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外泌体在急性肾损伤诊疗中的应用和挑战
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作者 付平 《中国中西医结合肾病杂志》 2025年第1期1-3,共3页
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一种临床综合征,表现为血清肌酐迅速升高、肾小球滤过率急速下降或尿量急速减少^([1]),可显著增加慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)和死亡的风险。AKI在住院患者中普遍发生,尤其在心脏手... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一种临床综合征,表现为血清肌酐迅速升高、肾小球滤过率急速下降或尿量急速减少^([1]),可显著增加慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)和死亡的风险。AKI在住院患者中普遍发生,尤其在心脏手术、脓毒症和重症监护患者中更为常见,且存在显著的地域差异。全球范围内,AKI的患病率高达1%~66%^([2]),大约有20%的住院患者在住院期间发生AKI^([3])。一项覆盖全国范围的多中心研究数据显示,我国每年约有140万~290万的AKI患者需要住院治疗^([4])。此外,另一项多中心回顾性研究也指出,我国成人住院患者AKI的发病率高达11.6%,其住院期间的死亡率则为8.8%^([5])。 展开更多
关键词 AKI 慢性肾脏病 外泌体 急性肾损伤
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STEMI患者PCI术后急性肾损伤的机器学习预测模型的构建与验证
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作者 吕华胜 拉再依·巴合提 +5 位作者 袁腾 贾红飞 沈好亮 古丽加依娜·扎安 冀伟 陈铀 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期410-418,共9页
目的构建并验证基于机器学习算法的模型,以预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性肾损伤(AKI)的发生风险。方法纳入2020年1月至2023年6月期间接受PCI治疗的2315例STEMI患者,其中306例(13.2%)发生AKI... 目的构建并验证基于机器学习算法的模型,以预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性肾损伤(AKI)的发生风险。方法纳入2020年1月至2023年6月期间接受PCI治疗的2315例STEMI患者,其中306例(13.2%)发生AKI。采用LASSO回归对基线变量进行特征筛选,并通过10折交叉验证选择最优λ值,确定与AKI相关的变量。随后,构建了8种不同的机器学习模型,并评估其预测性能。使用SHAP值分析关键变量对模型预测结果的影响。结果LASSO回归筛选出7个与AKI显著相关的变量,包括年龄、多支病变、术前肌酐、心力衰竭、白细胞计数、血红蛋白及白蛋白水平。在所有模型中,轻量梯度提升机(LGBM)和极限梯度提升(XGB)预测性能最佳,训练集AUC分别为0.899(95%CI:0.877~0.921)和0.893(95%CI:0.868~0.918),验证集AUC分别为0.809(95%CI:0.763~0.856)和0.871(95%CI:0.833~0.909)。SHAP分析显示,白蛋白、年龄、术前肌酐和白细胞计数是AKI风险的主要影响因素。结论本研究成功构建并验证了基于机器学习的预测模型,可有效识别STEMI患者PCI术后AKI风险,为临床决策提供了有价值的辅助工具。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI) 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 急性肾损伤(AKI) 机器学习
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蜂蛰伤致急性肾损伤1例
3
作者 吕涵筱 高祥福 《浙江临床医学》 2025年第5期762-764,共3页
蜂蜇伤是指因蜂类尾针刺破人体皮肤,释放毒素侵入机体而导致各种过敏反应和中毒症状的疾病。研究表明,在亚洲,尤其是中国南部、印度、尼泊尔和越南地区,蜂蜇伤是导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的原因之一[1]。一项纳入1091例... 蜂蜇伤是指因蜂类尾针刺破人体皮肤,释放毒素侵入机体而导致各种过敏反应和中毒症状的疾病。研究表明,在亚洲,尤其是中国南部、印度、尼泊尔和越南地区,蜂蜇伤是导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的原因之一[1]。一项纳入1091例蜂蜇伤患者的多中心回顾性研究显示,蜂蛰伤致AKI的发病率为21.0%,其中大多数患者需要血液净化治疗[2]。据报道,因胡蜂叮咬发生AKI的患者死亡率达25%[3]。本文报道1例蜂蛰伤致AKI患者,并复习相关文献探讨该病发病机制、临床表现及诊断治疗。 展开更多
