目的探讨意外抗体致非ABO-胎儿/新生儿溶血病(non-ABO hemolytic disease of the fetus and newborn,non-ABO HDFN)血型血清学分析及临床干预结果比较,为临床准确诊治提供参考。方法回顾性分析2015年1月~2020年8月期间新生儿科送检,陕...目的探讨意外抗体致非ABO-胎儿/新生儿溶血病(non-ABO hemolytic disease of the fetus and newborn,non-ABO HDFN)血型血清学分析及临床干预结果比较,为临床准确诊治提供参考。方法回顾性分析2015年1月~2020年8月期间新生儿科送检,陕西省血液中心血型参比室进行检测并最终证实的20例非ABO-HDFN病例,鉴定20例母亲血清及患儿红细胞放散液中的意外抗体及效价;并按照临床干预方式的不同,将患儿分为光疗组、光疗后换血组和光疗后输血组,采用Kruskal-Wallis检验比较三组之间平均住院天数的差异。结果20例非ABO-HDFN涉及到4个血型系统的9种意外抗体。三组之间平均住院天数比较,输血组平均住院天数最高(15.8±6.94天),换血组次之(11.25±2.86天),光疗组最短(8.5±1.89天),三组之间平均住院天数差异有统计学意义(χ^(2)=8.046,P=0.018)。结论血型血清学检测分析是提高由意外抗体致非ABO-HDFN重要检测手段,临床应根据检出抗体的特性及患儿的病情轻重来评估其风险,及时对患儿采取必要的干预手段,对改善患儿预后具有参考价值。展开更多
目的探讨影响母子血型不合胎儿新生儿ABO溶血病(ABO-hemolytic disease of the fetus and newborn,ABO-HDFN)早期诊断的相关危险因素,建立风险预测模型并验证模型的预测效果,为基层医院ABO-HDFN患儿的及早诊断提供参考依据。方法以本院2...目的探讨影响母子血型不合胎儿新生儿ABO溶血病(ABO-hemolytic disease of the fetus and newborn,ABO-HDFN)早期诊断的相关危险因素,建立风险预测模型并验证模型的预测效果,为基层医院ABO-HDFN患儿的及早诊断提供参考依据。方法以本院2021年6月—2024年9月送检的1229例母子血型不合疑似为ABO-HDFN的新生儿为研究对象,采用因变量事件数法(events per variable,EPV)计算标本量,分为建模组860例,验证组369例,并收集同期实验室检查指标的结果及临床信息。通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响母子血型不合新生儿ABO-HDFN早期诊断的相关危险因素,构建风险预测模型,Bootstrap法对模型进行内部验证,Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评价模型的拟合优度,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析模型的预测效果;利用验证组数据对预测模型进行验证,评价模型的预测效能。结果建模组860例母子血型不合患儿病例中,346(346/860,40.23%)例诊断为ABO-HDFN,单因素和多因素Logistic回归分析结果显示送检天数、母亲血型O型、生产次数>1次、黄疸异常出现时间、母子抗原不合类型为A抗原、总胆红素水平、未成熟网织红细胞指数(immature reticulocyte fraction,IRF)为母子血型不合新生儿ABO-HDFN早期诊断的危险因素;并建立了风险预测模型,Bootstrap内部验证法验证模型的校准度,Brier=0.143;H-L检验结果显示χ^(2)=3.464,P=0.902;ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.885,约登指数最大值为0.611,灵敏度为0.832,特异度为0.778;验证组结果显示ROC曲线下面积为0.863,灵敏度为0.875,特异度为0.735。结论基于以上危险因素构建的风险预测模型对ABO-HDFN的发生有较好的预测作用,有利于基层医院临床医生对ABO-HDFN疑似病例的早期诊断。展开更多
目的了解ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)黄疸分度与多指标的相关性,对ABO HDFN做到精准诊断、及时治疗,严防后遗症发生。方法对2020年3月—2023年2月本院确诊的283名ABO HDFN患儿根据总胆红素值分...目的了解ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)黄疸分度与多指标的相关性,对ABO HDFN做到精准诊断、及时治疗,严防后遗症发生。方法对2020年3月—2023年2月本院确诊的283名ABO HDFN患儿根据总胆红素值分为轻、中、重三类,分析比较患儿基本资料、相关检验指标、溶血三项试验凝集强度的差异。