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2017-2024年某三甲医院重症医学科鲍曼不动杆菌耐药率变迁 被引量:1
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作者 张丽伟 冯诚怿 +4 位作者 王鹏飞 朱丽丽 金丹 江淑芳 狄佳 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第13期2001-2006,共6页
目的对重症医学科(ICU)连续8年鲍曼不动杆菌(AB)检出情况和耐药率进行分析,为临床合理用药和控制感染提供依据。方法回顾分析2017-2024年常州市第一人民医院ICU中AB和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出株数和标本分布,并对耐药率变迁... 目的对重症医学科(ICU)连续8年鲍曼不动杆菌(AB)检出情况和耐药率进行分析,为临床合理用药和控制感染提供依据。方法回顾分析2017-2024年常州市第一人民医院ICU中AB和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出株数和标本分布,并对耐药率变迁进行分析。结果2017-2024年ICU共分离AB 2078株,占比18.03%,各年份之间趋势变化无统计学差异(χ^(2)=-1.573,P=0.116);2017-2024年AB分离株主要来源于痰液(58.08%)和灌洗液(24.25%),8年间痰标本比例逐渐下降(χ^(2)=-8.257,P<0.001),灌洗液标本逐步上升(χ^(2)=12.964,P<0.001);2017-2021年CRAB的检出率分别为91.48%、92.61%、92.56%、82.53%和52.44%,呈逐年下降趋势,2022-2024年又开始呈现上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=-2.277,P=0.012);其中痰液和灌洗液中CRAB的检出率均呈现下降后又上升的趋势(均P<0.05)。AB对哌拉西林、米诺环素耐药率呈现缓慢上升趋势,对庆大霉素、替加环素等的耐药率呈现下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);AB对亚胺培南、美罗培南等耐药率一直高于90%,无变化趋势。结论不动杆菌属是医院感染的重要病原菌,近两年CRAB的检出率呈现下降后又反升的趋势。临床应规范痰培养送检,增加无菌标本送检,AB对临床常用抗菌药物呈现较高的耐药性,对于CRAB感染,可以采用多黏菌素B、替加环素和米诺环素等抗菌药物治疗。 展开更多
关键词 重症医学科 鲍曼不动杆菌 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 标本分布 耐药率变迁
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Isolation and identification of a newly discovered broad-spectrum Acinetobacter baumannii phage and therapeutic validation against pan-resistant Acinetobacter baumannii
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作者 Miaomiao Lin Lele Xiong +4 位作者 Wen Li Lingyan Xiao Wei Zhang Xiaogui Zhao Yishan Zheng 《Virologica Sinica》 2025年第4期587-600,共14页
The treatment of Acinetobacter baumannii(A.baumannii)poses significant clinical challenges due to its multidrug/pan-drug resistance.In this study,we isolated a broad-spectrum lytic A.baumannii phage,named P425,from me... The treatment of Acinetobacter baumannii(A.baumannii)poses significant clinical challenges due to its multidrug/pan-drug resistance.In this study,we isolated a broad-spectrum lytic A.baumannii phage,named P425,from medical wastewater,targeting nine multidrug-resistant A.baumannii(MDRAB)with diverse capsular types.Biological characterization revealed that P425 maintains activity at pH range of 3–12 and temperature range of 4–50℃.It resists UV irradiation for 20 minutes,and had an optimal multiplicity of infection(OMOI)is 0.00001.The adsorption kinetics showed that P425 achieves>90%within 10 minutes of incubation,and the one-step growth curve indicated a 10-min latent period,with a burst size of 184 PFU/cell.The genome sequencing results indicated that it harbors a double-stranded DNA genome of 40,583 bp with a GC content of 39.39%.Intergenomic similarity analysis classified it as a novel species within the Friunavirus genus,while electron microscopy results showed that it