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BCLC B期肝细胞癌的新辅助治疗进展 被引量:1
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作者 李天阳 卢帅行 王海清 《肝胆胰外科杂志》 2025年第2期139-144,F0003,共7页
肝细胞癌(HCC)是全世界高发病率、高病死率的恶性肿瘤。目前手术切除已成为巴塞罗那临床肝癌(BCLC)B期HCC重要的根治性治疗方法,但仍面临诸多问题与争议,尤其是术后的高复发率已成为影响患者预后的主要因素。新辅助治疗可降低术前肿瘤... 肝细胞癌(HCC)是全世界高发病率、高病死率的恶性肿瘤。目前手术切除已成为巴塞罗那临床肝癌(BCLC)B期HCC重要的根治性治疗方法,但仍面临诸多问题与争议,尤其是术后的高复发率已成为影响患者预后的主要因素。新辅助治疗可降低术前肿瘤负荷、消除微小转移病灶,从而减少术后复发、延长患者生存。近年来,随着介入、靶向、免疫治疗的快速发展,新辅助治疗在BCLC B期HCC的治疗中展现出了良好的效果及可控的安全性。本文就BCLC B期HCC新辅助治疗的现状、进展及相关问题进行综述,以期为临床实践提供更多思路。 展开更多
关键词 肝细胞癌 巴塞罗那临床肝癌(bclc) bclc B期 肝动脉化疗栓塞 肝切除术 新辅助治疗
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脾脏对BCLC B期和C期肝细胞癌患者靶向治疗联合免疫治疗效果影响的临床研究 被引量:1
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作者 余俊 王金鹏 +7 位作者 邵天胤 周洪浩 吴俣 申雪晗 董汉华 程琪 张志伟 陈孝平 《肝胆胰外科杂志》 2025年第3期171-178,共8页
目的探讨脾脏对接受免疫检查点抑制剂联合靶向治疗的BCLC B期和C期肝细胞癌(HCC)患者疗效的影响。方法回顾性分析2018年12月至2023年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受免疫检查点抑制剂联合酪氨酸激酶抑制剂治疗的BCLC B期... 目的探讨脾脏对接受免疫检查点抑制剂联合靶向治疗的BCLC B期和C期肝细胞癌(HCC)患者疗效的影响。方法回顾性分析2018年12月至2023年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受免疫检查点抑制剂联合酪氨酸激酶抑制剂治疗的BCLC B期和C期HCC患者临床资料。根据既往是否行脾切除术将患者分为既往脾切除组(n=57)和非脾切除组(n=70),通过随访记录患者的总生存期(OS)以及无进展生存期(PFS)。使用SPSS 26.0进行数据分析,Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险回归模型进行预后影响因素分析。结果至2023年12月30日随访结束,中位随访时间为18.9个月。既往脾切除组死亡29例,非脾切除组死亡41例,既往脾切除组中位OS(24.9个月)与中位PFS(13.8个月)均长于非脾切除组的中位OS(18.1个月)和中位PFS(8.8个月),差异具有统计学意义(χ^(2)=8.77,P=0.003;χ^(2)=5.74,P=0.017)。既往脾切除组的客观缓解率(ORR,38.6%)高于非脾切除组(18.6%),且差异具有统计学意义(χ^(2)=6.31,P=0.012)。多因素Cox比例风险回归模型显示,既往未行脾切除(HR=2.86,95%CI 1.64-4.76,P<0.001)、BCLC分期C期(HR=1.83,95%CI 1.11-3.03,P=0.018)、Child-Pugh分级B级(HR=2.23,95%CI 1.24-4.01,P=0.007)、有门静脉侵犯(HR=5.93,95%CI 3.37-10.43,P=0.001)、肿瘤多发(>3个)(HR=2.96,95%CI 1.69-5.18,P=0.001)是HCC患者OS的独立危险因素(P<0.05);既往未行脾切除(HR=2.00,95%CI 1.23-3.23,P=0.005)、BCLC分期C期(HR=1.69,95%CI 1.06-1.69,P=0.001)、ALBI分级2级(HR=1.93,95%CI 1.19-3.12,P=0.007)、有门静脉侵犯(HR=1.95,95%CI 1.15-3.30,P=0.013)、肿瘤多发(>3个)(HR=2.20,95%CI 1.36-2.56,P=0.001)是HCC患者PFS的独立危险因素(P<0.05)。非脾切除组的不良事件发生率(94.29%)高于既往脾切除组(92.98%),但两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.01,P=1.00)。结论既往行脾切除术可以显著延长BCLC B期和C期HCC患者使用靶向治疗联合免疫治疗的PFS和OS,改善预后;既往行脾切除术并不会增加患者使用靶向联合免疫治疗的副反应发生率。 展开更多
关键词 原发性肝细胞癌 巴塞罗那临床肝癌分期 脾切除术 靶向治疗 免疫治疗 COX回归分析 预后
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肝动脉化疗栓塞联合中药治疗BCLC-C期原发性肝癌患者生存期的影响因素分析 被引量:3
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作者 明瑞康 罗保平 +4 位作者 余曼琪 许洁 闵凡 许佳音 宋幸铃 《北京医学》 CAS 2024年第2期107-111,共5页
