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电针不同留针时间对脑外伤昏迷大鼠前额叶皮质GABAB受体表达的影响
1
作者 林友益 欧阳玉洁 +1 位作者 李泰标 吴心虹 《中医药信息》 2026年第1期13-18,共6页
目的:观察电针不同留针时间对脑外伤昏迷大鼠前额叶皮质γ-氨基丁酸B(GABAB)受体表达的影响,并探讨电针促醒的潜在神经作用机制。方法:24只清洁级大鼠依据随机数字表随机分为空白组、模型组、电针组A及电针组B,每组各6只。其中空白组不... 目的:观察电针不同留针时间对脑外伤昏迷大鼠前额叶皮质γ-氨基丁酸B(GABAB)受体表达的影响,并探讨电针促醒的潜在神经作用机制。方法:24只清洁级大鼠依据随机数字表随机分为空白组、模型组、电针组A及电针组B,每组各6只。其中空白组不作处理,其余各组大鼠采用自由落体撞击法建立脑外伤昏迷模型大鼠。造模成功后,电针组A和电针组B针刺百会、水沟穴后分别给予电针刺激20 min和30 min,模型组仅针刺,空白组大鼠不作任何处理,1次/d,连续7 d。观察大鼠行为学变化情况,取前额叶皮质组织采用Western blot检测前额叶皮质GABAB、水通道蛋白-4(AQP-4)及丙二醛(MDA)蛋白的表达情况。结果:与空白组比较,模型组前额叶皮质GABAB受体、AQP-4和MDA蛋白表达量极显著上升(P<0.001)。与模型组比较,电针组A的AQP-4和MDA蛋白表达量显著下降(P<0.01);电针组B的AQP-4和MDA蛋白表达量极显著下降(P<0.001);电针组A和电针组B的GABAB受体蛋白表达量均显著下降(P<0.01)。与电针组A比较,电针组B的GABAB受体、AQP-4和MDA蛋白表达有下降趋势,但差异无统计学意义。结论:GABAB受体是电针促醒作用的重要神经递质,电针促醒的分子机制可能与下调GABAB受体的表达有关,随着留针时间增加,电针对下调GABAB受体的表达未产生明显变化。 展开更多
关键词 意识障碍 昏迷 电针 前额叶皮质 γ-氨基丁酸
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右正中神经电刺激联合安宫牛黄丸早期干预对脑出血昏迷患者的疗效研究
2
作者 刘冬 文江力 《临床医学研究与实践》 2026年第1期82-85,共4页
目的探讨右正中神经电刺激联合安宫牛黄丸早期治疗自发性脑出血昏迷患者的临床效果。方法将符合纳入及排除标准的100例脑出血昏迷患者随机分成A组(常规治疗)、B组(右正中神经电刺激+常规治疗)、C组(安宫牛黄丸+常规治疗)、D组(右正中神... 目的探讨右正中神经电刺激联合安宫牛黄丸早期治疗自发性脑出血昏迷患者的临床效果。方法将符合纳入及排除标准的100例脑出血昏迷患者随机分成A组(常规治疗)、B组(右正中神经电刺激+常规治疗)、C组(安宫牛黄丸+常规治疗)、D组(右正中神经电刺激+安宫牛黄丸+常规治疗),各25例。比较四组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)、日常生活活动能力量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、脑干听觉诱发电位(BAEP)评分。结果治疗后,四组的GCS、GOS、ADL、NIHSS、BAEP评分均较治疗前改善,D组优于A组、B组、C组(P<0.05)。结论早期应用右正中神经电刺激和安宫牛黄丸治疗自发性脑出血所致昏迷患者的效果显著,可促进患者意识障碍恢复,改善预后,提高生存质量。 展开更多
关键词 右正中神经电刺激 安宫牛黄丸 脑出血 昏迷
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多种感知刺激干预对高血压性脑出血术后昏迷患者康复效果的影响 被引量：1
3
作者 韩冰 姜艳丽 +4 位作者 张明 杜娟 闫永芳 马旭东 王宇 《中华实用诊断与治疗杂志》 2025年第6期550-554,共5页
目的观察高血压性脑出血(HICH)术后昏迷患者采用多种感知刺激疗法治疗的康复效果,探讨其对HICH术后昏迷患者的应用价值。方法2021年1月—2023年10月郑州市第一人民医院诊治HICH术后昏迷患者116例,随机分为常规治疗组和感知刺激组各58例... 目的观察高血压性脑出血(HICH)术后昏迷患者采用多种感知刺激疗法治疗的康复效果,探讨其对HICH术后昏迷患者的应用价值。方法2021年1月—2023年10月郑州市第一人民医院诊治HICH术后昏迷患者116例,随机分为常规治疗组和感知刺激组各58例,常规治疗组给予促醒药物、脱水、减轻脑水肿、抗感染、营养支持等常规治疗,感知刺激组在常规治疗基础上综合多感官刺激、运动刺激、物理刺激和耳穴压豆法的多种感知刺激疗法进行治疗。比较2组干预3个月内苏醒率、干预前后昏迷状况[格拉斯哥昏迷量表(GCS)]、生理状态[功能障碍评分量表(DFS)]、神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、脑功能状态(Grant氏二分法变量评分)及并发症发生情况。结果感知刺激组干预3个月内苏醒率(94.83%)高于常规治疗组(81.03%)(χ^(2)=5.199,P=0.023)。