belongs to the Podoviridae family.Notably,P425 exhibits potent 24-h in vitro inhibitory activity against MDRAB,and demonstrates synergistic effect at an MOI of 0.001 when combined with five classes of antibiotics targeting distinct antimicrobial mechanisms.Safety evaluations confirmed the absence of cytotoxicity,hemolytic activity,or systemic toxicity both in vitro and in vivo.In mouse infection models,P425 can significantly improve the survival rates of mice infected with Ab25(ST1791/KL101).When co-administered with levofloxacin,it achieved 100%protection against mortality and promoted immune recovery.Collectively,P425 is a prospective lytic phage that could offer novel strategies for combating MDRAB infections. 展开更多
关键词 a.baumanni Multidrug resistance PHAGE Phage therapy Antimicrobial agents
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多黏菌素E甲磺酸钠治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌感染效果观察 被引量:3
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作者 张丹丹 冯婷婷 +2 位作者 杨翠翠 郭腾飞 刘彩虹 《中华实用诊断与治疗杂志》 2024年第10期1063-1068,共6页
目的比较注射用多黏菌素E甲磺酸钠(CMS)和硫酸多黏菌素B(PMB)治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌(CRO)感染的效果和安全性,探讨CMS治疗CRO肺部感染的最佳给药方式及CRO肺部感染患者CMS雾化吸入治疗无效的影响因素。方法2022年1月—2023年6月河... 目的比较注射用多黏菌素E甲磺酸钠(CMS)和硫酸多黏菌素B(PMB)治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌(CRO)感染的效果和安全性,探讨CMS治疗CRO肺部感染的最佳给药方式及CRO肺部感染患者CMS雾化吸入治疗无效的影响因素。方法2022年1月—2023年6月河南科技大学第一附属医院诊治CRO感染患者184例,其中采用CMS治疗者92例为CMS组,采用PMB治疗者92例为PMB组,比较2组临床有效率、细菌清除率、肾毒性发生率、肾毒性发生时间及28 d病死率。CMS组肺部感染者84例,采用静脉滴注19例,雾化吸入42例,静脉滴注联合雾化吸入23例,比较3种给药方式患者临床有效率、细菌清除率及肾毒性发生率。CMS组雾化吸入者42例根据疗效分为有效组31例和无效组11例,比较2组临床肺部感染评分(CPIS)、微生物种类等临床资料。采用多因素logistic回归分析CRO肺部感染患者CMS雾化吸入治疗无效的影响因素。结果PMB组临床有效率(82.61%)高于CMS组(65.22%)(χ^(2)=7.216,P=0.007),细菌清除率(34.78%)、28 d病死率(44.57%)、肾毒性发生率(11.96%)、肾毒性发生时间[(6.18±5.32)d]与CMS组[44.57%、33.70%、19.57%、(4.61±3.63)d]比较差异均无统计学意义(χ^(2)=1.839,P=0.175;χ^(2)=2.282,P=0.131;χ^(2)=2.006,P=0.157;χ^(2)=0.946,P=0.352)。CMS雾化吸入者临床有效率(73.81%)高于静脉滴注者(42.11%)、静脉滴注联合雾化吸入者(47.83%)(χ^(2)=5.703,P=0.017;χ^(2)=4.388,P=0.036),静脉滴注者与静脉滴注联合雾化吸入者比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.137,P=0.711);雾化吸入者肾毒性发生率(4.76%)低于静脉滴注者(21.05%)、静脉滴注联合雾化吸入者(52.17%)(χ^(2)=3.914,P=0.047;χ^(2)=19.768,P<0.001),静脉滴注者低于静脉滴注联合雾化吸入者(χ^(2)=4.273,P=0.039);3种给药方式患者细菌清除率比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.662,P=0.105)。无效组CPIS评分[(9.09±1.30)分]及感染鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌比率(72.73%、36.36%)均高于有效组[(7.83±1.54)分、35.48%、9.68%](t=2.372,P=0.022;χ^(2)=4.546,P=0.033;χ^(2)=4.163,P=0.041)。感染鲍曼不动杆菌(OR=0.045,95%CI:0.003~0.602,P=0.019)、感染铜绿假单胞菌(OR=0.017,95%CI:0.001~0.341,P=0.008)是CRO肺部感染患者CMS雾化吸入治疗无效的影响因素。结论PMB治疗CRO感染的效果较CMS好,安全性与CMS无明显差异;CMS治疗CRO肺部感染的最佳给药方式为雾化吸入,感染鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的CRO肺部感染患者CMS雾化吸入治疗无效的风险较大。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药革兰阴性菌感染 多黏菌素E甲磺酸钠 硫酸多黏菌素B 肾毒性 雾化吸入 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌
