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创伤骨科医师应用2007版与2018版股骨转子间骨折AO/OTA分型的一致性研究
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作者 鲍全伟 史桓宇 +3 位作者 华祥 任永川 郭庆山 李阳 《华西医学》 2025年第11期1777-1782,共6页
目的比较AO/OTA分型(2007版)和AO/OTA分型(2018版)在股骨转子间骨折中的观察者间一致性、与金标准的一致性及准确性,识别易混淆类型。方法选择2017年—2021年陆军军医大学大坪医院股骨转子间骨折患者X线影像数据。由3名高年资创伤骨科... 目的比较AO/OTA分型(2007版)和AO/OTA分型(2018版)在股骨转子间骨折中的观察者间一致性、与金标准的一致性及准确性,识别易混淆类型。方法选择2017年—2021年陆军军医大学大坪医院股骨转子间骨折患者X线影像数据。由3名高年资创伤骨科医师独立进行两版AO/OTA分型;另由5名专家组成的委员会制定金标准。采用Kappa系数评估观察者间及与金标准的一致性,结合混淆矩阵分析准确率与易混淆点。结果共纳入患者236例。3名观察者在亚型分型一致性上,AO/OTA分型(2007版)优于AO/OTA分型(2018版)[Kappa值:(0.473~0.739)vs.(0.322~0.658)],亚组分型无差异[Kappa值:(0.234~0.453)vs.(0.204~0.442)]。在与金标准一致性上,AO/OTA分型(2018版)亚组分型略优于AO/OTA分型(2007版)[Kappa值:(0.332~0.629)vs.(0.269~0.581)]。在准确率方面,AO/OTA分型(2007版)亚型准确率高于AO/OTA分型(2018版)(72.50%vs.70.11%),但AO/OTA分型(2018版)亚组准确率优于AO/OTA分型(2007版)(59.04%vs.51.99%)。两版最易混淆的亚型均为A1与A2,两版最易混淆的亚组为A2.2。结论医师对两版分型的应用均存在不一致性。AO/OTA分型(2007版)亚型一致性略优,而AO/OTA分型(2018版)亚组准确性更佳。A2.2亚组是主要混淆点,临床需重点关注或借助辅助工具提高准确性。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 ao/ota分型 一致性 准确率
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膝关节多发骨折AO分型构成特点及与临床治疗关系的研究 被引量:3
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作者 孙然 张英泽 +3 位作者 于昆仑 赵海涛 孙涛 李宝俊 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期969-972,共4页
[目的]通过对膝关节多发骨折患者影像学观察,分析该类骨折AO分型构成特点,探讨AO分型对手术治疗的指导意义。[方法]统计2003~2007年间膝关节多发骨折患者的发病例数,并且按年龄段、发病年份、受伤机制和治疗方法进行分组。每例患者术前... [目的]通过对膝关节多发骨折患者影像学观察,分析该类骨折AO分型构成特点,探讨AO分型对手术治疗的指导意义。[方法]统计2003~2007年间膝关节多发骨折患者的发病例数,并且按年龄段、发病年份、受伤机制和治疗方法进行分组。每例患者术前X线片进行AO/OTA分型,记录接受手术情况,术后1年进行Lyshlom评分,拍摄X线片评估骨折愈合情况。[结果]共统计膝关节多发骨折167例,占下肢多发骨折的23.69%,其中由交通伤导致占53.29%,30~40岁年龄段所占比例为29.34%。股骨远端+胫骨近端骨折占44.3%,髌骨+股骨远端占31.1%,胫骨近端+髌骨占19.8%例,股骨远端+胫骨近端+髌骨占4.8%。股骨远端骨折A3型最多(25.4%),胫骨近端骨折B1型最多(21.7%),髌骨骨折C3型最多(31.2%)。[结论]膝关节多发骨折多由交通伤导致,多见于青壮年男性,呈逐年升高趋势。以股骨远端合并胫骨近端骨折多见,骨折类型以关节外股骨髁上,胫骨平台合并干骺端和涉及关节面髌骨横行骨折为主,骨折程度主要以粉碎型为主。 展开更多
关键词 膝关节 骨折 ao/ota分型 股骨 胫骨 髌骨
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固定器刚度对不同类型骨折愈合的影响 被引量:1
