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经眶上外侧入路夹闭颅内前循环动脉瘤的临床应用 被引量:13
1
作者 秦冰 应广宇 +3 位作者 胡华 陈高 张建民 王林 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期383-388,共6页
目的:总结和评价经眶上外侧入路夹闭动脉瘤治疗颅内前循环动脉瘤患者的临床疗效,并与传统的翼点入路手术进行比较。方法:回顾性分析2012年10月-2014年9月收治浙江大学医学院附属第二医院神经外科采用眶上外侧入路手术的99例前循环动... 目的:总结和评价经眶上外侧入路夹闭动脉瘤治疗颅内前循环动脉瘤患者的临床疗效,并与传统的翼点入路手术进行比较。方法:回顾性分析2012年10月-2014年9月收治浙江大学医学院附属第二医院神经外科采用眶上外侧入路手术的99例前循环动脉瘤患者的临床资料,并与2010年1月-2011年12月在该科住院并采用翼点入路手术的75例前循环动脉瘤患者进行比较,分析两组患者手术时问、术中动脉瘤破裂率、术后近期恢复情况、术后动脉瘤残留率等情况的差异。结栗:眶上外侧入路组手术时间较翼点入路组缩短37~61min,差异有统计学意义(P〈0.05);两组术中动脉瘤破裂率、术后动脉瘤残留率等差异均无统计学意义(均P〉0.05)。两组术后3个月格拉斯哥预后评分差异无统计学意义(P〉O.05)。结论:眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤具有损伤小、速度快的优点,可以作为翼点入路的良好替代方案。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤/外科学 显微外科手术 颅内动脉瘤/放射摄影术 血管 造影术 数字减影 格拉斯哥昏迷量表 回顾性研究
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破裂腹主动脉瘤的外科诊治及死因分析 被引量:3
2
作者 杨轶 赵纪春 黄斌 《现代预防医学》 CAS 北大核心 2008年第10期1953-1955,共3页
[目的]探讨破裂腹主动脉瘤的诊断、治疗方法及死亡原因。[方法]回顾分析我院1999年4月~2007年12月外科手术治疗破裂腹主动脉瘤27例,男性20例,女性7例,年龄35~80岁,平均年龄66岁,自知有腹主动脉瘤者6例,有腹部搏动性包块者6例,15例通... [目的]探讨破裂腹主动脉瘤的诊断、治疗方法及死亡原因。[方法]回顾分析我院1999年4月~2007年12月外科手术治疗破裂腹主动脉瘤27例,男性20例,女性7例,年龄35~80岁,平均年龄66岁,自知有腹主动脉瘤者6例,有腹部搏动性包块者6例,15例通过术前急诊彩超或CT确诊,采用急诊腹主动脉瘤切除人工血管移植术,其中分叉型人工血管17例,直型人工血管10例。[结果]破裂腹主动脉瘤行急诊腹主动脉瘤切除人工血管移植手术30d围手术期死亡率33.3%(9例),死亡原因为出血性休克所致急性肾功能衰竭4例,多器官功能衰竭3例,呼吸循环衰竭2例。[结论]手术治疗是对破裂腹主动脉瘤的有效治疗,快速早期确定破裂腹主动脉瘤诊断,紧急外科手术治疗,尽快控制出血,术后加强围手术期管理是降低破裂腹主动脉瘤死亡率的关键。急性心脑血管疾病、急性肾功能衰竭及肺部并发症是术后的主要并发症及死亡原因。 展开更多
关键词 动脉瘤 破裂 主动脉瘤 治疗 预后
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腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤
3
作者 韩冬 王伟林 +2 位作者 马韵生 陆源建 严文俊 《黑龙江医药》 CAS 2007年第5期480-481,共2页
目的:报导我院经治的5例Stanford B型胸主动脉央层动脉瘤的初步体会。方法:术前经彩超、CTA、MRI检查及1例作主动脉造影均证实为降主动脉3区的单一裂口。在DSA动态监视下顺利完成介入治疗。结果:5例均一次成功植入单一移植物,术后无心... 目的:报导我院经治的5例Stanford B型胸主动脉央层动脉瘤的初步体会。方法:术前经彩超、CTA、MRI检查及1例作主动脉造影均证实为降主动脉3区的单一裂口。在DSA动态监视下顺利完成介入治疗。结果:5例均一次成功植入单一移植物,术后无心肺骨功能表竭及瘫痪等严重并发症,均治愈出院。结论:选择降主动咏3区的单一裂口病人进行腔内隔绝术治疗较为顺利安全,是开展本项工作取得良好开端的重要因素。 展开更多
关键词 胸主动脉夹层 腔内隔绝术
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破裂的颅内动脉瘤大小及其相关因素分析 被引量:4
4
作者 朱永强 刘一之 +3 位作者 倪才方 朱晓黎 金泳海 陈珑 《医学影像学杂志》 2009年第1期10-13,共4页