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)联合中药治疗巴塞罗那分期(Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC)-C期原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者生存期的影响因素。方法选取2017年1月... 目的 探讨肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)联合中药治疗巴塞罗那分期(Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC)-C期原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者生存期的影响因素。方法选取2017年1月1日至2022年3月31日湖北省中医院BCLC-C期HCC患者56例,根据生存期是否≥22个月分为生存期较长组(18例)和非生存期较长组(38例)。采用多因素logistic回归方程分析TACE联合中药治疗BCLC-C期HCC患者生存期的影响因素。结果 56例BCLC-C期HCC患者中男48例,女8例,年龄31~81岁,平均(59.8±12.5)岁。多因素logistic回归方程分析结果显示,体质量越高(OR=1.125,95%CI:1.014~1.247,P=0.026)、中药汤药服用时间越长(OR=1.004,95%CI:1.000~1.007,P=0.045)、凝血酶原活动度(prothrombin activity, PTA)越高(OR=1.160,95%CI:1.015~1.326,P=0.029)的患者生存期越长。结论 体质量、中药汤药服用时间、PTA是TACE联合中药治疗BCLC-C期HCC患者生存期的影响因素,应及早给予营养支持治疗、中医治疗和改善凝血功能。 展开更多
关键词 肝动脉化疗栓塞 中药 原发性肝癌 bclc-C期 影响因素
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肝细胞癌自动化BCLC分期模型研究 被引量:1
4
作者 张冰 许庆祎 《中国卫生标准管理》 2024年第5期92-96,共5页
目的借助大数据平台,构建肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)自动化巴塞罗那分期(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)模型,以服务于临床诊疗及学术研究工作。方法选取福建医科大学孟超肝胆医院2020年1月—2022年12月收治的HCC患... 目的借助大数据平台,构建肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)自动化巴塞罗那分期(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)模型,以服务于临床诊疗及学术研究工作。方法选取福建医科大学孟超肝胆医院2020年1月—2022年12月收治的HCC患者的临床资料,通过数据仓库技术(extract-transform-load,ETL)工具构建患者的标准化全维度数据集(每个病例含700个维度)。选取2020年1月—2022年12月收治的1076例HCC患者,根据2016年BCLC分期标准,在数据集中提取肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、肿瘤个数、肿瘤直径、门静脉癌栓情况、肝外转移情况、患者体力情况等12个相关维度,采用基于机器学习的自然语言处理和基于Python语言的XGBoost(eXtreme gradient boosting)模块等方法构建自动化BCLC分期模型。随机抽取2020年1月—2022年12月收治的HCC患者191例,进行既往病例测试。选择2020年1月—2022年12月收治的180例HCC患者,进行新增病例测试。由2名肝胆外科主治医师对测试病例进行人工分期审核,获得标准分期用于校正。比较模型自动化分期、病例记录分期及标准分期三者间差异,以观察模型的准确性和实用性。结果基于大数据方法学成功构建HCC自动化BCLC分期模型,通过含150个病例的验证集进行验证,准确率为93.33%,提示建模成功。既往病例测试结果提示,经标准分期校正,自动化分期准确率为98.43%,错误3例,其中0期1例、A期2例;记录分期准确率为96.33%,错误7例,其中0期2例,A期5例。新增病例测试结果提示,经标准分期校正,自动化分期准确率为95.56%,错误8例,其中0期1例,A期1例,B期4例,C期2例,D期0例;记录分期准确率为96.11%,错误7例,其中0期2例,A期1例,B期2例,C期2例,D期0例。结论HCC自动化BCLC分期模型高效、准确,在数据标准化方面尚有改进空间,值得向临床推广。 展开更多
关键词 肝细胞癌 bclc分期 大数据 ETL工具 机器学习 自然语言处理 XGBOOST
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TACE联合肝切除术对BCLC B期肝癌患者疗效及安全性的影响 被引量:1
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作者 岳朝富 王晓波 《中国医学工程》 2024年第7期61-65,共5页