关键词 AKI 过敏反应 蜂蛰伤 急性肾损伤
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急性胰腺炎相关AKI的早期预测标记物研究进展
4
作者 叶卓杰 刘天成 +2 位作者 郭力 周海涛 朱炜华 《临床医学进展》 2025年第9期185-193,共9页
急性肾损伤(Acute kidney injury, AKI)作为急性胰腺炎(Acute pancreatitis, AP)的严重并发症之一,其发生极大地增加了ICU中患者的死亡风险。为改善患者的预后情况,尽早的诊断是关键,所以需要更早、更准确的生物标志物来辅助明确AP相关... 急性肾损伤(Acute kidney injury, AKI)作为急性胰腺炎(Acute pancreatitis, AP)的严重并发症之一,其发生极大地增加了ICU中患者的死亡风险。为改善患者的预后情况,尽早的诊断是关键,所以需要更早、更准确的生物标志物来辅助明确AP相关的AKI。本文综述了当前关于AP发生AKI早期预测指标的研究进展,对比分析了常用指标的价值,包括胱抑素C (Cystatin C, Cys-C)、肾血管阻力指数(Renal Resisstance Index, RRI)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)以及其他炎症指标等,考虑鉴于单一标志物在敏感度与特异度上的局限,依据各自特点进行多标志物联合检测,对于早期诊断AP相关AKI具有广阔的应用前景。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 AKI 预测标记物
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《上海医学》杂志可直接使用缩写的常用词汇
5
《上海医学》 2025年第2期123-123,共1页
本刊对一些医师比较熟悉的常用词汇将允许直接使用缩写,即第1次出现时,可以不标注中文,如下所列(按英文缩写的首字母顺序排列):ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)ACS(急性冠状动脉综合征)ADP(二磷酸腺苷)AFP(甲胎蛋白)AI(人工智能)AKI(急性... 本刊对一些医师比较熟悉的常用词汇将允许直接使用缩写,即第1次出现时,可以不标注中文,如下所列(按英文缩写的首字母顺序排列):ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)ACS(急性冠状动脉综合征)ADP(二磷酸腺苷)AFP(甲胎蛋白)AI(人工智能)AKI(急性肾损伤)ALT(丙氨酸转氨酶)AMI(急性心肌梗死)APTT(活化部分凝血活酶时间)ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)ASA(美国麻醉医师协会) 展开更多
关键词 AI AFP AMI ACEI ALT ARB AKI ADP
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HDL-C对创伤患者发生急性肾损伤的预测价值
6
作者 杨佳芬 沈灵依 《浙江创伤外科》 2025年第6期1068-1071,共4页
目的 探究高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对创伤后7 d内患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法 收集浙江省荣军医院就诊的创伤患者96例,就诊时监测尿量和Scr处于正常水平,并进行APACHEⅡ评分、GCS评分、ISS评分评估和LDL-C、HDL-C水平测... 目的 探究高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对创伤后7 d内患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法 收集浙江省荣军医院就诊的创伤患者96例,就诊时监测尿量和Scr处于正常水平,并进行APACHEⅡ评分、GCS评分、ISS评分评估和LDL-C、HDL-C水平测定,7 d连续监测尿量和Scr水平,根据是否发生AKI分组,AKI组26例,未发生AKI的70例为非AKI组,比较两组患者的HDL-C水平,并比较不同AKI分期患者的HDL-C水平,分析其对创伤后AKI的预测作用。结果 AKI和非AKI组患者的在APACHEⅡ评分、GCS评分、ISS评分、LDL-C、HDL-C水平方面存在显著差异(P<0.05);AKI 1期、AKI 2期和AKI 3期不同患者的HDL-C水平逐渐降低,ISS评分逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);HDL-C水平和ISS评分的AUC分别为0.785、0.712,对创伤后患者发生AKI早期诊断具有预测价值,二项联合诊断AUC为0.801,较单独检测更具预测价值(P<0.05)。结论 HDL-C水平可以作为创伤后7 d内患者发生AKI早期诊断的有效指标,特别是联合ISS评分使用时,能够更准确地预测AKI的发生,从而为临床早期识别和干预AKI提供新的思路。 展开更多
关键词 HDL-C AKI 创伤 创伤程度 尿量