目的:探讨颅内破裂动脉瘤的临床及影像学特点与瘤大小之间的关系。方法:回顾性分析2005年1月~2006年12月在我科行全脑血管造影并经手术证实有动脉瘤的患者264例,分别研究〈5nm和≥5mm的破裂动脉瘤的临床及影像学特点,分析动脉瘤的... 目的:探讨颅内破裂动脉瘤的临床及影像学特点与瘤大小之间的关系。方法:回顾性分析2005年1月~2006年12月在我科行全脑血管造影并经手术证实有动脉瘤的患者264例,分别研究〈5nm和≥5mm的破裂动脉瘤的临床及影像学特点,分析动脉瘤的位置、患者的血压、年龄、性别、血糖以及瘤体长径/宽径比值与瘤体大小之间的关系。结果:264例患者共发生动脉瘤302个,其中破裂动脉瘤273个,未破裂动脉瘤29个,9例患者同时患有2个破裂动脉瘤,〈5mm的动脉瘤87个,≥5mm的动脉瘤186个。动脉瘤的部位、患者的血压、年龄、性别以及血糖与破裂动脉瘤的大小无明显关系(P〉0.05)。瘤体长径/宽径比值与动脉瘤大小之间有明显的统计学差异(P=0.002)。位于前交通动脉、后交通动脉起始处以及50~60岁年龄段的患者,其破裂的颅内小动脉瘤分别为33个(37.93%)、27个(31.03%)和38个(43.68%),要多于其它部位及其它年龄段。结论:动脉瘤的部位、患者的血压、年龄、性别以及血糖对动脉瘤的大小无明显影响;最大径〈5mm的颅内动脉瘤也有一定的破裂风险,其数目也达到一定的比例;瘤体长径与宽径比值或许可用来预测颅内不同大小动脉瘤的破裂风险。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 颅内破裂动脉瘤 危险因素
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A new way to produce descending thoracic aorta dissection in the dogs
5
作者 汤敬东 黄俊峰 《China Medical Abstracts》 2008年第2期156-159,共4页
To oonstruct a canine thoracic aortic dissection (TAD) model for later studying. Methods: we opened the thorax of the dog and exposed the aorta. The descending aorta right below the left innominated artery was damp... To oonstruct a canine thoracic aortic dissection (TAD) model for later studying. Methods: we opened the thorax of the dog and exposed the aorta. The descending aorta right below the left innominated artery was damped. The median was cut 1/3 in depth and 1/3 in circumference. Then the head of the ballcon was put into the interspace of the median, the balloon was dilated after putting forward the tube, the normal saline was instilled into the interspace and a suit pressure was kept. The balloon proceeded alongside the separation of the median. After that the elasticity Protease was instilled into the separation maintained for 2 hours. The balloon was put out, the other 2/3 of the median in depth and the intima were cut. The external 1/3 part of the median and the adventitia were sutured. At last the chest wall was dosed. Results: TAD model was established instantly, proved by angiography, MRI and autopsy. Conclusion: it is applicable to construction of a canine TAD model by this procedure. 展开更多
关键词 aortic aneurysrn THORACIC ANEURYSM dissecting Pancreatopeptidase
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颅内动脉瘤不同影像技术诊疗效果比较 被引量:11
6
作者 毛崇梅 衣玲 李胜 《临床医学工程》 2012年第9期1433-1436,共4页