干预14、28 d时,感知刺激组GCS评分[(8.62±1.34)、(10.64±1.48)分]、Grant评分[(6.86±0.85)、(8.10±1.00)分]均高于常规治疗组[(7.38±1.37)、(8.84±1.39)分,(5.41±0.90)、(6.82±1.02)分](t=4.934、6.725、8.930、6.895,P均<0.05),DFS评分[(10.57±1.86)、(6.84±1.27)分]、NIHSS评分[(9.84±1.07)、(6.34±1.00)分]均低于常规治疗组[(15.31±2.29)、(10.31±1.34)分,(12.26±1.15)、(9.16±1.12)分](t=12.258、14.305、11.699、14.243,P均<0.05);干预前及干预7 d时,2组GCS评分、DFS评分、NIHSS评分、Grant评分比较差异均无统计学意义(t=0.223~1.897,P均>0.05);2组GCS评分、Grant评分均随干预时间延长而逐渐升高(P<0.05),DFS评分、NIHSS评分均随干预时间延长而逐渐降低(P<0.05)。感知刺激组干预期间总并发症发生率(17.24%)低于常规治疗组(39.66%)(χ^(2)=7.157,P=0.007)。结论多种感知刺激可缩短HICH术后昏迷患者苏醒时间,促进患者快速苏醒,有效改善患者昏迷状况和生理状态,减轻患者神经功能损伤,恢复患者脑功能,减少并发症发生率。 展开更多
关键词 高血压性脑出血 昏迷 感知刺激 神经功能 苏醒时间
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视神经鞘直径联合相对α变异性对儿童颅脑损伤预后的价值分析 被引量：2
4
作者 于航 崔艳 李琳琳 《中国现代医学杂志》 2025年第2期44-49,共6页
目的 探究视神经鞘直径(ONSD)联合相对α变异性(RAV)对儿童创伤性颅脑损伤预后的价值。方法 选取2022年9月—2023年12月内蒙古医科大学附属医院收治的80例创伤性颅脑损伤患儿作为观察对象。患儿入院72 h时行超声检查和床旁量化脑电图检... 目的 探究视神经鞘直径(ONSD)联合相对α变异性(RAV)对儿童创伤性颅脑损伤预后的价值。方法 选取2022年9月—2023年12月内蒙古医科大学附属医院收治的80例创伤性颅脑损伤患儿作为观察对象。患儿入院72 h时行超声检查和床旁量化脑电图检测,同时行生命体征监测和常规治疗,每日行意识状态评估,根据患儿入院28 d的颅脑损伤预后情况分为良好组和不良组。比较不同预后患儿ONSD、RAV指标,分析患儿ONSD、RAV指标与改良儿童格拉斯哥昏迷评分(MPGCS)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ系统评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估患儿颅脑损伤预后的价值。结果预后良好组重度患儿占比、入院72 h时APACHEⅡ评分均低于预后不良组(P <0.05),入院72 h时MPGCS评分高于预后不良组(P <0.05)。两组患儿性别构成、年龄、体质量指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。预后良好组入院24 h与72 h时ONSD的差值高于预后不良组(P <0.05),RAV的差值低于不良组(P <0.05)。患儿入院72 h时ONSD水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.376,P <0.05),与MPGCS评分呈负相关(r=-0.442,P <0.05)。患儿入院24 h时ONSD水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.401,P<0.05),与MPGCS评分呈正相关(r=0.398,P<0.05)。患儿入院72h时RAV水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.421,P <0.05),与MPGCS评分呈正相关(r=0.413,P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,患儿入院72 h时MPGCS评分、ONSD水平和RAV水平曲线下面积分别为0.753、0.673、0.793。入院72 h时ONSD、RAV水平联合预测效能最高,敏感性和特异性分别为88.2%(95%CI:0.695,0.974)、85.7%(95%CI:0.684,0.971)。结论 ONSD、RAV指标对颅脑损伤患儿有一定的预后价值,且于入院72 h时联合预测效能最佳。 展开更多
关键词 颅脑损伤 视神经鞘直径 相对α变异性 超声 改良儿童格拉斯哥昏迷评分
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磁共振弥散张量成像在针刺促醒颅脑损伤昏迷患者脑效应机制研究中的应用
5
作者 陈对梅 胡青松 陆彦青 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第16期2470-2475,共6页
目的本研究基于弥散张量成像(DTI)技术,通过分析早期针刺干预对脑白质纤维微结构的影响,探讨针刺干预对颅脑损伤后昏迷患者促醒作用的脑效应机制,为早期促醒提供理论依据。方法纳入本院针灸康复科收治的32例创伤性颅脑损伤昏迷患者,病程... 目的本研究基于弥散张量成像(DTI)技术,通过分析早期针刺干预对脑白质纤维微结构的影响,探讨针刺干预对颅脑损伤后昏迷患者促醒作用的脑效应机制,为早期促醒提供理论依据。方法纳入本院针灸康复科收治的32例创伤性颅脑损伤昏迷患者,病程10~30 d,通过随机数字表法将研究对象分为对照组(n=16)与针刺组(n=16)。两组均接受常规促醒康复治疗,针刺组在常规治疗基础上联合醒脑开窍针刺治疗。于治疗前后分别进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及DTI检查,评估患者苏醒率并测量各向异性分数(FA)值。针对治疗后组间出现差异的部位,进一步分析针刺组FA值与GCS评分的相关性。