APRV模式联合改良俯卧位对危重烧伤脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征机械通气患者的影响

1

作者 李静 《医学理论与实践》 2026年第2期303-306,共4页

目的:探讨气道压力释放通气(APRV)模式联合改良俯卧位对危重烧伤脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的临床效果。方法:选取2021年1月—2024年12月我院重症烧伤病房收治的60例危重烧伤脓毒症合并ARDS机械通气的患者,利用随... 目的:探讨气道压力释放通气(APRV)模式联合改良俯卧位对危重烧伤脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的临床效果。方法:选取2021年1月—2024年12月我院重症烧伤病房收治的60例危重烧伤脓毒症合并ARDS机械通气的患者,利用随机分配法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用标准俯卧位通气,观察组采用APRV模式联合改良俯卧位通气。比较两组动脉血气指标(PaO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸功能参数(P_(mean)、Cydn、P_(peak))、机械通气时间、ICU住院时间及Braden量表评分。结果:干预后,观察组患者在不同时间点PaO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)以及P_(mean)、Cydn、P_(peak)均显著优于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间和ICU住院时间较短,Braden量表评分显著提高(P<0.05)。结论:APRV模式联合改良俯卧位可显著改善危重烧伤脓毒症合并ARDS机械通气患者的氧合及呼吸功能,减少机械通气和ICU住院时间,并提高护理质量。 展开更多

关键词 aprv模式 改良俯卧位 危重烧伤 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 机械通气

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IPPV和APRV通气模式对健康和ALI犬心肺功能影响的比较

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作者 方智野 白春学 +2 位作者 宋元林 洪群英 钮善福 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 1999年第2期74-77,共4页

目的比较间歇正压通气（ＩＰＰＶ）和气道压力释放通气（ＡＰＲＶ）模式对健康和急性肺损伤（ＡＬＩ）犬心肺功能的影响。方法对健康和ＡＬＩ犬，分别用ＩＰＰＶ和ＡＰＲＶ模式通气，观察通气期间血流动力学、血气和呼吸生理的变化。结... 目的比较间歇正压通气（ＩＰＰＶ）和气道压力释放通气（ＡＰＲＶ）模式对健康和急性肺损伤（ＡＬＩ）犬心肺功能的影响。方法对健康和ＡＬＩ犬，分别用ＩＰＰＶ和ＡＰＲＶ模式通气，观察通气期间血流动力学、血气和呼吸生理的变化。结果对健康犬，采用相似的峰压进行通气，ＡＰＲＶ的平均气道压高于ＩＰＰＶ，除平均肺动脉压外，对血气和血流动力学影响，两者差别不显著。对ＡＬＩ犬，采用相似的平均气道压通气，ＩＰＰＶ的峰压显著高于ＡＰＲＶ，而血流动力学、血气变化相似，ＡＰＲＶ时ＰａＯ２／ＦｉＯ２比值显著优于ＩＰＰＶ时。结论ＡＰＲＶ与ＩＰＰＶ相比，能以较小的峰压达到相似的通气效果且氧合功能优于ＩＰＰＶ。 展开更多

关键词 间歇正压通气 aprv 心肺功能 肺损伤 ALI

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呼吸机Duo PAP/APRV通气模式的原理与应用

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作者 方伟 张晨曦 +2 位作者 万胜春 刘如平 杨斌 《医疗卫生装备》 CAS 2004年第8期59-60,共2页

关键词 呼吸机 DUO PAP/aprv通气模式 工作界面 使用方法

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APRV模式联合俯卧位通气在重度ARDS患者中的效果观察 被引量：6

4

作者 陈月 田晶 魏刚 《锦州医科大学学报》 2021年第4期87-90,共4页

目的探讨气道压力释放通气模式(airway pressure rlease ventilation,APRV)联合俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)病患的效果。方法选取2019年6月至2020年12月ICU病区有创呼吸机辅助呼... 目的探讨气道压力释放通气模式(airway pressure rlease ventilation,APRV)联合俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)病患的效果。方法选取2019年6月至2020年12月ICU病区有创呼吸机辅助呼吸的重度ARDS住院病患60名,其中30名患者作为试验组,30名患者作为对照组。对照组采取仰卧体位联合APRV呼吸机模式通气,试验组采取俯卧体位联合APRV呼吸机模式通气。比较两组患者均使用APRV模式前提下,采取不同体位通气时氧合、呼吸力学方面相关指标的差异,以及不良事件、并发症发生例数以及病死率的差异。结果对照组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SpO_(2))、肺功能残气量(functional residual capacity,FRC)、肺顺应性均小于试验组,对照组二氧化碳分压(PaCO_(2))大于试验组。试验组气管插管打折出现率、面部水肿出现率大于对照组,对照组压疮出现率、28天病死率大于试验组。结论APRV通气模式联合俯卧位通气治疗重度ARDS患者可以提高氧合及呼吸力学相关指标,降低压疮出现率和28天病死率。 展开更多