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某基层综合医院临床感染鲍曼不动杆菌的调查分析 被引量:1
4
作者 李希涛 王艳 +1 位作者 周秀丽 张静 《医学检验与临床》 2024年第8期34-38,共5页
目的:探讨某基层综合医院鲍曼不动杆菌的临床感染分布特点及耐药性,为有效控制医院感染提供实验依据。方法:对某基层综合医院2020年10月-2023年3月临床标本中培养分离的262株鲍曼不动杆菌感染分布及药物敏感性进行调查分析,应用WHONET5.... 目的:探讨某基层综合医院鲍曼不动杆菌的临床感染分布特点及耐药性,为有效控制医院感染提供实验依据。方法:对某基层综合医院2020年10月-2023年3月临床标本中培养分离的262株鲍曼不动杆菌感染分布及药物敏感性进行调查分析,应用WHONET5.6软件对数据进行统计。结果:262株鲍曼不动杆菌主要分离自痰液、尿液,分别占63.74%、20.99%;从临床感染科室分布来看,该菌株感染主要来自重症医学科(ICU)、肿瘤科、呼吸内科和内分泌科,分别占32.06%、15.27%、12.21%、9.92%。262株鲍曼不动杆菌对头孢吡肪、庆大霉素、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、美罗培南、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、替卡西林/克拉维酸耐药率均>50%;对阿米卡星、米诺环素、替加环素、多粘菌素耐药性较低,耐药率在2.0%-28%之间。分离碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)153株,占58.40%,对奎诺酮类、氨苄西林复合剂、哌拉西林及复合剂、第三、四代头孢类和碳青霉烯类耐药率均>90%。结论:基层综合医院鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性普遍较高,尤其CRAB耐药严重。微生物实验室应加强耐药性监测,临床应积极采取预防措施,控制、减少多药耐药菌株的产生与传播。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 临床分布 抗菌药物 耐药性
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ICU与非ICU鲍氏不动杆菌耐药性和耐药基因比较分析
5
作者 黄育波 郑文争 +4 位作者 朱家馨 杨海玲 吴文斌 周宇麒 张天托 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第17期2569-2574,共6页
目的回顾性分析重症监护病房(ICU)与非ICU鲍氏不动杆菌分离株的耐药性、耐药基因及外排泵基因表达差异,为临床合理使用抗菌药物和多药耐药菌的防控提供科学依据。方法对来自于2009年1月-2014年3月中山大学附属第三医院住院患者下呼吸道... 目的回顾性分析重症监护病房(ICU)与非ICU鲍氏不动杆菌分离株的耐药性、耐药基因及外排泵基因表达差异,为临床合理使用抗菌药物和多药耐药菌的防控提供科学依据。方法对来自于2009年1月-2014年3月中山大学附属第三医院住院患者下呼吸道感染的鲍氏不动杆菌分离株213株按照来源分为ICU组(82株)和非ICU组(131株),对上述分离株进行耐药性检测,同时检测耐药基因(OXA-23、OXA-24、OXA-48、OXA-51、OXA-58、OXA-143、OXA-235、NDM-1、KPC、IMP、VIM、GIM-1、SPM-1、SIM-1、FIM-1、ISAba1和ISAba4)和外排泵基因(adeB、adeJ、adeG、craA、abeM和amvA)、外膜蛋白基因(omp25、omp33-36、carO)的表达。结果与非ICU组鲍氏不动杆菌分离株比较,ICU分离株对亚胺培南有更高的耐药率(达到90.2%),差异具有统计学意义(χ^(2)=7.117,P=0.008);耐药基因OXA-51检出率在ICU组和非ICU均超过95%,OXA-23、VIM在ICU组和非ICU组检出率分别是80.0%vs.60.3%(P=0.007),50.0%vs.29.0%(P=0.002);未检出OXA-48、OXA-143、OXA-235、KPC、NDM-1及SIM-1基因;ICU组和非ICU组相比,adeB相对表达量比较有统计学差异(P<0.05)。结论ICU和非ICU组来源的鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药性、耐药基因(OXA-23、VIM)和外排泵基因adeB表达存在统计学差异,提示ICU鲍氏不动杆菌耐药性高可能是上述多种耐药机制的结果。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 耐药 重症监护病房 耐药基因 外排泵
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免疫调节剂抗鲍曼不动杆菌感染的研究进展
6
作者 李杰 蔡培珊 《药物评价研究》 CAS 北大核心 2024年第2期430-437,共8页
鲍曼不动杆菌感染因广泛的抗菌药耐药性和高死亡率而备受关注,常规抗菌药治疗策略的疗效欠佳。鲍曼不动杆菌和机体免疫反应的相互作用影响感染的严重程度以及临床转归,通过免疫调节改善机体免疫反应是有效的治疗方案。免疫调节剂具有单... 鲍曼不动杆菌感染因广泛的抗菌药耐药性和高死亡率而备受关注,常规抗菌药治疗策略的疗效欠佳。鲍曼不动杆菌和机体免疫反应的相互作用影响感染的严重程度以及临床转归,通过免疫调节改善机体免疫反应是有效的治疗方案。免疫调节剂具有单独治疗或作为免疫佐剂联合抗菌药治疗鲍曼不动杆菌感染的潜力,成为有希望改善感染结局的策略,由此开发的新疗法引起了广泛关注。对不同来源的(生物制剂、免疫系统产物、化学合成制剂、中药或植物药成分)免疫调节剂抗鲍曼不动杆菌感染的研究进展进行阐述,以期对免疫治疗提供帮助。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 免疫调节剂 抗感染 免疫佐剂 抗菌药耐药
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2014-2022年某三甲综合医院重症监护室XDR-AB感染的流行病学特征及危险因素 被引量:2