结果两组患者治疗28 d后,针刺组苏醒率达75.00%,显著高于对照组的43.75%(P=0.047);两组治疗后FA值均较基线水平显著升高(P<0.05),针刺组在中脑、桥脑、丘脑、内囊后肢及胼胝体压部的FA值显著高于对照组(P<0.05),而内囊前肢、胼胝体膝部及半卵圆中心FA值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,治疗后针刺组在中脑、桥脑、丘脑、内囊后肢及胼胝体压部的FA值与GCS评分呈显著正相关(P<0.05),以中脑(r=0.785)与丘脑(r=0.739)区域相关性最为显著。结论针刺联合常规促醒治疗可有效改善颅脑损伤昏迷患者的意识状态,中脑、桥脑、丘脑、内囊后肢及胼胝体压部可能是针刺作用关键区域,其作用机制可能与促进关键区域白质纤维修复和重塑相关。 展开更多
关键词 弥散张量成像 颅脑损伤 昏迷 促醒
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前庭刺激联合醒脑开窍针刺法治疗儿童意识障碍的效果
6
作者 韩亮 李文霞 +3 位作者 尚清 马彩云 王婷婷 石立业 《河南医学研究》 2025年第22期4110-4114,共5页
目的分析前庭刺激联合醒脑开窍针刺法治疗儿童意识障碍(DOC)的临床价值,以期为临床后续制定治疗方案提供参考。方法回顾性分析河南省儿童医院2021年7月至2023年7月收治的80例DOC患儿的临床资料,依据治疗方案分为对照组(前庭刺激,40例)... 目的分析前庭刺激联合醒脑开窍针刺法治疗儿童意识障碍(DOC)的临床价值,以期为临床后续制定治疗方案提供参考。方法回顾性分析河南省儿童医院2021年7月至2023年7月收治的80例DOC患儿的临床资料,依据治疗方案分为对照组(前庭刺激,40例)与观察组(前庭刺激联合醒脑开窍针刺法,40例)。对比两组意识状况[昏迷恢复量表(CRS-R)]、昏迷程度[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、脑灌注指标[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)]及神经递质[多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)]水平,同时比较两组不良反应发生状况。结果两组治疗后言语、睁眼、运动反应评分及CRS-R评分均高于治疗前,且观察组更高(P<0.05);两组治疗后CBV、CBF均高于治疗前,且观察组更高(P<0.05);两组治疗后DA、5-HT水平均高于治疗前,且观察组更高(P<0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论前庭刺激联合醒脑开窍针刺法治疗DOC患儿可有效促进苏醒,改善意识状态,提高脑血流灌注,调节神经递质水平,有利于修复脑功能,同时具有较高的治疗安全性。 展开更多
关键词 意识障碍 儿童 前庭刺激 醒脑开窍针刺法 昏迷程度 意识状况 脑灌注 神经递质
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重度脑性昏迷患者家属需求现状及影响因素研究
7
作者 曾水英 黄玉菁 许雪芬 《临床护理杂志》 2025年第1期2-5,共4页
目的探讨重度脑性昏迷患者家属需求现状及影响因素,为临床制定干预措施提供依据。方法选取2023年2月-2024年3月我院收治的105例重度脑性昏迷患者的家属为研究对象,采用一般资料调查表、重度脑性昏迷患者家属需求量表(CCFNI)及社会支持... 目的探讨重度脑性昏迷患者家属需求现状及影响因素,为临床制定干预措施提供依据。方法选取2023年2月-2024年3月我院收治的105例重度脑性昏迷患者的家属为研究对象,采用一般资料调查表、重度脑性昏迷患者家属需求量表(CCFNI)及社会支持评定量表(SSRS)进行调查,影响因素采用单因素及多元线性回归分析。结果105例重度脑性昏迷患者家属的CCFNI得分为(145.69±11.54)分,需求程度处于较高水平;多元线性回归分析结果显示,在职、无照护经验、家庭月收入<5000元、文化程度初中及以下、社会支持低水平是重度脑性昏迷患者家属需求较高的独立危险因素(P<0.05)。结论重度脑性昏迷患者家属的需求水平普遍较高,医护人员应根据影响因素制定个性化的干预措施,满足重度脑性昏迷患者家属的需求。 展开更多
关键词 重度脑性昏迷 患者家属 需求现状 影响因素
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安宫牛黄丸对儿童心肺复苏后脑电图及血清BNP、S100β、NSE的影响
8
作者 饶小平 邬涛 蔡丹 《辽宁中医杂志》 北大核心 2025年第11期86-89,共4页
目的探究安宫牛黄丸对儿童心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后脑电图(electroencephalogram,EEG)及血清B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、中枢神经特异蛋白(central nerve specific protein,S100β)、神经元特异... 目的探究安宫牛黄丸对儿童心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后脑电图(electroencephalogram,EEG)及血清B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、中枢神经特异蛋白(central nerve specific protein,S100β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的影响。