关键词 aprv模式 俯卧位通气 重度ARDS 重症医学科病房

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APRV和SIMV+PSV机械通气模式对于急性呼吸窘迫综合征患者治疗效果的影响 被引量：5

5

作者 强蕾 《中国社区医师》 2020年第25期59-60,共2页

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征患者采用气道压力释放通气(APRV)和同步间歇指令通气联合压力支持通气(SIMV+PSV)机械通气模式治疗的效果。方法:2014年12月-2016年12月选择本院收治的急性呼吸窘迫综合征患者50例为研究对象,随机分为两组,... 目的:探讨急性呼吸窘迫综合征患者采用气道压力释放通气(APRV)和同步间歇指令通气联合压力支持通气(SIMV+PSV)机械通气模式治疗的效果。方法:2014年12月-2016年12月选择本院收治的急性呼吸窘迫综合征患者50例为研究对象,随机分为两组,各25例。观察组采用APRV机械通气模式治疗;对照组采用SIMV+PSV模式治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗24 h后动态肺顺应性、血管外肺水指数、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇静药物使用剂量明显低于对照组,且膈肌厚度和膈肌运动幅度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性呼吸窘迫综合征采取APRV机械通气模式治疗效果优于SIMV+PSV模式。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 aprv SIMV+PSV 机械通气模式 效果

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早期APRV模式下自主呼吸强度评价对中重度ARDS患者氧合、肺顺应性及预后的影响:一项前瞻性随机对照研究 被引量：4

6

作者 李暾 沈金蓉 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2023年第11期1452-1458,共7页

目的探究早期气道压力释放通气(APRV)模式下自主呼吸强度评价对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、肺顺应性及预后的影响。方法选取2021年1月—2023年1月成都市双流区第一人民医院60例中重度ARDS患者,按照1∶1比例随机分为研究组... 目的探究早期气道压力释放通气(APRV)模式下自主呼吸强度评价对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、肺顺应性及预后的影响。方法选取2021年1月—2023年1月成都市双流区第一人民医院60例中重度ARDS患者,按照1∶1比例随机分为研究组(30例)、对照组(30例),开展前瞻性研究。两组初始均给予容量控制通气1 h后转为APRV模式,给予镇静/镇痛处置,研究组每小时监测气道吸气闭合压(P0.1),对照组每小时监测自发每分通气量/每分总通气量(MVspont/MV)。比较两组治疗前(T0)和治疗1 h后(T_(1))、6 h后(T_(2))、12 h后(T_(3))、24 h后(T_(4))、48 h后(T_(5))、72 h后(T_(6))氧合指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、酸碱度(pH值)、血乳酸(Lac)]、肺顺应性(动态顺应性、静态顺应性)、呼吸力学参数[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)],并比较两组预后情况。结果研究组T0~T_(6)时刻PaCO_(2)、pH值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)~T_(6)时刻PaO_(2)高于对照组,Lac低于对照组(P<0.05);研究组T_(1)~T_(6)时刻动态顺应性、静态顺应性高于对照组(P<0.05),Ppeak、Pplat低于对照组(P<0.05);研究组T0~T_(6)时刻HR与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组T_(1)~T_(6)时刻MAP高于对照组,CVP低于对照组(P<0.05);研究组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间短于对照组,28 d全因病死率(6.67%)低于对照组(26.67%)(P<0.05),但研究组拔管成功率(90.00%)与对照组(80.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论P0.1作为早期APRV模式下监测自主呼吸强度的指标,有助于改善患者肺顺应性,恢复血流动力学与呼吸力学,改善患者氧合状态,进而降低患者28 d全因病死率,促进患者早日康复。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 气道压力释放通气模式 肺顺应性 氧合指标 呼吸力学参数 血流动力学 预后