目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合肝切除术对巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期B期肝癌患者疗效及安全性的影响。方法选取河南省平顶山市第五人民医院普外科和云南省楚雄州人民医院肝胆外一科2012年1月至2020年5月收治BCLC B期肝癌患者92例,... 目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合肝切除术对巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期B期肝癌患者疗效及安全性的影响。方法选取河南省平顶山市第五人民医院普外科和云南省楚雄州人民医院肝胆外一科2012年1月至2020年5月收治BCLC B期肝癌患者92例,均行TACE联合肝切除术治疗,比较手术前后肝功能血清学指标和凝血酶原时间(PT),记录总生存时间和无进展时间,同时分析基线肝功能、术前TACE次数、末次TACE后甲胎蛋白(AFP)下降及mRECIST评价结果对无进展生存时间的影响。结果入选患者术后l周谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)及PT水平均高于基线、术前(P<0.05);术后l周和1个月白蛋白(Alb)水平均低于基线(P<0.05);术前AFP下降患者中位无进展生存时间长于AFP未见显著改变患者(P<0.05);术前CR+PR患者中位无进展生存时间长于SD+PD患者(P<0.05)。结论TACE联合肝切除术治疗BCLC B期肝癌安全有效;其中末次TACE后AFP下降和术前mRECIST评价达CR+PR患者中位无进展生存时间更长。 展开更多
关键词 肝癌 经动脉灌注化疗栓塞(TACE) 肝切除术 巴塞罗那临床肝癌(bclc)分期 疗效 安全性
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175例原发性肝癌中医证型与BCLC分期相关性研究 被引量:19
6
作者 欧杰 陈闯 +3 位作者 诸佳瑜 林恒红 胡利荣 徐望 《西部中医药》 2017年第7期71-73,共3页
目的:探讨175例原发性肝癌患者的中医证型与巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC分期)的相关性。方法:对原发性肝癌(PLC)初治患者175例进行BCLC分期,并将其分为肝气郁结、气滞血瘀、湿热聚毒、肝肾阴虚4组,分析其中医证型与BCLC分期的相关性... 目的:探讨175例原发性肝癌患者的中医证型与巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC分期)的相关性。方法:对原发性肝癌(PLC)初治患者175例进行BCLC分期,并将其分为肝气郁结、气滞血瘀、湿热聚毒、肝肾阴虚4组,分析其中医证型与BCLC分期的相关性。结果:1)4种证型PLC患者的BCLC分期情况不一致(P<0.05)。肝气郁结型患者BCLC分期明显早于湿热聚毒型、肝肾阴虚型(P<0.01),且早于气滞血瘀型的可能性大;气滞血瘀型患者BCLC分期明显早于湿热聚毒型(P<0.01)。2)4个证型A期、B期、C期所占比率不一致(P<0.05)。肝气郁结型A期比率明显高于其他证型(P<0.01);湿热聚毒型B期比率明显低于气滞血瘀型(P<0.01),且低于肝肾阴虚型可能性大;湿热聚毒型C期比率明显高于其他证型(P<0.01)。结论:1)BCLC分期中A期是辨证肝气郁结型的临床参考;B期是湿热聚毒型与气滞血瘀型相互鉴别的临床参考,且对于湿热聚毒型与肝肾阴虚型的相互鉴别有一定的指导意义;C期是辨证湿热聚毒型的临床参考。2)PLC患者中医证型与BCLC分期存在一定的相关性。BCLC分期对于中医辨证分型有一定的指导意义。 展开更多
关键词 原发性肝癌 中医证型 bclc分期
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术中出血400ml以上是BCLC B期肝癌患者预后不良的独立危险因素 被引量:7
7
作者 张业繁 陈晓 +6 位作者 李智宇 毕新宇 赵建军 周健国 赵宏 黄振 蔡建强 《癌症进展》 2017年第3期308-311,共4页
目的探讨BCLC B期肝癌患者进行手术治疗的预后及危险因素。方法回顾性分析经手术治疗的805例BCLC A期和B期肝癌患者的临床资料及预后情况,对比BCLC A期及BCLC B期患者的预后差异,应用Kaplan-Meier法及Cox回归法分析BCLC B期患者的生存... 目的探讨BCLC B期肝癌患者进行手术治疗的预后及危险因素。方法回顾性分析经手术治疗的805例BCLC A期和B期肝癌患者的临床资料及预后情况,对比BCLC A期及BCLC B期患者的预后差异,应用Kaplan-Meier法及Cox回归法分析BCLC B期患者的生存相关因素,并对相关因素进行危险分级。结果 365例BCLC B期肝癌患者中位随访时间为26.0个月(2.0~135.0个月);中位生存时间为50.8个月,1、3、5年生存率分别为76%、54%和40%;中位无病生存时间为25.8月,1、3、5年无病生存率分别为53%、38%和31%。单因素分析提示脉管瘤栓、肿瘤多发、术中出血≥400 ml为患者总生存时间的预后不良因素;肿瘤多发、术中出血≥400 ml是患者无病生存时间的危险因素。多因素分析显示术中出血≥400 ml是影响BCLC B期患者总生存时间及无病生存时间的独立危险因素。结论大部分BCLC B期肝癌患者能够从手术治疗中获益,术中出血≥400 ml是提示预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 bclc分期 肝切除术 预后
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血清胸苷激酶1在肝癌中表达升高和BCLC分期相关 被引量:2
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作者 王芳 崔舒 +4 位作者 王凤梅 吕洪敏 刘辉 唐飞 韩涛 《世界华人消化杂志》 CAS 2017年第20期1861-1868,共8页
