目的探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级与合并症评估对老年全髋关节置换术(THA)后认知功能障碍(POCD)的预测价值,为制定个体化预防策略提供依据。方法前瞻性纳入2018年1月至2023年12月于郑州市第十五人民医院行THA的98例老年患者。术前评估...目的探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级与合并症评估对老年全髋关节置换术(THA)后认知功能障碍(POCD)的预测价值,为制定个体化预防策略提供依据。方法前瞻性纳入2018年1月至2023年12月于郑州市第十五人民医院行THA的98例老年患者。术前评估ASA分级和改良Charlson合并症指数(mCCI),采用神经心理学量表组合评估术前、术后7 d和30 d认知功能。通过Logistic回归分析POCD危险因素,构建预测模型并验证其效能。结果术后7 d POCD发生率为21.43%,主要累及执行功能(76.19%)和注意力与工作记忆域(71.43%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥73.6岁(OR=2.373)、受教育年限≤8.5年(OR=2.113)、ASAⅢ级(OR=2.824)和mCCI评分≥2.8分(OR=2.237)是POCD发生的独立危险因素。预测模型显示良好区分度(AUC=0.839,95%CI:0.762~0.916,P<0.001),灵敏度为82.4%,特异度为78.6%。结论ASA分级联合合并症评估可有效预测THA术后认知风险,为骨科医师围术期管理提供标准化评估工具,有助于识别高危患者并制定针对性预防措施,对提高老年THA手术安全性具有重要临床价值。展开更多
探讨衰弱筛查量表(the FRAIL scale)联合ASA分级(American Society of Anesthesiologists)对老年人关节置换术后并发症的预测作用。方法 收集我院行椎管内麻醉接受关节置换手术的115例年龄>65岁患者的一般资料、麻醉分级,采用衰弱筛...探讨衰弱筛查量表(the FRAIL scale)联合ASA分级(American Society of Anesthesiologists)对老年人关节置换术后并发症的预测作用。方法 收集我院行椎管内麻醉接受关节置换手术的115例年龄>65岁患者的一般资料、麻醉分级,采用衰弱筛查量表评估患者术前衰弱状态,记录并比较患者手术时长、术中出血量、术后在院的时间长短、术后24小时和48小时的疼痛情况以及住院期间并发症的发生情况。通过收集以上数据,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),比较并评价ASA分级、衰弱筛查量表二者联合应用和两种方式单独应用,对老年患者关节置换术后并发症的预测作用。结果 单独应用ASA分级和衰弱筛查量表预测老年患者关节置换术后并发症的AUC(area under the curve,曲线下面积)分别为0.635和 0.671, ASA分级和衰弱筛查量表联合应用预测老年患者关节置换术后并发症的AUC为0.726,该结果表明对于预测老年患者关节置换术后并发症的能力联合应用ASA分级和衰弱筛查量表优于单独应用ASA分级或单独应用衰弱筛查量表。结论 在术前对需行关节置换的老年患者的评估中,采用衰弱筛查量表联合ASA分级评估比单独应用ASA分级或单独应用衰弱评估对术后并发症的预测更为准确。展开更多
随着口腔种植技术的普及,如何能够安全的为全身复杂系统疾病患者实施种植手术是当下种植医生不得不面临的挑战。根据患者身体状况,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)将围手术期风险进行分级,ASAⅠ~Ⅱ级的患...随着口腔种植技术的普及,如何能够安全的为全身复杂系统疾病患者实施种植手术是当下种植医生不得不面临的挑战。根据患者身体状况,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)将围手术期风险进行分级,ASAⅠ~Ⅱ级的患者手术风险极低,ASAⅣ级以上的患者风险极高,不适合手术。对于ASAⅢ级患者,如何评估围手术期风险、实施种植外科手术、降低围手术期严重并发症是越来越多种植医生关注的问题。本文拟从临床最常见合并心血管疾病的ASAⅢ级患者入手,探讨此类患者口腔种植手术的风险评估、防范及并发症防治,为该类患者安全进行种植修复提供参考。展开更多
文摘目的探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级与合并症评估对老年全髋关节置换术(THA)后认知功能障碍(POCD)的预测价值,为制定个体化预防策略提供依据。方法前瞻性纳入2018年1月至2023年12月于郑州市第十五人民医院行THA的98例老年患者。术前评估ASA分级和改良Charlson合并症指数(mCCI),采用神经心理学量表组合评估术前、术后7 d和30 d认知功能。通过Logistic回归分析POCD危险因素,构建预测模型并验证其效能。结果术后7 d POCD发生率为21.43%,主要累及执行功能(76.19%)和注意力与工作记忆域(71.43%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥73.6岁(OR=2.373)、受教育年限≤8.5年(OR=2.113)、ASAⅢ级(OR=2.824)和mCCI评分≥2.8分(OR=2.237)是POCD发生的独立危险因素。预测模型显示良好区分度(AUC=0.839,95%CI:0.762~0.916,P<0.001),灵敏度为82.4%,特异度为78.6%。结论ASA分级联合合并症评估可有效预测THA术后认知风险,为骨科医师围术期管理提供标准化评估工具,有助于识别高危患者并制定针对性预防措施,对提高老年THA手术安全性具有重要临床价值。
文摘探讨衰弱筛查量表(the FRAIL scale)联合ASA分级(American Society of Anesthesiologists)对老年人关节置换术后并发症的预测作用。方法 收集我院行椎管内麻醉接受关节置换手术的115例年龄>65岁患者的一般资料、麻醉分级,采用衰弱筛查量表评估患者术前衰弱状态,记录并比较患者手术时长、术中出血量、术后在院的时间长短、术后24小时和48小时的疼痛情况以及住院期间并发症的发生情况。通过收集以上数据,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),比较并评价ASA分级、衰弱筛查量表二者联合应用和两种方式单独应用,对老年患者关节置换术后并发症的预测作用。结果 单独应用ASA分级和衰弱筛查量表预测老年患者关节置换术后并发症的AUC(area under the curve,曲线下面积)分别为0.635和 0.671, ASA分级和衰弱筛查量表联合应用预测老年患者关节置换术后并发症的AUC为0.726,该结果表明对于预测老年患者关节置换术后并发症的能力联合应用ASA分级和衰弱筛查量表优于单独应用ASA分级或单独应用衰弱筛查量表。结论 在术前对需行关节置换的老年患者的评估中,采用衰弱筛查量表联合ASA分级评估比单独应用ASA分级或单独应用衰弱评估对术后并发症的预测更为准确。
文摘随着口腔种植技术的普及,如何能够安全的为全身复杂系统疾病患者实施种植手术是当下种植医生不得不面临的挑战。根据患者身体状况,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)将围手术期风险进行分级,ASAⅠ~Ⅱ级的患者手术风险极低,ASAⅣ级以上的患者风险极高,不适合手术。对于ASAⅢ级患者,如何评估围手术期风险、实施种植外科手术、降低围手术期严重并发症是越来越多种植医生关注的问题。本文拟从临床最常见合并心血管疾病的ASAⅢ级患者入手,探讨此类患者口腔种植手术的风险评估、防范及并发症防治,为该类患者安全进行种植修复提供参考。