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尿氧分压测定联合超声肾脏血流在重症患者AKI发生中的诊断价值
7
作者 邢文娜 宋加友 +1 位作者 邢宇 王传侠 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2025年第11期170-173,共4页
探究对重症患者采用尿氧分压测定联合超声肾脏血流诊断急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)的价值。方法 于2023.10-2024.10期间选取80例疑似AKI的重症患者作为观察对象,对患者采用尿氧分压测定联合超声肾脏血流检测方式,记录观察患... 探究对重症患者采用尿氧分压测定联合超声肾脏血流诊断急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)的价值。方法 于2023.10-2024.10期间选取80例疑似AKI的重症患者作为观察对象,对患者采用尿氧分压测定联合超声肾脏血流检测方式,记录观察患者的床旁超声评估肾脏血流分级、经膀胱内PUO2值等,以临床综合诊断结果作为金标准,分析尿氧分压测定联合超声肾脏血流对AKI诊断作用。结果 经实施检验后,尿氧分压测定联合超声肾脏血流对于重症患者AKI诊断率为87.50%(70/80),高于单一技术对该病诊断率(P<0.05)。相比金标准,尿氧分压测定联合超声肾脏血流对于AKI诊断准确率、灵敏度、特异度均高于单一技术疾病检验诊断效能(P<0.05)。确诊为AKI重症患者,其肾脏血流等级(0.56±0.11)级、经膀胱内PUO2值(50.32±17.63)mmHg均与非AKI患者肾脏血流等级(2.56±0.23)级,经膀胱内PUO2值(65.47±19.88)mmHg,有显著差异性(P<0.05)。结论 采用尿氧分压测定联合超声肾脏血流具有较好的诊断效能,有助于根据床旁超声评估肾脏血流分级、经膀胱内PUO2值判断患者是否发生AKI,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 尿氧分压测定 超声肾脏血流 重症患者 AKI 诊断效能
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Determination of surface-wave phase velocities by zeros of Aki’s spectrum of active-source records:Application to the dense array in Tongzhou,China
8
作者 Qinghua Liu Laiyu Lu +1 位作者 Tongwei Qin Lijun Chang 《Earthquake Science》 2025年第3期218-233,共16页
The spatial autocorrelation(SPAC)(also known as the Aki’s spectral method)of ambient seismic noise has been widely adopted in surface wave phase velocity extraction.In two-dimensional cases,the surface wave velocity ... The spatial autocorrelation(SPAC)(also known as the Aki’s spectral method)of ambient seismic noise has been widely adopted in surface wave phase velocity extraction.In two-dimensional cases,the surface wave velocity can be calculated by fitting the SPAC coefficients with the zero-order Bessel function of the first kind or using the zeros of the Aki’s spectrum.This method has also been extended to active-source records.This study examined the application of the zeros of Aki’s spectra on active-source records using theoretical analysis and numerical simulation.We show that the zeros of the Aki’s spectrum should be associated with the zeros of the cosine function instead of the zeros of the zero-order Bessel function when extracting the phase velocity of the surface wave,considering the data acquisition and processing of the active-source records.The proposed method was then