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APRV与小潮气量A/C通气模式对急性呼吸窘迫综合征患者肺保护性作用的对比观察 被引量：4

7

作者 李嘉文 梁艳 《滨州医学院学报》 2011年第2期127-129,共3页

目的对比观察小潮气量辅助/控制(A/C)通气方式与气道压力释放通气(APRV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人实施肺保护的差别,寻找更利于ARDS病情的机械通气的方式。方法前瞻性、对比观察APRV和小潮气量A/C通气方式对ARDS病人氧合指数、肺... 目的对比观察小潮气量辅助/控制(A/C)通气方式与气道压力释放通气(APRV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人实施肺保护的差别,寻找更利于ARDS病情的机械通气的方式。方法前瞻性、对比观察APRV和小潮气量A/C通气方式对ARDS病人氧合指数、肺顺应性、血液动力学及死亡率和并发症的影响。结果 APRV通气方式与小潮气量A/C组(对照组)相比血氧饱和度和氧合指数明显改善,血液动力学稳定,肺顺应性增加,带机时间缩短。结论 APRV通气方式可从限压、小潮气量方面,打开肺通气策略实施肺的保护性通气策略。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 气道压力释放通气 小潮气量 打开肺通气策略

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APRV-BIPAP模式对急性肺损伤猪肺复张/开放策略实验研究 被引量：2

8

作者 殷娜 宋志芳 +4 位作者 谢伟 吴增斌 杨晓路 葛晓莉 王莹 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2008年第1期76-82,共7页

目的探讨压力释放-双相正压通气(APRV/BIPAP)模式下,不同压力组合肺复张/开放(RMs)策略疗效,摸索最佳压力组合,观察对血流动力学等影响。方法大肠杆菌腹腔注射制作猪急性肺损伤(ALI)模型,APRV-BIPAP下,逐步递增压力组合(Phigh/Plow),即R... 目的探讨压力释放-双相正压通气(APRV/BIPAP)模式下,不同压力组合肺复张/开放(RMs)策略疗效,摸索最佳压力组合,观察对血流动力学等影响。方法大肠杆菌腹腔注射制作猪急性肺损伤(ALI)模型,APRV-BIPAP下,逐步递增压力组合(Phigh/Plow),即RM1(30/15)、RM2(35/20)、RM2(40/25)、RM4(45/30)、RM5(50/35)、RM6(55/40)、RM7(60/45)cm H2O实施RMs,吸气相CT扫描,评价RMs疗效,监测氧合指数(PaO2/FiO2)、血流动力学指标、平均气道压(Pmean)变化。RMs完成后,处死取肺组织行病理学检查。结果健康幼猪8头,成模后CT扫描均显示不同程度肺泡萎陷。随RMs,PaO2/FiO2改善,肺泡萎陷减少,以RM2后改善最明显(P<0.05),但非病变区域有肺泡过度膨胀;随压力递增,心率(HR)增快(P<0.05),平均动脉压(MAP)下降(P<0.05),PIP、Pmean和中心静脉压(CVP)升高(P<0.05),但RMs完成后能恢复到RMs前水平(P>0.05);研究过程中未发生气胸、纵隔气肿等,但病理检查有肺泡过度膨胀和间隔断裂。结论借助APRV-BIPAP模式实施RMs疗效好,35/20 cmH2O是最佳压力组合,对血流动力学和气道压等影响小;一旦RMs获得疗效满意,设置30/15 cm H2O维持20 min,RMs疗效好。 展开更多

关键词 急性肺损伤 气道压力释放-双相正压通气 肺复张/开放 氧合指数(PaO2/FiO2) 肺泡萎陷 计算机断层扫描(CT) 血流动力学

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气道压力释放通气治疗中重度急性呼吸窘迫综合征的临床研究 被引量：19

9

作者 李娜 李家琼 +6 位作者 韩冠杰 潘翠改 张运行 史载祥 许继元 卢博 李茂琴 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期346-351,共6页