方法80例研究对象均为心跳呼吸骤停患儿,2022年4月—2023年12月在该院进行CPR抢救。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规对症支持治疗,观察组在常规对症支持治疗下给予安宫牛黄丸鼻饲治疗,治疗7 d时,对比两组症状恢复时间(发热时长、呼吸机使用时间、ICU住院时间、EEG分级),评价神经系统损伤标志物(BNP、S100β、NSE),认知水平[格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow coma scale,GCS)、格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(cerebral performance category,CPC)],观察两组并发症发生情况。结果治疗后,观察组发热时长、呼吸机使用时间、ICU住院时间均短于对照组,EEG分级优于对照组(均P<0.05);两组血清BNP、NSE、S100β较治疗前均降低,且观察组降低较多(P<0.05);两组GCS评分较治疗前升高,且观察组高于对照组,3个月后CPC评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论安宫牛黄丸能够改善患儿CPR后神经受损功能和昏迷程度,减轻炎症因子侵扰,促进认知水平恢复。 展开更多
关键词 心肺复苏 安宫牛黄丸 神经功能 昏迷程度
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一例因精神类药物引发昏迷伴恶性心律失常患者的用药分析
9
作者 刘敏 安志红 刘晓琰 《中国处方药》 2025年第15期33-35,共3页
目的 通过分析1例昏迷伴恶性心律失常患者用药情况,探讨导致其昏迷和恶性心律失常的可能原因,为临床用药提供参考。方法 对1例昏迷伴恶性心律失常患者的治疗过程及用药情况进行回顾性分析讨论。结果 患者昏迷后立即转入ICU,经停用所有... 目的 通过分析1例昏迷伴恶性心律失常患者用药情况,探讨导致其昏迷和恶性心律失常的可能原因,为临床用药提供参考。方法 对1例昏迷伴恶性心律失常患者的治疗过程及用药情况进行回顾性分析讨论。结果 患者昏迷后立即转入ICU,经停用所有镇静催眠、抗抑郁药物,积极抗感染,化痰平喘治疗,拮抗呼吸抑制,积极补充氯化钾纠正电解质紊乱,肠内营养混悬液营养支持治疗后,患者意识恢复,血钾达到正常水平,心脏成窦性心律,成功拔管转入普通病房。结论 临床在使用神经系统药物时应根据患者的具体情况,选择合适的药物和剂量,要分析导致失眠的原因,合理使用镇静催眠药物,切勿多种镇静催眠药物联用,会导致药物毒性加剧,引起严重不良反应。在使用抗心律失常药物时需监测血钾,避免低钾血症诱发恶性心律失常。 展开更多
关键词 昏迷 恶性心律失常 不良反应
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不同时机和疗程高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷患者的临床效果
10
作者 韦奇 李文 孙留中 《当代医学》 2025年第3期46-52,共7页
目的探讨不同时机和疗程高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)昏迷患者的临床效果。方法选取2018年4月至2022年3月广西壮族自治区江滨医院收治的100例sTBI昏迷患者作为研究对象,均在常... 目的探讨不同时机和疗程高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)昏迷患者的临床效果。方法选取2018年4月至2022年3月广西壮族自治区江滨医院收治的100例sTBI昏迷患者作为研究对象,均在常规对症治疗基础上实施HBO治疗,按照HBO介入时机分为入院12 h内介入组(n=11)、12~24 h介入组(n=25)、1~3 d介入组(n=32)、4~7 d介入组(n=19)、8~21 d介入组(n=13);按照HBO治疗疗程分为1个疗程组(n=37)、2个疗程组(n=33)、3个疗程组(n=30)。比较不同介入时机及不同治疗疗程组病情程度[格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)评分]、血清学指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)]及脑复苏效果、临床疗效、不良反应发生率。结果治疗后,入院12 h内介入组GCS及aEEG评分均高于其他4组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,入院12 h内介入组SOD、NGF及BDNF水平均高于其他4组,IL-8与TNF-α水平均低于其他4组,差异有统计学意义(P<0.05);5组苏醒率比较差异无统计学意义;入院12 h内介入组苏醒时间均短于其他4组,差异有统计学意义(P<0.05);5组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),但5组间两两比较差异无统计学意义;5组不良反应发生率比较差异无统计学意义。治疗后,3个疗程组GCS及aEEG评分均高于1、2个疗程组,且2个疗程组高于1个疗程组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,3个疗程组SOD、NGF及BDNF水平均高于1、2个疗程组,且2个疗程组高于1个疗程组,3个疗程组IL-8及TNF-α水平均低于1、2个疗程组,且2个疗程组低于1个疗程组,差异有统计学意义(P<0.05);3个疗程组苏醒率高于1个疗程组,苏醒时间短于1、2个疗程组,差异有统计学意义(P<0.017/0.05);3个疗程组治疗总有效率高于1、2个疗程组,差异有统计学意义(P<0.017);3组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论HBO是sTBI昏迷患者脑复苏的有效手段,早期应用并适当延长疗程疗效更显著。 展开更多
