Background: The availability of an anesthesiologist is often a limiting factor in the number of operations that can be performed by International Medical Surgical Response Teams (IMSuRT). Because emergency physicians ...Background: The availability of an anesthesiologist is often a limiting factor in the number of operations that can be performed by International Medical Surgical Response Teams (IMSuRT). Because emergency physicians (EPs) possess skills in airway control, management of moderate and deep sedation, and ventilator management, we propose that with proper training in general anesthesia, EPs can serve as anesthetists for IMSuRT with anesthesiologist supervision. Methods: During a 10-week period, a board-certified EP administered general anesthesia to 60 patients prior to a surgical medical mission trip. The breakdown of surgical cases was: 11 orthopedic, 2 genitourinary, 20 ear, nose, and throat, 8 obstetrics and gynecological, 13 general surgery, and 6 vascular. A simplified protocol for induction, maintenance, and emergence was adhered to for all cases. Results: Fourteen orthopedic cases using general anesthesia were performed in a one-week period in Haiti. These cases involved open reduction and internal fixation (ORIF), hemiarthoplasty, hardware removal, tendon transfer and external fixation of fractured bone. Conclusion: We demonstrate the feasibility of a model curriculum to train EPs in the basics of anesthesia. The EP can safely and effectively deliver general anesthesia for major cases on surgical medical mission trips under the auspices of an anesthesiologist in an austere environment.展开更多
目的探究竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉对后路腰椎融合内固定术患者镇痛、谵妄和肌松药的改善作用。方法回顾性收集2024年1月~2024年7月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的98例腰椎融合内固定术患者的临床资料,按照是否接受竖脊肌平面...目的探究竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉对后路腰椎融合内固定术患者镇痛、谵妄和肌松药的改善作用。方法回顾性收集2024年1月~2024年7月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的98例腰椎融合内固定术患者的临床资料,按照是否接受竖脊肌平面阻滞将患者分为对照组(53例)与阻滞组(45例)。对照组实施标准的气管插管全身麻醉流程,而阻滞组则选用竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉的策略。主要指标为术后视觉模拟评分法(VAS)评分和麻醉药物使用量,次要指标为心率(HR)、平均动脉压(MAP)、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后15项恢复质量量表(QoR-15)评分、拔管时间、术后麻醉复苏室(PACU)停留时间以及不良反应发生率。结果T1、T2、T3及T4时间段,阻滞组患者的HR均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=4.034、3.662、4.000、3.095,P<0.05),且各时间段阻滞组患者的MAP亦均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=3.382、3.681、2.320、2.983,P<0.05)。阻滞组患者的手术时间和麻醉时间均短于对照组,出血量、输液量、舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、罗库溴铵用量、丙泊酚用量均少于对照组,差异均有统计学意义(t=2.068、2.058、3.396、2.165、2.487、13.422、2.725、5.313,P<0.05)。阻滞组患者术后2、6、12和24 h VAS评分均低于对照组患者(t=7.374、8.616、6.953、4.267,P<0.05);术后1和3 d的QoR-15评分均高于对照组患者(t=5.827、6.431,P<0.05),拔管时间、PACU停留时间均短于对照组患者(t=3.676、3.002,P<0.05);不良反应总发生率为4.44%(2/45),低于对照组患者的18.87%(10/53),差异有统计学意义(χ^(2)=4.712,P<0.05)。结论竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉能够降低腰椎融合内固定术患者的HR和MAP,缩短手术时间和麻醉时间,减少术中出血量和输液量,同时减少舒芬太尼、瑞芬太尼和罗库溴铵等麻醉药物的使用量。此外,该麻醉方式还能有效减轻患者术后疼痛,提高恢复质量评分,缩短拔管时间和PACU停留时间,并降低不良反应的发生率。展开更多
