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肥胖对无痛胃镜检查中复合阿芬太尼时瑞马唑仑诱发呼吸抑制半数有效剂量的影响
1
作者 俞梦隽 熊运 徐海 《江苏医药》 2025年第2期150-154,共5页
目的探讨肥胖对无痛胃镜检查中复合阿芬太尼时瑞马唑仑诱发呼吸抑制半数有效剂量(ED_(50))的影响。方法选择拟行无痛胃镜检查的61例患者,按BMI分为肥胖组(BMI>28kg/m^(2),29例)和正常体重组(BMI 18~28kg/m^(2),32例)。麻醉诱导时两... 目的探讨肥胖对无痛胃镜检查中复合阿芬太尼时瑞马唑仑诱发呼吸抑制半数有效剂量(ED_(50))的影响。方法选择拟行无痛胃镜检查的61例患者,按BMI分为肥胖组(BMI>28kg/m^(2),29例)和正常体重组(BMI 18~28kg/m^(2),32例)。麻醉诱导时两组患者均静脉注射阿芬太尼5μg/kg以及瑞马唑仑。试验方法采用改良Dixon序贯法,瑞马唑仑初始剂量设定为0.2mg/kg,若患者在胃镜检查过程中出现外周SpO_(2)≤92%和/或RR<10次/分即为发生呼吸抑制,下1例患者瑞马唑仑增加1个剂量梯度;反之即为未发生呼吸抑制,下1例患者降低1个剂量梯度。相邻瑞马唑仑剂量梯度为0.02mg/kg,在9个发生呼吸抑制-未发生呼吸抑制交叉出现时研究终止。采用Probit法计算瑞马唑仑的ED50、95%有效剂量(ED_(95))及相应的95%CI。结果肥胖组无痛胃镜检查中瑞马唑仑诱发呼吸抑制的ED_(50)(95%CI)为0.188(0.166~0.213)mg/kg,ED_(95)(95%CI)为0.233(0.210~0.437)mg/kg;正常体重组无痛胃镜检查中瑞马唑仑诱发呼吸抑制的ED_(50)(95%CI)为0.227(0.214~0.245)mg/kg,ED_(95)(95%CI)为0.265(0.246~0.350)mg/kg。肥胖组患者与正常体重组患者无痛胃镜检查中瑞马唑仑诱发呼吸抑制的效价比为0.828(0.776~0.869)。结论无痛胃镜检查中复合阿芬太尼5μg/kg时,肥胖患者中瑞马唑仑诱发呼吸抑制的ED_(50)小于正常体重患者,两者的效价比为0.828(0.776~0.869)。 展开更多
关键词 半数有效剂量 瑞马唑仑 肥胖 阿芬太尼 胃镜检查
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阿芬太尼的临床药理特性及其麻醉应用进展 被引量：81
2
作者 王金伙 郭建荣 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2021年第7期824-829,共6页
阿芬太尼是合成的作用于μ阿片受体的芬太尼衍生物,为短效强镇痛药。相比于芬太尼和舒芬太尼等类似的麻醉药,阿芬太尼的效价最低,起效最快,作用时间更短,静注后1.4 min作用达峰,维持时间10~15 min,分布容积小,符合三室模型,经肝脏代谢... 阿芬太尼是合成的作用于μ阿片受体的芬太尼衍生物,为短效强镇痛药。相比于芬太尼和舒芬太尼等类似的麻醉药,阿芬太尼的效价最低,起效最快,作用时间更短,静注后1.4 min作用达峰,维持时间10~15 min,分布容积小,符合三室模型,经肝脏代谢失活后经尿排出。阿芬太尼作为芬太尼家族较早应用的药物,在镇痛、镇静、抗焦虑、麻醉诱导和维持等方面已得到广泛应用。近年来,阿芬太尼的应用更加倾向于短小操作、日间手术、保留自主呼吸以及门诊诊疗的麻醉。随着国产阿芬太尼近期研制成功,并逐渐开始在麻醉中应用,阿芬太尼有望成为临床镇痛的新选择,但目前其临床应用经验和相关研究十分有限。本文就阿芬太尼的药理作用特点及在国内外的应用进展作一综述,以期为该药的临床合理应用提供参考。 展开更多
关键词 阿芬太尼 药理学 临床应用
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阿芬太尼复合丙泊酚对老年无痛胃镜检查患者的麻醉效果及其安全性探究 被引量：4
3
作者 彭攀 《中国医学创新》 CAS 2024年第20期109-112,共4页
目的:探究阿芬太尼复合丙泊酚应用于老年患者无痛胃镜检查中的临床疗效和安全性。方法:选取2022年1月—2023年7月在宜春学院第二附属医院进行无痛胃镜检查的80例老年患者为研究对象,随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组实施阿... 目的:探究阿芬太尼复合丙泊酚应用于老年患者无痛胃镜检查中的临床疗效和安全性。方法:选取2022年1月—2023年7月在宜春学院第二附属医院进行无痛胃镜检查的80例老年患者为研究对象,随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组实施阿芬太尼复合丙泊酚的麻醉方式,对照组实施芬太尼复合丙泊酚的麻醉方式。对比两组患者麻醉效果及安全性。结果:研究组仅在进镜至十二指肠(T_(3))时的平均动脉压(MAP)与给药前(T_(1))时比较,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组在进镜至咽喉(T_(2))、T_(3)、检查结束(T_(4))的MAP、心率(HR)与T_(1)时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(2)及T_(3)时研究组的MAP与HR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组丙泊酚泵注时间及操作时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组丙泊酚总用量多于对照组,研究组的苏醒时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应发生率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿芬太尼与丙泊酚联用能保持生命体征平稳,降低患者的不良反应,提高患者的安全性,但由于需额外输入丙泊酚,延长了患者的苏醒时间。 展开更多