目的探讨血清胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)在肝癌患者中的表达水平、对肝癌诊断价值及其对预后的指导意义.方法采用免疫印迹增强化学发光法检测77例肝癌患者(肝癌组)、41例肝硬化患者(肝硬化组)和47例健康对照者(对照组)血清TK1水... 目的探讨血清胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)在肝癌患者中的表达水平、对肝癌诊断价值及其对预后的指导意义.方法采用免疫印迹增强化学发光法检测77例肝癌患者(肝癌组)、41例肝硬化患者(肝硬化组)和47例健康对照者(对照组)血清TK1水平,对肝癌组患者随访观察2年,以死亡为终点事件.非正态分布的计量资料,采用中位数和四分位数间距表示,各组间比较采用非参数检验的Kruskal Wallis检验.通过ROC曲线和ROC曲线下面积(area under curve,AUC)评价TK1对肝癌的诊断价值.采用KaplanMeier法进行生存分析,Log Rank法进行差异性检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果肝癌组患者血清TK1水平为1.85(0.94-3.755)pmo l/L,较肝硬化组的血清TK1水平0.90(0.56-3.13)pmol/L和对照组的血清TK1水平0.72(0.49-1.07)pmol/L明显升高(P<0.05),肝硬化组和对照组之间TK1水平无差别.血清TK1对肝癌有诊断价值,AUC为0.739(P<0.05),诊断界值为1.105,敏感性为0.714,特异性为0.693.血清TK1的水平和患者年龄、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、肝功能分级、BCLC分期、血管侵犯、肿瘤大小、肿瘤个数呈正相关(P<0.05).血清TK1水平在BCLC分期(C+D)期患者高于BCLC(A+B)期患者(P<0.05).结论血清TK1在肝癌患者中升高,可作为诊断肝癌的血清学标志物之一.TK1的水平和肝细胞癌(hepetocellular carcinoma,HCC)患者年龄、AST、肝功能分级、BCLC分期、血管侵犯、肿瘤大小、肿瘤个数正相关.TK1在BCLC(C+D)期患者高于BCLC(A+B)期肝癌患者,对判断HCC患者的预后有一定指导意义. 展开更多
关键词 肝细胞癌 血清胸苷激酶1 诊断 bclc分期
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TNM与BCLC分期在预测肝细胞肝癌根治性治疗术后患者预后中的价值 被引量:4
9
作者 魏红涛 刘晖 +2 位作者 武聚山 王孟龙 丁惠国 《肝癌电子杂志》 2016年第2期36-38,共3页
目的回顾性评估TNM与BCLC分期在预测肝细胞肝癌(HCC)患者根治治疗术后预后的价值。方法以病理确诊为HCC并接受根治性治疗、临床资料完整、非随机选择的89例患者为研究对象。59例患者行肿瘤手术切除治疗,30例患者行肝移植手术;中位随访... 目的回顾性评估TNM与BCLC分期在预测肝细胞肝癌(HCC)患者根治治疗术后预后的价值。方法以病理确诊为HCC并接受根治性治疗、临床资料完整、非随机选择的89例患者为研究对象。59例患者行肿瘤手术切除治疗,30例患者行肝移植手术;中位随访时间为39月(3~67个月),通过Kaplan-Meier生存分析及Cox生存分析比较TNM及BCLC分期对生存期的预测价值。结果TNM分期及BCLC分期越高,接受根治性治疗术患者生存期越短。生存曲线显示,对于接受肿瘤手术切除治疗的患者,TNM及BCLC分期预测患者生存期的差异有统计学意义(P<0.05);而对于肝移植患者,TNM与BCLC分期预测患者的生存期差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TNM与BCLC分期预测手术肿瘤切除术后HCC患者生存期有临床意义,而对肝移植治疗患者的预测价值有限。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 TNM分期 bclc分期 根治性治疗
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替吉奥联合TACE治疗BCLC B期原发性肝癌疗效分析 被引量:7
10
作者 蒋长晨 朱锡旭 +1 位作者 丁涤非 沈泽天 《现代肿瘤医学》 CAS 2017年第22期3660-3664,共5页
目的:观察BCLC B期肝癌患者替吉奥联合TACE方案近期疗效、TTP(至疾病进展时间)及毒副作用,并与单纯TACE治疗对照。为BCLC B期肝癌患者探索一种更好的治疗方案。方法:54例患者根据治疗方案不同分为TACE联合替吉奥组(A组)和单纯TACE组(B组... 目的:观察BCLC B期肝癌患者替吉奥联合TACE方案近期疗效、TTP(至疾病进展时间)及毒副作用,并与单纯TACE治疗对照。为BCLC B期肝癌患者探索一种更好的治疗方案。方法:54例患者根据治疗方案不同分为TACE联合替吉奥组(A组)和单纯TACE组(B组)。并根据Bolondi L等的评分标准分别将A组患者分为AB1-AB4亚组(分别对应于BCLC B1-B4期),B组患者分为BB1-BB4亚组(分别对应于BCLC B1-B4期)。观察两组患者的近期有效率及TTP。结果:A组有效率(ORR)为68.0%,B组ORR为51.7%,A组疾病控制率(DCR)为92.0%,B组DCR为79.3%,A组m TTP为6.8个月,B组m TTP为4.2个月。其中A组患者ORR及DCR较B组患者均有受益趋势,但结果无统计学差异(P>0.05),A组m TTP较B组明显延长(P=0.035),亚组分析提示A(B2-B4)与B(B2-B4)期患者相比较,m TTP显著延长,差异有统计学意义(P=0.044)。治疗相关不良反应可耐受。多因素分析显示影响TTP的因素包括近期疗效(DCR)和"Up to 7"标准。结论:替吉奥联合TACE治疗BCLC B期原发性肝癌疗效好,不良反应少,可以显著延长超过"Up to 7"范围的肝癌患者的TTP。 展开更多