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作者 刘晓丽 杨姗姗 +4 位作者 杜明梅 于正浩 姚宏武 白艳玲 刘运喜 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1441-1446,共6页
目的探讨重症监护室发生泛耐药鲍氏不动杆菌(XDR-AB)感染的流行病学特征和危险因素。方法收集2014-2022年某三级教学医院重症监护室鲍氏不动杆菌(AB)感染患者的临床资料,分析其耐药模式,并拟合Logistic回归进行XDR-AB感染的危险因素分... 目的探讨重症监护室发生泛耐药鲍氏不动杆菌(XDR-AB)感染的流行病学特征和危险因素。方法收集2014-2022年某三级教学医院重症监护室鲍氏不动杆菌(AB)感染患者的临床资料,分析其耐药模式,并拟合Logistic回归进行XDR-AB感染的危险因素分析。结果纳入2014-2022年在重症监护室就诊且被判定为AB感染的患者572例,判定为XDR-AB感染的患者481例(84.09%);重症监护室AB分离株除了妥布霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶外,AB菌株对多数常用抗菌药物均表现为高度耐药(79%以上);与非XDR-AB感染患者相比,住院时间(OR=1.004,95%CI:1.001~1.007)、使用呼吸机(OR=12.339,95%CI:6.790~22.787)和使用中心静脉管(OR=4.277,95%CI:2.180~8.345)是XDR-AB感染的独立危险因素。结论重症监护室AB感染患者的耐药形势严峻,需规范用药,加强医院感染控制,减少患者住院时间。 展开更多
关键词 泛耐药鲍氏不动杆菌 医院感染 重症监护室 流行病学 危险因素
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鲍曼不动杆菌生物被膜形成机制及中药单体干预作用的研究进展 被引量:1
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作者 费露颍 钱义明 +3 位作者 胡冠宇 沙媛媛 吴笑阳 郭健 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期1109-1111,共3页
鲍曼不动杆菌(AB)为革兰阴性菌,亦是导致住院患者发生呼吸道、尿路、创口等部位感染的重要条件致病菌。如AB生物被膜(BF)形成,可使其对诸多抗菌药物产生抗药性,导致泛耐药AB出现,从而使治疗更加棘手。近年来,中药单体凭借抗药性低、副... 鲍曼不动杆菌(AB)为革兰阴性菌,亦是导致住院患者发生呼吸道、尿路、创口等部位感染的重要条件致病菌。如AB生物被膜(BF)形成,可使其对诸多抗菌药物产生抗药性,导致泛耐药AB出现,从而使治疗更加棘手。近年来,中药单体凭借抗药性低、副作用少等优势,逐渐被用于AB感染性疾病治疗中。中药单体除可具有杀菌作用外,还可能通过细菌黏附相关基因的表达、改变BF通透性等作用而发挥抗BF效应。本文通过梳理国内外权威文献,总结了AB的BF形成机制及中药单体对其的干预作用,旨在充分揭示中药单体对AB的BF形成的干预机制,为AB感染的中药治疗提供充足的依据。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 生物被膜 调控机制 中药单体 综述
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上海市7家医疗机构ICU环境中鲍氏不动杆菌分布及耐药特征 被引量:1
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作者 王筱 尤舒琪 +5 位作者 许统圣 严依雯 丰俊 张红芝 王远萍 赵冰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第16期2514-2519,共6页
目的 了解上海市部分医疗机构重症监护病房(ICU)环境中鲍氏不动杆菌的分布及耐药情况,探究耐药表型与耐药基因的相关性,为制定感染控制策略提供数据支持。方法 采用棉签涂抹法采集2019年1-12月7家医疗机构ICU环境样本,通过常规生化及质... 目的 了解上海市部分医疗机构重症监护病房(ICU)环境中鲍氏不动杆菌的分布及耐药情况,探究耐药表型与耐药基因的相关性,为制定感染控制策略提供数据支持。方法 采用棉签涂抹法采集2019年1-12月7家医疗机构ICU环境样本,通过常规生化及质谱仪分离、鉴定菌株,微量肉汤稀释法进行药敏试验,通过全基因组测序获得菌株的耐药基因。结果 共采集1 680份ICU环境样本,其中药敏结果显示鲍氏不动杆菌广泛存在于7家医疗机构ICU的物体表面,总检出率为6.79%(114/1 680);患者直接接触的被褥表面占比最高,为12.28%(14/114);头孢他啶和环丙沙星耐药率最高,均为84.21%(96/114),多药耐药菌株占比85.96%(98/114);但替加环素耐药率为1.75%(2/114),多黏菌素B耐药率为0.88%(1/114);全基因组测序结果显示114株鲍氏不动杆菌共携带6类26种耐药基因,β-内酰胺类携带率最高,为99.12%(113/114),未携带喹诺酮类耐药基因;二元Logistic回归分析结果显示bla_(OXA-23)、bla_(OXA-66)、aph(3″)-Ib、aph(6)-Id、armA、sul1、sul2、bla_(TEM-1D)耐药基因与其各自相关的抗菌药物耐药均呈正相关(P<0.05),tet(B)耐药基因与替加环素无明显相关性。结论 鲍氏不动杆菌普遍存在于医疗机构ICU环境中,耐药现况严峻。bla_(OXA-23)、bla_(OXA-66)、aph(3″)-Ib、aph(6)-Id、armA、sul1、sul2、bla_(TEM-1D)是鲍氏不动杆菌产生抗菌药物耐药表型的主要耐药基因,四环素类和喹诺酮类抗菌药物耐药表型与基因型并不一致,耐药机制复杂。 展开更多
关键词 ICU环境 鲍氏不动杆菌 耐药性 同源性分析
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鲍曼不动杆菌双组分系统bfmR基因缺失株构建及其生物学特性分析 被引量:1
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作者 周子严 於亭 +5 位作者 张毓宸 王艺炀 黄佳媛 郭停停 焦红梅 李国才 《扬州大学学报(农业与生命科学版)》 CAS 北大核心 2024年第4期11-19,共9页
