目的:调查临床肿瘤学医师对粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)使用的认识,以及放疗和化疗患者的G-CSF使用现状,以评估临床G-CSF使用的规范性。方法:根据美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical ...目的:调查临床肿瘤学医师对粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)使用的认识,以及放疗和化疗患者的G-CSF使用现状,以评估临床G-CSF使用的规范性。方法:根据美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)2006年白细胞生长因子使用指南和美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)2012年髓细胞生长因子指南的定义,采用自行设计的调查问卷,于2012年6月-2012年11月,对国内31家二级或三级医院的临床肿瘤学医师进行有关临床G-CSF使用认识的抽样调查,并对其中一家三级甲等医院的放疗和化疗患者使用G-CSF的现状进行调查。结果:共218名医师完成了有效问卷,其中205名完成化疗问卷,85名完成放疗问卷。对初次化疗患者进行中性粒细胞减少性发热(febrileneutropenia,FN)风险评估方面,71.4%的医师知道如何进行FN风险评估,此外分别有50.0%、62.7%和2.9%的医师明确G-CSF的一级预防性使用、二级预防性使用和治疗性使用。80.0%的医师在接受联合放化疗的患者发生中性粒细胞减少时会使用G-CSF,而不考虑放疗部位的影响。本次研究共对222名化疗患者的724次化疗进行了调查。259次(35.8%)化疗在指南未推荐预防性使用G-CSF时预防性使用了G-CSF(属于使用过度),占预防性使用G-CSF总剂量的59.7%。按照指南推荐应使用G-CSF的105次(14.5%)化疗,实际却未使用G-CSF(属于使用不足)。在治疗性使用G-CSF中,只有11次(3.1%)规范使用G-CSF,占总使用剂量的7.4%,剩余92.6%为使用过度。在35名放疗患者中,97.1%的患者在发生中性粒细胞减少时使用G-CSF;3名放疗部位包括纵隔的同步放化疗患者在发生中性粒细胞减少时均治疗性使用G-CSF,与ASCO2006年白细胞生长因子使用指南的推荐不符。绝大部分患者的G-CSF使用剂量与指南推荐的不符。结论:目前国内临床肿瘤学医师不规范使用G-CSF的比例较高,临床实践与指南推荐之间存在较大差异。临床肿瘤学医师要提高对G-CSF使用规范的认识,促进G-CSF的规范使用。展开更多
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,每年新增病例约230万(11.7%)[1],其中3%~8%的乳腺癌患者初诊时已发生转移[2],早期患者即使采用手术及规范治疗,仍有30%~40%的患者发生复发转移。转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)患者预后差,5...乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,每年新增病例约230万(11.7%)[1],其中3%~8%的乳腺癌患者初诊时已发生转移[2],早期患者即使采用手术及规范治疗,仍有30%~40%的患者发生复发转移。转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)患者预后差,5年生存率仅为20%[2]。虽然MBC临床难以治愈,但可通过新型治疗药物的研发、治疗模式的优化来缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量,进一步延长患者的生存期。因此,MBC的临床治疗面临巨大挑战,生物学标志物检测是其精准治疗的重要依据和前提。展开更多
随着免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的应用迅速增多,其不良反应的处理逐渐成为临床实践的重要内容。2017年,欧洲临床肿瘤协会(European Society for Medical Oncology,ESMO)率先发表了《免疫治疗的毒性管理:ESMO诊断、治疗和随访临床实...随着免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的应用迅速增多,其不良反应的处理逐渐成为临床实践的重要内容。2017年,欧洲临床肿瘤协会(European Society for Medical Oncology,ESMO)率先发表了《免疫治疗的毒性管理:ESMO诊断、治疗和随访临床实践指南》,为肿瘤科医生对不良反应的管理带来了极大的帮助。随着临床经验和证据的不断积累,2018年,美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)联合美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)发表了《免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的管理指南》,更加系统地介绍和讨论了不良反应的管理流程。本解读将简要介绍ASCO/NCCN指南的内容,并对比其与ESMO指南的差异,以期为不良反应的管理带来更深层次的理解。展开更多