关键词 bclc B期肝癌 TACE 替吉奥 预后因素
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基于增强CT的影像组学模型对BCLC B期肝细胞癌治疗方式选择的研究进展 被引量:1
11
作者 胡志鹏 孙强 +1 位作者 胡泽民 陈伟强 《岭南现代临床外科》 2021年第2期233-238,共6页
影像组学是一个新兴的领域,通过从不同的医疗图像中挖掘高通量的特征数据筛选能够反映肝癌异质性的标记物并建立相应的模型有助于BCLC B期(中期)肝癌的风险分层、治疗反应评估、预后预测,有助于辅助临床决策,为BCLC B期肝癌患者提供个... 影像组学是一个新兴的领域,通过从不同的医疗图像中挖掘高通量的特征数据筛选能够反映肝癌异质性的标记物并建立相应的模型有助于BCLC B期(中期)肝癌的风险分层、治疗反应评估、预后预测,有助于辅助临床决策,为BCLC B期肝癌患者提供个体化治疗方案,提高生存率和治愈率。本文通过对BCLC B期肝癌的管理策略、影像组学在肝癌中的应用进行综述,进一步探讨了基于增强CT的影像组学模型在对BCLC B期肝细胞癌治疗方式选择中的巨大潜力。 展开更多
关键词 影像组学 bclc B期肝细胞癌 中期肝癌 风险分层 治疗选择
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Liver transplantation and BCLC classification:Limitations impede optimum treatment 被引量:6
12
作者 Gerd Otto Michael B Pitton +1 位作者 Maria Hoppe-Lotichius Arndt Weinmann 《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》 SCIE CAS CSCD 2021年第1期6-12,共7页
Background:The Barcelona Clinic Liver Cancer(BCLC)system has been endorsed by international guidelines as a staging algorithm of hepatocellular carcinoma.This analysis was performed to assess the outcome of liver tran... Background:The Barcelona Clinic Liver Cancer(BCLC)system has been endorsed by international guidelines as a staging algorithm of hepatocellular carcinoma.This analysis was performed to assess the outcome of liver transplantation in patients treated against the BCLC recommendations.Methods:The data of 198 patients who underwent liver transplantation for hepatocellular carcinoma were extracted from a prospectively maintained database to classify the patients according to the BCLC system.Results:BCLC staging was as follows:0,n=5;A,n=77;B,n=41;C,n=53;and D,n=22.Accordingly,liver transplantation was performed in the majority of patients against BCLC recommendations.Surgery(n=16),radiofrequency ablation(n=15)and transarterial chemoembolization(n=151)preceded liver transplantation in 182 patients.Sixteen patients were transplanted without pretreatment.The 1-,5-and 10-year survival rates were 83.8%,62.4%and 45.9%,and 1-,5-,and 10-year recurrence rates were 7.7%,22.7%and 26.7%.The BCLC classification did neither impact survival(P=0.796)nor recurrence(P=0.693).In the Cox analysis,RECIST tumor progression and initial alpha fetoprotein were independent predictors of outcome.Conclusions:Neither the oncological nor the functional stratification imposed by the BCLC system was of importance for outcome.Lack of flexibility and disregard of biological parameters hamper its clinical applicability in liver transplantation. 展开更多