applied to the active-source data from methane explosion experiments collected using a dense array in Tongzhou,the subcenter of Beijing,for extracting the phase velocity of Rayleigh wave.The extracted dispersion curves were integrated with those obtained by beamforming the ambient noise to yield broadband dispersion curves at 0.3–6 Hz.This provides insightful results at high frequencies,at which less information can be obtained through the passive-source beamforming.The combing phase velocities from active-source with those obtained from ambient noise provide a better constrain on the shallow structure.Based on the combined fundamental mode dispersion curves at 28 excitation points,the S-wave velocity structure below the dense array is obtained by depth inversion.Due to the constraints imposed by the high-frequency information from active source,the estimated vS30 are more reliable and can be used to the site classification. 展开更多
关键词 SPAC Aki’s spectrum active source dispersion curves
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A prediction model for moderate to severe acute kidney injury in people with heart failure
9
作者 Yu-Qi Yang Jing-Jing Da +19 位作者 Sheng Nie Jing Yuan Bi-Cheng Liu Hua-Feng Liu Qiong-Qiong Yang Hua Li Gang Xu Jian-Ping Weng Yao-Zhong Kong Qi-Jun Wan Gui-Sen Li Chun-Bo Chen Hong Xu Ying Hu Yong-Jun Shi Yi-Lun Zhou Guo-Bin Su Ying Tang Fan-Fan Hou Yan Zha 《Military Medical Research》 2025年第6期981-984,共4页
Dear Editor,Heart failure(HF)is a common multi-faceted and life-threatening syndrome,of which up to 23%occur acute kidney injury(AKI)[1].HF-related AKI is largely overlooked or delayed in identification[2].Approximate... Dear Editor,Heart failure(HF)is a common multi-faceted and life-threatening syndrome,of which up to 23%occur acute kidney injury(AKI)[1].HF-related AKI is largely overlooked or delayed in identification[2].Approximately 85%of AKI cases that occurred during cardiac hospitalization in China were either ignored or identifi ed too late[3].Currently,there are no specific guidelines for the management of HF-related AKI.Hence,it is essential to identify patients at the risk of developing AKI and intervene promptly. 展开更多
关键词 Acute kidney injury(AKI) Heart failure Prediction model Machine learning
原文传递
全方位护理用于急性肾损伤患者行CRRT治疗效果观察及对患者24 h尿量的影响
10
作者 段晓薇 《智慧健康》 2025年第31期156-159,共4页