目的：评价气道压力释放通气（ APRV）对中重度急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者的临床疗效。方法2012－08～2014－08中重度ARDS患者52例，随机分为两组， APRV组（n＝26）采用气道压力释放通气；小潮气量肺保护通气组（n＝26）采用容... 目的：评价气道压力释放通气（ APRV）对中重度急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者的临床疗效。方法2012－08～2014－08中重度ARDS患者52例，随机分为两组， APRV组（n＝26）采用气道压力释放通气；小潮气量肺保护通气组（n＝26）采用容量同步间歇指令通气＋呼气末正压（ SIMV＋PEEP），根据准静态PV曲线，测定低位转折点设置PEEP。监测两组机械通气时及机械通气后12、24、48、72 h氧合指标、呼吸力学、血管外肺水、功能残气量变化及血流动力学的改变；测定两组通气24、48、72 h后肺泡灌洗液TNF－α和IL－10浓度变化。记录机械通气第1、2、3天APACHEⅡ评分、Murray急性肺损伤评分；记录通气期间气胸、纵隔气肿等严重呼吸机相关性肺损伤事件。观察患者28 d生存率、28 d脱离呼吸机时间、无脏器衰竭时间及无镇静剂使用时间。结果与SIMV组比较，APRV组APRV 48 h前PaO2／FiO2升高，同时Ppeak降低，动态顺应性、血管外肺水、功能残气量及Murray急性肺损伤评分改善（P＜0．05）；APRV组CVP、SVRI降低，同时CI升高（P＜0．05），48 h前Lac及ScvO2好转（P＜0．05），72 h各指标比较差异无统计学意义；28 d内镇静使用时间减少[（22．4±8．5）d vs （17．1±8．6）d]，28 d内脱离呼吸机时间增加[（19．6±8．2）d vs （15．1±8．9）d]，住ICU时间缩短[（7．4±3．3）d vs （9．5±3．2）d]（P均＜0．05）；而肺泡灌洗液TNF－α、IL－10浓度及病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论APRV用于中重度ARDS患者的机械通气治疗，不仅能及早地提供更好的呼吸支持，改善肺功能，而且能够改善早期血流动力学，减少镇静剂使用时间和机械通气时间，缩短住ICU时间。 展开更多

关键词 气道压力释放通气(aprv) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 脱离呼吸机时间 生存率

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气道压力释放通气在治疗重度急性呼吸窘迫综合征患者中的应用观察 被引量：17

10

作者 刘小毅 刘慧 +2 位作者 冉慧 钱竹 郑祥德 《四川医学》 CAS 2019年第9期947-951,共5页

目的探究气道压力释放通气(Airway Pressure Release Ventilation,APRV)在重度急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者治疗中的临床效果。方法 2018年3月至11月,抽样选取我科收治的重度ARDS患者60例,符合纳... 目的探究气道压力释放通气(Airway Pressure Release Ventilation,APRV)在重度急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者治疗中的临床效果。方法 2018年3月至11月,抽样选取我科收治的重度ARDS患者60例,符合纳入标准,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者均进行药物祛痰、抗感染、镇痛、镇静、营养支持、小潮气量肺保护性通气(low tidal volume lung protective ventilation,LTV)、振动排痰、纤维支气管镜(简称纤支镜)、肺复张、重症监护等治疗,治疗组氧合指数(PaO2/Fi O2)≤100 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 KPa)时改为APRV,对照组仍继续使用LTV。观察两组患者氧合指数(PaO2/Fi O2)≤100 mm Hg时及1天(d)后p H、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、PaO2/Fi O2、心率(HR)、平均动脉压(MAP),统计两组患者机械通气时间、重症医学科(ICU)时间及死亡率。结果入ICU时,两组患者的年龄、HR、MAP、呼吸频率(R)、p H、PaCO2、PaO2/Fi O2等基础资料均无统计学差异(P>0. 05)。发展为重度ARDS时与1d后比较,对照组患者p H、PaCO2、PaO2/Fi O2、HR和MAP差异均无统计学意义(P>0. 05),治疗组患者p H、PaCO2、HR、MAP均无统计学差异(P>0. 05)。与治疗组重度ARDS时和对照组重度ARDS 1d后比较,治疗组患者APRV 1d后PaO2/Fi O2[(152. 5±36. 72) vs.(71. 3±15. 78);(152. 5±36. 72) vs.(73. 2±17. 29)]均明显升高,且差异统计有意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者机械通气时间、住ICU时间和死亡人数差异无统计学意义(P>0. 05),治疗组死亡率为53. 3%,对照组死亡率为60%。结论重度ARDS患者机械通气时使用APRV,能够避免肺损伤发生,改善低氧,且不引起血流动力学改变,为治疗原发病赢得时间,值得临床推广与应用。 展开更多

