目的探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级与合并症评估对老年全髋关节置换术(THA)后认知功能障碍(POCD)的预测价值,为制定个体化预防策略提供依据。方法前瞻性纳入2018年1月至2023年12月于郑州市第十五人民医院行THA的98例老年患者。术前评估...目的探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级与合并症评估对老年全髋关节置换术(THA)后认知功能障碍(POCD)的预测价值,为制定个体化预防策略提供依据。方法前瞻性纳入2018年1月至2023年12月于郑州市第十五人民医院行THA的98例老年患者。术前评估ASA分级和改良Charlson合并症指数(mCCI),采用神经心理学量表组合评估术前、术后7 d和30 d认知功能。通过Logistic回归分析POCD危险因素,构建预测模型并验证其效能。结果术后7 d POCD发生率为21.43%,主要累及执行功能(76.19%)和注意力与工作记忆域(71.43%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥73.6岁(OR=2.373)、受教育年限≤8.5年(OR=2.113)、ASAⅢ级(OR=2.824)和mCCI评分≥2.8分(OR=2.237)是POCD发生的独立危险因素。预测模型显示良好区分度(AUC=0.839,95%CI:0.762~0.916,P<0.001),灵敏度为82.4%,特异度为78.6%。结论ASA分级联合合并症评估可有效预测THA术后认知风险,为骨科医师围术期管理提供标准化评估工具,有助于识别高危患者并制定针对性预防措施,对提高老年THA手术安全性具有重要临床价值。展开更多
建立了抑爆球一模八腔仿真分析的有限元模型,基于注塑试验对模型进行验证,采用仿真分析可知,最大锁模力和隔片收缩率对成型质量的影响较大,但两者呈负相关,将其作为优化目标,以5种注塑参数作为影响因素,应用最优拉丁超立方抽样法和不同...建立了抑爆球一模八腔仿真分析的有限元模型,基于注塑试验对模型进行验证,采用仿真分析可知,最大锁模力和隔片收缩率对成型质量的影响较大,但两者呈负相关,将其作为优化目标,以5种注塑参数作为影响因素,应用最优拉丁超立方抽样法和不同阶响应面模型建立两者的数学关系。通过计算复相关系数可知,四阶响应面模型的精度最高,并且将其作为代理模型。利用自适应模拟退火算法(ASA)对代理模型进行自主寻优,得到满足注塑质量要求的最优工艺参数组合,使提高抑爆球的生产效率显著提高。优化后最大锁模力为535.53 k N,与优化前相比,降低了12.15%;优化后隔片收缩率为4.449%,与优化前相比,降低了20.04%,这表明,提出的优化方法效果显著。展开更多
目的:探讨ASA(American society of anesthesiologists)分级系统在口腔外科门诊患者中应用的重要性。方法:回顾2003-04～2011-03期间在第四军医大学口腔医院口腔外科门诊出现突发事件的病例,分析并对比ASA分级系统的应用及预防应对措施...目的:探讨ASA(American society of anesthesiologists)分级系统在口腔外科门诊患者中应用的重要性。方法:回顾2003-04～2011-03期间在第四军医大学口腔医院口腔外科门诊出现突发事件的病例,分析并对比ASA分级系统的应用及预防应对措施采取前后口腔外科门诊突发事件的种类及发生率。结果:使用ASA分级系统并根据不同患者的分级情况采取相应的预防应对措施后,在口腔外科门诊突发事件的种类减少,发生率明显降低。结论:ASA分级系统可帮助医生预测患者的治疗风险,提前采取对应防治措施,有助于减少口腔外科门诊突发事件的种类并降低其发生率。展开更多
文摘目的探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级与合并症评估对老年全髋关节置换术(THA)后认知功能障碍(POCD)的预测价值,为制定个体化预防策略提供依据。方法前瞻性纳入2018年1月至2023年12月于郑州市第十五人民医院行THA的98例老年患者。术前评估ASA分级和改良Charlson合并症指数(mCCI),采用神经心理学量表组合评估术前、术后7 d和30 d认知功能。通过Logistic回归分析POCD危险因素,构建预测模型并验证其效能。结果术后7 d POCD发生率为21.43%,主要累及执行功能(76.19%)和注意力与工作记忆域(71.43%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥73.6岁(OR=2.373)、受教育年限≤8.5年(OR=2.113)、ASAⅢ级(OR=2.824)和mCCI评分≥2.8分(OR=2.237)是POCD发生的独立危险因素。预测模型显示良好区分度(AUC=0.839,95%CI:0.762~0.916,P<0.001),灵敏度为82.4%,特异度为78.6%。结论ASA分级联合合并症评估可有效预测THA术后认知风险,为骨科医师围术期管理提供标准化评估工具,有助于识别高危患者并制定针对性预防措施,对提高老年THA手术安全性具有重要临床价值。
文摘建立了抑爆球一模八腔仿真分析的有限元模型,基于注塑试验对模型进行验证,采用仿真分析可知,最大锁模力和隔片收缩率对成型质量的影响较大,但两者呈负相关,将其作为优化目标,以5种注塑参数作为影响因素,应用最优拉丁超立方抽样法和不同阶响应面模型建立两者的数学关系。通过计算复相关系数可知,四阶响应面模型的精度最高,并且将其作为代理模型。利用自适应模拟退火算法(ASA)对代理模型进行自主寻优,得到满足注塑质量要求的最优工艺参数组合,使提高抑爆球的生产效率显著提高。优化后最大锁模力为535.53 k N,与优化前相比,降低了12.15%;优化后隔片收缩率为4.449%,与优化前相比,降低了20.04%,这表明,提出的优化方法效果显著。
文摘目的:探讨ASA(American society of anesthesiologists)分级系统在口腔外科门诊患者中应用的重要性。方法:回顾2003-04～2011-03期间在第四军医大学口腔医院口腔外科门诊出现突发事件的病例,分析并对比ASA分级系统的应用及预防应对措施采取前后口腔外科门诊突发事件的种类及发生率。结果:使用ASA分级系统并根据不同患者的分级情况采取相应的预防应对措施后,在口腔外科门诊突发事件的种类减少,发生率明显降低。结论:ASA分级系统可帮助医生预测患者的治疗风险,提前采取对应防治措施,有助于减少口腔外科门诊突发事件的种类并降低其发生率。