关键词 高压氧 重型颅脑损伤 昏迷 脑复苏 介入时机
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院前指数法和格拉斯哥昏迷评分对评估创伤颅脑损伤合并意识障碍的价值
11
作者 龚洪申 李正 +2 位作者 翟佳 林玉冲 寇启星 《医药论坛杂志》 2025年第15期1583-1586,共4页
目的研究院前指数法(prehospital index,PHI)和格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)对评估创伤颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)合并意识障碍(disorders of consciousness,DoC)的价值。方法选取郑州市第三人民医院TBI合并Do... 目的研究院前指数法(prehospital index,PHI)和格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)对评估创伤颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)合并意识障碍(disorders of consciousness,DoC)的价值。方法选取郑州市第三人民医院TBI合并DoC患者82例作为研究对象,纳入病例时间为2022年1月—2024年1月,均采用PHI法和GCS评分评估患者伤情,与创伤严重程度(injury severity score,ISS)评分进行比较,对比分析PHI法联合GCS评分与ISS评分诊断TBI合并DoC的结果,统计PHI法联合GCS评分与ISS评分诊断TBI合并DoC病情的诊断效能,分析预测值,比较PHI法联合GCS评分与ISS评分评估所需时间。结果82例TBI合并DoC患者中,共有42例重症患者和40例非重症患者;PHI法联合GCS评分检测出42例重症患者和40例非重症患者;ISS评分检测出43例重症患者和39例非重症患者;PHI联合GCS与ISS评分诊断TBI合并DoC的病情的灵敏度(95.24%vs 97.62%)、特异度(95.00%vs 95.00%)、准确度(95.12%vs 96.34%)差异无统计学意义(P>0.05);PHI法联合GCS评分诊断TBI合并DoC阳性预测值95.24%(40/42)、阴性预测值95.00%(38/40)与ISS评分检测预测值[95.35%(41/43)、97.44%(38/39)]对比差异无统计学意义(P>0.05);PHI法联合GCS评分评估所需时间与ISS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论PHI法和GCS评分用于TBI合并DoC中,能评估患者病情程度,提升诊断灵敏度和准确度,且评估用时较短,能为患者后续治疗提供参考依据。 展开更多
关键词 创伤颅脑损伤 意识障碍 院前指数法 格拉斯哥昏迷评分
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五种昏迷评估量表对重症卒中患者预后预测效能的对比研究 被引量：5
12
作者 胡东洋 韩晓琛 +3 位作者 姚生 刘建国 钱海蓉 张家堂 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第1期15-22,37,共9页
目的比较格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥瞳孔反射量表(GCS-P)、格拉斯哥匹兹堡昏迷量表(GPCS)、全面无反应量表(FOUR)和昏迷恢复量表修订版(CRS-R)对重症卒中患者预后的预测效能。方法前瞻性连续纳入2021年9月至2024年4月解放军总医... 目的比较格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥瞳孔反射量表(GCS-P)、格拉斯哥匹兹堡昏迷量表(GPCS)、全面无反应量表(FOUR)和昏迷恢复量表修订版(CRS-R)对重症卒中患者预后的预测效能。方法前瞻性连续纳入2021年9月至2024年4月解放军总医院第一医学中心神经内科医学部收治的重症卒中患者,收集入组患者的一般及临床资料,包括年龄、性别、住院天数、诊断(重症脑梗死、重症脑出血、动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血)、既往史(高血压病、糖尿病、冠心病)、吸烟、饮酒、入院时生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、入院时神经系统体格检查情况(包括言语、脑干反射情况)、入院24 h内头部影像学(CT、MRI)结果以评估是否存在脑疝、入院24 h内是否气管插管。患者入院8 h内进行GCS、GCS-P、GPCS、FOUR和CRS-R评分。发病后6个月进行电话随访,以改良Rankin量表(mRS)评分作为评价患者预后的指标,mRS评分0~2分的患者为预后良好组,mRS评分3~6分的患者为预后不良组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析5种量表对重症卒中患者发病6个月预后不良的预测价值。