、结扎,术后无胆汁漏、胆系感染或梗黄发生;II型7例,占2 6.9%,损伤3例,经相应处理,未发生并发症;III型6例,占23.1%,损伤2例,1例术后发生胆漏,经再次手术治愈。IV型2例,占7.7%,2例均得以保护,未损伤。V型1例,占3.8%,术前得以确诊,未损伤。结论为防止副肝管损伤,应加强术前、术中副肝管诊断,尤其是术中胆道造影。不同类型副肝管损伤,处理上应分别对待。对于I型胆囊胆管可切断结扎,II型汇入胆囊管的副肝管应尽量保护,如损伤,根据管径大小,采取不同处理方法。III型、IV型副肝管均应保护,防止损伤,如损伤,采用修补或内引流术,防止术后发生严重并发症。 展开更多
关键词 胆道外科手术 副作用 肝管损伤 胆囊管
暂未订购
医源性胆道损伤并肝蒂血管损伤诊疗体会:附6例报告 被引量：4
4
作者 吴金术 彭创 +1 位作者 欧晔 成伟 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期180-182,共3页
目的探讨医源性胆道损伤并肝蒂血管损伤的诊断、治疗和预防。方法回顾性分析1990年1月—2007年12月我科收治的6例医源性胆道损伤并肝蒂血管损伤患者的临床资料。结果 6例医源性胆道损伤中3例为Ⅲ型,3例为IV型。肝蒂血管损伤包括肝左、... 目的探讨医源性胆道损伤并肝蒂血管损伤的诊断、治疗和预防。方法回顾性分析1990年1月—2007年12月我科收治的6例医源性胆道损伤并肝蒂血管损伤患者的临床资料。结果 6例医源性胆道损伤中3例为Ⅲ型,3例为IV型。肝蒂血管损伤包括肝左、右动脉及门静脉左、右支损伤。2例因病情危重未能再次手术分别于首次手术后第3天和5个月死亡,其他4例产生一系列严重并发症,经积极处理及再次手术治疗后治愈,至2008年3月已随访6个月至17年均健在。结论医源性胆道损伤并肝蒂血管损伤处理棘手,是胆囊切除致命的并发症之一,其预防的关键是正确处理好肝蒂血管的出血。 展开更多
关键词 胆道/损伤 血管/损伤 医源性疾病 胆囊切除术/副作用
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