关键词 bclc system Liver transplantation Hepatocellular carcinoma TREATMENT
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术前经导管动脉化疗栓塞治疗对BCLC 0–A期肝细胞肝癌患者预后的影响 被引量:2
13
作者 郭兵 杨小李 +5 位作者 舒强 彭方毅 方程 淦宇 苏松 李波 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第11期1284-1288,共5页
目的探索术前经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗对BCLC 0–A期肝细胞肝癌(HCC)患者预后的影响。方法回顾性分析2006年1月至2018年6月期间在西南医科大学附属医院肝胆外科接受根治性手术切除的BCLC 0–A期HCC患者的临床病理资料,根据术前是否... 目的探索术前经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗对BCLC 0–A期肝细胞肝癌(HCC)患者预后的影响。方法回顾性分析2006年1月至2018年6月期间在西南医科大学附属医院肝胆外科接受根治性手术切除的BCLC 0–A期HCC患者的临床病理资料,根据术前是否行TACE治疗分为术前TACE组和直接手术组。采用Kplan-Meier法比较2组间患者总生存率和无瘤生存率,并采用Cox比例风险模型分析术前TACE是否是影响HCC患者预后的独立影响因素。结果共纳入465例患者,其中直接手术组365例,术前TACE组100例,2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.050)。1、3、5、10年总生存率和无瘤生存率在直接手术组分别为95.3%、83.5%、74.3%、56.8%和88.0%、63.8%、51.1%、36.4%,在术前TACE组分别为92.7%、72.9%、52.3%、35.3%和78.1%、54.2%、40.4%、31.2%;Kplan-Meier法生存分析结果显示直接手术组总生存情况和无瘤生存情况均明显好于术前TACE组(P=0.009、P=0.033)。多因素Cox比例风险模型分析结果显示术前TACE是BCLC 0–A期HCC患者预后不良的独立危险因素[HR=1.389,95%CI(1.158,2.199),P=0.021]。结论对于BCLC 0–A期HCC患者,术前TACE不能改善患者预后,反而还有可能降低生存率,若无特殊情况应直接手术治疗。 展开更多
关键词 bclc分期 肝细胞肝癌 总生存率 无瘤生存率 经导管动脉化疗栓塞 肿瘤切除术
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BCLC B期原发性肝癌的治疗方式研究进展
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作者 黄善玲 李岳勇 张帅 《右江医学》 2023年第3期271-276,共6页
原发性肝癌(liver cancer)在全球范围发病率、死亡率仍居高不下[1]。我国肝癌多发生在慢性乙型肝炎及酒精性肝病基础上,恶性程度高,起病隐蔽,预后差。巴塞罗那临床分期(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)在临床实践中被广泛接受,被... 原发性肝癌(liver cancer)在全球范围发病率、死亡率仍居高不下[1]。我国肝癌多发生在慢性乙型肝炎及酒精性肝病基础上,恶性程度高,起病隐蔽,预后差。巴塞罗那临床分期(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)在临床实践中被广泛接受,被许多学者认为是金标准分期。它通过患者的功能状态、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和肿瘤特征(结节的数量和大小、血管侵犯)将患者分为极早期(0)、早期(A)、中期(B)、晚期(C)、终末期(D)。 展开更多
关键词 bclc B期 经动脉化疗栓塞 靶向治疗 免疫治疗 多学科综合治疗
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《BCLC预后预测和治疗推荐策略,2022版》解读 被引量:1
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作者 宋华传 王继洲 《肝胆外科杂志》 2022年第5期391-393,共3页
HCC在2020年全球新发恶性肿瘤中排第六位,死亡率排名第二位。在我国,原发性肝癌是第四常见恶性肿瘤,在肿瘤所致死亡中排第二位[1]。其中,HCC占75%~85%[2]合理的监测及分期治疗方案可以有效地延长患者生存时间和提高患者生活质量,强而有... HCC在2020年全球新发恶性肿瘤中排第六位,死亡率排名第二位。在我国,原发性肝癌是第四常见恶性肿瘤,在肿瘤所致死亡中排第二位[1]。其中,HCC占75%~85%[2]合理的监测及分期治疗方案可以有效地延长患者生存时间和提高患者生活质量,强而有力的循证医学指南在HCC的诊疗过程中起着至关重要的作用。 展开更多
关键词 bclc 解读 肝细胞癌
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增强CT联合钆塞酸二钠MRI评估BCLC分期肝癌患者的诊断价值 被引量:1
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作者 游斌 《辽宁医学杂志》 2022年第1期76-78,共3页
