中耳胆脂瘤是位于中耳乳突腔内的囊性病变,以过度增殖、侵袭迁移和易复发为临床特征,患者主要表现为耳痛,反复发作且带有恶臭味的耳溢液,渐进性传导性或感音神经性听力损失,手术切除是中耳胆脂瘤唯一有效的治疗手段,复发性中耳胆脂瘤伴...中耳胆脂瘤是位于中耳乳突腔内的囊性病变,以过度增殖、侵袭迁移和易复发为临床特征,患者主要表现为耳痛,反复发作且带有恶臭味的耳溢液,渐进性传导性或感音神经性听力损失,手术切除是中耳胆脂瘤唯一有效的治疗手段,复发性中耳胆脂瘤伴乳突侵犯的治疗一直是耳科手术的难点,传统手术方法在病变彻底清除和并发症预防方面仍面临挑战。本研究回顾性分析了2例采用3D外视镜(STORZ VITOM-3D)联合3 mm耳内镜行乳突改良根治术治疗复发性中耳胆脂瘤的临床病例,其中一例60岁男性患者术前左耳传导性听力下降(平均气导68 dB HL),手术时间200 min,术中完成面神经减压及TORP听骨链重建,出血量为10 mL,术后病理诊断为胆脂瘤,术后6个月听力改善为14 d B HL,术区完全上皮化。一例48岁男性患者术前左耳全聋,手术时间134 min,成功清除乳突腔及鼓室胆脂瘤,出血量为20 m L,术后病理诊断为胆脂瘤,术后6个月术区愈合良好。两例患者均无面神经损伤、味觉障碍等并发症,随访期间无胆脂瘤复发征象。3D外视镜联合耳内镜技术充分发挥了三维立体视野与多角度探查的技术优势,为复发性中耳胆脂瘤的安全有效治疗提供了新的手术策略,在实现胆脂瘤彻底清除、听功能重建及预防手术并发症方面展现出良好的临床应用前景。展开更多
文摘中耳胆脂瘤是位于中耳乳突腔内的囊性病变,以过度增殖、侵袭迁移和易复发为临床特征,患者主要表现为耳痛,反复发作且带有恶臭味的耳溢液,渐进性传导性或感音神经性听力损失,手术切除是中耳胆脂瘤唯一有效的治疗手段,复发性中耳胆脂瘤伴乳突侵犯的治疗一直是耳科手术的难点,传统手术方法在病变彻底清除和并发症预防方面仍面临挑战。本研究回顾性分析了2例采用3D外视镜(STORZ VITOM-3D)联合3 mm耳内镜行乳突改良根治术治疗复发性中耳胆脂瘤的临床病例,其中一例60岁男性患者术前左耳传导性听力下降(平均气导68 dB HL),手术时间200 min,术中完成面神经减压及TORP听骨链重建,出血量为10 mL,术后病理诊断为胆脂瘤,术后6个月听力改善为14 d B HL,术区完全上皮化。一例48岁男性患者术前左耳全聋,手术时间134 min,成功清除乳突腔及鼓室胆脂瘤,出血量为20 m L,术后病理诊断为胆脂瘤,术后6个月术区愈合良好。两例患者均无面神经损伤、味觉障碍等并发症,随访期间无胆脂瘤复发征象。3D外视镜联合耳内镜技术充分发挥了三维立体视野与多角度探查的技术优势,为复发性中耳胆脂瘤的安全有效治疗提供了新的手术策略,在实现胆脂瘤彻底清除、听功能重建及预防手术并发症方面展现出良好的临床应用前景。
