目的探讨血清前Ⅲ型胶原氨基端肽(typeⅢprocollagen,PRO-C3)与高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)动态变化对人工肝治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者短期预后...目的探讨血清前Ⅲ型胶原氨基端肽(typeⅢprocollagen,PRO-C3)与高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)动态变化对人工肝治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者短期预后的评估价值。方法回顾性分析138例接受≥3次人工肝治疗的HBV-ACLF患者(生存组85例,死亡组53例)。检测基线及治疗2周后血清PRO-C3、GP73水平及常规肝肾功能指标,分析其与临床预后的相关性。血清PRO-C3采用罗氏cobas®分析仪(ECLIA法)检测;血清GP73采用ELISA法(北京热景生物试剂盒)检测。通过多因素Cox回归构建联合预测模型,并采用ROC曲线评估预测效能。结果对两组基线情况进行对比分析,结果显示,死亡组的总胆红素、肌酐、MELD水平均显著高于生存组(总胆红素535.5±118.7 vs 380.9±108.0μmol/L、肌酐96.6±29.6 vs 66.9±28.6μmol/L、MELD评分33.5±5.5 vs 20.7±4.3,均P<0.001);生存组PRO-C3与GP73降幅显著大于死亡组(P<0.001);多因素Cox回归显示,MELD评分为独立危险因素,PRO-C3降幅和GP73降幅为保护因素;联合动态指标(ΔPRO-C3%+ΔGP73%+MELD)的AUC达0.993,阴性预测值89.8%;按标志物降幅分组(良好/部分/无应答),3个月生存率分别为95.2%、65.5%、11.4%(P<0.001)。结论PRO-C3联合GP73的动态监测可精准评估人工肝治疗应答,其构建的预测模型对HBV-ACLF患者3个月预后具有显著的判别价值,尤其阴性预测效能突出。展开更多
目的分析血清肝纤维化4因子指数(fibrosis 4 index,FIB-4)、壳多糖酶3样蛋白1(Chitinase-3-like protein 1,CHI3L1)、高尔基蛋白73(Golgi protein 73,GP73)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)联合检测在乙型肝炎肝硬化中的临床预测价值...目的分析血清肝纤维化4因子指数(fibrosis 4 index,FIB-4)、壳多糖酶3样蛋白1(Chitinase-3-like protein 1,CHI3L1)、高尔基蛋白73(Golgi protein 73,GP73)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)联合检测在乙型肝炎肝硬化中的临床预测价值。方法选取2022年5月—2024年5月甘肃省兰州市第二人民医院接收并确诊的171例乙型肝炎患者作为研究对象,根据是否发生肝硬化将其分为肝硬化组与对照组。肝硬化组包含81例已发生肝硬化的患者,而对照组则由90例未发生肝硬化的患者组成。比较两组FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP水平,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析上述指标的诊断价值。结果两组的年龄、身体质量指数、性别、饮酒史、吸烟史、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,ALB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组的FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FIB-4、CHI3L1和GP73的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.930、0.956和0.910,显示出较高的预测准确性。相比之下,AFP的AUC为0.698,预测效能相对较低。FIB-4、CHI3L1和GP73的敏感性分别高达85.2%、90.1%和88.9%,而AFP仅为39.5%。特异性分别为95.6%、92.2%和93.3%,而AFP的特异性为91.1%。当这四个指标联合应用时,其预测效能显著提升,AUC达到0.988,敏感性高达97.5%,特异性为83.3%。结论血清FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP联合检测在乙型肝炎肝硬化鉴别诊断中具有显著的价值,该联合检测方案值得在临床实践中应用。展开更多
文摘目的探讨血清前Ⅲ型胶原氨基端肽(typeⅢprocollagen,PRO-C3)与高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)动态变化对人工肝治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者短期预后的评估价值。方法回顾性分析138例接受≥3次人工肝治疗的HBV-ACLF患者(生存组85例,死亡组53例)。检测基线及治疗2周后血清PRO-C3、GP73水平及常规肝肾功能指标,分析其与临床预后的相关性。血清PRO-C3采用罗氏cobas®分析仪(ECLIA法)检测;血清GP73采用ELISA法(北京热景生物试剂盒)检测。通过多因素Cox回归构建联合预测模型,并采用ROC曲线评估预测效能。结果对两组基线情况进行对比分析,结果显示,死亡组的总胆红素、肌酐、MELD水平均显著高于生存组(总胆红素535.5±118.7 vs 380.9±108.0μmol/L、肌酐96.6±29.6 vs 66.9±28.6μmol/L、MELD评分33.5±5.5 vs 20.7±4.3,均P<0.001);生存组PRO-C3与GP73降幅显著大于死亡组(P<0.001);多因素Cox回归显示,MELD评分为独立危险因素,PRO-C3降幅和GP73降幅为保护因素;联合动态指标(ΔPRO-C3%+ΔGP73%+MELD)的AUC达0.993,阴性预测值89.8%;按标志物降幅分组(良好/部分/无应答),3个月生存率分别为95.2%、65.5%、11.4%(P<0.001)。结论PRO-C3联合GP73的动态监测可精准评估人工肝治疗应答,其构建的预测模型对HBV-ACLF患者3个月预后具有显著的判别价值,尤其阴性预测效能突出。
文摘目的分析血清肝纤维化4因子指数(fibrosis 4 index,FIB-4)、壳多糖酶3样蛋白1(Chitinase-3-like protein 1,CHI3L1)、高尔基蛋白73(Golgi protein 73,GP73)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)联合检测在乙型肝炎肝硬化中的临床预测价值。方法选取2022年5月—2024年5月甘肃省兰州市第二人民医院接收并确诊的171例乙型肝炎患者作为研究对象,根据是否发生肝硬化将其分为肝硬化组与对照组。肝硬化组包含81例已发生肝硬化的患者,而对照组则由90例未发生肝硬化的患者组成。比较两组FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP水平,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析上述指标的诊断价值。结果两组的年龄、身体质量指数、性别、饮酒史、吸烟史、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,ALB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组的FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FIB-4、CHI3L1和GP73的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.930、0.956和0.910,显示出较高的预测准确性。相比之下,AFP的AUC为0.698,预测效能相对较低。FIB-4、CHI3L1和GP73的敏感性分别高达85.2%、90.1%和88.9%,而AFP仅为39.5%。特异性分别为95.6%、92.2%和93.3%,而AFP的特异性为91.1%。当这四个指标联合应用时,其预测效能显著提升,AUC达到0.988,敏感性高达97.5%,特异性为83.3%。结论血清FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP联合检测在乙型肝炎肝硬化鉴别诊断中具有显著的价值,该联合检测方案值得在临床实践中应用。