目的 探讨全方位护理对急性肾损伤(AKI)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的效果及对24 h尿量的影响。方法 选取2022年4月—2023年4月在本院重症监护病房(ICU)收治的76例AKI行CRRT治疗患者。根据护理措施的不同分为参照组(常规护理)与分析... 目的 探讨全方位护理对急性肾损伤(AKI)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的效果及对24 h尿量的影响。方法 选取2022年4月—2023年4月在本院重症监护病房(ICU)收治的76例AKI行CRRT治疗患者。根据护理措施的不同分为参照组(常规护理)与分析组(全方位护理),每组38例。评估两组护理效果。结果 分析组治疗有效率高于参照组(P<0.05)。护理前,两组患者24 h尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理第3 d、第5 d、第7 d后,观察组24 h尿量均显著多于参照组(P<0.05)。结论 全方位护理可显著提升AKI患者治疗有效率,降低并发症,改善肾功能并促进24 h尿量恢复,值得推广。 展开更多
关键词 全方位护理 AKI 连续性肾脏替代治疗 24 h尿量
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血清胱抑素-C与危重病人急性肾损伤 被引量:19
11
作者 钟白云 王堃 +1 位作者 廖经忠 石海鹏 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期1705-1709,1712,共6页
目的测定ICU的急性肾损伤(AKI)患者和ICU非AKI患者的血清胱抑素-C(CysC)、尿素、肌酐、尿酸及β2-MG的水平,研究CysC在AKI中的应用价值。方法采用日立7170全自动生化分析仪测定ICUAKI患者37例和ICU非AKI患者20例的CysC、尿素、肌酐、尿... 目的测定ICU的急性肾损伤(AKI)患者和ICU非AKI患者的血清胱抑素-C(CysC)、尿素、肌酐、尿酸及β2-MG的水平,研究CysC在AKI中的应用价值。方法采用日立7170全自动生化分析仪测定ICUAKI患者37例和ICU非AKI患者20例的CysC、尿素、肌酐、尿酸和β2-MG,用受试者工作曲线评价CysC的诊断价值,采用SPSS16.0统计软件包进行统计分析。结果ICU的AKI患者的血清CysC水平较ICU非AKI对照组升高,有统计学意义,且与尿素、肌酐、尿酸和β2-MG成正相关,相关系数分别为r=0.516,P<0.01、r=0.552,P<0.01、r=0.569,P<0.01、r=0.360,P<0.05;1/CysC与eGFR呈正相关,r=0.733,P<0.001;与AKI分期差异无统计学意义。ROC曲线分析证实CysC在AKI的诊断中敏感性和特异性最好。结论血清CysC可以做为ICU病人发生AKI的诊断指标,为AKI的及时诊断、肾功能的评估提供了可靠的依据,有助于临床更好的把握治疗时机。 展开更多
关键词 血清CYS C AKI Β2-MG 急性肾损伤
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重症急性肾损伤患者经连续性肾脏替代治疗后肾功能恢复的影响因素 被引量:20
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作者 张丽琴 邢昌赢 +2 位作者 解林花 周惠 季晓琪 《现代生物医学进展》 CAS 2014年第8期1490-1493,共4页
目的:通过研究重症急性肾损伤患者经连续性肾脏替代治疗后肾功能恢复的影响因素,为重症急性肾损伤患者的诊治及预后提供科学依据。方法:选取2009年7月至2013年10月本院住院且采用CRRT治疗的284例重症急性肾损伤患者,记录患者的一般资料... 目的:通过研究重症急性肾损伤患者经连续性肾脏替代治疗后肾功能恢复的影响因素,为重症急性肾损伤患者的诊治及预后提供科学依据。方法:选取2009年7月至2013年10月本院住院且采用CRRT治疗的284例重症急性肾损伤患者,记录患者的一般资料、APACHEⅡ评分、血液生化指标、伴随症状及肾功能预后情况,将预后情况和各影响因素进行Logistic回归分析得出影响肾功能恢复的影响因素。结果:284例重症急性肾损伤患者中,肾功能恢复有89例(31.33%);肾功能恢复组的年龄、衰竭器官数、APACHEⅡ评分、动脉血二氧化碳分压、合并慢性肾脏病率及合并严重基础疾病率均低于肾功能未恢复组,而平均动脉压和血小板计数高于肾功能未恢复组(P<0.05),两组间合并机械通气率和合并少/无尿率无统计学差异(P>0.05);衰竭器官数、APACHEⅡ评分、合并严重基础疾病及AKI分期为CRRT治疗重症急性肾损伤患者肾功能恢复的危险因素。结论:CRRT治疗重症急性肾损伤的主要危险因素为衰竭器官数、APACHEⅡ评分、合并严重基础疾病及AKI分期。在临床治疗中,应正确评估病情,早期及时采取CRRT治疗,以提高生存率,促进肾脏功能恢复。 展开更多
关键词 急性肾损伤(AKI) 连续性肾脏替代治疗(CRRT) 危险因素
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连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者NGAL的表达影响及其机制探讨 被引量:30