结果患儿黄疸不同分度中男性重度患儿占75%(12/16),与中度37.5%(57/152)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);黄疸不同分度轻中重度皮测黄疸(额头)值(mg/dL)分别为(9.88±1.93)、(12.34±2.01)、(15.56±2.69),皮测黄疸(面部)值(mg/dL)分别为(10.25±2.27)、(13.28±2.32)、(15.99±2.86),皮测黄疸(胸部)值(mg/dL)分别为(9.67±2.16)、(12.51±2.11)、(15.33±2.36)),DBIL值(μmol/L)分别为(9.87±2.06)、(11.90±2.59)、(16.12±4.73),IBIL值(μmol/L)分别为(159.36±37.55)、(252.98±30.52)、(353.76±55.68),中度与轻度比较,重度与中度比较,重度与轻度比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05);黄疸不同分度轻中重度患儿CK值(unit/L)分别为(664.15±498.26)、(500.51±451.63)、(402.63±224.27),轻度组与其余2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),黄疸不同分度轻中重度患儿溶血三项试验凝集强度比较,差异无统计学意义。结论根据ABO HDFN患儿性别、皮测黄疸、DBIL、IBIL、CK可预测患儿黄疸严重程度,进一步对ABO HDFN积极治疗,分级治疗有一定提示,从而避免患儿病情拖重导致后遗症的发生甚至威胁生命。展开更多
目的分析本院产科1040例ABO系统胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)检测结果及其影响因素。方法回顾性分析本院产科2022年9月—2023年1月期间送检的1040例新生儿及其母亲血液标本相关检测结果,包括母子ABO...目的分析本院产科1040例ABO系统胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)检测结果及其影响因素。方法回顾性分析本院产科2022年9月—2023年1月期间送检的1040例新生儿及其母亲血液标本相关检测结果,包括母子ABO血型、RhD血型以及新生儿溶血3项试验、Hb、总胆红素(TBIL)和间接胆红素(IBIL)。收集母子相关临床资料,包括母子年龄、新生儿性别、母亲孕产史、孕周和分娩方式等,并分析其对HDFN发生的影响。结果1040例HDFN检测标本中,ABO血型不合298例,其中113例HDFN阳性,阳性率为37.9%(113/298);母亲为O型者HDFN阳性率显著高于A和B型者(71.4%vs 8.2%,P<0.05);A型抗原不合者HDFN阳性率显著高于B型抗原不合者(48.7%vs 26.7%,P<0.05),且母子血型组合为O-A者最高,为83.6%(61/73),O-B次之,为58.2%(39/67)。除母子血型为O-A,HDFN阳性新生儿组Hb较HDFN阴性组低外[(145.0±16.0)vs(153.4±13.2),P<0.05],其余组间Hb和胆红素差异均无统计学意义;“直抗+间抗+放散+”组新生儿Hb、TBIL和IBIL水平较HDFN阴性组差异有统计学意义,分别为:(144.9±21.6)vs(153.3±13.2),(36.9±11.8)vs(29.6±6.1),(30.6±12.7)vs(23.0±6.9),P均<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲分娩次数、母子不合抗原类型和母亲血型是影响HDFN发生的独立危险因素。结论ABO-HDFN多发生于母亲为O型的新生儿,并且母子血型为O-A者阳性率最高;其严重程度与母-子血型关系不大,而与HDFN 3项试验检测结果关系较大;母亲分娩次数、母子不合抗原类型和母亲血型是影响其发生的独立危险因素。展开更多
目的探讨ABO胎儿新生儿溶血病(ABO hemolytic disease of the fetus and newborn,ABO-HDFN)患儿O型母亲血清经IgG抗-AB吸收前后抗-A或抗-B效价水平与患儿血清总胆红素的相关性。方法选取2020年1—12月送检北京市血液中心119名确诊为ABO-...目的探讨ABO胎儿新生儿溶血病(ABO hemolytic disease of the fetus and newborn,ABO-HDFN)患儿O型母亲血清经IgG抗-AB吸收前后抗-A或抗-B效价水平与患儿血清总胆红素的相关性。方法选取2020年1—12月送检北京市血液中心119名确诊为ABO-HDFN的患儿及母亲血清标本,并收集患儿的临床资料。对患儿进行溶血三项试验、血清总胆红素(TBIL)测定,母亲血清经IgG抗-AB吸收前后进行IgG抗-A或抗-B效价检测,对IgG抗体效价水平及患儿TBIL结果进行统计学分析,并比较IgG抗体不同效价水平对应的TBIL结果差异,用Spearman检验分析吸收IgG抗-AB前后IgG抗-A或抗-B效价与TBIL结果的相关性。