计算ROC曲线下面积(AUC),采用Delong检验对各量表AUC差异性进行两两比较。结果共纳入重症卒中患者179例,男116例,女63例,其中重症脑梗死患者132例,重症脑出血患者30例,动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血17例;发病后6个月预后不良组126例,预后良好组53例。(1)预后不良组和预后良好组患者年龄、入院时体温、脉搏、冠心病、吸烟、饮酒、入院存在言语障碍和脑干反射异常、入院24 h内存在脑疝和气管插管及GCS、GCS-P、GPCS、FOUR、CRS-R评分的差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)ROC曲线分析结果显示,GCS、GCS-P、GPCS、FOUR和CRS-R预测重症卒中患者发病6个月预后不良的AUC(95%CI)分别为0.808(0.742~0.863)、0.815(0.750~0.869)、0.828(0.765~0.880)、0.841(0.780~0.892)和0.831(0.768~0.883),敏感度分别为76.98%、78.57%、82.54%、84.13%和82.54%,特异度分别为73.58%、73.58%、67.92%、71.70%和73.58%,其中FOUR预测重症卒中患者发病6个月预后不良的AUC最大,其最佳截断值为13分。(3)各昏迷评估量表预测重症卒中患者发病6个月预后不良的AUC两两比较结果显示,FOUR与GCS的AUC差异有统计学意义(AUC差值:0.034,95%CI:0.004~0.064,Z=2.194,P=0.028),余量表间的AUC差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于GCS、GCS-P、GPCS和CRS-R,FOUR对于重症卒中患者的预后预测或更有价值。 展开更多
关键词 卒中 预测 预后 重症卒中 昏迷量表
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音乐疗法结合针刺治疗脑出血后昏迷的效果分析
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作者 徐辉 《中外医药研究》 2025年第27期124-126,共3页
目的:分析音乐疗法结合针刺治疗脑出血后昏迷的效果。方法:选取2021年8月—2024年8月中国人民解放军南部战区海军第二医院收治的脑出血后昏迷患者68例,随机分为两组,各34例。对照组予以常规西药治疗,研究组在对照组基础上予以音乐疗法... 目的:分析音乐疗法结合针刺治疗脑出血后昏迷的效果。方法:选取2021年8月—2024年8月中国人民解放军南部战区海军第二医院收治的脑出血后昏迷患者68例,随机分为两组,各34例。对照组予以常规西药治疗,研究组在对照组基础上予以音乐疗法结合针刺治疗。对比两组临床疗效、神经功能恢复情况、总住院时间及促醒时间。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P=0.039);治疗2周后,研究组残疾等级量表评分低于对照组(P<0.001),格拉斯哥昏迷量表评分高于对照组(P<0.001);研究组总住院时间、促醒时间短于对照组(P<0.001)。结论:音乐疗法结合针刺治疗脑出血后昏迷的效果显著,可促进患者神经功能恢复,缩短促醒时间和住院时间。 展开更多
关键词 音乐疗法 针刺 脑出血 昏迷
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一种意识障碍程度判断简易尺的设计与应用
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作者 方丽璇 李仕棉 +1 位作者 邓华珍 罗维宇 《中西医结合护理》 2025年第4期114-117,共4页
意识障碍患者的评估是临床护理与康复治疗中的关键环节。现有的意识障碍评估工具存在诸多局限,如操作复杂、主观性强、缺乏针对性,导致临床应用中难以快速、准确地判断患者的意识状态,进而影响病情监测和治疗决策的及时性与有效性。本... 意识障碍患者的评估是临床护理与康复治疗中的关键环节。现有的意识障碍评估工具存在诸多局限,如操作复杂、主观性强、缺乏针对性,导致临床应用中难以快速、准确地判断患者的意识状态,进而影响病情监测和治疗决策的及时性与有效性。本研究设计制作一种意识障碍程度判断简易尺,具有操作简便、直观易用、成本低廉的特点,能够快速、准确地评估患者的意识状态,同时便于护理人员统一描述与记录,设计和应用充分贴合临床需求,具有较高的实用价值。 展开更多
关键词 意识障碍 护理评估 嗜睡 昏睡 昏迷
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基于家庭亲情疗法的早期促醒护理对重型颅脑损伤昏迷患者清醒情况的影响
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作者 黄玉菁 谢秀 《中国当代医药》 2025年第26期149-152,157,共5页
