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多孔钛金属笼(AVN CAGE)保髋治疗早期股骨头坏死的短期疗效 被引量：4
1
作者 杨德金 郭邵逸 +3 位作者 邓旺 陈曦 晏征 周一新 《中华骨与关节外科杂志》 2022年第6期417-423,共7页
目的:报道一种新型保髋术式多孔钛金属笼(AVN CAGE)植入术治疗早期股骨头坏死(ONFH)的手术技术、短期疗效及并发症情况,探讨该术式的最佳适应证。方法:前瞻性连续纳入2019年9月至2021年11月因早期ONFH行AVN CAGE植入术的38例51髋,男30... 目的:报道一种新型保髋术式多孔钛金属笼(AVN CAGE)植入术治疗早期股骨头坏死(ONFH)的手术技术、短期疗效及并发症情况,探讨该术式的最佳适应证。方法:前瞻性连续纳入2019年9月至2021年11月因早期ONFH行AVN CAGE植入术的38例51髋,男30例40髋,女8例11髋;年龄22~58岁,平均(39.6±10.8)岁。术前国际骨循环研究协会(ARCO)分期:Ⅱ期42髋,ⅢA期9髋。术前日本骨坏死研究会(JIC)分型:B型2髋,C1型18髋,C2型31髋。均采用小切口经转子入路行髓芯减压,并使用专有器械在透视监视下植入AVN CAGE。术后定期随访记录Harris髋关节评分(HHS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、手术相关并发症,拍摄X线片,并根据需求拍摄数字减伪影断层融合扫描或减伪影CT扫描。根据影像学资料进行ARCO分期和JIC分型。以接受全髋关节置换术(THA)为临床失败终点,以影像学进展至ARCOⅢB或Ⅳ期为影像学失败终点。绘制Kaplan-Meier生存曲线,计算保髋手术成功率,并比较不同ARCO分期的疗效差异。结果:38例患者全部获得3个月以随访,随访时间6~29个月,平均(14.9±7.3)个月。末次随访HHS和VAS评分均较术前有明显改善(P均<0.01)。保髋临床成功率为98.0%(50/51),ARCOⅡ期和ⅢA期比较差异无统计学意义(P=0.637);影像学成功率为92.2%(47/51),ARCOⅡ期和ⅢA期比较差异有统计学意义(P=0.001)。影像学资料示所有AVN CAGE均获得满意骨整合。1例患者双髋出现钻孔入口周围异位骨化,未接受特殊治疗,其他患者均未出现手术相关并发症。结论:AVN CAGE是治疗早期ONFH的新术式,短期临床和影像学疗效满意。AVN CAGE的最佳适应证为ARCOⅡ期患者;ARCOⅢA期保髋手术成功率较低,应谨慎选择。 展开更多
关键词 股骨头坏死 保髋手术 金属笼(avn cage) 手术技术 疗效 生存率
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