为研究双组分系统bfmR基因对鲍曼不动杆菌生物学特性的影响,利用RecA同源重组技术构建鲍曼不动杆菌临床分离株AB43双组分系统bfmR基因缺失突变株并观察其生物学性状的变化,采用ExPASY-ProtParam、SMART、SOPMA和SWISS-MODEL等软件对bfm... 为研究双组分系统bfmR基因对鲍曼不动杆菌生物学特性的影响,利用RecA同源重组技术构建鲍曼不动杆菌临床分离株AB43双组分系统bfmR基因缺失突变株并观察其生物学性状的变化,采用ExPASY-ProtParam、SMART、SOPMA和SWISS-MODEL等软件对bfmR进行生物信息学分析以及系统进化树构建。结果表明:与鲍曼不动杆菌野生株AB43相比,bfmR基因缺失突变株(AB43ΔbfmR)生长速度明显降低,细菌的自聚合能力和胞内超氧化物歧化酶(SOD)活性明显下降,生物被膜形成能力、黏附和入侵能力无显著性变化,而对头孢曲松的敏感性明显提高。生物信息学分析结果显示,bfmR蛋白为较稳定的亲水性蛋白,二级结构中α-螺旋含量最多,占总数的36.13%;鲍曼不动杆菌AB43株bfmR基因与标准株ATCC 17978和ATCC 19606的亲缘关系较近。综上,鲍曼不动杆菌AB43ΔbfmR的构建为进一步探讨双组分系统bfmR基因的调控机制提供试验基础。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 bfmR 基因缺失 生物学特性
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替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者血清炎性因子水平的影响 被引量:3
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作者 崔宝月 李震 +1 位作者 孙源彬 范娟 《临床医学工程》 2024年第4期439-440,共2页
目的探讨替加环素辅助治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)肺炎患者的临床效果。方法112例多重耐药AB肺炎患者随机分为两组,对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上给予替加环素治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的总... 目的探讨替加环素辅助治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)肺炎患者的临床效果。方法112例多重耐药AB肺炎患者随机分为两组,对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上给予替加环素治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的总有效率、细菌清除率均高于对照组,WBC、CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替加环素辅助治疗多重耐药AB肺炎患者可提高疗效,减轻机体炎性反应,提高细菌清除率。 展开更多
关键词 多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎 替加环素 头孢哌酮舒巴坦 炎性因子
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依拉环素治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染效果观察 被引量:1
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作者 贾建超 王奥钰 +4 位作者 张文平 李丹丹 王学林 刘红梅 张晓菊 《中华实用诊断与治疗杂志》 2024年第10期1057-1062,共6页
目的探讨依拉环素治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的效果及安全性。方法2023年11月—2024年3月河南省人民医院诊治碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者60例,根据抗感染治疗方案分为观察组和对照组各30例,观察组给予依拉环素1 mg... 目的探讨依拉环素治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的效果及安全性。方法2023年11月—2024年3月河南省人民医院诊治碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者60例,根据抗感染治疗方案分为观察组和对照组各30例,观察组给予依拉环素1 mg/(kg·次),1次/12 h静脉滴注;对照组给予多黏菌素B 50万u/次,1次/12 h静脉滴注,首剂加倍;2组均联合使用头孢哌酮舒巴坦(3.0 g/次,1次/8 h静脉滴注)并根据患者病情给予机械通气、营养支持等治疗。治疗第5天观察2组治疗总有效率,比较治疗前、后临床评分[Murray肺损伤评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分]、炎性指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原)、细胞因子[白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10]水平及外周血T淋巴细胞亚群。观察2组治疗期间不良反应发生情况,记录机械通气时间、ICU住院时间及病死率。结果治疗第5天,观察组治疗总有效率(90.0%)高于对照组(66.7%)(χ^(2)=4.812,P=0.028)。