目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉对老年髋关节手术患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年4月于南京市浦口区中医院接受髋关节手术的102例老年患者作为研究对象,患者接受髋关节置换或复位内固定术治疗,根据随机数...目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉对老年髋关节手术患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年4月于南京市浦口区中医院接受髋关节手术的102例老年患者作为研究对象,患者接受髋关节置换或复位内固定术治疗,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,各51例。对照组行腰硬联合麻醉,观察组在腰硬联合麻醉基础上行超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉。对比两组平均动脉压、心率、术后镇痛用药情况[术后舒芬太尼用量、经静脉患者自控镇痛(PCIA)开始按压时间及按压次数]、应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)、中枢神经特异蛋白(S100-β)、β-淀粉样蛋白1~40(Aβ_(1~40))水平、不良反应及满意度。结果:两组麻醉前、手术开始时及手术结束时平均动脉压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组蛛网膜下腔阻滞体位摆放时平均动脉压和心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后舒芬太尼用量少于对照组,PCIA开始按压时间晚于对照组,PCIA按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后5 d SOD、GSH-Px水平高于对照组,AOPP、MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12 h、1 d、3 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6 h、1 d、2 d MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6 h、1 d S100-β、Aβ_(1~40)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年髋关节手术患者接受超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉方法,可改善麻醉操作期间平均动脉压和心率指标水平,减少术后镇痛药物使用剂量,减轻机体应激反应,降低术后疼痛感,改善术后认知功能,降低并发症发生率,提高满意率。展开更多
目的:对比鞘内注射舒芬太尼与芬太尼对高龄股骨粗隆骨折近端股骨钉抗旋(PFNA)内固定术患者的镇痛效果及安全性对比。方法:选取2019年1月—2022年12月于常熟市第五人民医院接受股骨粗隆骨折PFNA内固定术的108例高龄患者作为研究对象,根...目的:对比鞘内注射舒芬太尼与芬太尼对高龄股骨粗隆骨折近端股骨钉抗旋(PFNA)内固定术患者的镇痛效果及安全性对比。方法:选取2019年1月—2022年12月于常熟市第五人民医院接受股骨粗隆骨折PFNA内固定术的108例高龄患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组54例与常规组54例。研究组采用鞘内注射舒芬太尼,常规组采用鞘内注射芬太尼。比较两组手术时间、镇痛时间、术后6 h、12 h视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组镇痛时间长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6 h、12 h VAS评分低于常规组,且两组术后12 h VAS评分低于术后6 h,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比芬太尼,舒芬太尼在高龄股骨粗隆骨折PFNA内固定术患者中的镇痛作用显著,能缓解术后疼痛,还可降低不良反应发生率。展开更多
文摘Background: The availability of an anesthesiologist is often a limiting factor in the number of operations that can be performed by International Medical Surgical Response Teams (IMSuRT). Because emergency physicians (EPs) possess skills in airway control, management of moderate and deep sedation, and ventilator management, we propose that with proper training in general anesthesia, EPs can serve as anesthetists for IMSuRT with anesthesiologist supervision. Methods: During a 10-week period, a board-certified EP administered general anesthesia to 60 patients prior to a surgical medical mission trip. The breakdown of surgical cases was: 11 orthopedic, 2 genitourinary, 20 ear, nose, and throat, 8 obstetrics and gynecological, 13 general surgery, and 6 vascular. A simplified protocol for induction, maintenance, and emergence was adhered to for all cases. Results: Fourteen orthopedic cases using general anesthesia were performed in a one-week period in Haiti. These cases involved open reduction and internal fixation (ORIF), hemiarthoplasty, hardware removal, tendon transfer and external fixation of fractured bone. Conclusion: We demonstrate the feasibility of a model curriculum to train EPs in the basics of anesthesia. The EP can safely and effectively deliver general anesthesia for major cases on surgical medical mission trips under the auspices of an anesthesiologist in an austere environment.