目的探讨基于家庭亲情疗法的早期促醒护理对重型颅脑损伤昏迷患者清醒情况的影响。方法选取2022年4月至2024年2月赣州市人民医院收治的120例重型颅脑损伤昏迷患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。对照组... 目的探讨基于家庭亲情疗法的早期促醒护理对重型颅脑损伤昏迷患者清醒情况的影响。方法选取2022年4月至2024年2月赣州市人民医院收治的120例重型颅脑损伤昏迷患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予基于家庭亲情疗法的早期促醒护理。比较两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑电图(EEG)评分、苏醒情况(意识状态、苏醒例数、苏醒时间、苏醒率)、护理满意度以及昏迷期间出现并发症情况。结果干预后,两组患者的GCS、EEG评分均高于本组干预前,且研究组GCS、EEG评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者意识状态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的苏醒率高于对照组,苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的护理总满意度高于对照组,昏迷期间并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于家庭亲情疗法的早期促醒护理能够改善重型颅脑损伤昏迷患者的意识状态,提高苏醒率,减少昏迷期间并发症的发生概率,提高护理满意度。 展开更多
关键词 家庭亲情疗法 早期促醒护理 重型颅脑损伤 昏迷 清醒情况
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术前格拉斯哥昏迷量表评分、白蛋白与纤维蛋白原比值与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后转归关系研究 被引量：9
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作者 黎莎 张占伟 +2 位作者 胡烨 胡潘 廖若夷 《陕西医学杂志》 2025年第2期209-213,共5页
目的:探讨术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、白蛋白与纤维蛋白原比值(AFR)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者术后转归的关系。方法:选取行手术治疗的动脉瘤性SAH患者87例。术后3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者术后转归情况,并将... 目的:探讨术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、白蛋白与纤维蛋白原比值(AFR)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者术后转归的关系。方法:选取行手术治疗的动脉瘤性SAH患者87例。术后3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者术后转归情况,并将患者分为转归良好组(56例)和转归不良组(31例)。检测血清白蛋白、纤维蛋白原水平,并计算AFR。比较两组临床资料以及术前GCS评分、AFR水平。采用Logistic回归分析动脉瘤性SAH患者术后转归的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前GCS评分、AFR对动脉瘤性SAH患者术后转归不良的预测价值。结果:转归不良组年龄大于转归良好组(P<0.05)。转归不良组原发性高血压病史、Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级、改良Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级、术后肺部感染以及术后脑出血比例高于转归良好组(均P<0.05)。转归不良组术前GCS评分、AFR水平低于转归良好组(均P<0.05)。原发性高血压病史、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、术后肺部感染、术后脑出血、术前GCS评分、术前AFR为动脉瘤性SAH患者术后转归的独立影响因素(均P<0.05)。术前GCS评分、AFR以及两者联合预测动脉瘤性SAH患者术后3个月转归不良的曲线下面积(AUC)分别为0.852、0.867、0.926,且联合检测的AUC更高(均P<0.05)。结论:术前GCS评分、AFR是动脉瘤性SAH患者术后转归的独立影响因素,且能够预测患者术后转归情况,两者联合具有更高的预测价值。 展开更多
关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 格拉斯哥昏迷量表 白蛋白与纤维蛋白原比值 术后转归 影响因素 预测价值
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头颅CT环池分级、D-二聚体及格拉斯哥昏迷量表评分对重型颅脑损伤患者术后近期预后的预测价值 被引量：4
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作者 张列祥 何裕超 +6 位作者 蔡畅 付宪华 李猛 徐进 姜宁 王协锋 陈宏璘 《实用临床医药杂志》 2025年第8期17-21,共5页