13
作者 范银强 邵义明 +3 位作者 李佳 刘丽珍 谢玉柳 尹路 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期494-498,共5页
目的通过观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)表达水平的影响,探讨CRRT疗效评价方法及其可能的机制。方法ICU确诊脓毒症AKI患者38例,分为常规药物治疗组(A组,n=1... 目的通过观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)表达水平的影响,探讨CRRT疗效评价方法及其可能的机制。方法ICU确诊脓毒症AKI患者38例,分为常规药物治疗组(A组,n=17)和CRRT组(B组,n=21)。两组患者均在确诊脓毒症AKI后立即予以规范的抗脓毒症治疗(按2008SSC标准),B组在规范治疗的基础上同步行CRRT24h。两组均监测治疗0h、12h、24h及48h血肌酐(sCr)、血NGAL(sNGAL)、尿NGAL(uNGAL)水平,同时监测B组CRRT废液中NGAL的表达水平。记录28d病死率。选取20例健康志愿者作对照(c组,n=20)。结果A组sNGAL水平在治疗后12h、24h、48h均显著高于治疗前(P均〈0.05),而B组治疗前后改变不明显(P〉0.05);A组治疗前后uNGAL水平改变不明显(P〉0.05),B组在CRRT治疗后uNGAL水平24h、48h较治疗前显著下降(P〈0.05);B组sNGAL、uNGAL水平在治疗后12h、24h、48h均显著低于A组同期水平(P均〈0.05);B组超滤液中未检测到NGAI。表达;A组28d病死率显著高于B组(P〈0.05);A、B两组sNGAL、uNGAL的表达水平在治疗前后均显著高于C组(P〈0.05)。结论CRRT能降低uNGAL的表达,改善AKI预后,但并非通过直接清除血浆NGAL途径。uNGAL水平可作为CRRT疗效判断的可靠指标。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤(AKI) 连续性.肾脏替代治疗(CRRT) 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL) 机制
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KDIGO标准APACHEII与SOFA评分对脓毒症急性肾损伤患者的预后评估 被引量:48
14
作者 王海波 徐丽娟 +3 位作者 李克鹏 孙建霞 孙晓燕 陆士奇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期499-502,共4页
目的探讨急性肾损伤国际指南(KDIGO)制定的急性肾损伤(AKI)诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE1I)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01~2013—03—01期间... 目的探讨急性肾损伤国际指南(KDIGO)制定的急性肾损伤(AKI)诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE1I)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01~2013—03—01期间在我院ICU接受治疗的脓毒症患者的临床资料,采用KDIGO标准对脓毒症患者进行AKI诊断和分期;根据患者入ICU第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEII和SOFA评分,并用受试者工作特征(ROC)曲线评估3项系统对预后评估的准确性。以Logistic多元回归分析对预后的影响。结果共280例脓毒症患者,占同期ICU住院患者的41.7%(280/670),总体院内死亡率为29.8%。脓毒症肾损伤168例,占脓毒症患者的60%,其中1期76例,死亡率22.4%;2期48例,死亡率37.5%;3期44例,死亡率72.7%。脓毒症肾损伤患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者(P〈0.05)。Logistic多元回归分析显示,APACHEII评分〉22分(OR:4.50),KDIGO分期1、2、3期(OR值分别为2.31、7.44、45.00)是脓毒症并AKI患者院内死亡的独立预测指标。结论KDIGO诊断标准与APACHEII、SOFA评分对脓毒症肾损伤患者整体预后都有较好的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 急性.肾损伤(AKI) 急性肾损伤国际指南(KDIGO) 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ) 序贯器官衰竭评估(SOFA) 预后
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脓毒症患者肾损伤程度与肾损伤分子-1表达水平的相关性研究 被引量:18
15
作者 刘永锋 邵义明 +3 位作者 姚华国 张媛莉 邓文龙 王俊 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期507-509,共3页