关键词 aprv 机械通气 小潮气量肺保护性通气 ARDS 低氧

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气道压力释放通气和持续气道正压开放肺的比较 被引量：5

11

作者 张纳新 秦英智 +1 位作者 徐磊 王书鹏 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期481-483,共3页

目的探讨气道压力释放通气(APRV)与持续气道正压(CPAP)通气两种通气模式实施肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对血流动力学、肺力学和氧代谢指标的影响。方法选择ARDS行机械通气及脉搏轮廓法持续血流动力学监测的患者15例,随机实... 目的探讨气道压力释放通气(APRV)与持续气道正压(CPAP)通气两种通气模式实施肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对血流动力学、肺力学和氧代谢指标的影响。方法选择ARDS行机械通气及脉搏轮廓法持续血流动力学监测的患者15例,随机实施APRV模式肺复张或CPAP模式肺复张,每隔4h复张1次。其中APRV组设定高水平压力(Phigh)为35cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),低水平压力(Plow)为压力容积(PV)曲线的下拐点(LIP);CPAP组设定CPAP为35cmH2O;两组持续时间均为40s。记录复张前后的肺力学、氧代谢指标以及复张时的血流动力学变化。结果在APRV模式下行肺复张时心脏指数(CI)轻度下降,且持续时间较短。两种复张模式均可使肺顺应性等力学参数及氧合明显改善,以APRV模式尤为明显。结论采用APRV模式进行ARDS肺复张治疗可避免镇静剂的使用,对血流动力学干扰较小,对肺力学及氧合的改善优于CPAP模式。 展开更多

关键词 气道压力释放通气 持续气道正压 肺复张 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 血流动力学监测 aprv模式 开放肺 血流动力学变化 CPAP 气和

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指令频率通气、压力释放通气对Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学影响的比较 被引量：2

12

作者 王导新 陈贵华 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期39-39,共1页

目的　比较MRV、APRV对Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学影响。方法　 1 2例Ⅱ型呼吸衰竭患者首先行CMV模式 ,然后分别行APRV模式及MRV模式 ,每种模式持续运行 60min ,潮气量每分钟通气量都相似 ,分别观察气道吸气峰压(PIP) ,气道平均压 (Pm)... 目的　比较MRV、APRV对Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学影响。方法　 1 2例Ⅱ型呼吸衰竭患者首先行CMV模式 ,然后分别行APRV模式及MRV模式 ,每种模式持续运行 60min ,潮气量每分钟通气量都相似 ,分别观察气道吸气峰压(PIP) ,气道平均压 (Pm)、平台压 (Pp)、内源性呼气末正压 (PEEPi)及血气变化情况。结果　MRV及APRV模式的PIP ,Pp、Pm明显低于CMV ,差异有显著性 ,MRV模式的PEEPi水平低于APRV及CMV ,差异有显著性 ,患者的同步性好。结论　MRV、APRV可降低Ⅱ型呼吸衰竭患者PIP、Pp、Pm水平 ,MRV可降低PEEPi。 展开更多

关键词 MRV aprv 呼吸力学 Ⅱ型呼吸衰竭 机械通气

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气道压力释放通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用 被引量：15

13

作者 李文卓 刘硕 +4 位作者 夏婧 李美菊 杨莉 柳金玲 钱传云 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第3期247-252,共6页

在小潮气量肺保护性通气时代,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者的病死率仍高,机械通气参数设置不当会进一步增加呼吸机相关性肺损伤风险。由于ARDS患者肺泡的黏弹性,气道压力释放通气(airway pressur... 在小潮气量肺保护性通气时代,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者的病死率仍高,机械通气参数设置不当会进一步增加呼吸机相关性肺损伤风险。由于ARDS患者肺泡的黏弹性,气道压力释放通气(airway pressure release ventilation, APRV)长时间的吸气、较高的压力以及短暂的释放可能更适合ARDS肺泡病理生理学变化。APRV有肺复张、稳定肺泡结构等优势,已经显示出作为一种肺保护通气策略的巨大潜力,本文将对APRV相关研究进展进行综述。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 气道压力释放通气(aprv) 时间控制适应性通气 呼吸机相关性肺损伤(VILI)

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不同机械通气模式对ARDS患者血管外肺水及临床疗效的影响 被引量：6