目的探讨头颅CT环池分级联合D-二聚体(D-D)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分预测重型颅脑损伤患者术后近期预后的价值。方法选取2019年1月—2024年5月在医院治疗的重型颅脑损伤患者165例为研究对象,均行开颅手术治疗。术后随访3个月,分析预... 目的探讨头颅CT环池分级联合D-二聚体(D-D)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分预测重型颅脑损伤患者术后近期预后的价值。方法选取2019年1月—2024年5月在医院治疗的重型颅脑损伤患者165例为研究对象,均行开颅手术治疗。术后随访3个月,分析预后不良和预后良好患者临床资料及术前头颅CT环池分级、D-D水平、GCS评分等指标的差异,并分析头颅CT环池分级、D-D水平、GCS评分在预测重型颅脑损伤患者术后近期预后不良的价值。结果与预后良好患者比较,预后不良患者年龄、头颅CT环池分级Ⅰ~Ⅱ级,D-D水平和GCS评分<6分占比较高,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良和预后良好患者C反应蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比率、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。头颅CT环池分级、D-D水平、GCS评分是重型颅脑损伤患者术后近期预后不良的影响因素(P<0.05)。三者联合预测预后不良的曲线下面积为0.941(95%CI:0.906~0.975),高于头颅CT环池分级、D-D水平和GCS评分单独预测的曲线下面积。结论重型颅脑损伤患者术后近期预后的影响因素包括头颅CT环池分级、D-D水平、GCS评分,基于三者构建的模型在预测患者预后方面具有一定应用价值。 展开更多
关键词 头颅 CT环池分级 D-二聚体 预测 格拉斯哥昏迷量表 重型颅脑损伤 近期预后 影响因素
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慢性意识障碍命名与分类专家共识 被引量：2
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作者 中国神经科学学会意识与意识障碍分会 中国康复医学会意识障碍康复专业委员会 +13 位作者 中国康复医学会颅脑创伤康复专业委员会 谢秋幼 秦鹏民 何江弘 吴永明 张艳 狄海波 宋为群 高国一 冯珍 冯英 赵晓科 章文斌 张皓 《临床神经外科杂志》 2025年第3期241-247,共7页
意识障碍(DoC)是指因严重脑损伤导致的意识丧失状态。近三十年来,在功能影像和神经电生理学技术的推动下,该领域的研究取得了显著进展,有关意识与意识障碍的研究和讨论成为临床神经科学的热点之一。为了提高临床医师对DoC的精准认识,并... 意识障碍(DoC)是指因严重脑损伤导致的意识丧失状态。近三十年来,在功能影像和神经电生理学技术的推动下,该领域的研究取得了显著进展,有关意识与意识障碍的研究和讨论成为临床神经科学的热点之一。为了提高临床医师对DoC的精准认识,并为其规范化评估管理提供指导,参照美国、欧洲和英国发布的有关DoC患者管理实践指南,以及国际指南标准化评级系统制订原则,构建了分层递进的DoC分类系统。该系统将慢性意识障碍(pDoC)基于意识的水平(觉醒)与意识的内容(觉知)两大核心维度共形成7条推荐意见,明确了植物状态/无反应觉醒综合征(VS/UWS)、微意识状态(MCS)及其亚型(MCS+/MCS-)、脱离微意识状态(EMCS)等临床实体,特别提出认知运动分离(CMD)作为特殊意识状态的诊断概念。此外,共识参照成人标准纳入儿童DoC分类与评估标准,强调发育特征对诊断的影响,同时明确闭锁综合征(LIS)不属于DoC范畴的鉴别要点,以期为DoC规范化诊断提供指导方案。 展开更多
关键词 意识 意识障碍 昏迷 植物状态/无反应觉醒综合征 微意识状态 闭锁综合征 认知运动分离 专家共识
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急性脑出血患者院内急救转运安全管理策略与护理质量控制 被引量：2
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作者 夏梦雪 黄蓓蓓 +1 位作者 王成珍 顾静 《实用临床医药杂志》 2025年第8期119-121,共3页
目的探讨急性脑出血患者院内急救转运安全管理策略和护理质量控制措施的效果。方法将100例急性脑出血患者,根据规范和措施实施时间分为对照组(实施前)和观察组(实施后),每组50例。比较2组患者的转运准备时间、不良事件发生率、转运人员... 目的探讨急性脑出血患者院内急救转运安全管理策略和护理质量控制措施的效果。方法将100例急性脑出血患者,根据规范和措施实施时间分为对照组(实施前)和观察组(实施后),每组50例。比较2组患者的转运准备时间、不良事件发生率、转运人员配置、设备完备性、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化、住院时间。结果观察组转运准备时间为(15.2±3.5)min,短于对照组的(23.7±5.8)min,不良事件发生率为6.0%,低于对照组的22.0%;观察组转运人员配置完整者占比为100.0%,较对照组的68.0%更合理,设备完备率为98.0%,高于对照组的82.0%;GCS评分变化(0.5±0.3)分,小于对照组的(1.1±0.9)分;观察组住院时间(14.5±3.2)d,短于对照组的(18.3±4.1)d;以上指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施标准化的院内急救转运安全管理策略和护理质量控制措施,可提高急性脑出血患者的转运安全性,减少不良事件,改善近期预后。 展开更多
关键词 急性脑出血 院内转运 安全管理 护理质量 质量控制 不良事件 标准化流程 格拉斯哥昏迷量表
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