目的研究增强CT联合钆塞酸二钠MRI评估BCLC分期肝癌患者的诊断价值。方法选取我院2017年3月-2019年5月收治的101例肝癌患者作为研究对象,对所有研究对象进行增强CT检查和钆塞酸二钠MRI检查,并评估患者BCLC分期,以病理学活检为金标准,分... 目的研究增强CT联合钆塞酸二钠MRI评估BCLC分期肝癌患者的诊断价值。方法选取我院2017年3月-2019年5月收治的101例肝癌患者作为研究对象,对所有研究对象进行增强CT检查和钆塞酸二钠MRI检查,并评估患者BCLC分期,以病理学活检为金标准,分析增强CT联合钆塞酸二钠MRI评估BCLC分期肝癌患者的诊断价值。结果本次结果增强CT一共发现出175个癌结节,钆塞酸二钠MRI一共发现241个癌结节,两种检查方式在多个或单个结节上、癌结节大小的方面差异具有统计学意义(P<0.05);101例患者中,增强CT检查结果显示A期患者55例,B期患者15例,C期患者31例;钆塞酸二钠MRI结果显示A期患者35例,B期45例,C期21例;经分析得出,两种方法联合评估灵敏度和特异性均高于两项单独检测。结论增强CT联合钆塞酸二钠MRI评估BCLC分期肝癌患者的诊断价值较高,灵敏度和特异性均高于各项单独检查。 展开更多
关键词 增强CT 钆塞酸二钠MRI bclc分期 肝癌患者 诊断价值
原文传递
Proton Therapy Results in the Treatment of Hepatocellular Carcinoma According to the Barcelona-Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging System
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作者 Francesco Dionisi Maurizio Amichetti 《International Journal of Medical Physics, Clinical Engineering and Radiation Oncology》 2015年第2期96-103,共8页
Proton therapy represents the most advanced form of radiotherapy currently available. Hepato-cellular carcinoma (HCC) has been extensively treated with proton therapy since 1983 with en-couraging results in terms of e... Proton therapy represents the most advanced form of radiotherapy currently available. Hepato-cellular carcinoma (HCC) has been extensively treated with proton therapy since 1983 with en-couraging results in terms of effectiveness and safety, as reported in recent research articles, systematic reviews and meta-analyses. In this report, we summarized for the first time the results of proton therapy treatment for HCC according with respect to the Barcelona Clinic Liver Cancer Staging System, the most adopted classification system for HCC which provides information on both prognostic prediction and treatment allocation. 展开更多
关键词 PROTON Therapy HCC bclc STAGING System
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经皮射频消融、微波消融治疗BCLC-A期肝癌的效果比较观察 被引量:1
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作者 李丹 张启红 +2 位作者 阮文恬 麦慧晓 吴盛 《数理医药学杂志》 2019年第9期1327-1328,共2页
目的:观察比较经皮射频消融、微波消融治疗BCLC-A期肝癌的效果。方法:选取2015年5月~2016年4月某院共收治的64例BCLC-A期肝癌患者,以此作为研究基础数据,采用分组研究方式,将参与实验患者分为射频组和微波组各32例,射频组采用经皮射频... 目的:观察比较经皮射频消融、微波消融治疗BCLC-A期肝癌的效果。方法:选取2015年5月~2016年4月某院共收治的64例BCLC-A期肝癌患者,以此作为研究基础数据,采用分组研究方式,将参与实验患者分为射频组和微波组各32例,射频组采用经皮射频消融治疗,微波组应用微波消融治疗,对比肿瘤消除率以及存活率。结果:射频组、微波组经治疗后复发率均较低,两组进行对比无显著差异,经过治疗之后,射频组首次消融完全率对比微波组,无显著差异,P>0.05。结论:BCLC-A期肝癌应用经皮射频消融、微波消融治疗,在肿瘤消除率以及存活率方面对比无显著差异,均保持了较为良好的水平,可按照患者的实际病情选择适宜消融方式,对疾病进行治疗。 展开更多
关键词 经皮射频消融 微波消融 bclc-A期肝癌 效果
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索拉非尼联合射频消融治疗BCLC 0-B1期肝癌显著优于单用射频消融治疗
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作者 Feng XB Xu RC +1 位作者 Du XL 侯洵 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2015年第2期108-108,共1页