14

作者 王涛 陈尚华 刘小彬 《皖南医学院学报》 CAS 2012年第5期409-411,414,共4页

目的:探讨同步间歇指令通气(SIMV)、气道压力释放通气(APRV)和气道双相正压通气(BIPAP)三种不同的机械通气模式对于ARDS患者血管外肺水指数(EVLWI)及临床疗效的影响。方法:将28例接受机械通气的ARDS患者随机分为SIMV组、APRV组及BIPAP组... 目的:探讨同步间歇指令通气(SIMV)、气道压力释放通气(APRV)和气道双相正压通气(BIPAP)三种不同的机械通气模式对于ARDS患者血管外肺水指数(EVLWI)及临床疗效的影响。方法:将28例接受机械通气的ARDS患者随机分为SIMV组、APRV组及BIPAP组,所有患者均采用限制性液体管理策略,合理使用抗生素,适当镇静及营养支持等综合治疗,呼吸机治疗均采用肺保护性通气策略维持SPO2在90%以上。监测患者接受机械通气后24 h、72 h两个时间段的EVLWI、氧合指数(PaO2/FiO2)及患者机械通气时间。结果:与SIMV组相比,BIPAP组、APRV组在通气24h、72 h后,氧合指数、EVLWI显著改善(P<0.05);同时机械通气天数减少(P<0.05);BIPAP组和APRV组相比,氧合指数、EVLWI及机械通气时间差异不显著(P>0.05)。结论:与SIMV相比,BIPAP和APRV明显改善ARDS患者氧合指数及EVLWI,并减少其机械通气时间。 展开更多

关键词 机械通气 ARDS 血管外肺水 EVLWI BIPAP AP-RV SIMV

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气道压力释放通气通过调控ITGB4相关通路减轻ARDS肺部炎症的机制研究 被引量：3

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作者 马爱佳 魏灿征 +11 位作者 董美玲 程江丽 海依尔别克·阿达力 秦艺玮 薛杨 高慧 赵利灿 李建波 周永方 王波 杨婧 康焰 《中国临床新医学》 2024年第2期128-137,共10页

目的分析气道压力释放通气(APRV)和小潮气量通气(LTV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)炎症的影响,探讨不同机械通气模式对ARDS机械应力相关的作用及机制。方法构建巴马小型成年猪重度ARDS模型,应用LTV与APRV通气模式,进行48 h机械通气治疗,... 目的分析气道压力释放通气(APRV)和小潮气量通气(LTV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)炎症的影响,探讨不同机械通气模式对ARDS机械应力相关的作用及机制。方法构建巴马小型成年猪重度ARDS模型,应用LTV与APRV通气模式,进行48 h机械通气治疗,分为空白对照组(control组,n=3)、疾病对照组(ARDS组,n=3)、LTV机械通气组(LTV组,n=4)以及APRV机械通气组(APRV组,n=4)。观察两种通气模式对氧合指数、炎症因子的影响。对肺组织进行高通量测序,并在蛋白层面验证差异基因ITGB4对ARDS机械通气后炎症的影响。使用A549细胞系构建APRV样牵张模型及LTV样牵张模型,进行4 h体外牵张实验,探讨两种牵张模式通过ITGB4对细胞炎症因子分泌的影响。使用小干扰RNA(siRNA)沉默ITGB4表达,比较LTV+siRNA组与APRV+siRNA组ITGB4-FAK-p38-MAPK-IL-8通路表达差异。使用p38抑制剂(SB203580)对细胞进行干预,比较LTV+SB203580组和APRV+SB203580组IL-8表达水平的差异。结果重度ARDS造模成功后,通气48 h,APRV组肺泡灌洗液及肺组织中IL-6、IL-8水平显著低于LTV组(P<0.05),而两组IL-1、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。转录组高通量测序结果显示,机械通气后细胞外基质受体交互通路及黏着斑信号通路显著富集。在肺组织中,APRV组ITGB4、p-FAK、p-p38蛋白表达水平显著低于LTV组(P<0.05)。细胞牵张模型在体外细胞中复现LTV与APRV样牵张,周期性牵张4 h使细胞IL-8水平显著升高(P<0.05),IL-6水平无明显变化(P>0.05)。APRV组的IL-8、ITGB4、p-FAK和p-p38表达水平显著低于LTV组(P<0.05)。沉默ITGB4可以显著下调机械牵张后APRV组与LTV组p-FAK、p-p38的表达水平,APRV+siRNA组下调趋势明显,但相较LTV+siRNA组差异无统计学意义(P>0.05)。使用p38抑制剂后,相较于LTV+SB203580组,APRV+SB203580组p-p38磷酸化水平显著下调(P=0.032)。结论APRV机械通气模式通过ITGB4-p38-MAPK通路显著改善重度ARDS后炎症因子IL-8的分泌,可能为ARDS治疗提供潜在的干预靶点。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 气道压力释放通气 小潮气量通气 整合素4 炎症