目的探讨脓毒症患者。肾损伤程度与尿液肾损伤分子-1(Kim-1)表达水平的相关关系,为脓毒症急性肾损伤(AKI)的早期诊断和预防提供简便、可靠的循证医学依据。方法65例人住ICU的脓毒症患者,根据肾损伤程度,按AKIN诊断和分期标准,... 目的探讨脓毒症患者。肾损伤程度与尿液肾损伤分子-1(Kim-1)表达水平的相关关系,为脓毒症急性肾损伤(AKI)的早期诊断和预防提供简便、可靠的循证医学依据。方法65例人住ICU的脓毒症患者,根据肾损伤程度,按AKIN诊断和分期标准,分为非AKI组(A组,n=36),轻度AKI组(B组,n=13),中重度AKI组(C组,n=16)。另外选取20例健康体检者作为健康对照组(D组,n=20)。采集患者静脉I衄和尿液,用ELISA法检测尿Kim-1表达水平,酶法测定血肌酐(Scr)水平,并计算肌酐清除率(Ccr),分析Kim-1表达水平与肾损伤程度之间的关系;绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评价Kim-1对脓毒症AKI的诊断价值。结果与A组及D组比较,B、C两组尿Kim-1水平均有明显升高(P均〈0.05);其中C组较B组升高更明显(P〈0.01);各组Kim—1的表达水平与Ccr水平呈负相关(r=-0.792);Kim-1的AUC为0.814(P〈0.01)。结论脓毒症AKI患者尿液Kim-1的表达水平较正常人或脓毒症非AKI患者显著增加,其增加幅度与AKI的严重程度呈显著正相关,Kim-1可以作为检测脓毒症AKI的敏感指标。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤(AKI) 肾损伤分子-1(Kim-1) 肌酐清除率(Ccr)
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小鼠脓毒症急性肾损伤模型制备及肾功能损伤指标评价 被引量:10
16
作者 金魁 刘宝 +2 位作者 邵敏 周树生 高晓兰 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期394-397,I0001,共5页
目的:研究使用小鼠盲肠结扎穿刺( CLP)模型,模拟脓毒症急性肾损伤( AKI)病理生理过程,研究不同结扎长度(比率)对死亡率的影响,选取最为适宜的结扎长度,并观察结扎后肾损伤标志物及肾脏病理变化。方法实验共纳入81只小鼠分别... 目的:研究使用小鼠盲肠结扎穿刺( CLP)模型,模拟脓毒症急性肾损伤( AKI)病理生理过程,研究不同结扎长度(比率)对死亡率的影响,选取最为适宜的结扎长度,并观察结扎后肾损伤标志物及肾脏病理变化。方法实验共纳入81只小鼠分别进行:①生存率研究分为CLP组(以25%、50%结扎比率)及假手术组,观察7 d记录生存时间。②选取生存率较为适合的结扎比率,再次行CLP术后,检测肾脏损伤标志物血清肌酐( Cr)、中性粒细胞酯酶( NGAL)、胱抑素C (Cystatin C)及白细胞介素-6(IL-6)。③AKI发生后进行肾脏病理检查。结果 CLP模型盲肠结扎50%与25%24 h死亡率100% vs 7%;结扎25%后,肾脏损伤标志物胱抑素C、中性粒细胞酯酶、血清肌酐于CLP术后2 h开始升高,胱抑素C于术后18 h达峰,中心粒细胞酯酶及肌酐于术后24 h达峰,IL-6于术后6 h达峰。病理检查提示,肾小管上皮细胞空泡形成明显增多,电镜检查提示空泡内含吞噬线粒体结构。结论 CLP模型可模拟脓毒症相关性肾损伤,其损伤达峰时间为造模后24 h。肾脏病理检查提示肾小管上皮空泡改变。 展开更多
关键词 急性肾损伤(AKI) 盲肠结扎穿刺模型 脓毒症 生物学标志物 炎症因子
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连续性肾脏替代治疗对脓毒症AKI患者尿肾损伤分子-1表达的影响及其机制初步探讨 被引量:16
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作者 邵义明 范银强 +1 位作者 尹路 张文武 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期485-489,共5页
目的 通过监测连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症相关性急性肾损伤(AKI)患者尿肾损伤分子-1(uKim-1)表达水平的影响,初步探讨CRRT疗效评价的可靠指标及其机制.方法 ICU确诊为脓毒症AKI患者38例,分为标准抗脓毒症治疗组(A组,n=17... 目的 通过监测连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症相关性急性肾损伤(AKI)患者尿肾损伤分子-1(uKim-1)表达水平的影响,初步探讨CRRT疗效评价的可靠指标及其机制.方法 ICU确诊为脓毒症AKI患者38例,分为标准抗脓毒症治疗组(A组,n=17)和CRRT组(B组,n=21).所有脓毒症AKI患者均予以标准规范的药物抗脓毒症治疗(2008 SSC标准),B组在标准抗脓毒症治疗的基础上予以CRRT 24 h.监测两组患者治疗0、12、24、48 h时间点血肌酐(sCr)、血Kim-1(sKim-1)、uKim-1水平,同时监测B组CRRT废液Kim-1的表达水平,记录28 d患者病死率.