背景和目的目前研究已表明索拉非尼、肝动脉栓塞化疗术(TACE)与射频消融(RFA)联用对不可切除的肝癌患者有效。由此,本项多中心回顾性队列研究旨在比较联用索拉非尼和RFA及单用RFA对BCLC 0-B1期肝癌的疗效,为临床联用索拉非尼及RFA... 背景和目的目前研究已表明索拉非尼、肝动脉栓塞化疗术(TACE)与射频消融(RFA)联用对不可切除的肝癌患者有效。由此,本项多中心回顾性队列研究旨在比较联用索拉非尼和RFA及单用RFA对BCLC 0-B1期肝癌的疗效,为临床联用索拉非尼及RFA提供证据。方法研究最终纳入了来自中国多个地区12个中心的128名肝癌患者,其中64名患者接受索拉非尼+RFA治疗,与之配对的余下64名患者仅接受RFA治疗。入选标准包括:18~75岁、病理确诊或至少两项影像学研究同时证实诊断、肿瘤数目≤3个、最大肿瘤直径≤7 cm、肿瘤为BCLC0-B1期、不愿行肝切除或肝移植术、肝功能储备良好、ECOG状态评分≤2分。剔除标准为:主要血管癌栓形成和/或肝外转移、既往或现在有难以控制的腹水、肝性脑病或食管胃底静脉曲张出血、有其他恶性肿瘤史、心、肾或其他器官严重功能不全、除外病毒性肝炎的感染活动期。索拉非尼的剂量为400 mg Bid,并在RFA治疗前后60天内开始应用。在毒副反应较大的患者中,减少索拉非尼剂量至200 mg Bid,如还无缓解则停药。研究人员定期对患者进行随访,主要包括临床评估、肝功能、AFP、超声检查、动态CT扫描等。随访至2013年10月31日。结果两组的主要治疗并发症均包括消化道出血、胸腔积液、发热等。索拉非尼+RFA组总并发症发生率为9.38%,RFA组为4.69%,无统计学差异。RFA组中位肿瘤复发时间为41.1周,1年、2年、3年的累积复发率分别为62.8%、85.4%和92.7%。索拉非尼+RFA组患者中位肿瘤复发时间为65.1周,1年、2年、3年的累积复发率分别为40.5%、62.9%和74.5%。RFA组中位生存时间为118.6周,1年、2年、3年、4年的累积生存率分别为80.7%、47.2%、30.9%和30.9%。索拉非尼+RFA组中位生存时间为161.8周,1年、2年、3年、4年的累积生存率分别为85.6%、64.0%、58.7%和50.3%。统计学分析提示:索拉非尼+RFA组的肿瘤复发时间、总体生存时间显著长于RFA组,复发率显著低于RFA组。Cox回归显示,应用索拉非尼、TNM分期、肿瘤数目及大小是影响患者总体生存的独立预后因素;应用索拉非尼、TNM分期、肿瘤数目、抗病毒治疗、TACE治疗史则是影响肿瘤复发的独立预后因素。结论该研究证实了索拉非尼和RFA联用较单用RFA能更为有效地降低肝癌复发率、延长无瘤及总体生存期。可认为索拉非尼联合RFA是治疗局部体积较小的原发性或复发性肝癌的一种安全而有效的方案。 展开更多
关键词 索拉非尼 bclc 0-B1 射频消融 肿瘤数目 复发率 中位生存时间 肿瘤复发 肝功能储备 独立预后因素 肝动脉栓塞
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瑞戈非尼联合程序性死亡受体1抑制剂二线治疗晚期肝细胞癌的疗效观察及预后影响因素分析
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作者 张宇 郑鹏 黄涛 《山东医药》 2025年第4期73-77,共5页
目的观察瑞戈非尼联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂二线治疗晚期肝细胞癌(HCC)的疗效,并分析其预后影响因素。方法晚期HCC患者52例,采用瑞戈非尼联合PD-1抑制剂治疗,观察治疗效果及不良反应。另采用单因素分析法和多因素Cox回归分析法分... 目的观察瑞戈非尼联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂二线治疗晚期肝细胞癌(HCC)的疗效,并分析其预后影响因素。方法晚期HCC患者52例,采用瑞戈非尼联合PD-1抑制剂治疗,观察治疗效果及不良反应。另采用单因素分析法和多因素Cox回归分析法分析52例晚期HCC患者预后影响因素。结果52例晚期HCC患者经瑞戈非尼联合PD-1抑制剂治疗后,完全缓解(CR)1例(1.92%),部分缓解(PR)15例(28.85%),疾病稳定(SD)21例(40.38%),疾病进展(PD)15例(28.85%);客观缓解率(ORR)为30.77%(16/52),疾病控制率(DCR)为71.15%(37/52);中位无进展生存期(mPFS)为8.4个月,中位总生存期(mOS)为15.8个月(95%CI 13.706~17.894)。最常见的不良反应为手足综合征(25例),其次为腹泻(18例)和高血压(18例),随后依次为疲劳(13例)、疼痛(12例)、恶心(11例)、厌食(11例)、转氨酶升高(11例)、胆红素升高(8例)、甲状腺功能减退症(8例)、皮疹(7例)、呕吐(7例)、发热(6例)、脚麻(4例)、咳血(4例)、胃肠道出血(3例)、牙龈出血(2例)。单因素分析显示,既往无肝外转移、既往接受过局部治疗、Child-Pugh分级A级、BCLC分期B期患者mPFS明显延长,差异具有统计学意义(P均<0.05);多因素分析显示,Child-Pugh分级B级、BCLC分期C期为接受瑞戈非尼联合PD-1抑制剂治疗晚期HCC患者mPFS的独立危险因素。结论瑞戈非尼联合PD-1抑制剂二线治疗晚期HCC患者疗效显著,且不良反应可控,Child-Pugh分级B级和BCLC分期C期是HCC患者预后不佳的独立危险因素。 展开更多
关键词 瑞戈非尼 程序性死亡受体1抑制剂 肝细胞癌 CHILD-PUGH分级 bclc分期
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