治疗后观察组Murray肺损伤评分[1.50(1.00,4.25)分]、APACHEⅡ评分[5.50(3.00,14.25)分]、SOFA评分[3.50(2.00,5.00)分]、白细胞计数[4.66×10^(9)/L(4.23×10^(9)/L,8.05×10^(9)/L)]、C反应蛋白[24.50(14.62,68.14)mg/L]、降钙素原[0.24(0.13,0.61)μg/L]、IL-4[0.69(0.23,3.98)ng/L]、IL-6[24.11(18.62,78.05)ng/L]、IL-10[1.53(0.98,6.55)ng/L]水平均低于对照组[3.00(3.00,6.00)分、9.40(4.50,11.50)分、5.50(2.50,7.25)分、8.27×10^(9)/L(6.88×10^(9)/L,10.38×10^(9)/L)、45.67(23.78,87.78)mg/L、0.53(0.09,0.99)μg/L、1.29(0.44,3.25)ng/L、55.33(22.87,100.77)ng/L、4.55(1.23,10.11)ng/L](Z=-0.765~-0.245,P均<0.05),2组治疗后均低于治疗前(Z=-4.490~-1.675,P均<0.05);治疗后观察组外周血CD4^(+)T淋巴细胞[580(245,890)个/μL]、CD8^(+)T淋巴细胞[306(113,676)个/μL]、总T淋巴细胞[788(321,1455)个/μL]水平与对照组[536(156,754)、296(142,723)、821(356,1577)个/μL]比较差异均无统计学意义(Z=-2.121、-1.887、-1.786,P均>0.05),2组治疗后均高于治疗前(Z=-3.707~-2.998,P均<0.05);治疗前上述指标比较差异均无统计学意义(Z=-1.898~-0.022,P均>0.05)。观察组机械通气时间[(9.43±3.16)d]、ICU住院时间[(12.93±4.73)d]均短于对照组[(14.54±4.13)、(17.88±5.12)d](t=-6.488,P<0.001;t=-8.663,P<0.001),病死率(20.0%)低于对照组(46.7%)(χ^(2)=4.800,P=0.028),不良反应发生率(10.0%)与对照组(13.3%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.162,P=0.688)。结论依拉环素或多黏菌素B联合头孢哌酮舒巴坦治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染均安全、有效;与多黏菌素B相比,依拉环素疗效更佳,可减轻炎性反应,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低病死率。 展开更多
关键词 肺部感染 碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌 依拉环素 多黏菌素B
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持续腰大池引流联合鞘内注射替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者的效果及其对脑脊液指标的影响 被引量:1
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作者 王向蒙 冯阳 韩婉青 《辽宁医学杂志》 2024年第4期37-41,共5页
目的探究持续腰大池引流联合鞘内注射替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌致颅内感染患者的应用效果。方法选取我科87例泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者,根据抽签法分组。对照组43例给予采取传统的静脉应用抗生素联合间断腰穿鞘内注射抗生素,... 目的探究持续腰大池引流联合鞘内注射替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌致颅内感染患者的应用效果。方法选取我科87例泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者,根据抽签法分组。对照组43例给予采取传统的静脉应用抗生素联合间断腰穿鞘内注射抗生素,观察组44例给予静脉应用抗生素联合持续腰大池引流联合鞘内注射替加环素治疗,对比疗效。结果两组28d死亡率无统计学意义(P>0.05);观察组脑膜刺激征缓解用时、体温恢复正常用时、颅内压升高缓解用时均短于对照组,脑脊液有核细胞数、中性粒细胞百分比、蛋白质水平低于对照组,葡萄糖水平高于对照组,血液白细胞数、C反应蛋白、中性粒百分比、降钙素原水平均低于对照组(P<0.05)。结论持续腰大池引流联合鞘内注射替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者治疗,可有效缩短临床症状缓解时间,调节脑脊液指标,降低死亡率和炎症反应。 展开更多
关键词 腰大池引流 鞘内注射 颅内感染 鲍曼不动杆菌 替加环素
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LncRNA SNHG1调节鲍曼不动杆菌感染肺上皮细胞
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作者 高丽丽 秦廷洋 +1 位作者 龙红 马晓春 《中国动物传染病学报》 北大核心 2024年第6期1-7,共7页
研究表明,lncRNA SNHG1的异常表达与炎症相关疾病有关。为了解SNHG1在鲍曼不动杆菌感染肺部过程中的作用,本研究采用鲍曼不动杆菌感染人肺上皮细胞建立细胞感染模型,发现SNHG1在鲍曼不动杆菌感染肺上皮细胞后表达上调。为进一步探讨SNHG... 研究表明,lncRNA SNHG1的异常表达与炎症相关疾病有关。为了解SNHG1在鲍曼不动杆菌感染肺部过程中的作用,本研究采用鲍曼不动杆菌感染人肺上皮细胞建立细胞感染模型,发现SNHG1在鲍曼不动杆菌感染肺上皮细胞后表达上调。为进一步探讨SNHG1对于感染过程的调控作用,我们构建了SNHG1的过表达载体,并合成其干扰RNA,通过过表达和干扰lncRNA SNHG1研究鲍曼不动杆菌感染后SNHG1对抗菌肽hBD-2和细胞因子IL-6及IL-8表达的影响。结果显示,鲍曼不动杆菌感染A549细胞后,hBD-2、IL-6和IL-8表达显著上升,表明感染模型构建成功;当SNHG1在A549细胞中过表达后,IL-6和IL-8转录水平上升,上清液中hBD-2的分泌量增加。当干扰SNHG1表达后,hBD-2的分泌量略有下降,差异不显著。综上,lncRNA SNHG1通过调节抗菌肽hBD-2及细胞因子IL-6、IL-8参与鲍曼不动杆菌感染A549过程。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 肺上皮细胞 LncRNA-SNHG1 HBD-2 IL-6
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大剂量替加环素联合多黏菌素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效及安全性分析