关键词 阿芬太尼 丙泊酚 老年 无痛胃镜检查 麻醉效果 安全性
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吸烟因素对胃镜检查术患者复合阿芬太尼时瑞马唑仑镇静效力的影响 被引量：2
4
作者 黄瑾 张珈硕 +7 位作者 李世昌 韩亚楠 王晟昱 刘岩 贾宏泽 吴慧 勾先兵 王春光 《中华麻醉学杂志》 北大核心 2025年第1期77-81,共5页
目的评价吸烟因素对胃镜检查术患者复合阿芬太尼时瑞马唑仑镇静效力的影响。方法本试验为前瞻性、单中心研究。选取保定市第一中心医院2023年10月至12月择期行胃镜检查术男性患者,年龄30~75岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据... 目的评价吸烟因素对胃镜检查术患者复合阿芬太尼时瑞马唑仑镇静效力的影响。方法本试验为前瞻性、单中心研究。选取保定市第一中心医院2023年10月至12月择期行胃镜检查术男性患者,年龄30~75岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据患者吸烟情况,分为非吸烟组、轻度吸烟组(吸烟指数≤200)、中度吸烟组(200<吸烟指数<400)和重度吸烟组(吸烟指数≥400)。静脉注射阿芬太尼5μg/kg和瑞马唑仑,待患者睫毛反射消失、下颌松弛、改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤1分后进行胃镜检查。采用Dixon序贯法确定瑞马唑仑镇静的半数有效剂量(ED 50)。瑞马唑仑初始剂量设定为0.2 mg/kg,剂量梯度为0.02 mg/kg,阳性反应定义:静脉注射瑞马唑仑3 min后MOAA/S评分>1分,或进镜时出现呛咳、吞咽、体动等影响操作的反应。结果本研究共纳入85例患者,非吸烟组21例,轻度吸烟组21例,中度吸烟组20例,重度吸烟组23例。吸烟组瑞马唑仑ED 50高于非吸烟组(P<0.05),轻度吸烟组、中度吸烟组、重度吸烟组瑞马唑仑ED 50逐渐升高(P<0.05)。结论吸烟因素可降低复合使用阿芬太尼时瑞马唑仑对胃镜检查术患者的镇静效力。 展开更多
关键词 吸烟 苯二氮[艹卓]类 阿芬太尼 胃镜检查 剂量效应关系 药物
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复合阿芬太尼时环泊酚用于不同BMI患者胃镜检查术麻醉效力的比较 被引量：2
5
作者 黄瑾 张珈硕 +4 位作者 王晟昱 韩亚楠 姜卜维 马凤丹 王春光 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1476-1479,共4页
目的比较复合阿芬太尼时环泊酚用于不同BMI患者无痛胃镜检查术的麻醉效力。方法选取保定市第一中心医院2023年10月至12月择期行无痛胃镜检查术患者,年龄18~64岁,BMI 18~36 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据患者BMI分为3组:体质量正常组(18... 目的比较复合阿芬太尼时环泊酚用于不同BMI患者无痛胃镜检查术的麻醉效力。方法选取保定市第一中心医院2023年10月至12月择期行无痛胃镜检查术患者,年龄18~64岁,BMI 18~36 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据患者BMI分为3组:体质量正常组(18 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2))、超重组(24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2))和肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2))。采用抛偏倚硬币设计(BCD)法确定无痛胃镜检查中环泊酚95%有效剂量(ED 95)。静脉注射阿芬太尼5μg/kg和环泊酚行麻醉诱导,待患者睫毛反射消失、下颌松弛、改良警觉/镇静评分≤1分后进行胃镜检查术。环泊酚初始剂量0.2 mg/kg,剂量梯度为0.04 mg/kg,若注射环泊酚3 min后改良警觉/镇静评分仍>1分或进镜时患者出现体动、呛咳、吞咽等影响操作的反应为阳性反应,否则为阴性反应。若发生阳性反应,下一例患者升高一个剂量梯度;若发生阴性反应,下一例患者95%的概率接受相同剂量,5%的概率接受降低一个剂量梯度的剂量,直至完成40例。结果体质量正常组、超重组、肥胖组环泊酚ED 95(95%置信区间)分别为0.266(0.246~0.285)mg/kg、0.218(0.189~0.244)mg/kg、0.191(0.156~0.220)mg/kg,超重组和肥胖组环泊酚ED 95低于体质量正常组(P<0.05)。结论超重和肥胖可增加胃镜检查术患者环泊酚的麻醉效力。 展开更多
关键词 体重变化 环泊酚 阿芬太尼 胃镜检查 剂量效应关系 药物
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