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早期实施气道压力释放通气对急性呼吸窘迫综合征的预防价值 被引量：1

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作者 曹俊 邵劲松 周立新 《广州医药》 2017年第5期115-119,共5页

成人急性呼吸窘迫综合征死亡率居高不下,而当前治疗手段大多以对症支持为主且效果欠佳。通过早期识别ARDS高危患者,及早施加干预措施阻断疾病进展是目前研究的新方向。较之传统机械通气模式,气道压力释放通气因其特有的肺保护作用备受... 成人急性呼吸窘迫综合征死亡率居高不下,而当前治疗手段大多以对症支持为主且效果欠佳。通过早期识别ARDS高危患者,及早施加干预措施阻断疾病进展是目前研究的新方向。较之传统机械通气模式,气道压力释放通气因其特有的肺保护作用备受国内外学者关注,APRV下肺泡持续开放并保持稳定可减少肺损伤发生,将APRV应用于ARDS预防理论上前景可观,本文将围绕早期实施APRV对预防ARDS应用价值展开论述。 展开更多

关键词 气道压力释放通气 急性呼吸窘迫综合征 预防 肺保护

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气道压力释放通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺损伤的影响 被引量：5

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作者 李瑞 李琴 +3 位作者 王玉珠 田佳 徐志育 韩伟 《中华灾害救援医学》 2022年第2期61-66,共6页

目的通过测定机械通气对急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)患者支气管肺泡灌洗液(BronchoAlveolar Lavage Fluid,BALF)与血清中肺损伤标记物的变化,明确气道压力释放通气(Airway Pressure Release Ventilat... 目的通过测定机械通气对急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)患者支气管肺泡灌洗液(BronchoAlveolar Lavage Fluid,BALF)与血清中肺损伤标记物的变化,明确气道压力释放通气(Airway Pressure Release Ventilation,APRV)与小潮气量保护性通气(Low Tidal Volume Protective Ventilation,LTV)对ARDS患者呼吸机相关性肺损伤(Ventilator-Induced Lung Injury,VILI)的影响。方法收集深圳大学总医院及海南省人民医院2018-01至2019-05内ARDS住院患者40例,以随机数字法分为两组:A组21例,B组19例,A组先予APRV通气24 h,随后转为LTV 24 h;B组先予LTV 24 h,再转为APRV 24 h,比较干预治疗0 h、24 h、48 h两组患者氧合指数、呼吸力学、BALF及血清中肺泡表面活性蛋白(Pulmonary Surfactant Protein D,SP-D)、重组人晚期糖基化终末产物特异性受体(SolubleReceptor for Advanced Glycation end Products,sRAGE)、血管内皮生长因子(Vascular Endothlial Growth Factor,VEGF)、促血管生成素-2(Angiopopietin-2,Ang-2)浓度的变化。结果两组各监测时间点、氧合指数与气道平均压比较差异无统计学意义(P>0.05);干预治疗24 h,A组患者BALF中SP-D浓度高于B组(359.6±80.5μg/L vs 296.2±82.5μg/L),sRAGE浓度低于B组(2113.0±374.2 ng/L vs2358.1±337.3 ng/L),两组比较具有统计学意义(P<0.05);两组患者VEGF和Ang-2浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时,A组患者治疗24 h血清中SP-D浓度低于同一时间段B组(101.4±26.4μg/L VS 158.4±34.1μg/L,P<0.05),但两组患者血清中sRAGE、VEGF、Ang-2浓度差异无统计学意义(P>0.05)。A组干预治疗48 h,患者BALF中SP-D值较24 h下降(359.6±80.5μg/L vs 211.9±74.7μg/L,P<0.05),sRAGE值升高(2113.0±374.2ng/L vs 2833.7±488.0 ng/L,P<0.05);血清中SP-D值(101.4±26.4μg/L vs 160.8±23.7μg/L,P<0.05)和sRAGE值升高(829.0±192.7 ng/L vs 1070.3±245.5 ng/L,P<0.05)。B组干预治疗48h,患者BALF中SP-D值较24 h升高(296.2±82.5μg/L vs 331.9±92.1μg/L,P<0.05),sRAGE值下降(2358.1±337.3 ng/L vs2090.9±288.1 ng/L,P<0.05);血清中SP-D值(158.4±34.1μg/L vs 136.6±50.8μg/L,P<0.05)和sRAGE值下降(896.1±215.4ng/L vs 782.0±245.7 ng/L,P<0.05);VEGF与Ang-2值变化均无统计学差异(P>0.05)。结论与LTV相比,APRV时BALF中SP-D浓度较高,sRAGE浓度较低,血清SP-D及sRAGE升高,提示APRV可能减少ARDS患者的VILI,为ARDS机械通气选择APRV通气模式提供依据。 展开更多