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作者 李林珈 陈学昂 《医药论坛杂志》 2024年第10期1099-1102,共4页
目的分析大剂量替加环素联合多黏菌素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)肺炎的疗效及安全性。方法前瞻性研究,纳入平煤神马医疗集团总医院2021年5月—2023年5月收治的86例MDR-AB患者,随机将患者分为两组,各43例。对照组采用常规剂量替... 目的分析大剂量替加环素联合多黏菌素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)肺炎的疗效及安全性。方法前瞻性研究,纳入平煤神马医疗集团总医院2021年5月—2023年5月收治的86例MDR-AB患者,随机将患者分为两组,各43例。对照组采用常规剂量替加环素+多黏菌素治疗,观察组采用大剂量替加环素+多黏菌素治疗,持续用药10 d。治疗后评估两组疗效,测定两组细菌清除情况。记录两组临床指标(退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、细菌转阴时间);治疗期间观察并记录不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率和细菌清除率高于对照组(P<0.05),观察组退热时间、咳嗽及肺部啰音消失时间、细菌转阴时间均短于对照组(P<0.05),组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量替加环素联合多黏菌素治疗MDR-AB肺炎可提高疗效,患者各主要症状更好更快缓解,病原菌清除率提高,且不会增加药物使用安全性风险。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 多重耐药 肺炎 多黏菌素 替加环素 大剂量
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头孢他啶和环丙沙星使用量与鲍氏不动杆菌耐药性相关性研究 被引量:24
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作者 罗燕萍 周薇薇 +3 位作者 徐雅萍 张秀菊 陈荣 周光 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期801-804,共4页
目的通过调查解放军总医院1994~2003年鲍氏不动杆菌,对6种抗生素的耐药性与这些药物的年用量,探讨用药量和耐药性之间的相关性。方法采用回顾性调查方法,纸片扩散法进行药敏试验并应用WHONET5.3和EXCEL软件分析,对1994~2003年6种抗生... 目的通过调查解放军总医院1994~2003年鲍氏不动杆菌,对6种抗生素的耐药性与这些药物的年用量,探讨用药量和耐药性之间的相关性。方法采用回顾性调查方法,纸片扩散法进行药敏试验并应用WHONET5.3和EXCEL软件分析,对1994~2003年6种抗生素的年用量与鲍氏不动杆菌对这些药物的耐药性进行分析,计算各药用药频度(DDDs),并用统计学方法对耐药率与用药频度进行相关性分析。结果10年来鲍氏不动杆菌对6种抗生素的耐药率全部呈增长趋势,头孢他啶和环丙沙星耐药率的增幅最大分别为46.5%和42.3%,1994年鲍氏不动杆菌对哌拉西林耐药率为32.4%、2003年增至62%,对亚胺培南的耐药率在6种抗生素中最低;耐药率和用药频度相关性分析显示,头孢他啶和环丙沙星的年用量与鲍氏不动杆菌对这两种药物耐药率的变化呈正相关(分别为r=0.88,P≤0.01和r=0.65,P≤0.05),同时头孢他啶对哌拉西林和头孢噻肟的耐药性有显著相关性(分别为r=0.82,P≤0.01和r=0.82,P≤0.01);环丙沙星的使用量与哌拉西林和头孢噻肟的耐药率也有相关性(分别为r=0.80,P≤0.01和r=0.68,P≤0.05)。结论头孢他啶和环丙沙星的年用量不仅与鲍氏不动杆菌对这两种抗生素的耐药率呈正相关,同时头孢他啶与哌拉西林和头孢噻肟的耐药性有显著相关性; 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 耐药性 抗生素 相关性
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柑桔溃疡病生防细菌Bt8的研究 被引量:14
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作者 谭小艳 黄思良 +2 位作者 任建国 晏卫红 岑贞陆 《微生物学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期292-296,共5页
柑桔溃疡病是中国柑桔的重要病害。从南宁柑桔园土壤中分离到1株对柑桔溃疡病菌具有强抑制力的细菌Bt8。根据Bt8菌株的形态1、6S rDNA序列分析以及生理生化特性,将其鉴定为鲍氏不动杆菌。Bt8菌株的抑菌效果受温度、pH及培养基等环境因... 柑桔溃疡病是中国柑桔的重要病害。从南宁柑桔园土壤中分离到1株对柑桔溃疡病菌具有强抑制力的细菌Bt8。根据Bt8菌株的形态1、6S rDNA序列分析以及生理生化特性,将其鉴定为鲍氏不动杆菌。Bt8菌株的抑菌效果受温度、pH及培养基等环境因素的影响。在温室条件下将该细菌悬浮液喷施到柑桔叶片上,获得了55.2%的病斑抑制效果。研究结果揭示了鲍氏不动杆菌在柑桔溃疡病田间防治上的潜能。 展开更多
关键词 生物防治 16S RDNA 柑桔溃疡病 鲍氏不动杆菌
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头孢他啶联合阿米卡星对多重耐药的鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用分析 被引量:10
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作者 曹雁 胡昭宇 +2 位作者 赵德军 武静 王仕伟 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2011年第10期926-928,共3页