目的探讨CTA、MRA、DSA三维重建技术在诊断颅内动脉瘤的差异,为颅内动脉瘤患者的诊断及治疗方案的制订提供有价值的依据。方法选择急性蛛网膜下腔出血和/或疑似颅内动脉瘤的患者29例,行脑血管造影术(DSA)及三维重建(3D-DSA)。之前全部... 目的探讨CTA、MRA、DSA三维重建技术在诊断颅内动脉瘤的差异,为颅内动脉瘤患者的诊断及治疗方案的制订提供有价值的依据。方法选择急性蛛网膜下腔出血和/或疑似颅内动脉瘤的患者29例,行脑血管造影术(DSA)及三维重建(3D-DSA)。之前全部病例行3D-CTA、21例病例行MRA检查并行三维重建,以3D-DSA及脑外科术中检查为标准,比较3D-DSA与3D-CTA、MRA之间显示动脉瘤立体形态、载瘤动脉与毗邻血管的关系、瘤颈及其与载瘤血管关系及穿支情况等方面信息的区别。结果 SAH患者资料共29例,其中28例共患有动脉瘤38个,阴性1个。CTA和DSA/3D-DSA各检出27例37个动脉瘤,二者检出动脉瘤的数目及诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRA检查18例动脉瘤,漏诊3例。结论 CTA/3D-CTA和DSA/3D-DSA二者检出动脉瘤的数目及诊断符合率比较差异无统计学意义,与MRA比较差异有统计学意义。DSA/3D-DSA在与载瘤动脉关系、动脉瘤上有无穿支方面优于CTA/3D-CTA及MRA。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 3D—CTA 3D—DSA MRA 颅内动脉瘤
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超声诊断右侧桡动脉假性动脉瘤伴动静脉瘘1例 被引量:1
7
作者 熊云涛 蒋冰蕾 曹礼庭 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2014年第8期1150-1150,共1页
患者女,38岁,半年前因肾衰竭接受右侧桡动脉-头静脉內瘘成形术,本次为术后复诊。查体:桡动脉穿刺处可扪及约2cm×1cm包块,可触及震颤,并闻及连续性杂音。超声:右侧腕部可见一约18.6 mm×7.7 mm×4.8mm低回声团块,边界清晰... 患者女,38岁,半年前因肾衰竭接受右侧桡动脉-头静脉內瘘成形术,本次为术后复诊。查体:桡动脉穿刺处可扪及约2cm×1cm包块,可触及震颤,并闻及连续性杂音。超声:右侧腕部可见一约18.6 mm×7.7 mm×4.8mm低回声团块,边界清晰,形态不规则,其内见部分等回声充填,团块与桡动脉相通,破裂口约1.1mm(图1A)。CDFI示团块内可探及动脉血流信号。 展开更多
关键词 桡动脉 动脉瘤 假性 动静脉瘘 超声检查
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丁苯酞注射液对动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期脑损伤的作用与机制探讨 被引量:8
8
作者 刘昌亚 胡学斌 +3 位作者 熊志勇 郑津 刘杨 姚凡 《中国卒中杂志》 2018年第7期692-695,共4页
目的探讨丁苯酞注射液对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhages,aSAH)患者早期脑损伤的作用与机制。方法收集2017年8月-12月期间急性发病的aSAH患者66例,均在动脉瘤破裂后予以介入栓塞术治疗。入组患者随机分为... 目的探讨丁苯酞注射液对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhages,aSAH)患者早期脑损伤的作用与机制。方法收集2017年8月-12月期间急性发病的aSAH患者66例,均在动脉瘤破裂后予以介入栓塞术治疗。入组患者随机分为观察组、对照组各33例。对照组术后常规药物及对症支持治疗,观察组在常规治疗的基础上加用丁苯酞注射液,100 ml,Q12 h,静脉滴注,两组病例均连续治疗7 d。分别于发病1 d、3 d和7 d测定患者血清一氧化碳(nitric oxide,NO)、血清内皮素血管肽-1(endothelin-1,ET-1)、血清神经特异性烯醇酶(neuron specific enolase,NSE)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清细胞内黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、血清白细胞介素-1β(Interleukin-1,IL-1β)的水平,并且在发病第4周记录两组患者迟发性脑梗死的发生情况,改良Rankin评分量表的评分。结果观察组发病3 d、7 d的血清NO水平高于对照组,3 d、7 d血清ET-1、NSE、CRP、ICAM-1、IL-1β的水平低于对照组,差异均具有统计学意义。发病4周观察组改良Rankin评分量表≤2分的比例高于对照组,差异具有统计学意义。两组迟发性脑梗死发生无显著差异。结论 aSAH后使用丁苯酞注射液能够降低与早期脑损伤相关的炎性因子水平,改善此类患者的预后。 展开更多
关键词 丁苯酞注射液 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 早期脑损伤
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翼点入路显微外科治疗前交通动脉瘤121例疗效观察 被引量:1
9