从本院体检人群中选取20例体检健康者作为健康对照组(C组,n=20).结果 A组uKim-1水平在12、24h较0h显著下降(P<0.05),48 h与0h比较差异无统计学意义(P>0.05);B组uKim-1在CRRT后12、24、48 h较0h显著下降(P<0.05),但A、B两组uKim-1同期表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);B组超滤液中未检测到Kim-1表达;B组28 d病死率显著低于A组(22.7% vs 61.2%,P<0.05);A、B两组sKim-1水平在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),但B组sKim-1水平在治疗后12、24、48 h显著低于A组同期水平(P<0.05).结论 CRRT能降低uKim-1的表达水平,但对sKim-1水平影响不显著;CRRT废液中未能检测出Kim-1的表达,uKim-1能更好地反映CRRT对肾功能影响,可作为CRRT疗效判断的可靠指标. 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤(AKI) 肾损伤分子-1(Kim-1) 连续性肾脏替代治疗(CRRT)
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急性肾损伤的临床研究进展 被引量:11
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作者 赵金垣 王世俊 +3 位作者 毛丽君 徐希娴 关里 赵赞梅 《中国工业医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第2期109-115,共7页
肾脏急性损害是临床最常见的危重急症之一,各种疾病及病因皆可引起。由于临床表现隐匿,特异指标匮乏,给早期诊断、及时治疗设置了巨大障碍。近百年来,临床一直用"急性肾功能衰竭"作为肾脏急性受损的信号,少尿、氮质血症曾是早... 肾脏急性损害是临床最常见的危重急症之一,各种疾病及病因皆可引起。由于临床表现隐匿,特异指标匮乏,给早期诊断、及时治疗设置了巨大障碍。近百年来,临床一直用"急性肾功能衰竭"作为肾脏急性受损的信号,少尿、氮质血症曾是早年"急性肾功能衰竭"的标志,问题不少;近几十年又流行用内生性肌酐清除率估计肾脏滤过功能来判断是否出现"急性肾功能衰竭",实践亦显示此项检测比肾脏损伤的实际情况明显滞后,检测结果尚受不少因素影响。上述传统定义及判断方法,使肾脏急性损伤被赋予一个静态的、终点性定义,临床诊断亦陷入"有或无"的简单、绝对的概念,即便得到及时确诊,病情往往已达极期,错过了最佳治疗时机。本文以近70篇最新文献为依据,深入分析了有关肾脏急性损害传统概念和经典指标的优劣,精炼地介绍了肾脏急性损害的现代概念"急性肾损伤"———AKI定义及其判断标准RIFLE和AKIN,并从临床视角论述了有关AKI的诊治进展及今后方向,为AKI的临床研究工作尤其是中毒性急性肾损伤国家诊断标准的制订提供了极有价值的参考资料。 展开更多
关键词 肾脏急性损害 急性肾功能衰竭 临床研究进展 急性肾损伤(AKI) RIFLE标准 AKIN标准
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连续性肾脏替代治疗重症急性肾损伤患者肾功能恢复的影响因素分析 被引量:15
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作者 伍民生 古立新 韦思尊 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期33-35,共3页
目的探讨重症急性肾损伤(AKI)患者经连续性肾脏替代治疗(CRRT)后肾功能恢复的影响因素。方法回顾性分析2004—01—2012—03我院ICU中行CRRT且肾功能恢复的重症AKI患者的一般资料、血液生化、衰竭器官数、疾病危重度评分等,与同期... 目的探讨重症急性肾损伤(AKI)患者经连续性肾脏替代治疗(CRRT)后肾功能恢复的影响因素。方法回顾性分析2004—01—2012—03我院ICU中行CRRT且肾功能恢复的重症AKI患者的一般资料、血液生化、衰竭器官数、疾病危重度评分等,与同期肾功能未恢复患者作对照,采用多因素非条件Logistic回归模型分析影响重症AKI患者肾功能恢复的危险因素。结果275例重症AKI患者中共有78例(28.4%)肾功能恢复;肾功能恢复组AKI病因主要为脓毒症相关性AKI46例(59.0%)、肾脏低灌注影响27例(34.6%);非条件Logistic回归模型进行多因素分析显示,衰竭器官数、CRRT前APACHEII评分、合并严重基础疾病及CRRT介入AKI时期为影响肾功能恢复的独立危险因素。结论衰竭器官数、CRRT前APACHEII评分、合并严重基础疾病及CRRT介入AKI时期为重症AKI患者肾功能恢复的独立危险因素;积极治疗原发病、缓解AKI的致病因素、早期积极的CRRT介入有可能提高抢救成功率,改善预后。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗(CRRT) 急性肾损伤(AKI) 脓毒症 肾功能 危险因素
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