结果O型母亲血清经IgG抗-AB吸收后IgG抗-A或抗-B效价在各水平上时所对应的TBIL结果存在差异(F=8.401、19.622,P均<0.05);母亲血清经IgG抗-AB吸收前IgG抗-A或抗-B效价与新生儿TBIL结果无显著相关性(r=0.181、0.248,P>0.05);母亲血清经IgG抗-AB吸收后IgG抗-A或抗-B效价与新生儿TBIL结果呈正相关(r=0.487、0.629,P均<0.05)。结论O型母亲血清经IgG抗-AB吸收后IgG抗-A或抗-B效价与ABO-HDFN患儿TBIL结果呈正相关,通过检测经IgG抗-AB吸收后母亲血清IgG抗-A或抗-B效价水平可以准确地预测新生儿血清总胆红素升高趋势。展开更多
文摘目的探讨意外抗体致非ABO-胎儿/新生儿溶血病(non-ABO hemolytic disease of the fetus and newborn,non-ABO HDFN)血型血清学分析及临床干预结果比较,为临床准确诊治提供参考。方法回顾性分析2015年1月~2020年8月期间新生儿科送检,陕西省血液中心血型参比室进行检测并最终证实的20例非ABO-HDFN病例,鉴定20例母亲血清及患儿红细胞放散液中的意外抗体及效价;并按照临床干预方式的不同,将患儿分为光疗组、光疗后换血组和光疗后输血组,采用Kruskal-Wallis检验比较三组之间平均住院天数的差异。结果20例非ABO-HDFN涉及到4个血型系统的9种意外抗体。三组之间平均住院天数比较,输血组平均住院天数最高(15.8±6.94天),换血组次之(11.25±2.86天),光疗组最短(8.5±1.89天),三组之间平均住院天数差异有统计学意义(χ^(2)=8.046,P=0.018)。结论血型血清学检测分析是提高由意外抗体致非ABO-HDFN重要检测手段,临床应根据检出抗体的特性及患儿的病情轻重来评估其风险,及时对患儿采取必要的干预手段,对改善患儿预后具有参考价值。
文摘目的探讨影响母子血型不合胎儿新生儿ABO溶血病(ABO-hemolytic disease of the fetus and newborn,ABO-HDFN)早期诊断的相关危险因素,建立风险预测模型并验证模型的预测效果,为基层医院ABO-HDFN患儿的及早诊断提供参考依据。方法以本院2021年6月—2024年9月送检的1229例母子血型不合疑似为ABO-HDFN的新生儿为研究对象,采用因变量事件数法(events per variable,EPV)计算标本量,分为建模组860例,验证组369例,并收集同期实验室检查指标的结果及临床信息。通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响母子血型不合新生儿ABO-HDFN早期诊断的相关危险因素,构建风险预测模型,Bootstrap法对模型进行内部验证,Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评价模型的拟合优度,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析模型的预测效果;利用验证组数据对预测模型进行验证,评价模型的预测效能。结果建模组860例母子血型不合患儿病例中,346(346/860,40.23%)例诊断为ABO-HDFN,单因素和多因素Logistic回归分析结果显示送检天数、母亲血型O型、生产次数>1次、黄疸异常出现时间、母子抗原不合类型为A抗原、总胆红素水平、未成熟网织红细胞指数(immature reticulocyte fraction,IRF)为母子血型不合新生儿ABO-HDFN早期诊断的危险因素;并建立了风险预测模型,Bootstrap内部验证法验证模型的校准度,Brier=0.143;H-L检验结果显示χ^(2)=3.464,P=0.902;ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.885,约登指数最大值为0.611,灵敏度为0.832,特异度为0.778;验证组结果显示ROC曲线下面积为0.863,灵敏度为0.875,特异度为0.735。结论基于以上危险因素构建的风险预测模型对ABO-HDFN的发生有较好的预测作用,有利于基层医院临床医生对ABO-HDFN疑似病例的早期诊断。