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作者 刘洋 付瑞森 +1 位作者 符绩智 杨海胜 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期597-603,共7页
目的系统探讨固定器刚度变化(0.05~7.50 kN/mm)对AO/OTA分型下7种不同类型骨折(A1:简单螺旋、A2:简单斜形、A3:简单横形、B2:楔形螺旋形、B3:楔形碎片形、C2:复杂多段、C3:复杂不规则)愈合效果的影响。方法以长骨骨折髓内钉固定为研究对... 目的系统探讨固定器刚度变化(0.05~7.50 kN/mm)对AO/OTA分型下7种不同类型骨折(A1:简单螺旋、A2:简单斜形、A3:简单横形、B2:楔形螺旋形、B3:楔形碎片形、C2:复杂多段、C3:复杂不规则)愈合效果的影响。方法以长骨骨折髓内钉固定为研究对象,基于应变调控组织分化理论,结合模糊逻辑控制算法和有限元分析技术,数值模拟骨折愈合过程。结果中等固定器刚度(1.5~2.5 kN/mm)可以在保证骨折生物力学性能恢复的情况下缩短愈合时间。但是,每种骨折类型对应的适宜刚度不尽相同,且其愈合效果对固定器刚度变化的敏感度不一。对于A型骨折,当固定器刚度为1.5 kN/mm时,骨折断端生物力学性能恢复最佳,并且固定器刚度变化对愈合效果影响较大;对于B、C型骨折,当固定器刚度在1.5 kN/mm以上时,刚度变化对生物力学性能恢复没有显著影响。结论骨折愈合效果受固定器刚度和骨折类型的共同影响。在临床骨折治疗中,固定器的选用应充分考虑骨折类型。 展开更多
关键词 固定器 骨折愈合 刚度 ao/ota分型 数值模拟
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医用X线图像输入分辨率对转子间骨折识别YOLO网络效果的影响 被引量:3
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作者 刘学思 杜振伟 +5 位作者 聂瑞 李翔 韩海平 张乐天 李阳 张和华 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第22期2327-2333,共7页
目的以股骨转子间骨折数据集为研究对象,探究医用X线图像输入分辨率的改变对YOLO系列目标检测网络识别效果的影响。方法收集陆军特色医学中心2017-2022年间患转子间骨折患者的X线正位数据,按排除标准排除后共保留426例患者,847幅图像。... 目的以股骨转子间骨折数据集为研究对象,探究医用X线图像输入分辨率的改变对YOLO系列目标检测网络识别效果的影响。方法收集陆军特色医学中心2017-2022年间患转子间骨折患者的X线正位数据,按排除标准排除后共保留426例患者,847幅图像。结合2018版Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Orthopaedic Trauma Association(AO/OTA)分型指南和临床实际发病率,将转子间骨折重新整理划分为A1.2、A1.3、A2.2、A2.3、A3等5个亚组,并按8∶1∶1的比例划分为训练集(678幅)、验证集(84幅)和测试集(85幅),每次试验中保持严格一致。将YOLOX-Swin-Transformer、YOLOX、YOLOv5、YOLOv4目标识别网络图像输入大小分别设置为8种常用的分辨率,使用从头训练和迁移学习方法分别训练转子间骨折数据集,记录训练耗时,利用测试集进行模型测试并记录评价指标。采用SPSS20.0统计软件回归分析对训练耗时和均值平均精度(mean average precision,mAP)做曲线拟合,利用频数统计功能对各输入分辨率下评价指标评级为优的频数进行统计,以此判断最优区间。结果图像输入分辨率与各网络训练耗时呈正相关,所有P<0.05,线性回归分析有统计学意义。图像输入分辨率与网络mAP均值二次曲线拟合R^(2)=0.834,P=0.011,说明曲线拟合优度较好,回归分析有统计学意义。当图像输入分辨率在480×480、576×576、640×640范围内时,数据评级为优出现的频率最高(占42.86%)。结论训练耗时随分辨率的增加而增加。在不改变网络结构的前提下采用YOLO系列网络做医学图像识别的下游任务时,要取得最佳的识别效果,图像输入分辨率应控制在480×480、576×576、640×640范围之内。 展开更多
关键词 转子间骨折 ao/ota分型 目标检测 X线 YOLO
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