目的了解头孢他啶与阿米卡星联合对鲍曼不动杆菌体外药敏试验效果,探索多药耐药的临床用药新途径。方法采用微量肉汤稀释法、棋盘法分别测定头孢他啶、阿米卡星两药单独及两种不同浓度药物组合时对临床分离的24株多重耐药的鲍曼不动杆... 目的了解头孢他啶与阿米卡星联合对鲍曼不动杆菌体外药敏试验效果,探索多药耐药的临床用药新途径。方法采用微量肉汤稀释法、棋盘法分别测定头孢他啶、阿米卡星两药单独及两种不同浓度药物组合时对临床分离的24株多重耐药的鲍曼不动杆菌最低抑菌浓度(MIC),计算部分抑菌浓度(FIC)指数,应用FIC指数来计算及判读两种抗菌药物联用对多重耐药的鲍曼不动杆菌体外抗菌作用的效果。结果头孢他啶与阿米卡星联合应用,能显著降低各自的MIC值,分别有75%的菌株表现为协同作用,20.8%的菌株表现为相加作用,有4.2%发生无关作用,没有拮抗作用发生。结论对多重耐药的鲍曼不动杆菌的感染,可使用头孢他啶与阿米卡星进行联合治疗。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 棋盘法 联合用药
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革兰阴性杆菌血流感染60例患者的临床资料分析 被引量:9
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作者 吴春婷 赵佳晖 +3 位作者 叶晓芳 黄艳 黄立学 朱光发 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期243-246,共4页
目的探讨革兰阴性(G–)杆菌血流感染的临床及细菌学特点,为治疗G–杆菌血流感染提供指导。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月北京安贞医院呼吸与危重症医学科收治的60例重症肺炎合并血流感染的患者临床资料,评价住院病死率及其危险... 目的探讨革兰阴性(G–)杆菌血流感染的临床及细菌学特点,为治疗G–杆菌血流感染提供指导。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月北京安贞医院呼吸与危重症医学科收治的60例重症肺炎合并血流感染的患者临床资料,评价住院病死率及其危险因素。结果共纳入60例患者,其中男34例,女26例,平均年龄(73.4±11.2)岁。60例重症肺炎合并血流感染的患者中,感染肺炎克雷伯菌32例,鲍曼不动杆菌20例,大肠埃希菌8例。药敏结果显示:肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率低(6.3%),未发现对替加环素耐药;大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶和美罗培南敏感性较好,对其他药物耐药;鲍曼不动杆菌的耐药率较高,其中对头孢哌酮/舒巴坦为28.6%(中介12.5%),对替加环素为14.3%(中介28.5%)。肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌两组患者感染指标及预后指标对比显示:鲍曼不动杆菌血流感染患者血清C反应蛋白、降钙素原及序贯器官功能障碍评分(SOFA)较高;肺炎克雷伯菌血流感染患者中性粒细胞和血乳酸水平较高;两组患者白细胞、血小板水平及死亡率差异无统计学意义。SOFA评分和血乳酸水平与患者预后具有显著相关性。结论 G–杆菌中肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌血流感染出现泛耐药菌株比例高,患者病死率高。 展开更多
关键词 血流感染 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 耐药
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鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析 被引量:5
20
作者 雷红 匡铁吉 +4 位作者 董梅 孟祥红 梁艳 何菊芳 佟爱华 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期472-474,共3页
目的探讨鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性特征.方法采用MicroScan-WalkAway 96全自动微生物分析仪测定2000年1月~2004年12月从痰标本中分离得到的275株鲍曼不动杆菌和107株嗜麦芽窄食单胞菌,用微量稀释法测定其药物敏感性;对1... 目的探讨鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性特征.方法采用MicroScan-WalkAway 96全自动微生物分析仪测定2000年1月~2004年12月从痰标本中分离得到的275株鲍曼不动杆菌和107株嗜麦芽窄食单胞菌,用微量稀释法测定其药物敏感性;对18例患者肺部相继感染鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌治疗进行分析.结果 5年来鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌对12种抗生素耐药率呈上升趋势,尤以2000~2001年上升显著.鲍曼不动杆菌2000年对头孢菌素类(头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松)的耐药率为20%~50%,而2004年已上升至70%~81%;2000年对阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素和复方新诺明的为20%~40%;而2004年耐药率为63%~86%.5年来,鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率最低,为≤7%.嗜麦芽窄食单胞菌对环丙沙星、头孢他啶、头孢曲松和妥布霉素的耐药率,2000年分别为25%、50%、0%和0%,而2004年分别为76%、76%、95%和95%;对亚胺培南天然耐药,对其他6种抗生素均高度耐药,5年来对复方新诺明耐药率最低,为≤20%.结论临床细菌室应加强对鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌耐药性的监测;加强对同一患者多重耐药鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌相继感染的监测,以指导临床合理应用抗生素,提高治疗效果. 展开更多
关键词 细菌学 鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 抗药性
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