文摘目的探究竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉对后路腰椎融合内固定术患者镇痛、谵妄和肌松药的改善作用。方法回顾性收集2024年1月~2024年7月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的98例腰椎融合内固定术患者的临床资料,按照是否接受竖脊肌平面阻滞将患者分为对照组(53例)与阻滞组(45例)。对照组实施标准的气管插管全身麻醉流程,而阻滞组则选用竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉的策略。主要指标为术后视觉模拟评分法(VAS)评分和麻醉药物使用量,次要指标为心率(HR)、平均动脉压(MAP)、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后15项恢复质量量表(QoR-15)评分、拔管时间、术后麻醉复苏室(PACU)停留时间以及不良反应发生率。结果T1、T2、T3及T4时间段,阻滞组患者的HR均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=4.034、3.662、4.000、3.095,P<0.05),且各时间段阻滞组患者的MAP亦均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=3.382、3.681、2.320、2.983,P<0.05)。阻滞组患者的手术时间和麻醉时间均短于对照组,出血量、输液量、舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、罗库溴铵用量、丙泊酚用量均少于对照组,差异均有统计学意义(t=2.068、2.058、3.396、2.165、2.487、13.422、2.725、5.313,P<0.05)。阻滞组患者术后2、6、12和24 h VAS评分均低于对照组患者(t=7.374、8.616、6.953、4.267,P<0.05);术后1和3 d的QoR-15评分均高于对照组患者(t=5.827、6.431,P<0.05),拔管时间、PACU停留时间均短于对照组患者(t=3.676、3.002,P<0.05);不良反应总发生率为4.44%(2/45),低于对照组患者的18.87%(10/53),差异有统计学意义(χ^(2)=4.712,P<0.05)。结论竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉能够降低腰椎融合内固定术患者的HR和MAP,缩短手术时间和麻醉时间,减少术中出血量和输液量,同时减少舒芬太尼、瑞芬太尼和罗库溴铵等麻醉药物的使用量。此外,该麻醉方式还能有效减轻患者术后疼痛,提高恢复质量评分,缩短拔管时间和PACU停留时间,并降低不良反应的发生率。
文摘目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉对老年髋关节手术患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年4月于南京市浦口区中医院接受髋关节手术的102例老年患者作为研究对象,患者接受髋关节置换或复位内固定术治疗,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,各51例。对照组行腰硬联合麻醉,观察组在腰硬联合麻醉基础上行超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉。对比两组平均动脉压、心率、术后镇痛用药情况[术后舒芬太尼用量、经静脉患者自控镇痛(PCIA)开始按压时间及按压次数]、应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)、中枢神经特异蛋白(S100-β)、β-淀粉样蛋白1~40(Aβ_(1~40))水平、不良反应及满意度。结果:两组麻醉前、手术开始时及手术结束时平均动脉压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组蛛网膜下腔阻滞体位摆放时平均动脉压和心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后舒芬太尼用量少于对照组,PCIA开始按压时间晚于对照组,PCIA按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后5 d SOD、GSH-Px水平高于对照组,AOPP、MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12 h、1 d、3 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6 h、1 d、2 d MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6 h、1 d S100-β、Aβ_(1~40)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年髋关节手术患者接受超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉方法,可改善麻醉操作期间平均动脉压和心率指标水平,减少术后镇痛药物使用剂量,减轻机体应激反应,降低术后疼痛感,改善术后认知功能,降低并发症发生率,提高满意率。
文摘目的:对比鞘内注射舒芬太尼与芬太尼对高龄股骨粗隆骨折近端股骨钉抗旋(PFNA)内固定术患者的镇痛效果及安全性对比。方法:选取2019年1月—2022年12月于常熟市第五人民医院接受股骨粗隆骨折PFNA内固定术的108例高龄患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组54例与常规组54例。研究组采用鞘内注射舒芬太尼,常规组采用鞘内注射芬太尼。比较两组手术时间、镇痛时间、术后6 h、12 h视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组镇痛时间长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6 h、12 h VAS评分低于常规组,且两组术后12 h VAS评分低于术后6 h,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比芬太尼,舒芬太尼在高龄股骨粗隆骨折PFNA内固定术患者中的镇痛作用显著,能缓解术后疼痛,还可降低不良反应发生率。