文摘目的:调查临床肿瘤学医师对粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)使用的认识,以及放疗和化疗患者的G-CSF使用现状,以评估临床G-CSF使用的规范性。方法:根据美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)2006年白细胞生长因子使用指南和美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)2012年髓细胞生长因子指南的定义,采用自行设计的调查问卷,于2012年6月-2012年11月,对国内31家二级或三级医院的临床肿瘤学医师进行有关临床G-CSF使用认识的抽样调查,并对其中一家三级甲等医院的放疗和化疗患者使用G-CSF的现状进行调查。结果:共218名医师完成了有效问卷,其中205名完成化疗问卷,85名完成放疗问卷。对初次化疗患者进行中性粒细胞减少性发热(febrileneutropenia,FN)风险评估方面,71.4%的医师知道如何进行FN风险评估,此外分别有50.0%、62.7%和2.9%的医师明确G-CSF的一级预防性使用、二级预防性使用和治疗性使用。80.0%的医师在接受联合放化疗的患者发生中性粒细胞减少时会使用G-CSF,而不考虑放疗部位的影响。本次研究共对222名化疗患者的724次化疗进行了调查。259次(35.8%)化疗在指南未推荐预防性使用G-CSF时预防性使用了G-CSF(属于使用过度),占预防性使用G-CSF总剂量的59.7%。按照指南推荐应使用G-CSF的105次(14.5%)化疗,实际却未使用G-CSF(属于使用不足)。在治疗性使用G-CSF中,只有11次(3.1%)规范使用G-CSF,占总使用剂量的7.4%,剩余92.6%为使用过度。在35名放疗患者中,97.1%的患者在发生中性粒细胞减少时使用G-CSF;3名放疗部位包括纵隔的同步放化疗患者在发生中性粒细胞减少时均治疗性使用G-CSF,与ASCO2006年白细胞生长因子使用指南的推荐不符。绝大部分患者的G-CSF使用剂量与指南推荐的不符。结论:目前国内临床肿瘤学医师不规范使用G-CSF的比例较高,临床实践与指南推荐之间存在较大差异。临床肿瘤学医师要提高对G-CSF使用规范的认识,促进G-CSF的规范使用。
文摘免疫疗法革新了多种癌症的治疗现状。嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)疗法在血液肿瘤包括白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等疾病的治疗中取得巨大成功。与传统化疗不同的是,CAR-T疗法有独特的不良反应包括细胞因子释放综合征和中枢神经毒性等。自2021年6月以来我国已经批准两款CD19为靶点的CAR-T细胞产品上市,用于治疗难治复发B细胞淋巴瘤;此外,我国有数百项CAR-T治疗血液肿瘤和实体瘤的临床试验正在开展。随着CAR-T疗法在肿瘤治疗中的应用和相关临床研究日益广泛,其不良反应管理的必要性和重要性日益凸显。美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)于2021年11月推出了首部《嵌合抗原受体T细胞疗法的免疫相关不良事件管理:ASCO指南》。本文将结合临床实践对ASCO指南进行解读,以期为CAR-T疗法不良反应的管理带来更深入的理解。
文摘乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,每年新增病例约230万(11.7%)[1],其中3%~8%的乳腺癌患者初诊时已发生转移[2],早期患者即使采用手术及规范治疗,仍有30%~40%的患者发生复发转移。转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)患者预后差,5年生存率仅为20%[2]。虽然MBC临床难以治愈,但可通过新型治疗药物的研发、治疗模式的优化来缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量,进一步延长患者的生存期。因此,MBC的临床治疗面临巨大挑战,生物学标志物检测是其精准治疗的重要依据和前提。
文摘随着免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的应用迅速增多,其不良反应的处理逐渐成为临床实践的重要内容。2017年,欧洲临床肿瘤协会(European Society for Medical Oncology,ESMO)率先发表了《免疫治疗的毒性管理:ESMO诊断、治疗和随访临床实践指南》,为肿瘤科医生对不良反应的管理带来了极大的帮助。随着临床经验和证据的不断积累,2018年,美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)联合美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)发表了《免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的管理指南》,更加系统地介绍和讨论了不良反应的管理流程。本解读将简要介绍ASCO/NCCN指南的内容,并对比其与ESMO指南的差异,以期为不良反应的管理带来更深层次的理解。
