BACKGROUND Severe refractory anemia during pregnancy can cause serious maternal and fetal complications.If the cause cannot be identified in time and accurately,blind symptomatic support treatment may cause serious ec...BACKGROUND Severe refractory anemia during pregnancy can cause serious maternal and fetal complications.If the cause cannot be identified in time and accurately,blind symptomatic support treatment may cause serious economic burden.Thalassemia minor pregnancy is commonly considered uneventful,and the condition of anemia rarely progresses during pregnancy.Autoimmune hemolytic anemia(AIHA)is rare during pregnancy with no exact incidence available.CASE SUMMARY We report the case of a 30-year-oldβ-thalassemia minor multiparous patient experiencing severe refractory anemia throughout pregnancy.We monitored the patient closely,carried out a full differential diagnosis,made a diagnosis of direct antiglobulin test-negative AIHA,and treated her with prednisone and intravenous immunoglobulin.The patient gave birth to a healthy full-term baby.CONCLUSION Coombs-negative AIHA should be suspected in cases of severe hemolytic anemia in pregnant patients with and without other hematological diseases.展开更多
目的 回顾性分析474例高胆红素血症新生儿的临床资料,探讨ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn, ABO-HDFN)所致高胆红素血症的临床特征及蓝光治疗影响因素。方法 本研究纳入2019年1月至2023年1月期间在兰...目的 回顾性分析474例高胆红素血症新生儿的临床资料,探讨ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn, ABO-HDFN)所致高胆红素血症的临床特征及蓝光治疗影响因素。方法 本研究纳入2019年1月至2023年1月期间在兰州大学第一医院接受治疗的474例高胆红素血症新生儿作为研究对象。所有患儿均接受血型鉴定及新生儿溶血三项试验。收集并分析其基线临床资料。根据溶血三项试验结果,将患儿分为溶血性黄疸组和非溶血性黄疸组。对2组患儿的血红蛋白水平、住院时间及蓝光治疗持续时间等临床指标进行比较分析。同时,采用多元线性回归模型探讨影响蓝光治疗时间的相关临床因素。结果 474例高胆红素血症新生儿中,354例确诊为ABO-HDFN(溶血病组),120例未发生ABO-HDFN(非溶血病组)。A型新生儿中ABO-HDFN发生率(55.93%,198/354)高于B型新生儿(44.07%,156/354),差异有统计学意义(P<0.05)。此外,二胎及以上新生儿ABO-HDFN发生率(81.56%,146/179)高于首胎新生儿(70.51%,208/295),差异有统计学意义(P<0.05)。溶血病组患儿的血红蛋白水平(170.67±21.86)g/L低于非溶血病组(178.99±22.05)g/L(P<0.001),红细胞计数(4.66±0.63)×10^(12)/L低于非溶血病组(4.89±0.59)×10^(12)/L(P<0.05),红细胞压积(50.05±6.56)%低于非溶血病组(52.61±6.75)%(P<0.05)。溶血病组患儿的住院天数[6(5,9)d]、蓝光治疗时间[62(38,84.25)h]及黄疸发病次数[9(7,13)次]均高于非溶血病组[住院天数6(4,8)d、蓝光治疗时间53(34.25,64.77)h、黄疸发病次数8(6,12)次],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。回归分析显示,游离抗体试验阳性及胎次(二胎及以上)是蓝光治疗时间延长的独立危险因素(P<0.05)。结论 ABO血型不合是新生儿溶血病的主要病因,应对母亲为O型、新生儿为A型者,加强对该人群胆红素水平的动态监测。多次妊娠增加了同种免疫性溶血风险,临床应针对二胎及以上新生儿缩短胆红素监测间隔,并在必要时开展产前干预措施。同时,应重视血红蛋白水平、红细胞计数等指标的变化对溶血性贫血及胆红素升高的预警作用。展开更多
目的总结1例Rh系统抗-c胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)的实验室检测并进行文献复习,探究抗-c HDFN的特点。方法采用血清学方法检测患儿及其母亲的ABO血型、Rh分型、直接抗人球蛋白试验(DAT)、不规...目的总结1例Rh系统抗-c胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)的实验室检测并进行文献复习,探究抗-c HDFN的特点。方法采用血清学方法检测患儿及其母亲的ABO血型、Rh分型、直接抗人球蛋白试验(DAT)、不规则抗体及其效价,并对本实验室及国内外抗-c HDFN案例进行统计,分析比较抗-c与抗-D、抗-E引起HDFN的严重率。结果患儿血型为B、CcDee,DAT阳性,血清和放散液均检测出抗-c,血清抗体效价为4;母亲血型为AB、CCDee,DAT阴性,血清中检测出抗-c,效价为128。20例抗-c HDFN案例中DAT阳性有17例,输血或换血的有9例,占45%(9/20)。严重率为:抗-c 47.60%(10/21)、抗-D 47.60%(10/21)、抗-E 31.30%(5/16)。结论母亲妊娠和/或输血是产生抗-c等Rh系统同种抗体的主要原因。抗-c的预防管理应类同抗-D,对育龄女性输血要做好Rh血型5种抗原匹配输注以避免抗体产生,并重视孕妇产检Rh血型鉴定和抗体筛查鉴定,做到早发现、早干预、早治疗。展开更多