作者 吴伟 《内蒙古中医药》 2012年第15期1-2,共2页
目的:观察经翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤的疗效。方法:回顾性分析121例前交通动脉瘤的临床资料。按Hunt-Hess分级,Ⅰ级27例,Ⅱ级52例,Ⅲ级28例,Ⅳ级14例。首次出血88例,2次出血24例,≥3次出血9例,均行翼点入路动脉瘤夹闭术。... 目的:观察经翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤的疗效。方法:回顾性分析121例前交通动脉瘤的临床资料。按Hunt-Hess分级,Ⅰ级27例,Ⅱ级52例,Ⅲ级28例,Ⅳ级14例。首次出血88例,2次出血24例,≥3次出血9例,均行翼点入路动脉瘤夹闭术。结果:Ⅰ~Ⅱ级患者良好率显著高于Ⅲ级、Ⅳ级患者(P<0.05);首次出血患者良好率显著高于2次出血患者(P<0.05);2次出血良好率显著高于≥3次出血患者(P<0.05)。结论:翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤总良好率较高,Ⅰ~Ⅱ级及首次出血患者疗效好,对患者进行合理的术前分级及病情分析可显著降低病死率及病残率。 展开更多
关键词 翼点 前交通动脉瘤 动脉瘤夹闭术
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颅内动脉瘤术后大脑半球肿胀的处理 被引量:5
10
作者 黄志坚 漆凌骏 +5 位作者 徐睿 郭宗铎 张晓冬 何朝晖 朱继 孙晓川 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期988-992,共5页
目的探讨颅内动脉瘤术后大脑半球肿胀与脑血流过度灌注现象的处理。方法回顺性纳入2011年10月至2017年10月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的30例颅内动脉瘤术后大脑半球肿胀的患者。分析患者的临床资料、治疗方案和术后血流动力... 目的探讨颅内动脉瘤术后大脑半球肿胀与脑血流过度灌注现象的处理。方法回顺性纳入2011年10月至2017年10月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的30例颅内动脉瘤术后大脑半球肿胀的患者。分析患者的临床资料、治疗方案和术后血流动力学变化及随访结果。结果停用解痉药物并且加强脱水治疗后,30例患者的平均格拉斯哥昏迷评分为(13.7±1.5)分,与啮肿胀时的(9.0±1.2)分相比,差异有统计学意义(P〈0.01)。与术前相比,大脑半球肿胀时的脑血流萤增高了4.72(7.28)ml·100g-1·min-;脑血容量增高了0.36(0.74)ml/10(3g;平均通过时间延长了2.52(2.34)s;大脑中动脉的最大流速增快了50.35(66.99)crn/s,平均流速增快了26.43(46.19)(H]I/S,差异均有统汁学意义(均P〈0.01)。出院时的格拉斯哥预后评级V级22例,Ⅳ级4例,Ⅲ级4例。结论颅内动脉瘤术后的脑血流过度灌注可引起大脑半球肿胀,需与脑血管痉挛相鉴别。停用解痉药物并加强脱水治疗能明显减轻脑肿胀,改善患者的神经功能障碍。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 神经外科手术 脑水肿 血流动力学 治疗结果
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颈内动脉眼动脉段动脉瘤的手术治疗 被引量:1
11
作者 张永力 石祥恩 +1 位作者 孙玉明 刘方军 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期911-914,共4页
目的 对28例颈内动脉眼动脉段动脉瘤进行回顾分析,总结该部位动脉瘤手术方式和结果以进一步改善疗效.方法 2004年5月至2009年8月手术治疗28例(30个)颈内动脉眼动脉段动脉瘤,其中微小动脉瘤4个,小型动脉瘤2个,中型动脉瘤4个,大型、巨... 目的 对28例颈内动脉眼动脉段动脉瘤进行回顾分析,总结该部位动脉瘤手术方式和结果以进一步改善疗效.方法 2004年5月至2009年8月手术治疗28例(30个)颈内动脉眼动脉段动脉瘤,其中微小动脉瘤4个,小型动脉瘤2个,中型动脉瘤4个,大型、巨大动脉瘤20个.结果 共手术处理28例患者的28个眼动脉段动脉瘤.19例行动脉瘤夹闭或动脉瘤切除+颈内动脉重建,9例行高流量颅内外动脉搭桥+动脉瘤切除+颈内动脉重建或颈部颈内动脉结扎动脉瘤孤立.17例术后行数字减影血管造影、CT血管成像或磁共振血管成像复查,5例搭桥血管通畅,2例搭桥血管闭塞.1例动脉瘤少量残留,余动脉瘤不显影.GOS 4~5分占78%(22/28),死亡1例.结论 颈内动脉眼动脉段动脉瘤尤其是大型巨大型动脉瘤处理困难.辅助高流量颅内外搭桥手术、选择合适的动脉瘤夹,才能取得良好的手术效果. 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 眼动脉 显微外科手术 血管旁路(搭桥)手术
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