关键词 气道压力释放通气 呼吸机相关性肺损伤 肺表面活性蛋白D 重组人晚期糖基化终末产物特异性受体 急性呼吸窘迫综合征

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气道压力释放通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展 被引量：6

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作者 韩冠杰 李茂琴 许铁 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第21期6846-6847,共2页

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期阶段,大量肺泡塌陷导致肺容积减少,顺应性下降,所以ARDS治疗的关键是促进肺复张并保持肺开放.气道压力释放通气(APRV)是二十多年前提出的一种机械通气模式,但是直到最近它才作为一种安全有效的通气模式用... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期阶段,大量肺泡塌陷导致肺容积减少,顺应性下降,所以ARDS治疗的关键是促进肺复张并保持肺开放.气道压力释放通气(APRV)是二十多年前提出的一种机械通气模式,但是直到最近它才作为一种安全有效的通气模式用于ARDS的治疗.因其能有效改善氧合、限制气道峰压、保留自主呼吸、对心血管的损害小等诸多优点越来越受到临床医师和研究者的关注.本文就气道压力释放通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的研究进展作一综述. 展开更多

关键词 气道压力释放通气 自主呼吸 ARDS VILI aprv 急性呼吸窘迫综合征 研究进展

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气道压力释放通气对急性肺损伤患者的作用 被引量：1

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作者 夏金根 詹庆元 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期139-141,共3页

气道压力释放通气（airway pressure release ventilation，APRV）因具有显著改善氧合、降低机械通气对循环系统的影响和减少镇静肌松剂的使用等优点，而常应用于有严重氧合障碍的急性肺损伤（ALI）或ARDS患者。最近已有大量研究结果证... 气道压力释放通气（airway pressure release ventilation，APRV）因具有显著改善氧合、降低机械通气对循环系统的影响和减少镇静肌松剂的使用等优点，而常应用于有严重氧合障碍的急性肺损伤（ALI）或ARDS患者。最近已有大量研究结果证实APRV在ALI／ARDS患者中应用的安全性和有效性。现将APRV应用于ALI／ARDS患者的理论基础及与其相关的最新临床研究进展简述如下。 展开更多

关键词 气道压力释放通气 急性肺损伤 ALI/ARDS 伤患者 氧合障碍 aprv 循环系统 机械通气

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探讨呼吸支持与咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的临床应用 被引量：1

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作者 张华 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2016年第11期125-125,共1页

文章对新生儿呼吸暂停（Apnea）的呼吸支持管理及咖啡因应用进行分析阐述.研究显示早产儿的脑干呼吸控制中枢生理性不成熟、细菌感染及电解质紊乱等是Apnea的危险因素.加强监护与护理,给予气道压力释放通气（APRV）、经鼻持续气道正压... 文章对新生儿呼吸暂停（Apnea）的呼吸支持管理及咖啡因应用进行分析阐述.研究显示早产儿的脑干呼吸控制中枢生理性不成熟、细菌感染及电解质紊乱等是Apnea的危险因素.加强监护与护理,给予气道压力释放通气（APRV）、经鼻持续气道正压通气（NCPAP）、湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）、同步间歇指令通气（SIMV）等呼吸支持,静点枸橼酸咖啡因,维持内环境稳定及抗细菌感染等是治疗成功的关键. 展开更多

关键词 呼吸暂停 枸橼酸咖啡因 aprv NCPAP HHFNC SIMV

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