目的分析高胆红素血症患儿新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)血清学检测结果并探讨与其相关因素之间的关系。方法对796例高胆红素血症患儿的血样进行新生儿溶血三项试验,并分析HDN阳性率与血型、送检日龄、血红蛋白水平...目的分析高胆红素血症患儿新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)血清学检测结果并探讨与其相关因素之间的关系。方法对796例高胆红素血症患儿的血样进行新生儿溶血三项试验,并分析HDN阳性率与血型、送检日龄、血红蛋白水平及血清总胆红素值等因素的关系。结果 796例高胆红素血症患儿中HDN患儿184例(23.12%),其中ABOHDN 176例,Rh-HDN 8例。796例患儿血样检测结果中游离试验阳性180例(22.61%),释放试验阳性184例(23.12%),直抗试验阳性140例(17.59%)。B型血患儿HDN阳性率高于A型血患儿,差异有统计学意义(χ2=10.30,P<0.05)。HDN阳性率与送检日龄密切相关,且日龄越大阳性检出率越低,差异有统计学意义(P<0.05)。184例HDN阳性患儿血红蛋白水平及血清总胆红素值与HDN患儿差异有统计学意义(P<0.05)。结论高胆红素血症患儿HDN阳性率较高,应尽早进行溶血三项试验,并可结合血红蛋白水平及血清总胆红素值来提高HDN检出率。展开更多
文摘BACKGROUND Severe refractory anemia during pregnancy can cause serious maternal and fetal complications.If the cause cannot be identified in time and accurately,blind symptomatic support treatment may cause serious economic burden.Thalassemia minor pregnancy is commonly considered uneventful,and the condition of anemia rarely progresses during pregnancy.Autoimmune hemolytic anemia(AIHA)is rare during pregnancy with no exact incidence available.CASE SUMMARY We report the case of a 30-year-oldβ-thalassemia minor multiparous patient experiencing severe refractory anemia throughout pregnancy.We monitored the patient closely,carried out a full differential diagnosis,made a diagnosis of direct antiglobulin test-negative AIHA,and treated her with prednisone and intravenous immunoglobulin.The patient gave birth to a healthy full-term baby.CONCLUSION Coombs-negative AIHA should be suspected in cases of severe hemolytic anemia in pregnant patients with and without other hematological diseases.
文摘目的 回顾性分析474例高胆红素血症新生儿的临床资料,探讨ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn, ABO-HDFN)所致高胆红素血症的临床特征及蓝光治疗影响因素。方法 本研究纳入2019年1月至2023年1月期间在兰州大学第一医院接受治疗的474例高胆红素血症新生儿作为研究对象。所有患儿均接受血型鉴定及新生儿溶血三项试验。收集并分析其基线临床资料。根据溶血三项试验结果,将患儿分为溶血性黄疸组和非溶血性黄疸组。对2组患儿的血红蛋白水平、住院时间及蓝光治疗持续时间等临床指标进行比较分析。同时,采用多元线性回归模型探讨影响蓝光治疗时间的相关临床因素。结果 474例高胆红素血症新生儿中,354例确诊为ABO-HDFN(溶血病组),120例未发生ABO-HDFN(非溶血病组)。A型新生儿中ABO-HDFN发生率(55.93%,198/354)高于B型新生儿(44.07%,156/354),差异有统计学意义(P<0.05)。此外,二胎及以上新生儿ABO-HDFN发生率(81.56%,146/179)高于首胎新生儿(70.51%,208/295),差异有统计学意义(P<0.05)。溶血病组患儿的血红蛋白水平(170.67±21.86)g/L低于非溶血病组(178.99±22.05)g/L(P<0.001),红细胞计数(4.66±0.63)×10^(12)/L低于非溶血病组(4.89±0.59)×10^(12)/L(P<0.05),红细胞压积(50.05±6.56)%低于非溶血病组(52.61±6.75)%(P<0.05)。溶血病组患儿的住院天数[6(5,9)d]、蓝光治疗时间[62(38,84.25)h]及黄疸发病次数[9(7,13)次]均高于非溶血病组[住院天数6(4,8)d、蓝光治疗时间53(34.25,64.77)h、黄疸发病次数8(6,12)次],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。回归分析显示,游离抗体试验阳性及胎次(二胎及以上)是蓝光治疗时间延长的独立危险因素(P<0.05)。结论 ABO血型不合是新生儿溶血病的主要病因,应对母亲为O型、新生儿为A型者,加强对该人群胆红素水平的动态监测。多次妊娠增加了同种免疫性溶血风险,临床应针对二胎及以上新生儿缩短胆红素监测间隔,并在必要时开展产前干预措施。同时,应重视血红蛋白水平、红细胞计数等指标的变化对溶血性贫血及胆红素升高的预警作用。
文摘目的总结1例Rh系统抗-c胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)的实验室检测并进行文献复习,探究抗-c HDFN的特点。方法采用血清学方法检测患儿及其母亲的ABO血型、Rh分型、直接抗人球蛋白试验(DAT)、不规则抗体及其效价,并对本实验室及国内外抗-c HDFN案例进行统计,分析比较抗-c与抗-D、抗-E引起HDFN的严重率。结果患儿血型为B、CcDee,DAT阳性,血清和放散液均检测出抗-c,血清抗体效价为4;母亲血型为AB、CCDee,DAT阴性,血清中检测出抗-c,效价为128。20例抗-c HDFN案例中DAT阳性有17例,输血或换血的有9例,占45%(9/20)。严重率为:抗-c 47.60%(10/21)、抗-D 47.60%(10/21)、抗-E 31.30%(5/16)。结论母亲妊娠和/或输血是产生抗-c等Rh系统同种抗体的主要原因。抗-c的预防管理应类同抗-D,对育龄女性输血要做好Rh血型5种抗原匹配输注以避免抗体产生,并重视孕妇产检Rh血型鉴定和抗体筛查鉴定,做到早发现、早干预、早治疗。