文摘目的了解ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)黄疸分度与多指标的相关性,对ABO HDFN做到精准诊断、及时治疗,严防后遗症发生。方法对2020年3月—2023年2月本院确诊的283名ABO HDFN患儿根据总胆红素值分为轻、中、重三类,分析比较患儿基本资料、相关检验指标、溶血三项试验凝集强度的差异。结果患儿黄疸不同分度中男性重度患儿占75%(12/16),与中度37.5%(57/152)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);黄疸不同分度轻中重度皮测黄疸(额头)值(mg/dL)分别为(9.88±1.93)、(12.34±2.01)、(15.56±2.69),皮测黄疸(面部)值(mg/dL)分别为(10.25±2.27)、(13.28±2.32)、(15.99±2.86),皮测黄疸(胸部)值(mg/dL)分别为(9.67±2.16)、(12.51±2.11)、(15.33±2.36)),DBIL值(μmol/L)分别为(9.87±2.06)、(11.90±2.59)、(16.12±4.73),IBIL值(μmol/L)分别为(159.36±37.55)、(252.98±30.52)、(353.76±55.68),中度与轻度比较,重度与中度比较,重度与轻度比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05);黄疸不同分度轻中重度患儿CK值(unit/L)分别为(664.15±498.26)、(500.51±451.63)、(402.63±224.27),轻度组与其余2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),黄疸不同分度轻中重度患儿溶血三项试验凝集强度比较,差异无统计学意义。结论根据ABO HDFN患儿性别、皮测黄疸、DBIL、IBIL、CK可预测患儿黄疸严重程度,进一步对ABO HDFN积极治疗,分级治疗有一定提示,从而避免患儿病情拖重导致后遗症的发生甚至威胁生命。
文摘目的分析本院产科1040例ABO系统胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)检测结果及其影响因素。方法回顾性分析本院产科2022年9月—2023年1月期间送检的1040例新生儿及其母亲血液标本相关检测结果,包括母子ABO血型、RhD血型以及新生儿溶血3项试验、Hb、总胆红素(TBIL)和间接胆红素(IBIL)。收集母子相关临床资料,包括母子年龄、新生儿性别、母亲孕产史、孕周和分娩方式等,并分析其对HDFN发生的影响。结果1040例HDFN检测标本中,ABO血型不合298例,其中113例HDFN阳性,阳性率为37.9%(113/298);母亲为O型者HDFN阳性率显著高于A和B型者(71.4%vs 8.2%,P<0.05);A型抗原不合者HDFN阳性率显著高于B型抗原不合者(48.7%vs 26.7%,P<0.05),且母子血型组合为O-A者最高,为83.6%(61/73),O-B次之,为58.2%(39/67)。除母子血型为O-A,HDFN阳性新生儿组Hb较HDFN阴性组低外[(145.0±16.0)vs(153.4±13.2),P<0.05],其余组间Hb和胆红素差异均无统计学意义;“直抗+间抗+放散+”组新生儿Hb、TBIL和IBIL水平较HDFN阴性组差异有统计学意义,分别为:(144.9±21.6)vs(153.3±13.2),(36.9±11.8)vs(29.6±6.1),(30.6±12.7)vs(23.0±6.9),P均<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲分娩次数、母子不合抗原类型和母亲血型是影响HDFN发生的独立危险因素。结论ABO-HDFN多发生于母亲为O型的新生儿,并且母子血型为O-A者阳性率最高;其严重程度与母-子血型关系不大,而与HDFN 3项试验检测结果关系较大;母亲分娩次数、母子不合抗原类型和母亲血型是影响其发生的独立危险因素。
文摘目的探讨ABO胎儿新生儿溶血病(ABO hemolytic disease of the fetus and newborn,ABO-HDFN)患儿O型母亲血清经IgG抗-AB吸收前后抗-A或抗-B效价水平与患儿血清总胆红素的相关性。方法选取2020年1—12月送检北京市血液中心119名确诊为ABO-HDFN的患儿及母亲血清标本,并收集患儿的临床资料。对患儿进行溶血三项试验、血清总胆红素(TBIL)测定,母亲血清经IgG抗-AB吸收前后进行IgG抗-A或抗-B效价检测,对IgG抗体效价水平及患儿TBIL结果进行统计学分析,并比较IgG抗体不同效价水平对应的TBIL结果差异,用Spearman检验分析吸收IgG抗-AB前后IgG抗-A或抗-B效价与TBIL结果的相关性。结果O型母亲血清经IgG抗-AB吸收后IgG抗-A或抗-B效价在各水平上时所对应的TBIL结果存在差异(F=8.401、19.622,P均<0.05);母亲血清经IgG抗-AB吸收前IgG抗-A或抗-B效价与新生儿TBIL结果无显著相关性(r=0.181、0.248,P>0.05);母亲血清经IgG抗-AB吸收后IgG抗-A或抗-B效价与新生儿TBIL结果呈正相关(r=0.487、0.629,P均<0.05)。结论O型母亲血清经IgG抗-AB吸收后IgG抗-A或抗-B效价与ABO-HDFN患儿TBIL结果呈正相关,通过检测经IgG抗-AB吸收后母亲血清IgG抗-A或抗-B效价水平可以准确地预测新生儿血清总胆红素升高趋势。
